Pemicu 4 Dhea (Uro)

8/16/2019 Pemicu 4 Dhea (Uro)

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-4-dhea-uro 1/66

Pemicu 4

Dhea Anindya Puteri

405130195



Learning Objective:

1. Anatomi hi!to"ogi dan #!io"ogi $e"enjar %ro!tat &te!ti!

'. (tio"ogi )a$tor ri!i$o dan $"a!i#$a!i $e"ainan $e"enjar%ro!tat & te!ti!

3. Pato#!io"ogi dan hi!to%ato"ogi $e"ainan $e"enjar %ro!tat& te!ti!

4. Anamne!a %emeri$!aan #!i$ dan %emeri$!aan%enunjang $e"ainan $e"enjar %ro!tat & te!ti!

5. *anda dan geja"a $e"ainan $e"enjar %ro!tat & te!ti!+. Di,erentia" Diagno!i! $e"ainan $e"enjar %ro!tat & te!ti!

-. *ata"a$!ana dan /( $e"ainan $e"enjar %ro!tat & te!ti!

. om%"i$a!i dan %rogno!i! $e"ainan $e"enjar %ro!tat &te!ti!



HISTOLOGI KELENJAR PROSTAT

ZONA-ZONA KELENJAR PROSTAT (berhub dgn lapisan glandular

TRANSISIONAL SENTRAL PERI!ER ANTERIOR

•"# dr $%lu&e pr%s'a'

•Kelilingi ure'ra pars pr%s'a'ia

•Isi ) elen*ar &u%sa

• +"# dr $%lu&e pr%s'a'

• Isi ) elen*arsub&u%sa dgndu'us ,g pan*ang

•.# dr $%lu&e pr%s'a'

•Isi ) glandula u'a&adgn du'us pan*ang

•Glandula di /%na ini&erupaan lokasiuntuk tjadinya

inflamasi & kanker

• Tida ada elen*ar



i!io"ogi e"enjar Pro!tat

• 2engha!i"$an getah yang mengandung$o"e!tero" garam dan )o!)o"i%id yangber%eran untu$ $e"ang!ungan hidu% !%erma

• e"enjar !e !e$under %ada "a$i"a$i• e$ret : cairan !e%erti !u!u 6 78 !e$ret

dari ve!i$u"a !emina"i! 6 $om%onen utamacairan !emen 6 cairan %ro!tat 133' dancairan ve!i$u"a !emina"i! 4+0

• emen beri!i !ejum"ah a!am !itrat !ehingga%; nya aga$ a!am 7+5. e"ain itu da%atditemu$an en<im yang be$erja !ebagai#brino"i!in yang $uat )o!)ata!e a!amen<imen<im "ain dan "i%id.

• e$ret %ro!tat di$e"uar$an !e"ama eja$u"a!i



• Seresin,a &ban'u +"# $%lu&e se&en 0 b%n'ribusi

pd $iabili'as 0 &%'ili'as sper&a

• 1seresian 2airan sper'i susu (pH 3 4 56" ,g berisi )

– Asam sitrit 2airan pr%s'a' ,g digunaan sper&a u' pr%dusi ATP $ia silus Krebs

– Enzim proteolitik pr%s'a'e-spesi7i2 an'igen (PSA6

pepsin%gen6 lis%/i&6 a&,lase6 0 hialur%dinase diahir

p&e2ahan 2l%''ing pr%'ein dr $esiula se&inal – Fosfatase asam 'ida die'ahui 7ungsin,a

– Seminalplasmin an'ibi%'i (&8 *u&lah ba'eri di se&en

0 'ra repr%dusi 9ani'a bag ba9ah



Pato"ogi t. =e%rodu$!i %riaKelainan/Penyakit Keterangan

1. ;i%er%"a!ia %ro!tat •De#ni!i : %ertumbuhan jina$ %ada $e"enjar

%ro!tat yang menyebab$an %ro!tatmembe!ar !ering terjadi %ada %ria di ata! 50tahun.•(tio"ogi : %erubahan $adar hormon yangterjadi $arena %ro!e! %enuaan.• >eja"a : a?a"nya !u"it memu"ai %er$emihan

ra!a ta$ tunta! !e!udah ber$emih no$turia7ber$emih ma"am hari in$ontinen!ia uri7be!er nyeri %erut bagian ba?ah bi!a terjadiin)e$!i $andung $emih.• *era%i : obat'an %embedahan

