CKD

Diagnosis CKD ditegakkan berdasarkan:Anamnesis:Gejala yang dirasakan adalah sesak yang semakin bertambah parah, lemas badan, mual, riwayat HT 2 tahun dan tidak terkontrol.

Pemeriksaan fisik didapatkan:KU : sakit beratTD: 150/ 100 mmHgHR: 88 x / menit, teratur, isi cukup.RR: 26 x / menit.T: 36.6Mata : Ca +/+Pulmo: Vesikuler -/-, Rales +/+Abdomen: Nyeri tekan epigastrium (+)

Pemeriksaan penunjang didapat:Hb: 9,3Ht:25,9Eritrosit:3,05Leukosit:24,1GDS:166Faal GinjalUreum:384,4 mg/dl( 13 43)Kreatinin:9,9 mg/dl(0.6 1.3)

Urin lengkapWarna :KuningKejernihan :Sangat keruhProtein:25/1+Lekosit :500/3+Eritrosit:150/4+

ElektrolitNatrium:125,4Calcium ion:1,06

DEFINISICKD adalah suatu keadaan terjadinya kerusakan ginjal atau laju filtrasi glomerulus (LFG)

Pada pasienUreum : 384,4 (10-50 mg%)Kreatinin : 9,9 mg/dl

KDIGO 2012Pada pasienCek kreatinin ( untuk menentukan GFR nya ) (9,9 mg/ dL)Cek urin (proteinuri 25/1+ )Cek elektrolit (Ca 1,06 mmol/L, Na 125,4 mEq/L)

Gangguan fungsi ginjalKlinisTanda, gejala, pemeriksaan fisik.LaboratorisUreum , kreatitin , asam urat Tes klirens kreatinin (TKK)

Rumus Cockrof-GaultKreatinin urin(mg/dL) x vol.urin(mL/24 jamKreatinin serum(mg/dL) x 1440LFG = (140-umur) x BB (Kg)72 x kreatinin serum (mg/dLLFG : 6,7

KLASIFIKASI CKD MENURUT CMDT 2014

Kriteria CKD

Kerusakan ginjal > 3 bln, struktural atau fungsional dengan atau tanpa penurunan LFGKelainan patologi atauTanda kerusakan ginjal dalam darah ataupun urine atau pada pemeriksaan imaging

LFG < 60mL/m/1,73m2, > 3bln

Penatalaksanaan Maintain BPControl of Diabetes

Rencana Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik Sesuai Dengan DerajatnyaDerajatLFG (ml/mnt/1,73 m2)Rencana Tatalaksana1 90Terapi penyakit dasar, kondisi komorbid, evaluasi perburukan (progression) fungsi ginjal, memperkecil risiko kardio vaskuler260-89Menghambat perburukan (progression) fungsi ginjal 330-59Evaluasi dan terapi komplikasi415-29Persiapan untuk terpi pengganti ginjal5< 15Terapi pengganti ginjal

TerapiNonmedikamentosaIstirahatDiet : - Protein maksimal 30 gr/hari - Rendah kalori 40-50 kal/gr/hariBila ureum serum > 150 mg% kebutuhan cairan harus adekuat supaya jumlah diuresis mencapai 2 L per hari. MedikamentosaSodium bikarbonat Eritropoietin 2-50 unit/kgBB 3x/minggu, bila anemiaHemodialisa

KDIGO 2012

Sasaran RekomendasiGradePasien DM dan non-DM dengan CKD, ekskresi albumin 140mmHg atau TDD >90mmHgObat antihipertensi dengan sasaran TDS 140mmHg dan TDD 90mmHg1BDM dan non-DM dengan CKD, ekskresi albumin 30mg/d, TDS >130 mmHg atau TDD >80mmHgObat antihipertensi dengan sasaran TDS 130 mmHg dan TDD 80mmHg 2Dpasien dewasa CKD dengan DM dan ekskresi albumin 30-300 mg/dARB dan ACE-I2DPasien DM dan non-DM dengan CKD, eksresi albumin > 300mg/dARB dan ACE-I1BAnak dengan CKDObat antihipertensi dimulai saat TD diatas persentil 90% untuk usia, jenis kelamin, dan TB1C

TerapiTerapi Diet

KomplikasiAsidosis MetabolikHipertensiHiperkalemiGagal JantungAnemia

PrognosisKDIGO 2012