Refreshing urolithiasis

Refreshing urolithiasisAlief Leisyah 2010730007Pembimbing : dr. Asep Tajul M. Sp.B

Stase Ilmu Bedah RSUD CianjurFKK Univ. Muhammadiyah Jakarta2014

Anatomi

Vaskularisasi

Proses Pembentukan Urin

UrolithiasisDidapatkan batu pada saluran kemih (ginjal, ureter, vesica urinaria, uretra) yang membuat sumbatan pada saluran kemih, sehingga menimbulkan gejala.Proses pembentukan batu

Jenis Jenis BatuBatu Kalsium :Hiperkalsiuri absortifHiperkalsiuri resorptifHiperkalsiuri renalHiperoksaluriHiperurikosuriHipositraturiBatu Non-kalsium :StruvitAsam uratSistinXanthinIndinavirSilikat

EtiologiIntrinsikHerediterJenis kelamin : Laki laki > perempuanUsia (30 50 tahun)EkstrinsikAsupan air : kurangnya asupan airDiet : tinggi purin, oksalatPekerjaan : sedentary occupation (sering duduk, kurang aktifitas)Iklim dan temperaturGeografi : Daerah afrika jarang dijumpai batu saluran kemihGejala klinisKarakteristik nyeri bedasarkan letak batuCalyx ginjalNyeri yang dirasakan dalam, nyeri dirasakan tumpul dibagian panggul yang intensitanya dari berat hingga sedang Pelvis ginjaldiameter > 1 cm biasanya menjadi sumbatan pada ureteropelvicjunction, umumnya nyeri dirasakan berat di costovertebral angle.Ureter bagian atas dan tengahnyeri dirasakan hebat, tajam pada costovetebral angle atau nyeri pinggang. Nyeri yang dirasakan lebih berat dan intermiten jika batu turun ke bawah dan menyebabkan obstruksi intermiten. Distal ureterrasa sakit yang menjalar ke pangkal paha atau testis pada laki-laki dan pada labia mayora pada perempuan.

Batu staghornBatu Staghorn merupakan batu yang mengisi pelvic renal dan dua atau lebih calyx.

Batu Vesika urinaria

Batu vesika urinaria biasanya menimbulkan gejala gangguan disfungsi saat berkemih, aliran yang mula mula lancar menjadi terhenti dan menetes disertai nyeri. Kebanyakan batu vesika urinaria terjadi pada laki-laki.

Pasien menunjukan berkemih yang nyeri dan intermiten, hematuria terminal, dan nyeri abdomen bagian bawah. Nyeri yang dirasa saat akhir berkemih.

Batu prostatPada umumnya batu ini tidak memberikan gejala sama sekali Gejala timbul jika terjadi hipertrofi prostat, striktur uretra, atau prostatitis kronik.Gejala seperti nyeri pada perineum dan penis, kesulitan berkemih, terkadang terdapat hematuri terminal dan discharge karena prostatitis.

Batu UreterLaki laki > wanitaBatu berasal dari ureter atau vesica urinariaPaling sering pada uretra pars prostatikaPemeriksaan RadiologiFoto polos KUB/BNOIntravenous pyelography (IVP)CT ScanTomography Retrogard pyelographyNuclear scintigraphyMRI

Karakteristik batu pada foto polos

Diagnosis

TatalaksanaTergantung ukuran batu6mm : biasanya tidak bisa lewat

Medika mentosaOAINS

Indikasi intervensi :kegagalan manajemen konservatifobstruksiinfeksi

Dissolution Agent, efektifitas dari dissolution agent tergantung pada permukaan batu, jenis batu, dan jenis pemberian. Alkalinizing agent secara oral (sodium atau potassium bikarbonat dan potassium sitrat)Alkalinisasi intrarenal Asidifikasi untuk batu struvite Tatalaksana

TatalaksanaIntervensi :Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) ukuran