ventilator mekanin

7/23/2019 ventilator mekanin

1/6

INITIAL ASSESSMENT

Penilaian awal korban cedera kritis akibat cedera multiple merupakan tindakan yang

penting dalam hidup atau mati. Tujuan initial assessment adalah untuk menstabilkan pasien,

mengidentifikasi cedera/ kelaianan pengancam jiwa dan untuk memulai tindakan sesuai, serta

untuk mengatur kecepatan dan efisiensi tindakan definitive atau transfer ke fasilitas yang tepat.

Initial Assessment terdiri dari

!. Persiapana. "ase pertama# fase pra$rumah sakit %pre$hospital& seluruh kejadian berlangsung

dalam koordinasi dengan dokter di rumah sakitb. "ase kedua# fase rumah sakit %in$hospital& dilakukan persiapan untuk menerima

penderita sehingga dapat dilakukan resusitasi dalam waktu cepat.

'. TriaseTriase adalah cara pemilahan penderita berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber daya

yang tersedia. Terapi didasarkan pada kebutuhan A() %airway dengan control vertebra

cervical, breathing, circulation dengan kontrol pendarahan& didasarkan pada

a. *eadaan A()+ %survey primer&

b. *etersediaan sumber daya

c. -erta banyaknya korban bencana

-aat ini tidak ada standar nasional baku untuk triase. etode triase yang dianjurkan

dapat secara TTA %Triage Tagging -ystem& atau system triase penuntun 0apangan

-TA1T %-imple Triage and 1apid Transportation&. Triase system TTA merupakan

pendekatan yang dianjurkan untuk memprioritaskan tindakan atas korban. 1esuisitasi di

tempat. -ementara itu triase system penuntun 0apangan -TA1T berupa penilaian pasien

23 detik dengan mengamati ventilasi, perfusi, dan status mental %1P 1# 1espirasi4 P#

Perfusi4 # ental& untuk memastikan kelompok korban yang memerlukan transport

segera atau tidak, atau meninggal.

5. Primary -urvey


2/6

Primary survey merupakan deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang

mengancam. Primary survey bertujuan untuk mengetahui kondisi pasien yang

mengancam jiwa dan kemudian dilakukan tindakan life saving.

a. Cara Pelaksanaan

-urvei ini dikerjakan secara serentak dan harus selesai dalam '$6 menit.1) Airway (Jalan Napas)

- 0ihat, dengar, raba %Look, Listen, Feel&

- (uka jalan nafas, yakinkan adekuat

- Periksa

Apakah pasien sulit bernapas7

Apakah terdapat fraktur mandibula yang bisa menghalangi jalan napas7

Apakah terdapat pendarahan7

- (ebaskan jalan nafas dengan proteksi tulang cervical dengan menggunakan

teknikHead Tilt/Chin Lift/Jaw Trust, hati$hati pada korban trauma

- Cross fingeruntuk mendeteksi sumbatan pada daerah mulut

- Finger sweepuntuk membersihkan sumbatan di daerah mulut

- Suctioningbila perlu

2) Breathing (Pernapasan)

- Apakah pertukaran udara pernapasan adekuat7 0alu evaluasi

8ika pertukaran udara tidak adekuat, beri oksigen

"rekuensi napas

*ualitas napas

*eteraturan napas

- 9ilai warna membran mukosa

- Apakah distres pernapasan semakin memburuk dengan perubahan posisi7

- Apakah terdapat penetrasi toraks7

3) Circulation (Perdarahan)

a& 8ika jantung pasien berhenti, darah dan oksigen tidak bisa bersirkulasi ke otak

maka akan terjadi perubahan ireversibel pada otak yang mulai dalam :$2 menit4

kematian sel biasanya terjadi dalam !3 menit. Periksa sirkulasi, jika dibutuhkan

lakukan resusitasi kardiopulmoner.


