Manajemen Asma Anak Pra Dan Pasca Kejadian Hospitalisasi Asma

7/26/2019 Manajemen Asma Anak Pra Dan Pasca Kejadian Hospitalisasi Asma

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-asma-anak-pra-dan-pasca-kejadian-hospitalisasi-asma 1/15

Manajemen Asma pada Anak

Sebelum dan Sesudah Perawatan di Rumah Sakit

Marina Bianchi1*, Antonio Clavenna1, Marco Sequi1, Angela Bortolotti1,2, Ida Fortino1,2, Luca Merlino1,2,

Maurizio Bonati1.

1 IRCCS I!tituto di Ricerche Far"acologiche Mario #egri, $e%art"ent o& 'u(lic )ealth La(orator &or

Mother and Child )ealth, Milan, Ital+ 2 Regional )ealth Mini!tr, Lo"(ard Region, Milan, Ital.

Abstrak

e(ana-an raat ina% a!"a !ecara %oten!ial da%at dihindari dengan "ana/e"en

ang !e!uai. 0u/uan %enelitian ini adalah untu- "enganali!a data %ada "ana/e"en

%ena-it ana- dengan raat ina% a!"a. 'o%ula!i !tudi ini terdiri dari !u(/e-

(eru!ia 1 tahun dari 3 unit -e!ehatan lo-al di daerah Lo"(ard, Italia 4tara.

Ba!i! data ad"ini!trati& daerah diguna-an untu- "engu"%ul-an data /u"lah ana-

dengan raat ina% a!"a %eriode 2556255, tera%i antia!"a, ru/u-an !%e!iali!,

dan -lai" !%iro"etri, ang di-eluar-an 12 (ulan !e(elu" dan !e!udah raat ina%.

Setia% %ro&il "ana/e"en a!"a %a!ien di(anding-an dengan re-o"enda!i %edo"an

7I#A. $ari 183 !u(/e- ang di raat ina%, 151 9::;< "eneri"a tera%i !e(elu"

ho!%itali!a!i dan 82 96:;< tida-. Se%uluh %er!en tida- "eneri"a tera%i (ai-

!e(elu" "au%un !e!udah "a!u- ru"ah !a-it dan 13; dari tera%i dihenti-an

!etelahna. )ana ::; dari !u(/e- ang "ana/e"en a!"ana di(eri-an

(erda!ar-an re-o"enda!i %edo"an 7I#A. )a!ilna "e"(eri-an -e!i"%ulan

(aha !etengah dari !u(/e- ang diraat ina% "engala"i -etida- a-uratan

diagno!i!, -urangna -e%atuhan tera%i (erda!ar-an %edo"an do-ter, dan= atau

-urangna -e%atuhan terhada% tera%i oleh %a!ien= orang tuana. 'ada !e"ua -a!u!

ini, %eraatan di ru"ah !a-it da%at "ea-ili indi-ator dari -urangna -ontrol

%ena-it ang da%at dicegah, dari%ada indi-ator ting-at -e%arahan %ena-itna.

Pendahuluan

'enderita a!"a ter"a!u- dala" -elo"%o- orangorangang di!e(ut

'ambulatory care sensitive conditions' ang "ana ho!%itali!a!i>1,2? dan

reho!%itali!a!i>3,6? da%at dicegah dengan interven!i %eraatan %ri"er. Menurut

Global Initiative for Asthma 97I#A<, %edo"an "ana/e"endan %encegahan

4



a!"a>:?, "ana/e"en %a!ien ang (ai- dihara%-an tida- hana %ada ang "e"ili-i

ge/ala -roni! "ini"al, teta%i /uga %ada ang tida- ada -un/ungan darurat dan=atau

raat ina%. $ian/ur-an -un/ungan rutin -e do-ter untu- %enilaian -ontrol a!"a,

ang "eli%uti evalua!i -e"ung-inan e-!a!er(a!i a!"a dan %ening-atan edu-a!i

tentang %entingna -e%atuhan terhada% tera%i %e"eliharaan. Me!-i%un raat ina%

untu- a!"a tida- !elalu "en/adi %ertanada (uru-, -eti-a di%erlu-an ho!%itali!a!i,

%erlu di(eda-an antara -urangna -ontrol %ena-it a-i(at -a!u! %arah ang !ulit

dio(ati dan -a!u! ang "anage"enna -urang ade-uat.

