Tutorial Respi

7/25/2019 Tutorial Respi

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Tujuan

Menambah ilmu dan pengetahuan mengenai penyakit yang dilaporkan.

Membandingkan informasi yang terdapat pada literatur dengan kenyataan yang

terdapat langsung pada kasus.

Mendiagnosa dengan cepat dan menyusun rencana tatalaksana yang tepat kepadapasien.

BAB II

LAPORAN KASUS

Identita !aien

-Nama : An. MK

- Jenis kelamin : Laki-Laki


2/9

- Umur : !ahun " #ulan

- Alamat : $usun %urya #akti &! '( #atuah

- Anak ke : ) dari ) bersaudara

- M&% : )* April )'+

Identita Orang Tua

- Nama Ayah : !n. M,

- Umur : "* tahun


- ekeraan :/iras0asta

- endidikan !erakhir : %MA

- Ayah perka0inan ke :

-&i0ayat kesehatan : !idak ada penyakit

- Nama ,bu : Ny.%M

- Umur : ") tahun


- ekeraan : ,bu &umah !angga

- endidikan !erakhir : %M

-,bu perka0inan ke :

- &i0ayat kesehatan : !idak ada penyakit

Ana"nei

Anamnesis dilakukan secara alloanamnesa pada tanggal ( Mei )'+ dengan ibu 1 Ayah

kandung pasien.

Kelu#an Uta"a:

$emam

Ri$a%at Pen%akit Sekarang &

asien merupakan pasien ruukan dari &%U$ ,.A. Moeis %amarinda. %ebelumnya ibu

pasien memba0a pasien ke &%U$ ,.A. Moeis %amarinda dengan keluhan utama demam pada

demam hari ke 2. $i &%U$ ,.A. Moeis %amarinda pasien telah diterapi paracetamol rektal

)2 mg dan telah diperiksakan /idal test.


3/9

asien diruuk ke &%U$ A/% dengan keluhan demam yang berlangsung sudah + hari

sebelum masuk rumah sakit. $emam terus menerus selama + hari dan tinggi di malam hari

0alaupun sudah diberi obat penurun panas berupa paracetamol sirup. Namun turun pada hari

ke tuuh dan ke delapan pada saat dira0at di bangsal.

ada demam hari kedua muncul keluhan berupa #A# cair3 kemudian disusul dengan

mual dan muntah pada hari yang sama. asien mulai batuk dan sesak pada hari kedua. #A#

cair sedikit berampas3 berlendir3 ber0arna hiau3 tidak berbau amis dan tidak berdarah. &ata-

rata frekuensinya #A# 4 kali sehari. Mual dan muntah dikeluhkan terus menerus dengan

frekuensi muntah sekitar "-( kali dalam sehari dengan kuantitas sekali muntah kurang lebih

setengah gelas air mineral. 5ang dimuntahkan adalah makanan dan minuman yang

sebelumnya dikonsumsi pasien.

#erdasarkan anamnesis sebelum sesak dan batuk timbul ibu pasien mengakui pada

saat hari kedua demam3 pasien diberi minum obat paracetamol sirup dan diberi air gula.

asien berontak dan tersedak disertai batuk. Kemudian pasien mulai mengalami kesulitan

bernafas dan sesak. ,bu pasien sadar bah0a obat dan air gula tersebut masuk ke pernafasan

anaknya.

Ri$a%at Pen%akit Da#ulu &

%ebelumnya tidak pernah mengalami penyakit tertentu yang parah sehingga dira0at di rumah

sakit. asien pernah mengalami batuk pilek

Ri$a%at Pen%akit Keluarga &

!idak ada anggota keluarga lain yang menderita keluhan yang sama

Ri$a%at Saudara'Saudaran%a &

K(ndii aat

!eralinan

Se#at)tida

"eninggal "eninggal

tahun " bulan

Pertu"*u#an Dan Perke"*angan Anak &

#erat badan lahir : )6'' gram

anang badan lahir : (6 cm


4/9

#erat badan sekarang : kg

anang badan sekarang : 6) cm

7igi keluar : ( bulan

!ersenyum : ) bulan

Miring : ( bulan

!engkurap : ( bulan

$uduk : + bulan

Merangkak : 4 bulan

#erdiri : * bulan

#eralan : tahun

#erbicara ) suku kata : bulan

Masuk %$ : -

%ekarang kelas : -

+akan dan "inu" anak

A%, : Mulai diberikan seak lahir hingga sekarang

%usu sapi : tahun

#ubur susu : -

!im saring : + bulan

#uah : tahun

Lauk dan makan padat : tahun

Pe"eli#araan Prenatal

eriksa di : &umah %akit

enyakit Kehamilan : -

8bat-obatan yang sering diminum : -

Ri$a%at Kela#iran &

Lahir di : Klinik

ersalinan ditolong oleh : #idan

#erapa bulan dalam kandungan : * bulan

Jenis partus : %pontan per 9aginam

Pe"eli#araan !(tnatal:


