XEROSTOMIA(Efek Samping Obat-obatan)Oleh:Maharani L.A, drg

DEFINISIKeluhan subyektif pasien kekeringan dalam rongga mulut berhubungan/ tidak penurunan produksi saliva. Tidak ada keluhan kekeringan dalam mulut kesulitan makan makanan kering, rasa tidak nyaman, terbakar dalam mulut.

EPIDEMIOLOGI22-26% orang duniaDi Amerika jutaan orang 17 dari 29% penurunan jumlah saliva. Wanita > Pria

ETIOLOGIGangguan pertumbuhan kelenjar saliva (aplasia atau atrisia)Penyakit tertentu: Sjogren Sndrome, granulomatous disease (tuberculosis, sarcoidosis), HIV, Hepatitis parah, Thyroid diseaseIatrogenik : pengaruh obat-obatan, terapi radiasi, graft versus host disease,

Psikogenik : burning mouth sndrome, depresi dan kecemasanDehidrasi : demam, Diabetes Melitus, Gagal Ginjal, Diare, Alcohol. Pengaruh pemakaian obat-obatan : Diuretik, antimuskarinik, antihipertensi, obat simpatomimetik dan obat anti parkinson

Obat dengan Efek Samping Xerostomia DiuretikObat dengan efek anti muskarinik / antikolinergik : Atropin, Antihistamin, Phenothiazines efek samping menekan sekresi saliva, mukus bronchus, & keringatAnti hipertensi (Ganglion Blocker dan Clonidin)Obat - obatan simpatomimetik : Ephedrin, dekongestan, bronchodilator, amphetaminAnti Parkinson.

PATOGENESISKELENJAR

SALIV A

SimpatisParasimpatisReseptorAdrenergikReseptorKolinergikProtein SalivaCairan SalivaLebih kentalLebih cairSELMUCOUSSELSEROUS

MANIFESTASI KLINISKeluhan mulut kering,kehausan, kesulitan makan makanan kering, menelan makanan, rasa terbakar, tidak nyaman, bibir pecah-pecah, angular cheilitis penurunan produksi saliva riwayat pemakaian obat-obatan tertentu (dekongestan, antihistamin, antihipertensi, sedative, antidepressant, antiparkinson)

Intra oral lidah kemerahan dengan papilla atropi, berlobul-lobul dan kering, oral mucositis, karies, bibir pecah-pecah, angular cheilitis, candidiasis.

MANIFESTASI KLINIS XEROSTOMIA

DIAGNOSISAnamnesis:kekeringan,Kehausan, terbakar,tdkNyaman, sulit menelan,dsbPemeriksaan : Kecepatan Alran saliva,Saliva Gland ImagingXerostomia OKObat-obatanPemakaian ObatPenyakit Sistemik

DIAGNOSIS BANDINGSjogren Syndrome autoimun kekeringan di mulut, mata, dan rheumatoid rthritisXerostomia irreversible.Pada radioterapiKarena psikogenik Efek samping obat Xerostomia reversible jika obat dihentikan flow saliva normal.

TERAPIMenghentikan obat alternatif obat lain / mengatur dosis mengurangi efek xerostomia

Paliatif mengurangi kekeringan, mencegah komplikasi banyak minum air putih, mengkonsumsi vit E, hindari Alkohol

Pengobatan secara simptomatik adalah A. Instrinsik : Sugar free gum, sialogogues gliserin, preparat lemon B. Ekstrinsik : Saliva buatan metil selulose & musin.