'. Pro!tatiti! • De#ni!i : %eradangan %ada $e"enjar %ro!tat• (tio"ogi : bia!anya tida$ di$etahui !ebagian$arena %enyebaran in)e$!i ba$teri dari !a"uran$emih•>eja"a : nyeri di !e"ang$angan daerah antara%eni! dan anu! !erta %unggung bagian

ba?ah demam dan menggigi" !eringber$emih dan menga"ami de!a$an untu$



Kelainan/penyakit Keterangan

3. ;idro$e" • De#ni!i : %enimbunan cairan di da"am !e"a%ut

yang membung$u! te!ti! yang menyebab$an%embeng$a$an "una$ %ada !a"ah !atu te!ti!.;idro$e" bi!a meru%a$an ba?aan "ahir ataudida%at di $emudian hari@ bi!a hanyamenyerang !a"ah !atu mau%un $edua !i!i!$rotum

• (tio"ogi : adanya $egaga"an %enutu%an!a"uran tem%at turunnya te!ti! dari rongga%erut $e da"am !$rotum %eradangan %adate!ti!e%ididimi!• >eja"a : *e!ti! membe!ar uni"atera" "una$• *era%i : umumnya tida$ %er"u da%at dia!%ira!i

4. %ermato$e" • De#ni!i : !uatu ma!!a di da"am !$rotum yangmenyeru%ai kista yang mengandung cairandan sel sperma yang mati.• *era%i : Bi$a u$urannya be!ar danmengganggu bi!a di"a$u$an %embedahanuntu$ mengang$atnya.




5. Cari$o$e"

7Caricoce""e

• De#ni!i : varises di da"am !$rotum.

• (tio"ogi : $e"ainan %ada $atu% vena di!e%anjang $orda !%ermati$a. e"ainan $atu% inimenghambat a"iran darah !ehingga darahmenga"ir $emba"i dan terjadi %e"ebaran vena.• >eja"a : teraba !ebagai ma!!a yang ber$e"o$$e"o$ di !e%anjang $orda !%ermati$a

• *era%i : %enggunaan %enyangga !$rotum"iga!i 7%engi$atan %embu"uh darah vena!$rotum

+. *or!io *e!ti! • De#ni!i : ter%untirme"i"itnya kordaspermatika yang menyebab$an ter%utu!nyaa"iran darah $e testis 7buah <a$ar dan !tru$tur

jaringan di da"am skrotum 7$antung <a$ar.• (tio"ogi : %er$embangan abnorma" dari $orda!%ermati$a atau !e"a%ut yang membung$u!te!ti! %o!t trauma.• *era%i : %embedahan




-. Or$iti! (Orchitis) • De#ni!i : %eradangan %ada !a"ah !atu atau$edua testis 7buah <a$ar.

• (tio"ogi : ba$teri atau viru! 72um%! >ondongan• >eja"a : %embeng$a$an !$rotum te!ti! yangter$ena tera!a berat membeng$a$ dan teraba"una$ Pembeng$a$an !e"ang$angan %ada !i!ite!ti! yang ter$ena demamdari penis $e"uar

nanahnyeri $eti$a ber$emih 7disuria nyeri$eti$a me"a$u$an hubungan !e$!ua" atau $eti$aeja$u"a!inyeri !e"ang$angannyeri te!ti! bi!aterjadi $eti$a buang air be!ar ataumengedan!emen mengandung darah.• *era%i : $om%re! air e! obat'an

. (%ididimiti! • De#ni!i : %eradangan %ada epididimis.• (tio"ogi :ba$teri 7in)e$!i !a"uran $emih in)e$!imenu"ar !e$!ua" berhubungan dengan%ro!tatiti! $om%"i$a!i %ema!angan $ateter%ro!tate$tomi• *era%i : obat'an



Pro!tatiti!

• Pro!tatiti!: rea$!i inama!i %ada $e"enjar %ro!tatyg d%t di!ebab$an o"eh ba$teri mau%un nonba$teri

• "a!i#$a!i:

1. / %ro!tatiti! ba$teria" a$ut

'. // %ro!tatiti! ba$teria" $roni!

