USG RONTGEN CTG LAPAROSKOPI.docx

7/30/2019 USG RONTGEN CTG LAPAROSKOPI.docx

1/18

USG

Ultrasonografi merupakan salah satu teknologi kesehatan yang bermanfaat untuk

meningkatkan pelayanan kesehatan. Ultrasonografi atau disingkat USG adalah suatu

kaidah pemeriksaan tubuh menggunakan gelombang bunyi pada frekuensi tinggi.

Teknologi USG tidak asing bagi kaum ibu karena mereka biasanya menggunakannya

pada masa kehamilan untuk memonitor keadaan janin dalam kandungan. USG ini

adalah salah satu aplikasi teknologi radar dan telah ada sejak puluhan tahun lalu. Lebih

jauh kea rah medis, USG medis (sonografi) dapat diartikan sebagai sebuah teknik

diagnostik pencitraan menggunakan suara ultra yang digunakan untuk mencitrakan

organ internal dan otot, struktur, dan luka patologi, sehingga teknik ini berguna untuk

memeriksa organ. Namun biasanya sonografi obstetrik digunakan ketika masa

kehamilan.

Prisip USG adalah penggunaan gelombang ultrasonik, yaitu gelombang suara dengan

frekuensi lebih tinggi daripada kemampuan pendengaran telinga manusia, sehingga kita

tidak bisa mendengarnya sama sekali. Suara yang dapat didengar manusia mempunyai

frekuensi antara 20 20.000 cpd (Cycles per detik- Hertz). Sedangkan dalam

pemeriksaan USG ini mengunakan frekuensi 1- 10 MHz ( 1- 10 juta Hz).

Perangkat USG terdiri dari transducer, monitor, dan mesin USG. Transducer adalah

komponen USG yang ditempelkan pada bagian tubuh yang akan diperiksa, seperti

dinding perut atau dinding poros usus besar pada pemeriksaan prostat. Di dalam

transducerterdapat kristal yang digunakan untuk menangkap pantulan gelombang yang

disalurkan oleh transducer. Monitor merupakan perangkat yang digunakan untuk


2/18

menampilkan display hasil USG dan mengetahui arah dan gerakan jarum menuju

sasaran. Mesin USG merupakan bagian dari USG dimana fungsinya untuk mengolah

data yang diterima dalam bentuk gelombang. Mesin USG merupakan CPU dalam

teknologi USG sehingga di dalamnya terdapat komponen-komponen yang sama seperti

pada CPU pada PC termasuk untuk mengubah gelombang hasil USG menjadi gambar.

Dalam pemeriksaan kandungan dengan USG, ada dua metode yang lazim ditempuh.

Pertama, metode transabdominal. Metode ini paling dikenal karena ditemukan lebih

dahulu. Dokter akan mengoleskan semacam jelly di perut lalu menggerakkan

transducer untuk memperoleh gambaran yang dikehendaki. Secara sederhana, jelly

berfungsi mempertinggi kemampuan mesin USG untuk mengantarkan gelombang

suara. Metode kedua adalah transvaginal. Pada metode ini, transducer dimasukkan ke

vagina. Dengan cara ini, gambar yang dihasilkan lebih jelas karena resolusi yang lebih

tinggi. Maklum, obyek yang diperiksa berada lebih dekat dengan transducerketimbang

pada metode transabdominal. Sebagai catatan, metode transvaginal dijamin tidak

berefek negatif apa pun untuk wanita hamil dan janin yang dikandungnya. Prosedur

pemeriksaan dengan metode ini memakan waktu sekitar 15 menit. Selama pemeriksaan,

pasien dapat menyaksikan gambar-gambar bayinya melalui monitor.

Pemeriksaan USG tidak ada kontra indikasinya, karena pemeriksaan ini sama sekali

tidak akan memperburuk penyakit penderita. USG juga tidak berbahaya bagi janin

karena USG tidak mengeluarkan radiasi gelombang suara yang bisa berpengaruh buruk

pada otak si jabang bayi. Hal ini berbeda dengan penggunaan sinar rontgen. USG baru

berakibat negatif jika telah dilakukan sebanyak 400 kali. Dampak yang timbul dari

penggunaan USG hanya efek panas yang tak berbahaya bagi ibu maupun bayinya.

Dalam 20 tahun terakhir ini, diagnostik ultrasonik berkembang dengan pesatnya,

sehingga saat ini USG mempunyai peranan penting untuk menentukan kelainan

berbagai organ tubuh. Jadi, jelas bahwa dalam penggunaan USG untuk menegakkan

diagnosa medis tidak memiliki kontra indikasi atau efek samping terhadap pasien.

Ada beberapa prosedur yang perlu diperhatikan dalam penggunaan USG, yaitu lebih

kepada persiapan pasien, walaupun sebenarnya tidak diperlukan persiapan khusus.

