Abordul Venos Abordul Venos PerifericPeriferic

Mihai – Zoltan EnyediMihai – Zoltan Enyedi As. Med. PrincipalAs. Med. Principal

Serviciul de Ambulanta Serviciul de Ambulanta TimisTimis

Abordul Venos PerifericAbordul Venos PerifericDefinitieDefinitie: :

Crearea unei cai de acces, Crearea unei cai de acces, intr-o vena periferica cu intr-o vena periferica cu ajutorul unui dispozitiv special ajutorul unui dispozitiv special (Canula, ac Holder, fluturas sau (Canula, ac Holder, fluturas sau microperfuzor)microperfuzor)

Abordul Venos PerifericAbordul Venos Periferic

Indicatii:Indicatii:-prelevare de sange venos in scop -prelevare de sange venos in scop diagnosticdiagnostic-administrarea de medicatie -administrarea de medicatie specificaspecifica-administrarea de solutii -administrarea de solutii perfuzabileperfuzabile-resuscitarea cardio-respiratorie-resuscitarea cardio-respiratorie

Abordul Venos PerifericAbordul Venos PerifericLocuri (preferate) de punctie:Locuri (preferate) de punctie:- venele dorsale ale mainii,vena - venele dorsale ale mainii,vena radiala,venele antebratuluiradiala,venele antebratului- “M”-ul plicii cotului, vena - “M”-ul plicii cotului, vena Cefalica, Cubitala si BazilicaCefalica, Cubitala si Bazilica- la NN si sugar sunt abordabile - la NN si sugar sunt abordabile venele epicraniene si cele ale venele epicraniene si cele ale membrelor inferioaremembrelor inferioare- vena jugulara externa- vena jugulara externa

Abordul Venos PerifericAbordul Venos Periferic

Contraindicatii:Contraindicatii:- extremitate slab perfuzata, - extremitate slab perfuzata, cu edeme semnificative, arsuri, cu edeme semnificative, arsuri, fracturifracturi- zone cu infectii tegumentare, - zone cu infectii tegumentare, flebite, trombozaflebite, tromboza- paralizia membrului- paralizia membrului

Abordul Venos PerifericAbordul Venos Periferic

Material:Material:- manusi- manusi- solutii antiseptice- solutii antiseptice- anestezie locala sub forma de patch-uri cu solutie de - anestezie locala sub forma de patch-uri cu solutie de

LidocainaLidocaina- tampoane- tampoane- garou- garou- ac, branula, flutuaras- ac, branula, flutuaras- material de fixare (leucoplast)- material de fixare (leucoplast)- seringa 5-10 ml cu / fara ser fiziologic heparinat, - seringa 5-10 ml cu / fara ser fiziologic heparinat,

pentru verificare sau prelevare de sangepentru verificare sau prelevare de sange- truse de perfuzie, solutii perfuzabile- truse de perfuzie, solutii perfuzabile- seringi cu medicatie specifica- seringi cu medicatie specifica

Abordul Venos PerifericAbordul Venos PerifericTehnica:Tehnica:- se aseaza pacientul in decubit dorsal si daca - se aseaza pacientul in decubit dorsal si daca starea de constienta permite i se explica acestuia starea de constienta permite i se explica acestuia manevra care urmeaza sa fie efectuatamanevra care urmeaza sa fie efectuata

- se efectueaza staza cu ajutorul garoului, se alege - se efectueaza staza cu ajutorul garoului, se alege si se dezinfecteaza locul punctieisi se dezinfecteaza locul punctiei

- se fixeaza tegumentul, se punctioneaza vena cu - se fixeaza tegumentul, se punctioneaza vena cu cativa mm in avalal astfel ca acul si tegumentul vor cativa mm in avalal astfel ca acul si tegumentul vor forma un unghi de 30forma un unghi de 30º, se traverseaza tegumentul, º, se traverseaza tegumentul, tesutul celular subcutanat, se avanseaza acul cu tesutul celular subcutanat, se avanseaza acul cu blandete; aparitia sangelui implica avansarea blandete; aparitia sangelui implica avansarea canulei urmata de retragerea mandrenuluicanulei urmata de retragerea mandrenului

- se verifica pozitia canulei prin atasarea seringii - se verifica pozitia canulei prin atasarea seringii cu ser fiziologic sau refluarea sangeluicu ser fiziologic sau refluarea sangelui

- se fixeaza canula cu leucoplast pregatit in - se fixeaza canula cu leucoplast pregatit in prealabilprealabil

Abordul Venos PerifericAbordul Venos PerifericSfaturi utile:Sfaturi utile:- garoul se strange doar atat cat opreste circulatia - garoul se strange doar atat cat opreste circulatia venoasa, nu si cea arteriala (oprirea circulatiei venoasa, nu si cea arteriala (oprirea circulatiei arteriale defavorizeaza umplerea venoasa)arteriale defavorizeaza umplerea venoasa)

- alegeti un cateter sau ac in concordanta cu - alegeti un cateter sau ac in concordanta cu dimensiunea veneidimensiunea venei

- incepeti cateterizarea intotdeauna de jos in sus- incepeti cateterizarea intotdeauna de jos in sus- daca vena se sparge retrageti imediat cateterul si - daca vena se sparge retrageti imediat cateterul si comprimati locul punctieicomprimati locul punctiei

- scoateti cu atentie tot aerul din seringa si trusa - scoateti cu atentie tot aerul din seringa si trusa de perfuzie inainte de a fi atasate la abordul de perfuzie inainte de a fi atasate la abordul venosvenos

Abordul Venos PerifericAbordul Venos PerifericIntretinerea cateterului venosIntretinerea cateterului venos

un cateter venos este recomandat a nu se mentine mai un cateter venos este recomandat a nu se mentine mai mult de 72 de oremult de 72 de ore

zona în care este montat cateterul va fi frecvent zona în care este montat cateterul va fi frecvent inspectată pentru a observa eventual apariţia inspectată pentru a observa eventual apariţia inflamaţiei (flebita) care necesită extragerea inflamaţiei (flebita) care necesită extragerea imediată a cateterului;imediată a cateterului;

după terminarea administrării medicaţiei sau după terminarea administrării medicaţiei sau soluţiilor perfuzabile pe cateter acesta va fi soluţiilor perfuzabile pe cateter acesta va fi spălat cu ser heparinat şi închis;spălat cu ser heparinat şi închis;

un cateter nefolosit se va spăla cel puţin de două un cateter nefolosit se va spăla cel puţin de două ori pe zi cu ser heparinat;ori pe zi cu ser heparinat;

murdărirea leucoplastului cu sânge sau udarea lui cu murdărirea leucoplastului cu sânge sau udarea lui cu soluţii perfuzabile face obligatorie schimbarea lui.soluţii perfuzabile face obligatorie schimbarea lui.

montarea seringilor si/sau truselor de perfuzie la montarea seringilor si/sau truselor de perfuzie la cateter trebuie sa fie de maxima sterilitatecateter trebuie sa fie de maxima sterilitate

 ”Sunt avocatul Domnului Ionescu ! Juri sa-i prinzi vena, doar vena si numai vena, asa sa-ti ajute Dumnezeu?.....                                                                     

Va multumesc ca m-ati Va multumesc ca m-ati ascultat, astept cu ascultat, astept cu interes intrebarile interes intrebarile dumneavoastra dumneavoastra (pertinente)!(pertinente)!