3. /// %ro!tatiti! non ba$teria" $roni! !indroma

%e"vi! $roni! – ///a !indroma %e"vi$ $roni! dengan inama!i

– ///b !indroma %e"vi$ $roni! non inama!i

4. /C %ro!tatiti! inama!i a!imtomati$



1. Pro!tatiti! ba$teria" a$ut

Patofsiologi

• Ea$teri ma!u$ $e%ro!tat dengan cara:

– A!cending dr uretra – =eu$! urin yg

terin)e$!i $e da"amdu$tu! %ro!tati$u!

– Lang!ung "im)atogen

dr organ !e$itar7re$tum yg terin)e$!i

– ;ematogen

Tanda & gejala

• Demam

• 2enggigi"• =a!a !a$it di daerah

%erinea"

• >angguan mi$!i

• Fo"o$ dubur %ro!tatteraba beng$a$hangat & nyeri



*ata"a$!ana

• Antibioti$ – >o". uoro$uino"on

– *rimeto%rim!u")ameto$!a<o"

– >o". Aminog"i$o!ida• Antibioti$ diberi$an !ecara %arentera" ji$a terjadi %erbai$an di"anjut$an dengan%emberian %er ora" hingga 30 hari

• >angguan mi$!i reten!i urin $ateter!u%ra%ubi$



'. Pro!tatiti! ba$teria" $roni!

• *erjadi $arena / yang !ering$ambuh

• *anda & geja"a: – Di!uri

– Grgen!i

– re$uen!i

– Hyeri %erinea"

– Hyeri !aat eja$u"a!i hemato!%ermi

– Fo"o$ dubur $re%ita!i 7$a"$u"o!a

%ro!tat



3. Pro!tatiti! non ba$teria"

• Pro!tatiti! non ba$teria": rea$!i inama!i$e"enjar %ro!tat yang be"um di$etahui%enyebabnya

•///a

tida$ tam%a$ adanya $e"ainan %d Ptida$ ada ba$teri %d uji 4 tabung terda%at"eu$o!it & ova" )at body %ada (P 7(%re!!edPro!tatic ecretion

• ///b

nyeri %e"vi! yg tida$ berhubungandengan $e"uhan mi$!i tida$ ada ba$terimau%un !e" %enanda inama!i %d uji 4 tabungdiduga berhubungan dengan )a$tor !tre!!



4. Pro!tatiti! inama!ia!imtomati$

• *ida$ ada $e"uhan mau%un tanda dr!uatu %ro!tatiti!



(%ididimiti!

Defnisi

• =ea$!i inama!i %adae%ididimi! terjadi!ecara a$ut atau$roni!

Patofsiologi

• A!cending ba$teri

dr bu"ibu"i %ro!tatatau uretra

• =eu$! urin me"a"uidu$tu! eja$u"atoriu!

• ;ematogen• Lang!ung $e

e%ididimi!



Etiologi

• Pria de?a!a mudaI35thn Fh"amidiatrachomati! Hei!!eriagonorrhae

• Ana$ & orangtua (.

co"i ureo%"a!maureo"iti$um

Tanda & gejala

• Hyeri mendada$daerah !$rotum 7nyeridira!a$an hingga $e%inggang beng$a$%ada $auda hingga$a%ut e%ididimi!

demam ma"e!e.



Pemeriksaan

• P: %embeng$a$anhemi!$rotum 7da%atmenja"ar $e )uni$u"u!

!%ermati$u! daerahinguina" e%ididimi! dante!ti! !u"it di%i!ah$an7%a"%a!i hidro$e" !e$under.

• PP: urina"i!i! & darah

"eng$a%

membu$ti$an%ro!e! inama!i G>Do%%"er & !teto!$o% Do%%"er mendete$!i %ening$atana"iran darah di e%ididimi!.

Tatalaksana

• Antibioti$a: %a!ien I 35tahun amo$!i!i"in di!ertai

%robene!idce)tria$!onintravena diteru!$an dengando$!i!i$"ineritromi!in %erora" 10 hari.