Walaupun demikian pada penderita obstivasi, sebaiknya semalam sebelumnya

diberikan laksansia. Untuk pemeriksaan alat- alat rongga di perut bagian atas, sebaiknya

dilakukan dalam keadaan puasa dan pagi hari dilarang makan dan minum yang dapat

menimbulkan gas dalam perut karena akan mengaburkan gambar organ yang diperiksa.

Untuk pemeriksaan kandung empedu dianjurkan puasa sekurang-kurangnya 6 jam


3/18

sebelum pemeriksaan, agar diperoleh dilatasi pasif yang maksimal. Untuk pemeriksaan

kebidanan dan daerah pelvis, buli-buli harus penuh. Pasien akan diminta untuk

menurunkan celana/rok hingga pangkal paha. Setelah itu gel dingin, sebagai konduktor

gelombang suara akan dioleskan di atas perut pasien. Sonografer akan menggunakan

suatu alat untuk menghasilkan gelombang suara ke dalam rahim. Alat tersebut

digerakan perlahan di atas perut pasien. Gelombang suara dipantulkan oleh tulang dan

jaringan tubuh kembali ke alat pemindai sebagai sinyal listrik untuk mengghasilkan

citra berwarna hitam dan putih dari si janin. Biasaanya pada kehamilan trimester 1,

dianjurkan agar pasien tidak buang air kecil dulu atau banyak minum agar dapat melihat

rahim dan janin dengan lebih baik.

Setelah dilakukan proses USG, akan diperoleh hasil berupa print outUSG. Pada hasil

USG, selain gambar janin, terdapat tabel-tabel atau angka-angka yang diukur dari

pengukuran dokter terhadap tungkai lengan, kaki, dan diameter kepala. Itu semua bisa

menghasilkan rumus yang menunjukkan berat janin. Namun hanya dokter yang bisa

membacanya. Adapun istilah umum yang biasa diketahui, yaitu :

1. LMP (last menstrual period): hari pertama haid terakhir.2. EDD (LMP): taksiran persalinan berdasarkan tanggalan menstruasi.3. GA (Gestational Age). Ini menunjukkan perkiraan umur kehamilan, berdasarkan

panjang tungkai lengan, tungkai kaki ataupun diameter kepala. Jika salah satu

dari GA di foto USG menunjukkan besaran yang tidak normal, dokter langsung

bisa mendeteksinya sebagai kelainan. Terutama GA di bagian kepala

Dalam print out hasil USG juga terdapat kolom Fetal Biometry, dari kolom ini dapat

dibaca informasi-informasi sebagai berikut :

1. BPD:Biparietal diameter. Ini adalah ukuran tulang pelipis kiri dan kanan. Biasadigunakan untuk mengukur janin di trimester dua atau tiga.

2. HC:Head Circumferencial atau lingkaran kepala3. AC: Abdominal Circumferencial. Ukuran lingkaran perut bayi. Jika

dikombinasikan dengan BPD akan menghasilkan perkiraan berat bayi.

4. FL: Femur Length. Merupakan ukuran panjang tulang paha bayi.5. FW: Fetal weightatau berat janin

Biasanya, yang diperiksa saat USG adalah mengenai hal-hal yang berhubungan dengan

kehamilan, yaitu :


4/18

1. Konfirmasi kehamilan. Embrio dalam kantung kehamilan dapat dilihat padaawal kehamilan 5 minggu, kemudian detak jantung janin biasanya diketahui

dalam usia tujuh minggu.

2. Mengetahui usia kehamilan3. Menilai pertumbuhan dan perkembangan bayi dalam kandungan.4. Masalah dengan plasenta. USG bisa menilai dan mengetahui kondisi plasenta,

apakah ada masalah misalnya seperti plasenta previa.

5. Kehamilan kembar. Dengan pemeriksaan USG bisa mengetahui apakah ada satuatau lebih fetus di rahim.

6. Mengukur cairan ketuban. Jumlah cairan ketuban dapat dinilai dengan USG,sehingga jika terjadi masalah ketika kandungan kelebihan cairan ketuban atau

terlalu sedikit.

7. Kelainan letak janin. Tidak saja kelainan janin dalam rahim, tetapi bisa jugamengetahui kelainan yang bisa diketahui dengan USG, seperti ; hydrocefalus,

kelainan jantung, down syndrome.

8. Mengetahui jenis kelamin bayi.Penggunaan USG tidak hanya untuk masalah kandungan dan kebidanan, tapi juga dapat

memberikan kemudahan dalam memberikan pelayanan kesehatan, yaitu dapat dengan

mudah dan murah mendeteksi sesuatu. Diantaranya adalah : USG mampu menemukan

dan menentukan letak massa dalam rongga perut dan pelvis, dapat membedakan kista

dengan massa yang solid, dapat mempelajari pergerakan organ ( jantung, aorta, vena

kafa), maupun pergerakan janin dan jantungnya. USG dapat digunakan untuk

pengukuran dan penetuan volum, pengukuran aneurisma arterial, fetalsefalometri,

menentukan kedalaman dan letak suatu massa untuk bioksi. USG juga dapat

menentukan volum massa ataupun organ tubuh tertentu (misalnya buli-buli, ginjal,

kandung empedu, ovarium, uterus, dan lain-lain). Dari hasil diagnosis seperti ini, dapat

ditentukan bagaimana tindakan medis selanjuntnya, contohnya adalah menentukan

perencanaan dalam suatu radioterapi. Berdasarkan besar tumor dan posisinya, dosis

radioterapi dapat dihitung dengan cepat.