Se"entara %ada orang dea!a ge/ala "e"(uru- -arena on!et e-!a!er(a!i

a-ut>?, ana-ana- ang (ere!i-o a!"a e-!a!er(a!i "ung-in tida- "engala"i

gagguan ge/ala !e(elu" ter/adina e-!a!er(a!i %arah>?. 'ada ana-ana-,

%redile-tor -uat dari ri!i-o e-!a!er(a!i adalah riaat e-!a!er(a!i !e(elu"na>8?,

-un/ungan -e de%arte"en gaat darurat dan=atau raat ina%, o(!tru-!i %er!i!ten

aliran udara ang diu-ur dengan !%iro"etri>@?.

0u/uan dari %enelitian ini adalah untu- "enele-!i %o%ula!i ana- ang

"en/alani raat ina% dengan -e/adian a!"a, "enganali!i! !e/auh "ana -e%atuhan

terhada% %edo"an 7I#A dari %ro&il re!e% o(at antia!"a dan "ana/e"en

%ena-it !atu tahun !e(elu", dan !atu tahun !etelah "a!u- ru"ah !a-it. ang

ter(aru dari %enelitian ini adalah %enggunaan data(a!e ad"ini!tra!i untu-

"enda%at-an %ro raat ina% a!"a -arena %engo(atan= "ana/e"en ang non

ade-uat.

Metode

Sumber Data

a"i "enginteroga!i data(a!e ad"ini!tra!i -e!ehatan dari 62,38 ana-ana- antara u!ia 1 tahun, aitu dari tiga %era-ilan unit -e!ehatan !ete"%at di

ilaah Lo"(ard !e%erti ang di/ela!-an !e(elu"na>1512?. 'enggunaan

data(a!ea d"ini!tra!i !e(elu"na telah divalida!i>13?. Catatan %a!ien dili(at-an

dala" %enelitian untu- ana-ana- ang "e"ili-i -e/adian -eluar ru"ah !a-it

dengan diagno!i! a!"a 9-ode 6@3dariIC$@CM< antara anuari 2556 dan

$e!e"(er 255, dan "e"ili-i !etida-na !alah !atu dari (eri-utD re!e% o(at anti

a!"a, -lai" !%iro"etri atau ru/u-an -un/ungan !%e!iali! ang di-eluar-an 12

5



(ulan !e(elu" dan=atau !etelah -e/adian raat ina%. e/adian raat ina%

dide&ini!i-an !e(agai ho!%itali!a!i oleh -arena a!"a ang ter/adi !etelah %eriode

26 (ulan (e(a! raat ina% untu- a!"a. Re!e% dari o(at antia!"a "eru%a-an

-elo"%o- tera%i uta"a R53 dari !i!te" -la!i&i-a!i Anatomical Therapeutic

Chemical 9hana &or"ula!i !e!uai u!ia ang di%erti"(ang-anD inhaler do!i!

teru-ur atau inhaler (u(u- -ering, dan (u-an &or"ula!i nebulized <, ru/u-an untu-

-un/ungan !%e!iali! dan -lai" untu- u/i !%iro"etri ang dila-u-an %ada %a!ien

raat /alan ru"ah !a-it, 12 (ulan !e(elu" dan 12 (ulan %a!cain!iden %eraatan

di ru"ah !a-it. un/ungan !%e!iali! dide&ini!i-an !e(agai -un/ungan -e

%neu"ologi! atau allergologi!. arena %engu/ian !%iro"etri da%at dila-u-an

!ela"a -un/ungan !%e!iali!, !e/u"lah !u(/e- ang "enda%at-an !atu ru/u-an atau

ru/u-an lainna dia"(il untu- di%erti"(ang-an 9!%iro"etri dan= atau -un/ungan

!%e!iali!<. Read"i!i dide&ini!i-an !e(agai ho!%itali!a!i untu- a!"a ang ter/adi

dala" /ang-a a-tu 12 (ulan !etelah -e/adian raat ina%. E0a"(ahan tera%i

dide&ini!i-an !e(agai %ena"(ahan /u"lah o(at %engontrol dari golonganD long

acting Gagoni! 9LABA<, antagoni! re!e%tor leu-otrien 9L0RA<, natriu"

-ro"olin, nedocro"il, dan "ethlanthine!. Ee%atutan dide&ini!i-an !e(agai

%e"eliharaan atau %ening-atan tera%i !etelah raat ina% dan %ela-!anaan

!%iro"etri dan= atau -un/ungan te%at !e(elu" dan !etelah raat ina%. 'e"(erian

tera%i dan %ela-!anaan !%iro"etri dan= atau -un/ungan ang hana !etelah raat

ina% dide&ini!i-an !e(agai E-e%atutan ang %oten!ialH -arena diagno!i! a!"a (i!a

!a/a di(uat %ada !aat raat ina%.