• Pengobatan !imtomati!:mema$ai ce"ana $etat agar

te!ti! terang$at mengurangia$tivita! %emberian ane!te!i"o$a"to%i$a" $om%re!dengan e!.



(tio"ogi1. *eori Dihidrote!to!teron

• Da"am !e" %ro!tat :

HADP; HADP

*e!to!teron J Dihidrote!to!teron

5K redu$ta!e

Eeri$atan dengan =A 7re!e%tor androgen

↓

om%"e$! D;* =A 7%ada inti !e"

↓

inte!i! %rotein >ro?th actor

↓

Pertumbuhan !e" %ro!tat M



4. Eer$urangnya ematian e"Pro!tat

• A%o%to!i! :

onden!a!i & )ragmenta!i !e"

N

A%o%to!i! !e"

NDi)ago!ito!i! o"eh !e"' di !e$itarnya

N

Degrada!i o"eh en<im "i!o!om

• a$tor yang mem%engaruhi %er%anjangan u!ia !e"!e"%ro!tat :

– (!trogen : mem%er%anjang u!ia !e"' %ro!tat

– *> : Eer%eran da"am %ro!e! a%o%to!i!



5. *eori e" tem

• Da"am $e"enjar %ro!tat di$ena" !uatu!tem ce"" yaitu : – !e" yang mem%unyai $emam%uan

ber%ro"i)era!i !angat e$!ten!i) – ehidu%annya tergantung $eberadaan

hormon androgen

• Bi$a $adar hormon androgen menurun

a%o%to!i!

– Bi$a a$tivita! !tem ce"" tida$ te%at %rodu$!i ber"ebihan !e" !troma dan !e"

e%ite".



;i%er%"a!ia Pro!tat

Penyem%itan Lumen

GretraPo!terior

*e$ananan/ntrave!i$a"

↑

Ginjal dan ureter• =eu$! Ce!i$o

ureter

• ;idroureter• ;idrone)ro!i!

• Pione)ro!i!%ie"one)riti!

• >aga" ginja"

Buli – Buli• ;i%ertro# Otot

de!tru!or• *rabe$u"a!i

• e"u"a•

Diverti$e" bu"i bu"i

Pato#!io"ogi



Gambaran Klinis

bstruksi !ritasi

• ;e!itan!i• Pancaran mi$!i "emah• /ntermiten!i• 2i$!i tida$ %ua!• 2enete! !ete"ah mi$!i

• re$uen!i• Ho$turi• Grgen!i• Di!uria

!" Kelu#an pada saluran kemi# bagian ba$a#

!!" Gejala pada saluran kemi# bagian atas

– Hyeri %inggang

– Eenjo"an di %inggang tanda hidrone)ro!i!

– Demam

tanda in)e$!i atau uro!e%!i!

!!!" Gejala di luar saluran kemi#

– e"uhan hernia inguina"i! & hemoroid



Diagno!a

• Anamne!i! – Dengan !i!tem !$oring dari ;O ada"ah $or

/nterna!iona" >eja"a Pro!tat atau /P

– Qang berhubungan dengan $e"uhan mi$!i diberini"ai dari 05

– Qang berhubungan dengan $ua"ita! hidu%diberi ni"ai dari 1-

–$or dibagi menjadi 3 derajat• =ingan 0-

• edang 19

• Eerat '035



Diagno!a

• Pemeri$!aan #!i$ – =egio !u%ra%ubi$a di!ten!i ve!i$a

– ung!ineuromu!$u"ere$!tremita! ba?ah

– Fo"o$ dubur• Pembe!aran %ro!tat

• on!i!ten!i

• Adatida$ nodu"

• Pemeri$!aan Penunjang – Pro!tate %e!i#c antigen

– "o?metri

– G> $ateter untu$

meni"ai vo"ume urinre!idua"

– *=G*AG mengu$urvo"ume %ro!tat danmenemu$an gambaran

hi%oe$oi$ – Pemeri$!aan ata! indi$a!i

: /CP dan !i!togram



Groo?meter



• =ecta" toucher

mema!u$$an jari te"unju$ yang !udah diberi

%e"icin $e da"am "ubang dubur Pemeri$!aan inimenimbu"$an ra!a !a$it dan menyebab$an$ontra$!i !#ngter ani

Pemeri$!aan ini untu$ meni"ai:

– *onu! !#ngter ani dan ree$! bu"bo$averno!u!