USG 4 DIMENSI

USG 4 DIMENSI adalah alat yang bisa mendeteksi janin dengan akurat terpercaya,

bukan lagi hanya KATANYA DOKTER tapi SI IBU keluarga bisa melihat sendiri

bayinya di dalam kandungan.

Fungsi USG 4 Dimensi :


5/18

o Melihat aktivitas bayi di dalam kandungan (sedang nguap/mengantuk,tidur/melamun, senyum, mengisap jari bahkan menjulurkan lidahnya), dan

pergerakan bayi menyerupai film.

o Deteksi dini kemungkinan adanya kelainan secara fisik (bibir sumbing,hydrocephallus, jari-jari tangan/kaki tidak lengkap, dsb)

o Bayi letak sungsang atau melintang, lilitan tali pusat, letak plasenta untukmemprediksi bayi lahir normal atau harus operasi.

Gelombang atau radiasi USG 4 Dimensi tidak menimbulkan resiko apapun padajanin, beda dengan USG lainnya.

Foto Hasil USG 4 Dimensi


6/18

RONTGEN

Rontgen atau Roentgen (disimbolkan dengan R) adalah sebuah satuan

pengukuran radiasi ion di udara (berupa sinar X atau sinar gamma), yang dinamai

sesuai dengan nama fisikawan Jerman Wilhelm Rontgen. Rontgen adalah jumlah

radiasi yang dibutuhkan untuk menghantarkan muatan positif dan negatif dari 1 satuan

elektrostatik muatan listrik dalam 1 cm udara pada suhu dan tekanan standar. Ini setara

dengan upaya untuk menghasilkan sekitar 2.08109

pasang ion.

Dalam sistem SI, 1 R = 2.58104

C/kg. Dosis 500 R dalam 5 jam berbahaya

bagi manusia. Dalam keadaan atmosfer standar (kepadatan udara ~1.293 kg/m) dan

menggunakan energi ionisasi udara 36.16 J/C, akan didapat 1 R 9.330 mGy, atau 1

Gy 107.2 R.

Rontgen dan CT-Scan adalah alat pendeteksi yang sudah tidak asing lagi di

dunia kedokteran. Tetapi bagi orang awam atau yang belum pernah mengenal alat ini

biasanya begitu mendengar langsung merasakan takut dan khawatir. Padahal alat ini

sangat diperlukan untuk mendeteksi penyakit atau kelainan pada diderita pada tubuh

kita.

Rontgen berasal dari kata Roentgen (Wilhelm Roentgen, seorang dokter

berkebangsaan Jerman) yang menemukan suatu bentuk sinar, oleh karena tidak

mengetahui namanya, maka ia memberi nama sinar X, yang dikenal dengan sinar

Roentgen. Nama sinar roentgen sendiri, diusulkan oleh seorang anatomistyang terkenal

bernama Kolliker pada tahun 1986. Sinar yang tidak kelihatan ini mempunyai

kemampuan untuk menembus segala material yang dapat menyerap sinar. Sinar

Roentgen ini pertama kali dipergunakan pada dunia kedokteran pada tanggal 8 Februari

1896 di sebuah klinik di kota Dartmouth, Massachussets, Amerika Serikat.

CT-Scan (Computer Tomography Scanning) adalah suatu alat yang merupakan

gabungan dari teknologi computer dan sinar X yang dipergunakan untuk mendeteksi

bagian-bagian tubuh melalui potongan-potongan gambar yang dihasilkannya. Kali

pertama ditemukan oleh seorang insinyur berkebangsaan Inggris yaitu Sir Godfrey

Hounsfield dan dr Alan Cormack yang membuat mereka mendapat hadiah Nobel pada

tahun 1979.

Dengan bantuan CT-Scan, seorang radiolog atau dokter dapat melihat daerah

yang diinginkan seperti nodul atau tumor kecil, yang tidak dapat dilihat dengan sinar X.


7/18

CT-Scan sering dipergunakan untuk mengevaluasi otak, leher, tulang belakang, daerah

dada, perut, pinggang dan sinus-sinus.

