tutorial Asma

7/25/2019 tutorial Asma

1/30

Asma Episodik

Sering Serangan

Berat

Pembimbing :

Dr. Roito Elmina, Sp.A

Tutorial

Dokter Muda : Amalia Putri S

Cindi Nofita S


2/30

Identitas Pasien

Nama : An. KM

Tanggal Lahir : 14 uni !"1"

#mur : 4 tahun

eni$ Kelamin : Laki%laki

Nama A&ah : Tn. ' ()* thn+

Peker,aan : -ira$a$ta

Nama /0u : N&. ()2 thn+ Peker,aan : /0u rumah tangga

Alamat : Ci3inang 0arat

Tanggal ma$uk S : "4%"5%14


3/30

ANAMNESIS

( ALLANAMNESIStanggal !"#!$#%"&

'el)an *tama:Sesak napas 1 hari $e0elum ma$uk

umah Sakit.


4/30

Ri+aat Penakit Sekarang

Anak sesak 1 hari SMRS6 keadaan $e$ak

dira$akan lebih ringan ketika posisi duduk.

Dalam sebulankeluhanini muncul 1-2 kali6

namun kali ini$e$ak dira$a lebih beratdi0anding 0ia$an&a. Saat $e$ak anak bicara

sepatah-sepatah kata.

7atuk (8+ kadang kering dan kadang 0erdahak.

Pilek (%+6 demam (%+6 mual9muntah (%+6 7A7 9

7AK normal.


5/30

Ri+aat Pengobatan

Pa$ien $udah 3ernah 0ero0at ke klinik umum6 di

ne0uli$a$i !6 keluhan terata$i


6/30

Ri+aat Penakit Da)l

Pa$ien memiliki ria&at A$ma (8+

Pa$ien tidak $edang men,alani 3engo0atan

,angka 3an,ang ia&at alergi di$angkal


7/30

Ri+aat Penakit 'elarga

ia&at A$ma 3ada keluarga di$angkal

ia&at alergi 3ada keluarga di$angkal


8/30

Ri+aat 'e)amilan dan persalinan

'e)amilan : /0u rutin memerik$akan

kehamilann&a ke 0idan (;* kali+. Selama

kehamilan i0u mengaku tidak ada keluhan &ang

tidak a,ar 3ada i0u dan ,anin.

Persalinan : 7a&i Lahir6 $3ontan6 ditolong oleh

0idan6 umur kehamilan )5 minggu6 $aat lahirlang$ung menangi$ dan tidak terda3at


9/30

Ri+aat -mb) 'embang

Motorik 'asar : u$ia ) 0ulan mulai merangkak dan

$udah mengangkat ke3ala tinggi6 0erdiri dengan

dito3ang u$ia > 0ulan. 7er,alan u$ia 1) 0ulan.

Motorik )als : menggenggam 0enda u$ia 4 0ulan 7i


10/30

Ri+aat Makan Minm

Anak tidak di0eri AS/ ek$klu$if dari ke


11/30

/enis Imnisasi /mla) *sia

B01 1 " 0ln dengan $kar 4 mm

DP- ) ! 0ln? 4 0ln? = 0ln

Polio 4 "0ln? ! 0ln? 4 0ln? = 0ln

2epatitis B ) "0ln? 10ln? =0ln

0ampak 1 > 0ulan

Ri+aat Imnisasi

'esan: Imnisasi tidak lengkap

Imunisasi tidak lengkap, tetap dilanjutkan sesuai umur pasien dengan diberikan

vaksin HiB, DTP, Polio, Influenza, MMR, PC dan ari!ela"


12/30

Pemeriksaan 3isik

Keadaan #mum : Tam3ak $akit $edang

Ke$adaran : a3ati$

Tanda @italSuhu : )=6*oC

Nadi : 1!!?menit6 regular6 i$i


13/30

Stats Antropometri

#mur : 4 tahun

7erat 0adan : )" kg

Tinggi 0adan : 1"2


14/30

Stats 1eneralis

Kulit : tidak ada 3etekie6 tidak ada 3ur3ura6 3u


15/30

0ont4

Thora : Simetri$6 retrak$i (8+6 tidak ada n&eri tekan

antung : 7 /9// murni 6 Eallo3 % 6 Murmur %6 tidak

tera0a i


16/30

0ont4

'tremita$ : akral tera0a dingin

Gtot : tidak tam3ak atrofi?hi3ertrofi 6 n&eri tekan (%+

Tulang : tulang%tulang intak6 deformita$ (%+

Sendi : kaku $endi (%+6 n&eri $endi (F+6 0engkak (%+

Eenitalia : laki%laki 6 tidak ada kelainan

Anorektal : i$$ura Ani (%+


17/30

Resme

An. Laki%laki6 4 th6 $e$ak 1 hari SMS6 $e$ak (8+6 le0ih

ringan $aat duduk. Keluhan mun


18/30

Diagnosa 'er5a

A$ma '3i$odik Sering Serangan 7erat

Statu$ gii G0e$ita$

Tum0uh kem0ang $e$uai u$ia /muni$a$i tidak lengka3


19/30

Pemeriksaan Penn5ang

Saran 3emerik$aan :