– 2encari $emung$inan adanya ma!!a di da"am"umen re$tum

– 2eni"ai $eadaan %ro!tat

Peni"aian ree$! bu"bo$averno!u! di"a$u$an

dengan cara mera!a$an adanya je%itan %ada!#ngter ani %ada jari a$ibat rang!angan !a$ityang $ita beri$an



• =ecta" toucher :

– on!i!ten!i 7%embe!aran %ro!tat jina$

$enya" Fa %ro!tat

$era! – A!imetri

– Hodu"

– Eata! ata! da%at diraba atau tida$

– *erda%at batu %ro!tat bi"a teraba $re%ita!i

TE%'() D'*'% +E,T'* T,-E+



TE%'() D'*'% +E,T'* T,-E+

Polip • Eenda "icin "una$ dan mung$in bertang$ai

,arektum

• *eraba $era! berbenjo"R tida$ teratur bia!anya dg $a?ah!entra" yg terjadi a$ibat u"!era!i

Prostat.(

• 'cm $rania" dari te%i !#ngter. on!i!ten!i $enya" "una$atau "una$• edua "obu! !u"cu! media"i! & bata! ata! da%at diraba

je"a!

BP- • on!i!ten!i $enya"&tida$ ada nodu"

•u"cu! media"i! !ebagian be!ar menghi"ang• Eata! ata! & "atera" !u"it atau tida$ da%at diraba•Pembe!aran !imetri! & $e!e"uruhan %ro!tat menonjo" $ere$tum

,aprostat

• on!i!ten!i $uat !am%ai $era!& teraba nodu"•;i"angnya !u"cu! "atera"i! geja"a a?a" Fa %ro!tat

• Permu$aan tida$ "icin %embe!aran iregu"er• 2u$o!a re$tum diata! Fa bia!anya !u"it digera$an• u!ah membeda$an %ro!tatiti! $roni! 8 cicatri & #bro!i!dg Fa

Prostatitis

• A$ut: $e". *era!a %ana! !angat nyeri %embe!aranmenye"uruh• roni$: $era! berbentu$ nodu"i! iregu"ar !u"cu! "atera"i!



=ecta" *oucher



DerajatBPH

Tanda & Gejala

Derajat 1

•Penonjolan prostat 1 – 2 cm dan sisa urine kurang 50 cc•Pancaran lemah dan Nocturia•Berat + 20 gram

Derajat 2

•Keluhan miksi terasa panas, sakit, disuria, nocturia ertamah erat•!emam tinggi "menggigil#•N$eri daerah pinggang

•Prostat leih menonjol, atas atas masih teraa•%isa urine 50 – 100 cc•Beratn$a + 20 – &0 gram

Derajat 3

•'angguan leih erat dari derajat 2•Batas sudah tak teraa

•%isa urine leih 100 cc•Penonjolan prostat ( – & cm•Beratn$a &0 gram

Derajat 4•)nkontinensia•Prostat leih menonjol dari & cm• *da pen$ulit ke ginjal seperti gagal ginjal, h$dronerosis



;/*OPA*OLO>/

• EP; !uatu %ro!e! hi%er%"a!ti$ a$ibat%ening$atan jum"ah !e" %ro!tat

• 2i$ro!$o%i$:

– Po"a %ertumbuhan nodu"ar terdiri dari !tromaatau e%ite" da"am jum"ah yang bervaria!i

– troma $o"agen dan otot %o"o!

• ;i%er%"a!ia nodu"er jina$ %ro!tat di <ona

tran!i!iona" membe!ar mene$an <ona%eri)er %embentu$an S!urgica" ca%!u"eT untu$ %ro!tatectomi



(odular

-yperplasia



*ata"a$!ana %ada EP;

ser-asi .edikamentosa perasi )n-asi.inimal

/atchulaiting

• Penghamat

adrenergik

• Penghamat

reduktase

• itoterapi

•3ormonal

•Prostatektomi

teruka

•4ndourologi

–678P

–67)P

–679P

4lektro-aporasi

• 67.6

• 67B!