Untuk mengetahui keadaan fisik badan, dari kedua alat tersebut di atas, sama-

sama memiliki keunggulan. Penggunaan kedua alat tersebut tergantung dari tujuan yang

ingin diketahui oleh dokter yang memintakan pemeriksaan. Evaluasi pemeriksaan fisik

badan tidak semata-mata hanya bergantung pada kedua jenis alat tersebut di atas,

melainkan merupakan kesimpulan dari semua bagian tubuh yang telah menjalani

pemeriksaan. Di RSPB melalui general medical check up.(*)

Penggunaan di Bidang Kesehatan

Menjadi salah satu alat yang paling berguna di bidang kesehatan, ahli radiologi

menggunakan pemindaian sinar-X untuk menghasilkan gambar struktur internal tubuh

pasien. Hal ini memungkinkan berbagai diagnosa seperti patah tulang, mencari

kemungkinan adanya tumor, dan bahkan melihat saluran pencernaan dapat dilakukan

dengan lebih akurat. Dengan menggunakan ruang ion yang terletak antara pasien dan

film sinar-X, ahli radiologi dapat mengatur jumlah paparan radiasi yang diemisikan ke

pasien.

Perkembangan Foto Rontgen

Teknologi Rontgen sudah lama digunakan dalam dunia kedokteran, terhitung

saat fisikawan asal Jerman Wilhelm Conrad Rontgen menemukan sinar aneh yang

kemudian diberi nama Sinar X. Sinar yang ditemukan oleh Rontgen ini mampu

menembus bagian tubuh manusia sehingga sinar ini digunakan untuk pencitraan bagian

bagian dalam tubuh.

Dengan prinsip Fisika bahwa sinar dapat menembus bagian bagian tubuh,

dikembangkan teknik pencitraan yang lebih baik. Teknik pencitraan pada saat ini

mengembangkan teknik pencitraan konvensional (dua dimensi) menjadi pencitraan

modern (tiga dimensi dan empat dimensi).

Penggunaan sinar x sebagai foto rontgen sangat bermanfaat dalam segi

pendiagnosaan penyakit, seperti yang telah di bahas sebelumnya bahwa sinar x dapat

menembus benda-benda lunak karena frekuensinya yang tinggi. Foto rontgen generasi

pertama hanya dapat menghasilkan pencitraan 2 dimensi atau masih biasa disebut

dengan foto rontgen, namun lama kelamaan penggunaan sinar x tidak hanya digunakan


8/18

sebagai foto rontgen saja, tapi diugunakan dalam CT ( Computerized Tomografy ) dan

kemudian berkembang pula fluoroskopi.

CT mulai digunakan oleh rumah sakit-rumah sakit sejak 1970an, yaitu sebuah

alat yang digunakan untuk mendiagnosa penyakit dengan menggunakan sinar-x yang

menggunakan metode tomografy ( 3 dimensi ). Alat ini akan menghasilkan keluaran

berupa gambar 3 dimensi yang dihasilkan oleh penyinaran yang dilakukan secara

memutar.

Gambar 5. Hasil CT scan

Bentukan lain dari foto rontgen adalah fluoroskopi. Fluoroskopi adalah cara

pemeriksaan yang mempergunakan sifat tembus sinar Roentgen dan suatu tabir yang

bersifat fluo resensi bila terkena sinar tersebut. Fluoroskopi terutama diperlukan untuk

menyelidiki pergerakan suatu organ/sistem tubuh seperti dinamika alat-alat peredaran

darah, misalnya jantung dan pembuluh darah besar; serta pernapasan berupa pergerakan

diafragma dan aerasi paru-paru. Karena pada fluoroskopi, baik penderita maupun

pemeriksa mungkin terpapar sinar Roentgen sehingga dapat menyebabkan bahaya

radiasi, maka perlu diperhatikan beberapa petunjuk agar bahaya sinar dibatasi pada

tingkat minimum yang masih praktis. Output alat Roentgen harus diukur secara berkala

dan tidak boleh melebihi 10 Rad per menit disebelah atas meja pemeriksaan (anonime,

2010).

Efek Rontgen

Sering sekali pasien yang akan menjalani pemeriksaan rontgen

mempertanyakan bahaya atau akibat / efek samping dari pemeriksaan rontgen. Wajar

saja, karena pemeriksaan rontgen menggunakan radiasi sebagai sumber energi untuk
http://media.vivanews.com/images/2009/05/07/70356_hasil_ct_scan_tengkorak_connie_culp_sebelum__kiri__dan_sesudah_operasi.jpg


9/18

mendapatkan gambaran foto yang diinginkan. Dan sudah menjadi pengetahuan umum

kalau radiasi berbahaya. Apalagi setelah tragedi FUKUSHIMA di Jepang, pemberitaan

bahaya radiasi dari PLTN yang bocor cukup gencar.

Sinar x yang digunakan dalam pemeriksaan rontgen adalah salah satu

gelombang elektromagnetik buatan yang mempunyai panjang gelombang yang sangat

pendek sehingga memiliki daya tembus yang tinggi terhadap material yang dilaluinya.

Salah satu sifat dari sinarx adalah dapat menyebabkan kerusakan sel ( efek biologi ).

