BAB 1

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Setiap individu membutuhkan rasa nyaman. Kebutuhan rasa nyaman

ini dipersepsikan berbeda pada setiap orang. Ada yang mempersepsikan bahwa

hidup terasa nyaman bila mempunyai banyak uang. Ada juga yang indikatornya

bila tidak ada gangguan dalam hidupnya. Dalam konteks keperawatan, perawat

harus memperhatikan dan memenuhi rasa nyaman. Gangguan rasa nyaman yang

dialami klien diatasi oleh perawat melalui intervensi keperawatan. Kondisi

ketidaknyamanan yang paling sering dihadapi klien adalah nyeri. Nyeri

merupakan sensasi ketidaknyamanan yang bersifat individual. Klien merespon

nyeri yang dialaminya dengan beragam cara, misalnya berteriak, meringis, dan

lain-lain. Oleh karena nyeri bersifat subjektif, maka perawat mesti peka terhadap

sensasi nyeri yang dialami klien (Potter & Perry, 2001).

Asosiasi internasional untuk penelitian nyeri (International Association

for the Study of Pain, IASP) mengatakan bahwa Nyeri sebagai suatu sensori

subjektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan

kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam

kejadian-kejadian dimana terjadi kerusakan (IASP, 1979 dalam Potter, 2005).

Setiap individu pernah mengalami nyeri dalam tingkatan tertentu.

Nyeri merupakan alasan utama orang mencari bantuan perawatan kesehatan.

Walaupun merupakan salah satu dari gejala yang paling sering terjadi di bidang

medis, nyeri merupakan salah satu yang paling sedikit dipahami. Individu yang

merasa tertekan atau menderita akan mencari upaya untuk menghilangkan nyeri

Universitas Sumatera Utara

yang klien rasakan. Nyeri bersifat subjektif, tidak ada dua individu yang

mengalami nyeri yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang sama

menghasilkan respons atau perasaan yang identik pada seorang individu. Nyeri

merupakan sumber penyebab frustasi, baik klien maupun bagi tenaga kesehatan

(Brunner & Suddart, 2001).

Mengurangi nyeri dan ketidaknyamanan yang hebat merupakan

intervensi keperawatan utama yang memerlukan keterampilan seni dan

pengetahuan keperawatan. Hal tersebut juga memerlukan konsep yang

berhubungan dengan nyeri, pengumpulan data terapi, terapi yang bermanfaat dan

juga memerlukan kepekaan dan empati. Salah satu usaha perawat mencari tahu

apa yang dialami oleh pasien dan mengkomunikasikan asuhan yang akan

diberikan. Perawat memerlukan pendekatan yang sistematis (proses keperawatan)

pada pasien yang menderita nyeri (Barbara, 1996).

Perawat menghabiskan lebih banyak waktunya bersama pasien yang

mengalami nyeri dibanding tenaga profesional lainnya dan perawat mempunyai

kesempatan untuk membantu menghilangkan nyeri dan efek yang

membahayakan. Peran memberi perawatan primer adalah untuk mengidentifikasi

dan mengobati nyeri. Perawat tidak hanya berkolaborasi dengan tenaga profesi

lain tetapi juga memberi intervensi, dan bertindak sebagai advokat pasien saat

intervensi tidak efektif. Selain itu, perawat berperan sebagai pendidik untuk

pasien dan keluarga, mengajarkan mereka untuk penggunaan analgesik atau

regimen pereda nyeri oleh mereka sendiri ketika memungkinkan (Brunner &

Suddart, 2001).

Universitas Sumatera Utara

Pengkajian karakteristik umum nyeri membantu perawat membentuk

pengertian pola nyeri dan tipe terapi yang digunakan untuk mengatasi nyeri.

Penggunaan instrumen untuk menghitung luas dan derajat nyeri bergantung

kepada klien sadar secara kognitif dan mampu memahami instruksi perawat.

Laporan tunggal klien tentang nyeri yang dirasakan merupakan indikator tunggal

yang paling dapat dipercaya tentang keberadaan dan intensitas nyeri dan apapun

yang berhubungan dengan ketidaknyamanan (NIH, 1986 dalam Brunner &

Suddart, 2001).

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri yang

dirasakan individu. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling

mungkin adalah menggunakan respon fisiologi tubuh terhadap nyeri itu sendiri.

Pengukuran subjektif nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai alat

pengukur nyeri seperti visual analog, skala nyeri numerik, skala nyeri deskriptif

atau skala nyeri Wong-Bakers untuk anak-anak (Tamsuri, 2007).