• %tent uretra

• 67N*

Pemeriksaan a$alo Anamne!i!



2emi"ih *era%inon/nva!i)

o Anamne!i!o Pemeri$!aan #!i$ co"o$ duburo Grina"i!i!o *e!t )aa" ginja"o PAo Fatatan harian mi$!i

/P dan UoL atau 2./

+!(G'( .!P00 1 2>eja"a tida$ mengganggu

*ida$ menghenda$i tera%i

0ED'(G -!(GG'BE+'T

7/P J -

3!K' D!KETE%K'(o D=( curiga gana!o PA abnorma"o ;ematuriao Hyerio e"ainan neuro"ogi!o *eraba bu"i bu"io aa" ginja" abnroma"o =i?ayat %ernah

o%era!i uro"ogi

Pemeriksaantamba#anoGroometrioPC= 7re!idua" urineo *AG *=G 7G>

Diskusi dengan pasien tentang pemili#an

terapi

2emi"ih *era%i /nva!i)

+ujuk ke spesialisurologi

%edikamentos

a

4at5#6ul

$aiting gaga"gaga"



DD EP;• egana!an :

adeno$ar!inoma%ro!tat $ar!inoma !e"tran!i!iona" CG$ar!inoma !e"!$uamo!a %eni!

• /n)e$!i : !i!titi!%ro!tatiti! %enya$itmenu"ar !e$!ua"

• >angguan metabo"i$

• Eatu uretra dan batu$andung $emih

om%"i$a!i• =eten!i urin

• Eatu $andung $emih/ eru!a$an ginja"

• /n$ontinen!ia

• Pneumonia

• Perdarahan ber"ebihan

• im%oten!i

Progno!i!

• Lebih dari 90 %a!ien

menga"ami %erbai$an!ebagian dari geja"a.10 menga"ami

$e$ambuhan



*era%i %ada EP;

ser-asi .edikamentosa perasi )n-asi.inimal

/atchulaiting

• Penghamat

adrenergik

• Penghamat

reduktase

• itoterapi

•3ormonal

•Prostatektomi

teruka

•4ndourologi

–678P

–67)P

–679P

4lektro-aporasi

• 67.6

• 67B!

• %tent uretra

• 67N*

" i# i "



2edication *reatmentF"a!!i#cation Ora" Do!age

'lp#a Blo5kers

Hon!e"ective

Phenoyben<amine 10 mg t?ice a day A"%ha1 !hort acting

Pra<o!in ' mg t?ice a day

A"%ha1 Long acting

*era<o!in 510 mg dai"y Doa<o!in 4 mg dai"y

a"%ha1a !e"ective

*am!u"o!in 0.40. mg dai"y

A")u<o!in 10 mg dai"y789 redu5tase in#ibitor

ina!teride 5 mg dai"y

Duta!teride 0.5 mg dai"y

ubcutaneou! /m%"ant Qear"y

*ri%tore"in %amoate 3.-5 mg every month

• 2enurunnya $ua"ita!hid



Komplikasi

hidu%

• /

• *erbentu$nya batu bu"i

bu"i• a$u"a!i dan diverti$e"

%ada dinding bu"ibu"i

• ;ernia

• ;emorrhoid• >angguan )ung!i ginja"

• ;idrone)ro!i!

• ;ematuria

• /n$ontinen!ia%arado$!a

Prognosis• Progno!i! dari

%enya$it ini cu$u%bai$ bi"a %enderitaberobat dengan bai$yaitu o%erati).

*inda$an %engobatan$on!ervati) hanya"ahmenunda ?a$tuo%era!i dan tida$menghi"ang$an

$au!anya.



AH(= *(*/

$an$ernonhemato"ogi

$ terbanya$JJ '035tahun

JJ A)ri$aameri$a

90 !embuh

/n!idenmening$at '

da"am 4de$adetera$hir

• (tio"ogi be"umdi$etahui

• a$tor =e!i$o:

egana!an$ontra"atera

"ri%tor$i!m

u!

>angguan)erti"ita!

>angguan%er$embang

an !e

=i?ayat$e"uarga

a$torre!i$o %re &

%erinata"



Di



Anamne!a

•

ma!!a di te!ti!8 nyeri• nyeri

abdomen%inggang

Pemeri$!aan i!i$

• 2a!!a intra!crota"umumnyauni"atera".