Efek biologis dimulai dengan ionisasi atom. Mekanisme dengan mana

radiasi menyebabkan kerusakan pada jaringan manusia, atau materi lainnya,

adalah dengan ionisasi atom dalam materi. Ionisasi radiasi diserap oleh jaringan

manusia memiliki energi yang cukup untuk menghilangkan elektron dari atom-atom

yang membentuk molekul dari jaringan. Ketika elektron yang bersama oleh dua atom

untuk membentuk ikatan molekul copot oleh radiasi pengion, ikatan itu pecah dan

dengan demikian, molekul yang berantakan. Ini adalah model dasar untuk memahami

kerusakan radiasi. Ketika radiasi pengion berinteraksi dengan sel, hal itu mungkin atau

tidak bisa menyerang bagian penting dari sel. Kami menganggap kromosom untuk

menjadi bagian paling penting dari sel karena mengandung informasi genetik dan

instruksi yang dibutuhkan untuk sel untuk melakukan fungsinya dan untuk membuat

salinan dari dirinya sendiri untuk tujuan reproduksi. Juga, ada mekanisme perbaikan

sangat efektif di tempat kerja yang terus-menerus memperbaiki kerusakan sel

termasuk kerusakan kromosom.

Berikut ini adalah kemungkinan efek radiasi pada sel-sel:

Sel tidak rusak oleh dosis Ionisasi dapat membentuk zat kimia aktif yang

dalam beberapa kasus mengubah struktur sel. Perubahan ini mungkin sama dengan

perubahan-perubahan yang terjadi secara alami dalam sel dan mungkin tidak memiliki

efek negatif.

Sel yang rusak, perbaikan kerusakan dan beroperasi secara normal

Beberapa peristiwa ionisasi menghasilkan zat yang tidak biasanya ditemukan dalam sel.

Ini dapat menyebabkan kerusakan struktur sel dan komponennya. Sel dapat

memperbaiki kerusakan jika terbatas. Bahkan kerusakan pada kromosom biasanya

diperbaiki. Banyak ribuan penyimpangan kromosom (perubahan) terjadi terus-menerus

dalam tubuh kita. Kami memiliki mekanisme yang efektif untuk memperbaiki

perubahan ini.


10/18

Sel yang rusak, perbaikan kerusakan dan beroperasi normal Jika sel yang

rusak perlu melakukan fungsi sebelum memiliki waktu untuk memperbaiki dirinya

sendiri, itu akan baik tidak dapat menjalankan fungsi perbaikan atau melakukan fungsi

secara tidak benar atau tidak lengkap. Hasilnya mungkin sel-sel yang tidak dapat

melakukan fungsi normal atau yang sekarang merusak sel-sel lain. Sel-sel diubah

mungkin tidak dapat memperbanyak diri atau mungkin memperbanyak pada tingkat

yang tidak terkendali. sel-sel tersebut dapat menjadi penyebab kanker.

Sel-sel mati sebagai akibat dari kerusakan Jika sel secara ekstensif rusak oleh

radiasi, atau rusak sedemikian rupa sehingga reproduksi terganggu, sel akan mati.

Radiasi kerusakan pada sel-sel mungkin tergantung pada seberapa sensitif sel-sel adalah

untuk radiasi.

Meskipun radiasi jelas berbahaya dan tidak boleh disalahgunakan, namun kita

tidak perlu terlalu cemas jika akan melakukan pemeriksaan rontgen. Dosis radiasi yang

digunakan untuk pemeriksaan rontgen DIAGNOSTIK ( rontgen dada, Sinus, Perut,

kaki, tangan dan kepala serta tulang belakang ) cenderung aman untuk dilakukan.

Sebenarnya secara tidak sadar setiap orang menerima radiasi alam setiap harinya.

Sebagai bahan perbandingan , JIKA KITA RONTGEN DADA 1 KALI, MAKA

RADIASI YANG KITA TERIMA SETARA DENGAN RADIASI DARI ALAM

SELAMA 10 HARI .

Kesimpulan

Dari beberapa uraian diatas dapat disimpulkan bahwa

Foto rontgen dapat menghasilkan gmbaran tentang anatomi tubuh pasien tetapihanya dalam bentuk 2 dimensi saja.

Penggunaan foto rontgen menggunakan prinsip dari sifat-sifat sinar-x yaitu dapatmenembus benda-benda lunak, dan tidak terbelokkan oleh medan magnet maupun

medan listrik.

Foto rontgen modern dapat mengetahui anatomi lebih detile secara 3 dimensi dan 4dimensi mengguanakn metode CT scan dan fluoroskopi.


11/18

CARDIOTOCOGRAPHY (CTG)

CARDIOTOCOGRAPHY adalah suatu alat yang digunakan untuk mengukur

DJJ pada saat kontraksi maupun tidak. Jadi bila doppler hanya menghasilkan DJJ maka

pada CTG kontraksi ibu juga terekam dan kemudian dilihat perubahan DJJ pada saat

kontraksi dan diluar kontraksi. Bila terdapat perlambatan maka itu menandakan adanya

gawat janin akibat fungsi plasenta yang sudah tidak baik.