5/9

eriksa di : &umah %akit

Keadaan anak : %ehat

Keluarga berencana : 5a3 dengan menggunakan il K#

I+UNISASI

I"uniai Uia aat i"uniai

B((ter II

epatitis #

PE+ERIKSAAN ,ISIK

$ilakukan pada tanggal )* April )'+

Kesan umum : sakit sedang

Kesadaran : ;(


6/9

Leher

embesaran Kelenar : embesaran K7# submandibular B-?-C3

!horaks

,nspeksi : #entuk dan gerak dinding dada simetris de>tra E sinistra3 retraksi

B-C3 ,ctus cordis tidak tampak.

alpasi : =remitus raba dekstra E sinistra3 ,ctus cordis tidak teraba .

erkusi : %onor di semua lapangan paru

#atas antung

Kiri : ,@% < midclavicula line sinistra

Kanan : ,@% ,,,para sternal line dextra

Auskultasi : 9esikuler BD?DC3 &honki B-?-C3 %%) tunggal reguler3 bising B-C

Abdomen

,nspeksi : !ampak datar

alpasi : %oefl3 nyeri tekan epigastrium B-C3 hepatomegali B-C splenomegali B-C3

turgor kulit kembali cepat

erkusi : !impani

Auskultasi : #ising usus BDC normal

;kstremitas : Akral hangat BDC3 oedem B-C3 capillary refill test F ) detik3 sianosis

B-C3 pembesaran K7# aksiler B-?-C3 pembesaran K7# inguinal B-?-C

Statu Neur(l(gi-u

Kesadaran : @ompos mentis3 7@% ;(


7/9

%. paratyphi #8 BDC ?+' F?6'

%. paratyphi # BDC ?+' F?6'

%. paratyphi @8 BDC ?6' F?6'

%. paratyphi @ B-C Negatif F?6'

) Laboratorium B"' -( -)'+C di &%U$ A/% %amarinda

emeriksaan darah lengkap :

emeriksaan yang

dilakukan

asil yang didapat Nilai &uukan

Leukosit 6.)'' uL (.'''-'.'''

7# *3+ g?dL 3'-+3'

@! )63+G "4-2(

L! ""*.''' uL 2'-(2'

emeriksaan Urin Lengkap

#erat enis 3'' 3''"-3"'

/arna Kuning

Keernihan Jernih Jernih

p + (36-436

%el epitel D %edikit

Leukosti '- F'?lbp

;ritrosit '- '-?lbp

" Laboratorium B) -2 -)'+C di &%U$ A/% %amarinda

emeriksaan ig7 1 igM %almonella !yphi B-C negatif

emeriksaan ig7 1 igM dengue B-C negatif

emeriksaan $arah Lengkap :

emeriksaan yang

dilakukan


Leukosit .'"' uL (.'''-'.'''

7# *36 g?dL 3'-+3'

@! "'34G "4-2(

L! "42.''' uL 2'-(2'

!ube> test


8/9

emeriksaan yang

dilakukan


!ube> test B-C skala ) '-) E negatif

)-( E ulangi

pemeriksaan (-4

hari kemudin

(-' E positif

Diagn(i Kerja & $emam tipoid3 paratipoid A 1 paratipoid #

$iagnosis %ekunder : neumonia Aspirasi

$iagnosis Komplikasi : -

Penatalakanaan &

M&%

) 8) Nasal kanul LM

" @! infus ' mg ,< kalau demam

( ,


9/9

+

M

e

l

a

ti

8: @M !$

*'?2'

mmg

N:'>?i

&&:"+>?i! : "43o@3

Ane B-?-C3

,kt B-?-C3

&ho BD?DC3

/h B-?-C3

#UBDC N.

6. ,n. &anitidine ) > mg

*. @!M 3)2 mg

'. %albutamol mg pul9

(

-

2-

)

'

+

M

e

l

a

t

i

%: #atuk B-C3 %esak B-C3 $emam

B-C3 lemas B-C3 mual B-Cmuntah B-C3 #A# encer dan

berbuih serta ber0arna hiau

B-C.

8: @M !$

*'?('

mmg

N:6>?i

&&:")>?i! : "+34o@3

Ane B-?-C3

,kt B-?-C3

&ho BD?DC3

/h B-?-C3

#UBDC N3

. 8) nasal kanul up

). ,nfus $2 H N% ''' cc?)( am

". @eftria>one ) > (2' mg Bd2C(. Iink > tab

2. robiokid > tab

+. @! infus " > cth

4. ,n. 8ndansentron " > 32 mg?i9

6. ,n. &anitidine ) > mg

*. @!M mg

'. Ambro>ol 2 mg pul9

. ;fedrin 2 mg

). Iink > tab

".

Tutorial Respi

Documents

Transcript of Tutorial Respi