3/6

b& Apakah terdapat perdarahan7

- 8ika terdapat perdarahan eksternal, maka hentikan segera dengan cara

(ebat tekan pada luka

levasi

Torni;uet hanya pada luka/trauma khusus

--egera pasang dua jalur infus dgn jarum besar %!:$!2&

- (eri infus cairan

c& Perhatikan tanda$tanda syok/ gangguan sirkulasi, seperti

- Apakah membran mukosa sianosis7

- Apakah nadi lemah dan cepat7

- Apakah ekstrimitas dingin7

- Apakah capillary refill time lama7

4) Disability (Susunan saraf pusat)

Trauma kepala yang serius bisa menyebabkan kematian. aka nilai

kesadaran pasien dengan cepat, apakah pasien sadar, hanya respon terhadap nyeri

atau sama sekali tidak sadar. 8ika diduga terdapat trauma kepala atau leher, pasang

neck collar. Tidak dianjurkan mengukur lasgow )oma -cale, maka gunakan

sistem yang cepat menggunakan Pemeriksaan neurologis secara cepat dapat

dilakukan dengan metode A


4/6

c. Pemeriksaan "oto 1ontgen dan Pemeriksaan Tambahan

!& Thora>

'& Pelvis5& )ervical

:& +P0/=- abdomen

2. -econdary survey

"ormalnya dimulai setelah melengkapi survey primer dan setelah memulai fase

resuisitasi. -econdary survey terdiri daria. Anamnesa

A alergi

medikasi / obat$obatanP Penyakit sebelumnya yang diderita hipertensi, +

0 last eal %terakhir makan jam berapa, serta makan apa&

vents, hal$hal yang bersangkutan dengan sebab cederab. Pemeriksaan head to toe

!& *PA0A dan 0?1a& 1ambut dan *ulit *epala

b& Perdarahan, Pengelupasan, Perlukaan, Penekanan cedera tulang belakangc& Telinga Perlukaan, darah, cairan

d& ata Perlukaan, Pembengkakan, Perdarahan, 1eflek pupil, kondisi kelopak,

kemerahan perdarahan, benda asing

e& ?idung Perlukaan, darah, cairan, nafas cuping, kelainan anatomis

f& ulut Perlukaan, darah, muntah, benda asing, gigi, dapat buka mulut atau

tidak

g& (ibir Perlukaan, perdarahan, sianosis, kering

h& 1ahang Perlukaan, stabilitas, krepitasii& *ulit Perlukaan, basah/kering, darah, warna goresan, suhuj& 0eher Perlukaan, bendungan vena, deviasi trakhea, spasme otot

'& +A+A

a& "lailchest, nafas diafragma, kelainan bentuk, retraksi interkostal, nyeri tekan,

perlukaan, suara ketuk, suara nafas.

b& -uara jantung paru, batas jantung paru

5& P1=Ta& Perlukaan, distensi, tegang, nyeri tekan, undulasi, pekak pindah, pekak

samping

:& T=0A9 (0A*A9a& *elainan bentuk, nyeri tekan, spasme otot

6& P0


5/6

+ilakukan setelah ventilasi dan hemodinamika pasien dalam keadaan stabil

a. )T$-)A9

b. Pemeriksaan 1ontgen dengan kontrasc. "oto ekstrimitas

d. ndoskopi dan =-

. Terapi +efinitif

+imulai setelah primary survey dan secondary selesai

B. 1ujukan

(ila cedera penderita terlalu sulit untuk dapat ditangani, penderita harus dirujuk. Proses

rujukan harus dimulai saat alasan untuk merujuk ditemukan, karena menunda rujukan

akan meninggikan morbiditas dan mortalitas penderita

DAFTAR PUSTAKA

!. +epartemen *esehatan 1I. Penanggulangan Penderita awat +arurat. 8akarta.

+epartemen *esehatan. '335


6/6

'. -tone, *eith. )urrent +iagnosisi C Treatment mergency edicine. 2th d. 0ange.

'335. -chwartD. -chwartD. Principle of -urgery. c raw ?ill. ight edition. '336

:. AT0-

6. http//www.steinergraphics.com/surgical

2. http//www.tpub.com/content/medical@. http//dokter$medis.blogspot.com/'33B/32/survei$primer

. www.angelfire.com/nc/neurosurgery
http://www.steinergraphics.com/surgicahttp://www.tpub.com/content/medicalhttp://dokter-medis.blogspot.com/2009/06/survei-primerhttp://www.steinergraphics.com/surgicahttp://www.tpub.com/content/medicalhttp://dokter-medis.blogspot.com/2009/06/survei-primer

ventilator mekanin

Documents

Transcript of ventilator mekanin