Cara pengukuran CTG hampir sama dengan doppler hanya pada CTG yang

ditempelkan 2 alat yang satu untuk mendeteksi DJJ yang satu untuk mendeteksi

kontraksi, alat ini ditempelkan selama kurang lebih 10-15 menit

PENGERTIAN UMUM CARDIOTOCOGRAPHY (CTG)

Suatu alat untuk mengetahui kesejahteraan janin di dalam rahim, dengan merekam pola

denyut jantung janin dan hubungannya dengan gerakan janin atau kontraksi rahim.

Pemeriksaan CTG penting dilakukan pada setiap ibu hamil untuk pemantauan kondisi

janin terutama dalam keadaan:

- Kehamilan dengan komplikasi (darah tinggi, kencing manis, tiroid, penyakit infeksikronis, dll)

- Kehamilan dengan berat badan janin rendah (Intra Uterine Growth Retriction)- Oligohidramnion (air ketuban sedikit sekali)- Polihidramnion (air ketuban berlebih)

Pemeriksaan CTG:

- Sebaiknya dilakukan 2 jam setelah makan.- Waktu pemeriksaan selama 20 menit,- Selama pemeriksaan posisi ibu berbaring nyaman dan tak menyakitkan ibu maupun

bayi.

- Bila ditemukan kelainan maka pemantauan dilanjutkan dan dapat segera diberikanpertolongan yang sesuai.

- Konsultasi langsung dengan dokter kandungan


12/18

Mekanisme pengaturan DJJ : (normal 120-160dpm)

- SSSimpatis, yang bekerja pada miokardium, dmn dengan obat (beta adrenergik) aknmerang/ meningkatkan kekuatan otot jantung, frek & curah jantung.

- SSParaS, sebagian besar dipeng o/ N.Vagus yang basal dr batang otak. Bekerja pdnodul SA dan AV serta neuron. Rang/ Nvagus (ex asetilkolin) akan menurunkan

kerja jantung, frek & curah jantung, sedangkan hambatan pd Nvagus (ex atropin)

akn meningkatkan kerja, frek & curah jantung.

- Baroreseptor, letaknya diarkus aorta dan sinus karotid, dimana saat tekanan tinggipd daerah tersebut, maka reseptor-reseptornya akan merang/ nvagus untuk

menurunkan kerja, frek dan cjantung- Kemoreseptor yang terletak di aorta dan badan karotid (bagian perifer) serta di

batang otak (sentral), dimana berf/ dalam pengaturan kadar CO2 dan O2 pd darah

dan cairan otak. Pd saat O2 turun dan CO2 naik, maka reseptor sentral akn

mengakibatkan takhikardi sehingga aliran darah bnyk dan O2 meningkat pd darah

& cairan otak

- SSPusat, berfungsi mengatur variabilitas DJJ. Pd keadaan tidur dimana aktivitasotak tidak ada, maka variabilitas menurun.

- St hormonal, pd keadaan stress (asfiksia) maka adrenal mengeluarkna epi&norepiuntuk meningkatkan kerja, frek dan cjantung.

- Karakterisitik DJJ :- Basa fetal hearth rate, yakni baseline dan variabilitas disaat tidak ada gerakan dan

kontraksi ut.

- Reactivity, merupakan perubahan pola DJJ saat ada gerakan dan kontraksi.
http://navy102.files.wordpress.com/2008/10/ctg.jpg


13/18

Baseline Rate

Normal 120-160dpm, ada juga yang membuat 120-150 dpm. Takhikardi jika djj >

160dpm, dan bradikardi jika djj < 120dpm.

Takhikardi dapat terjadi pada keadaan : (Hipoksia janin (ringan / kronik), Kehamilan

preterm (


14/18

LAPAROSKOPI

Laparoskopi adalah suatu instrumen untuk melihat rongga peritoneum. Struktur rongga

pelvik dan dapat juga dipakai untuk tindakan operatif. Sejak pertama kali dicatat

melihat rongga abdomen dengan alat optic dengan dilakukannya incisi kuldotomi pada

tahun 1901, konsep visualisasi rongga pelvis baik untuk prosedur diagnostik maupun

operatif mengalami perkembangan yang pesat.

Kelling (1901) merupakan orang yang pertama sekali menggunakan alat Sistoskopi

Nitze yang telah ia kembangkan untuk memeriksa organ dalam rongga abdomen.

Selanjutnya Kelling mendemonstrasikan pada hewan percobaan dengan melakukan

pneumoperitoneum. Pada waktu itu alat tersebut disebut dengan Celioskopi. Pada saat

itu metode Kelling ini hanya sedikit mendapat perhatian, tetapi kemudian Swede

Jakobaeus (1910) mengembangkan kembali ide Kelling ini dan kemudian

memperkenalkan suatu teknik baru yang dapat melihat rongga peritoneum dengan alat

optic yang disebutLaparoskopi.