Anali$a Ea$ Darah

oto rontgen thora


20/30

Analisa 'ass

Pada kasus ini kami tegakkan diagnosis Asma episodiksering karena dari hasil anamnesis, pemeriksaan fsikdan pemeriksaan laboratorium telah memenuhi kriteria,yaitu :

PNAA !""4


21/30

PAAM'T' /NEAN S'DANE 7'AT

akti@ita$ 7er,alan

(0a&i: menangi$ kera$+

7er0i2 >1 F >2 J >"

Pa G! Normal =" mmBg J =" mmBg

Pa CG! J 42 mmBg J 42 mmBg 42 mmBg


22/30

Algoritma tatalaksana serangan asma

'linik I1D

Nilai dera5at serangan

-atalaksana a+al neblisasi #agonis %#67, selang 6! menit

neblisasi ketiga 8 antikolinergik /ika serangan sedangberat, neblisasi langsng

dengan #agonis 8 antikolinergik

Serangan sedang

(neblisasi 6#97,repons parsial&

0erikan G!nilai ulang $e% dang Rang

Ra+at Se)ari0erikan $teroid oral

Serangan ringan

(neblisasi %7,

respons baik

0ertahan 1%! ,am,bole) plang

ge,ala tim0ul lagi

serangan sedang

Serangan berat

(neblisasi 97,

respons brk&G!$e,ak aal3a$ang infu$nilai ulang 0erat6

Rang Ra+at Inapfoto o torak$


23/30

Rng. Ra+at Se)ari

Gk$igen teru$kan$teroid oral ne0uli$a$i ? ! ,am*%1! ,am klini$ $ta%

0ilbole) plang1! ,am teta3 0elum

0aikra+at inap

Rang Ra+at Inap

Gk$igen teru$kanata$i dehidra$i 9

a$ido$i$ ,ika ada$teroid / tia3

=%* ,amne0uli$a$i?1%! ,amaminofilin / aal6

lan,utkan rumatanne0uli$a$i 4%= 0aik6 inter@al 4%= ,!4 ,am $ta0il bole) plang

dengan $teroid 9aminofilin / teta3

tidak 0aik I0*

Bole) plang0ekali %agoni$

(hiru3an ? oral+,ika ada o0at

3engendal, te%

ru$kaninf.@iru$ (8+6

$teroid oral

!4%4* ,am kon% trol keklinik6

re% e@alua$i

0atatan:ika menurut 3enilaian $erangann&a 0erat6 ne0uli$a$i 16 lang$ung %agoni$ 8 antikolinergik7ila 0elum ada alatn&a6 ne0uli$a$i aal da3at diganti dgn

adrenalin $k. "6"1 ml?kg77?kali6 mak$imal "6) ml?kali.#ntuk $erangan $edang dan terutama 0erat6 ok$igen

!%4L?mnt di0erikan $e,ak aal6 terma$uk $aat ne0uli$a$i


24/30

Penatalaksanaan pada 'ass

Ne0uli$a$i %agoni$ ($al0utamol )mg+8antikolinergik (i3ratro3ium 0romide ) ml+

7erikan G! (!%4L?mnt+

Pa$ang ,alur 3arenteral G0$er@a$i $erangan 0erat raat ina3

Steroid i@ metil3redni$olon 12 mg di0erikan tia3 4%= ,am

Ne0uli$a$i %agoni$ 8 antikolinergik dengan ok$igentia3 1%! ,am

Aminofilin i@ 1*" mg dilarutkan dengan !" ml Na


25/30

Stats 1ii (BB-B&

1!" : G0e$ita$

11"%1!" : G@ereight

>"%11" : Normal

5"%>" : Eii Kurang ; %?$ >+


26/30

Ke0utuhan kalori anak : 77/ !5 kgKe0utuhan kalori anak 4 thn >" kkal?kg00?hari

adi >" kkal?kg00?hari !5 kg !4)" kkal?hari

KB =" 1=!" kkal?hari >5! kkal? 4 !4)

gram?hari Protein !2 1=!" kkal?hari 4"2 kkal? 4 1"1

gram?hari

Lemak 12 1=!" kkal?hari !4) kkal? > !5

gram?hari


27/30

-atalaksana besitas

Diet teren


28/30

/enis Imnisasi /mla) *sia

B01 1 " 0ln dengan $kar 4 mm

DP- ) ! 0ln? 4 0ln? = 0ln

Polio 4 "0ln? ! 0ln? 4 0ln? = 0ln

2epatitis B ) "0ln? 10ln? =0ln

0ampak 1 > 0ulan

Ri+aat Imnisasi

'esan: Imnisasi tidak lengkap

Imunisasi tidak lengkap, tetap dilanjutkan sesuai umur pasien dengan diberikan

vaksin HiB, DTP, Polio, Influenza, MMR, PC dan ari!ela"


29/30


30/30

tutorial Asma

Documents

Transcript of tutorial Asma