• Hyeri "o$a" 7'-• Hyeri %inggang

711• >ine$oma!tia

7-• Fe$ ma!!a

intraabdomen

Pemeri$!aan

=adio"ogi

• G>• F* !can• 2=/• P(*F*• Vray *hora

*umor2ar$er

• AP•

;F>• LD;

Diagno!a



*umor 2ar$er!i)at AP ;F> LD;

* 1' 4+ hari '43+ jam 5- hari

Po!iti)%a"!u

Eayi di!)ung!ihe%ar ca%an$rea!ga!ter%u"mo

on!um!imarijuana

tanda de!tru$!ie$!ten!i)

$ha! Hagati) %ada ti%e!eminoma urnidan$orio$ar!inomamurni

Po!iti) %ada caembryona"teratoma 10!eminoma murni

>F* !eminomadan H>F*



ar!inoma %ro!tatDe#ni!i egana!an %ada %ro!tat

(%idemio"ogi

ering %ada %ria J50 tahun

(tio"ogi - >eneti$- ;ormona"- Diet- Ling$ungan- /n)e$!i

Pato#!io"ogi e"enjar %ro!tat norma" P/H 7Pro!tate /ntrae%ithe"ia"Heo%"a!ia $ar!inoma %ro!tat $ar!inoma %ro!tat!tadium "anjut ;=PF 7;oWXonY =e)ractory

Pro!tatY Fancer;i!to%ato"ogi!

ebagian be!ar adeno$ar!inoma. -5 %ada <ona %eri)er%ro!tat & 15'0 %ada <ona !entra" dan tran!i!iona"

Penyebaran - *umor menembu! $a%!u" %ro!tat in#"tra!i $e organ!e$itar

- Lim)ogen: $e". Lim)e %ada daerah %e"vi! $e". Lim)e

retro%eritonea"

*anda & - egera !ete"ah ber$emih bia!anya air $emih ma!ih



*anda &geja"a

- egera !ete"ah ber$emih bia!anya air $emih ma!ih

menete!nete!

- Hyeri $eti$a ber$emih

-

Hyeri $eti$a eja$u"a!i- Hyeri %unggung bagian ba?ah

- Hyeri $eti$a buang air be!ar

- Nocturia 7ber$emih %ada ma"am hari

-

Urine incontinence- Hyeri tu"ang atau tu"ang

- Hyeri ji$a dite$an

- Hematuria

-

Hyeri %erut- Penurunan berat badan.



Pemeri$!aan-

Pemeri$!aan co"o$ dubur

menunju$$an adanyanodu" $era! yang bentu$nya tida$ beraturan- Penanda tumor• PAP 7Pro!tatic Acid Pho!%hata!e diha!i"$an o"eh

!e" a!ini %ro!tat & di!e$re!i$an $e du$tu"i %ro!tat• PA 7antigen %ro!tat !%e!i#$ g"i$o%rotein yang

diha!i"$an o"eh !ito%"a!ma !e" %ro!tat & ber%eranda"am "i$ue)a$!i cairan !emen: Pencitraan• *ran!recta" G"tra!onogra# 7*=GDida%at$an area hi%oe$oi$ 7+0 yg meru%a$an !a"ah!atu tanda adanya $an$er %ro!tat

• F* can dan 2=/F* !can di%eri$!a ji$a dicurigai adanya meta!ta!i! %ada"im)onudi 7H yaitu %a!ien yg menunju$$an !$or>"ea!on tinggi 7J- atau $adar PA tinggi• Eone canDiguna$an untu$ mencari meta!ta!i! hematogen %ada

tu"ang



>ambaran

2i$ro!$o%i$



CA=/O(L

• Defnisi : varises di da"am !$rotum.

• Etiologi : $e"ainan %ada $atu% vena di!e%anjang $orda !%ermati$a. e"ainan $atu%ini menghambat a"iran darah !ehingga darahmenga"ir $emba"i dan terjadi %e"ebaran vena.