Endoskopi ginekologi di Indonesia mulai berkembang mulaik sekitar tahun 1990-an,

sedangkan di dunia internasional dimulai pada tahun 1970-an. Di Indonesia sekarang

sudah mulai pesat perkembangannya terutama di pusat-pusat kota, seperti Jakarta,

Surabaya, Bandung, Semarang, Medan, dan Yogyakarta. Apalagi telah terbentuk

Indonesian Gynecologic Endoscopy Society (IGES), dan Satgas Endoskopi

Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI).


15/18

Bedah laparoskopi adalah semua tindakan bedah yang tidak membutuhkan sayatan

lebar dalam melakukan eksplorasinya, tetapi memerlukan alat bantu kamera, monitor

dan instrumen-instrumen khusus melakukan pembedahan melalui layar monitor tanpa

melihat dan menyentuh anggota badan pasien. Bedah laparoskopi merupakan metode

baru yang lebih nyaman untuk pasien yaitu bedah invasif minimal. Sejak pertama kali

diperkenalkan teknik pembedahan ini memperlihatkan keunggulannya dibanding bedah

konvensional sehingga berkembang pesat hingga saat ini.

Sejarah Laparoskopi

Membahas bedah laparoskopi tentunya tidak lengkap tanpa mengetahui sejarah

berkembangnya laparoskopi. Keinginan untuk melihat ke dalam rongga perut telah

dimulai sejak awal abad ke-20. Lalu teknik ini semakin berkembang sejalan dengan

berkembangnya instrumen-instrumen seperti teleskop, jarum khusus, gunting, pinset

yang memungkinkan untuk intervensi dan melihat rongga perut dengan jelas.

Bedah laparaskopi diperkenalkan di Indonesia pada tahun 1990, dengan

diselenggarakannya telekonferensi antara Amerika dan masyarakat bedah di Jakarta

melalui stasiun televisi swasta. Diikuti kemudian demonstrasi operasi kolesistektomi

(pengangkatan kantung empedu) didua rumah sakit swasta di Jakarta. Sejak itu bedah

laparoskopik berkembang di kota-kota besar di Indonesia.

Keuntungan dan Kerugian

Bedah laparoskopi memiliki banyak keuntungan, tetapi juga memiliki beberapa

keterbatasan. Beberapa keuntungan dari metode ini adalah

1. Luka operasi yang kecil berkisar antara 2-10 mm sehingga rasa sakit setelahpembedahan jauh berkurang.

2. Secara kosmetik bekas luka operasi sangat berbeda bermakna dibandingkandengan parut luka operasi pasca bedah konvensional. Luka bedah laparoskopi

berukuran 2 mm atau kurang sampai dengan ukuran 10 mm akan hilang atau

tersembunyi di daerah pusar, yang sulit dilakukan dengan bedah konvensional.

3. Karena nyeri setelah pembedahan minimal dan tidak banyak manipulasi padaorgan usus maka masa pulih setelah pembedahan jauh lebih cepat dan masa

rawat di rumah sakit menjadi lebih pendek.


16/18

4. Dengan alat yang kecil, segala manufer dan eksplorasi jadi semakin luas dalamrongga daerah dilakukannya operasi.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, teknik bedah laparoskopi juga memiliki

keterbatasan, yaitu masih mahalnya alat-alat, seperti trokar yang sekali pakai. Namun

biaya keseluruhan operasi menyerupai bedah konvensional karena masa perawatan

yang lebih singkat.

Banyaknya keuntungan yang diperoleh pasien dengan teknik bedah laparoskopi

menyebabkan teknik ini lebih diminati dan bersahabat kepada pasien.

Perkembangan Laparoskopi

Bedah laparoskopi suatu prosedur operatif dengan cara pendekatan invasivif minimal

sarat dengan teknologi tinggi. Rancang bangun dan rekayasa terus dilakukan pada

perlengkapan dan peralatan bedah laparoskopi untuk kemudahan melakukan prosedur

maupun kenyamanan dan keamanan pasien. Gambran 3 dimensi untuk memberikan

citra yang lebih alamiah dan robot asisten yang dapat diaktifkan dengan suara operator

telah menjadi kenyataan. Yang sekarang sedang dikembangkan adalah tindakan

pembedahan yang dilakukan oleh pembedah yang tidak berada di sisi pasien, di luar,

atau jauh dari kamar operasi dikenal dengan sebutan telepresence surgery.

Bedah invasif minimal sekarang merupakan baku emas (gold standar) dari berbagai

macam operasi, seperti kelainan kantung empedu, appendisitis (radang usus buntu) akut

dan kronik, kelainan sendi di bidang orthopaedi, kelainan pada rongga toraks yang

dikenal dengan VATS (Video Assisted Thoracoscopy Surgery ) , kelainan dan penyakit

di bidang urologi dan ginekologi (kandungan).