Ekspresi wajah atau gerakan tubuh yang bahkan tidak terlalu kentara

seringkali lebih menunjukkan karekteristik nyeri dari pada pertanyaan yang akurat

misalnya, klien menangis atau mulai mengguling kekiri dan kekanan dan akan

kembali dalam waktu interval teratur. Jumlah gerakan gelisah. klien dan gerakan

untuk melindungi bagian yang nyeri meningkat seiring proses pengkajian. Sifat

nyeri menyebabkan seseorang merasa tidak nyaman, kemudian ia terus melawan

rasa tidak nyaman tersebut atau menyerah, dan menarik diri dari masyarakat

(Potter & Perry, 2005).

Sasaran utama pasien pasca bedah orthopedi adalah pengurangan

nyeri. Nyeri sangat hebat akan dialami pasien pasca bedah ORIF, edema,

Universitas Sumatera Utara

hematoma, dan spasme otot merupakan penyebab nyeri yang dirasakan. Beberapa

pasien mengatakan bahwa nyeri hebat dirasakan setelah pembedahan, dan akan

hilang setelah hari ke tiga atau empat pasca pembedahan. Tingkat dan respon

nyeri pasien pasca bedah perlu dipantau ketat, agar penambahan intensitas dan

komplikasi nyeri tidak terjadi. Nyeri yang terus bertambah dan tak terkontrol

perlu dilaporkan ke dokter bedah untuk dievaluasi (Brunner & Sudart, 2001).

Berdasarkan data dari hasil survei awal peneliti di Rumah Sakit

Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, pasien dengan bedah orthopedi memilki

angka tertinggi kedua setelah bedah digestive. Ibu R, petugas di Ruang Rekam

Medis Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan menyatakan bahwa:

Setiap Bulannya di 1 tahun terakhir ini pasien yang diberikan

tindakan pembedahan digestive meningkat dan pembedahan Orthopedi

menempati urutan kedua setelahnya dengan penambahan angka kejadian yang

melonjak dari dua tahun sebelumnya.

Pada akhir tahun 2009 didapatkan data bahwa jumlah pasien bedah

Orthopedi sebanyak 385 jiwa, yang didalamnya termasuk 136 jiwa, pasien yang

diberikan tindakan bedah ORIF.

Berdasarkan uraian tersebut diatas, maka peneliti tertarik melakukan

penelitian mengenai intensitas nyeri dan perilaku nyeri pasien pasca bedah ORIF

di RSUP Haji Adam Malik Medan.

2. Tujuan Penelitian

2.1 Mengkaji intensitas nyeri pada pasien pasca bedah ORIF di Rumah Sakit

Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

Universitas Sumatera Utara

2.2 Mengkaji tingkah laku nyeri pada pasien pasca bedah ORIF di Rumah

Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

3. Pertanyaan Penelitian

3.1 Berapa intensitas nyeri yang dialami pasien pasca bedah ORIF di Rumah

Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

3.2 Bagaimana tingkah laku nyeri pada pasien pasca bedah ORIF di Rumah

Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

4. Manfaat Penelitian

4.1 Bagi Praktek Keperawatan

Karena sasaran intervensi keperawatan pada pasien pasca bedah ORIF

adalah pengurangan nyeri, maka hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai

informasi bagi perawat untuk menentukan intensitas nyeri dan perilaku nyeri pada

pasien pasca bedah ORIF yang dapat digunakan sebagai acuan dalam pemantauan

nyeri dan pembenahan konsep diri pasien pasca bedah ORIF, baik dalam

pemberian terapi farmakologi atau terapi nonfarmakologi yang disediakan.

4.2 Bagi Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini berupa data objektif dan subjektif dari pasien pasca

bedah ORIF, maka akan dapat menjadi pengkajian awal bagi mahasiswa sebagai

bahan dasar dalam pembentukan intervensi keperawatan untuk menurunkan

intensitas nyeri dan manajemen perilaku nyeri pasien pasca bedah ORIF.

4.3 Bagi Penelitian Keperawatan

Hasil penelitian ini merupakan pengkajiaan awal tentang intensitas

nyeri dan perilaku nyeri pada pasien pasca bedah ORIF, maka akan dapat

Universitas Sumatera Utara

digunakan sebagai sumber data dalam pelaksanaan peneliti selanjutnya berkaitan

dengan intervensi keperawatan yang tepat diberikan kepada pasien pasca bedah

ORIF.

Universitas Sumatera Utara