• Gejala : teraba !ebagai ma!!a yangber$e"o$$e"o$ di !e%anjang $orda !%ermati$a

• Terapi : %enggunaan %enyangga !$rotum"iga!i 7%engi$atan %embu"uh darah vena!$rotum

;/D=O(L



;/D=O(L• Defnisi : %enimbunan cairan di da"am !e"a%ut yang

membung$u! te!ti! yang menyebab$an%embeng$a$an "una$ %ada !a"ah !atu te!ti!.;idro$e" bi!a meru%a$an ba?aan "ahir atau dida%at di$emudian hari@ bi!a hanya menyerang !a"ah !atumau%un $edua !i!i !$rotum

• Etiologi : adanya $egaga"an %enutu%an !a"urantem%at turunnya te!ti! dari rongga %erut $e da"am!$rotum %eradangan %ada te!ti!e%ididimi!

• Gejala : *e!ti! membe!ar uni"atera" "una$

• Terapi : umumnya tida$ %er"uda%at dia!%ira!i



• *or!io te!ti! meru%a$anter%e"untirnya 6unikulusspermatikus gangguan a"iran darah%ada te!ti!.

• a!u! J 1:4000 %riayang beru!ia I '5 tahun

• Pa"ing banya$ diderita%ada ana$ ma!a %uberta!71''0 tahun

• *ida$ jarang !eja$ janinbayi baru "ahir menderitator!io te!ti! !ehinggamenga$ibat$an

$ehi"angan te!ti! bai$

*O=/O *(*/

2.rema!t

uhu



rema!ter

te!ti!

*or!io *e!ti!

Ei"a menga"ami %ergera$an

ber"ebihan:eadaan yang menyebab$an

%ergera$an ber"ebihan:1. Perubahan !uhu mendada$

7 berenang'. eta$utan

3. Latihan yang ber"ebihan4. Eatu$

5. Fe"ana yang $etat+. De)e$a!i

-. *rauma yang mengenai

$rotum

*er%e"intirnya )uni$u"u!

!%ermati$u! menyebab$anob!tru$!i a"iran darah te!ti!!ehingga te!ti! menga"ami :

1. ;i%o$!ia'. (dema te!ti!

3. /!$emia

He$ro!i! *e!ti!

Patogene!i!

>ambaran "ini!



>ambaran "ini!

Pemeri$!aan i!i$• *e!ti! membeng$a$• Leta$ "ebih tinggi dan hori<onta" dari%ada te!ti!

!i!i $ontra"atera"• Pada %ermu"aan tor!io te!ti! da%at di raba "i"itan

atau %eneba"an )uni$u"u! !%ermati$u! 7 bia!anyatida$ di !ertain demam

• Pa!ien menge"uh nyeri hebat di daerah !$rotum

i)atnya mendada$ dan dii$uti %embeng$a$an te!ti!

7a$ut !$rotum

nyeri menja"ar $e daerah inguinan %erut !ebe"ahba?ah bi"a tida$ di?a!%adai !ering di$acau$an dengana%endi!iti! a$ut

Pada bayi geja"anya tida$ $ha! ya$ni >e"i!ah re?e"atau tida$ mau menyu!ui.



P(HA*ALAAHAAH



P(HA*ALAAHAAH

• Detor!i manua" mengemba"i$an %o!i!i te!ti! $e

a!a"nya dengan ja"an memutar te!ti! $e arahber"a?anan dengan arah tor!io.

• O%era!i mengemba"i$an te!ti! $e arah yang benar %eni"aian te!ti! ma!ih hidu% atau udah ne$ro!i!

• Bi$a ma!ih hidu% or$ido%e$!i 7#$!a!i te!ti! %adatuni$a darto! or$ido%e$!i %ada te!ti! $ontra"atera"

• Or$ido%e$!i benang yang tida$ di!era% %ada 3tem%at mencegah ter%e"untir $emba"i

• *e!ti! yang !udah ne$ro!i! %engang$atan te!ti!

7or$ide$tomi or$ido%e$!i %ada te!ti! $ontra"atera"• Bi$a dibiar$an merang!ang terbentu$nya antibodi

anti!%erma mengurangi $emam%uan )erti"ita!

Pemicu 4 Dhea (Uro)

Documents

Transcript of Pemicu 4 Dhea (Uro)