LAPAROSKOPI MEMINIMKAN SAYATAN

Teknologi dan teknik pembedahan pasien terus mengalami perkembangan. Semuanya

tentu demi pemulihan kesehatan pasien. Termasuk penggunaan kamera video untuk

melakukan bedah atau lebih dikenal dengan teknik laparoskopi. Bedah dengan

menggunakan kamera video sudah banyak digunakan di berbagai rumah sakit di Tanah

Air, termasuk Rumah Sakit Awal Bross Batam, yang terus melakukan pengembangan

untuk lebih memberdayakan alat tersebut.

Menurut Assistant Business and Development Manager RS Awal Bross Batam, Ingrid

Sitawidjaja, alat tersebut bisa dimanfaatkan untuk pembedahan berbagai penyakit,

seperti operasi hernia, varicocele, dan kelenjar gondok. Perkembangan teknologi telah


17/18

mengantarkan dunia kedokteran, khususnya bedah, kepada efektivitas dan efisiensi.

Teknik bedah minimal invasif, laparoskopi misalnya, menjadi alternatif dari bedah

konvensional, paparIngrid.

Dengan teknik laparoskopi, proses pembedahan tidak memerlukan sayatan panjang

seperti dalam teknik konvensional. Sayatan dalam pembedahan laparoskopi dibuat

seminimal mungkin karena proses penyembuhan di dalam tubuh menggunakan alat

tertentu yang bisa dipantau secara langsung oleh kamera. Dengan demikian, banyak

keuntungan yang diperoleh pasien, antara lain hospitalisasi yang singkat, nyeri minimal,

biaya murah, dan mengurangi ileus, ucap dia.

Awalnya, laparoskopi dilakukan untuk bedah digestif atau bedah bagian perut dan

saluran pencernaan. Belakangan, kasus yang sering ditangani justru bukan hanya

saluran pencernaan, melainkan juga cholecystectomy atau pengangkatan kantong

empedu dan appendectomy atau pengangkatan usus buntu yang meradang.

Bedah laparoskopi juga bisa diterapkan untuk kasus lengketnya usus, tumor usus,

obesitas, hernia, dan kelenjar getah bening. RS Awal Bross Batam juga sudah bisa

menangani pembedahan pembesaran kelenjar gondok dengan alat tersebut.

PENGGUNAAN LAPAROSKOPI PADA KISTA OVARIUM

Kista ovarium fisiologis merupakan massa di ovarium yang paling umum ditemukan.

Kista ini disebabkan oleh karena kegagalan folikel untuk pecah atau regresi. Ukuran

kista ovarium fisiologis ini kurang dari 6 cm, permukaan rata, mobile dan konsistensi

kistik. Keluhan dapat berupa massa di daerah pelvik maupun ketidakteraturan haid.

Terdapat beberapa jenis kista fungsional yaitu kista folikuler, kista korpus luteum, kista

teka lutein dan luteoma kehamilan.

Penanganan kista ovarium dapat berupa konservatif maupun operatif. Prosedur

pembedahan perlu dilakukan untuk mengetahui asal massa bila dari pemeriksaan klinis

dan pemeriksaan penunjang sulit menentukan asal massa tersebut. Pada tahun 1991,

laparoskopi baru digunakan baik sebagai alat diagnosa sekaligus sebagai terapi.

Prosedur pembedahan kista ovarium ini dapat berupa kistektomi dan salfingo-

ooforektomi. Kelebihan dari tindakan laparoskopi adalah trauma pada dinding abdomen

dan resiko perlengketan lebih minimal, waktu operasi lebih singkat dan masa

penyembuhan yang lebih cepat dibanding dengan laparotomi.

PENANGANAN KISTA OVARIUM DENGAN LAPAROSKOPI

Penggunaan laparoskopi untuk penanganan massa di pelvik meningkat satu dekade

terakhir ini. Sampai tahun 1990 tidak terdapat panduan secara umum mengenai


18/18

penggunaan laparoskopi sebagai alat diagnostik maupun terapi untuk kelainankelainan

ginekologi. Pada tahun 1991 Dr. Vicki Seltzer mengusulkan panduan penggunaan

laparoskopi sebagai alat diagnosis dan terapi. Hulka dkk melaporkan pada suatu survey,

dilakukan 13,739 prosedur laparoskopi untuk penanganan massa di ovarium 3.

Penggunaan laparoskopi dalam prosedur pembedahan untuk kista ovarium dapat berupa

kistektomi dan salfingoooforektomi.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa, laparoskopi merupakan cara operasi yang

lebih aman, efektif, dan dapat meminimalkan resiko seperti seperti perdarahan, infeksi

dan cidera organ sekitar dibandingkan bedah konvensional yang menggunakan metode

laparotomi.

USG RONTGEN CTG LAPAROSKOPI.docx

Documents

Transcript of USG RONTGEN CTG LAPAROSKOPI.docx