Analisis Statistik

Anali!i! !tati!ti- dila-u-an dengan "engguna-an %erang-at luna- SAS,ver!i @.1 9SAS Inc., Car, #C, 4SA<.

4/i chi!quare diguna-an untu- "e"(anding-an "odi&i-a!i %eraatan

%ri"er 9tera%i, ru/u-an -un/ungan !%e!iali! dan -lai" !%iro"etri< dengan -e/adian

raat ina%.

6



Etika Penelitian

'enelitian ini "eru%a-an anali!i! o(!erva!i (er(a!i! %o%ula!i ang "ana

!u"(er datana "eru%a-an data(a!e ad"ini!trati& -e!ehatan di ilaah

Lo"(ard, di-elola dan dianali!i! "engguna-an -ode %a!ien. Surat %ernataan

tertuli! untu- -e%erluan eti- di-eluar-an oleh 'ro&. Silvio 7arattini, di

In!titutional Revie Board.

Hasil

Sela"a %eriode o(!erva!i 2556255, 183 %e"uda 9115 la-ila-i, dan 3

%ere"%uan< dari 62,38 %endudu- "e"enuhi -riteria in-lu!i. 4!ia "edian

adalah 15 9IRJ 812 untu- la-ila-i, @13 untu- %ere"%uan<, "edian la"a raat

ina% adalah 6 hari 9IRJ 3:<, dan 8; dari !u(/e- diraat ina% di (ang!al

%ediatri. Rang-u"an dari !u(/e- ang "eneri"a tera%i antia!"a, -lai"

!%iro"etri, dan ru/u-an -un/ungan !%e!iali! dila%or-an dala" 0a(el 1.

Terapi Anti-asma

Sela"a 12 (ulan !e(elu" ho!%itali!a!i, ::; dari ana-ana- "enda%at-an

tera%i antia!"a dan 6:; tida-.

Sela"a 12 (ulan !etelah ho!%itali!a!i, diantara 151 !u(/e- ang telah

"enda%at-an tera%i !e(elu" ho!%itali!a!i, !u(/e- "elan/ut-an untu-

"enda%at-an tera%i. $ari ana-ana-, 3@ "elan/ut-an untu- "enda%at-an tera%i

ang !a"a, 25 "eleati tera%i "odi&i-a!i tan%a Eta"(ahan tera%i, dan 18

"enda%at-an !e(uah Eta"(ahan o(at %engontrol, teruta"a LABA dan L0RA

90a(el 2<.

$iantara 82 !u(/e- ang tida- dio(ati !e(elu" ho!%itali!a!i, 6 !u(/e-

tera%ina telah di(eri-an !ela"a 12 (ulan !etelah ho!%itali!a!i. 0era%i ang

dire!e%-an %erta"a -ali adalahD !hortacting Bagoni!t 9SABA<, teruta"a

!al(uta"ol 938;<+ LABAKICS, teruta"a !al"eterol K &lutica!one 932;<+ ICS,

&lutica!one atau (eclo"eta!one 921;<+ ICSKSABA, (eclo"eta!one K !al(uta"ol

9;<+ LABA, !al"eterol 92;<.

7



Uji Spirometri dan Kunjungan Spesialis

Sela"a 12 (ulan !e(elu" ho!%itali!a!i, @; dari ana-ana- ang diraat

ina% tida- "eneri"a -lai" !%iro"etri dan= atau ru/u-an -un/ungan 90a(le 1<.

Sela"a 12 (ulan !etelah ho!%itali!a!i, !etengah !u(/e- tida- "eneri"a -lai"

!%iro"etri dan= atau ru/u-an -un/ungan 90a(el 1<. Setelah ho!%itali!a!i, !e/u"lah

2 ana-ana- 93@;< "eneri"a -lai" !%iro"etri, 68 dari "ere-a adalah la-ila-i

dan 26 %ere"%uan, L=' J 2,5, dengan "edian u!ia 11, 9IR 1513<. Se/u"lah 6

!u(/e- "enda%at-an ru/u-an -un/ungan !%e!iali!, 2 diantarana adalah la-ila-i

dan 1@ %ere"%uan, L='J1,6, dengan "edian u!ia 11, 9IR @16<. 0era-hir, @:

9:2;< ana-ana- "enda%at-an !%iro"etri dan= atau -un/ungan !%e!iali! !etelah

ho!%itali!a!i, 1 diantarana adalah la-ila-i dan 36 %ere"%uan, L='J1,8, dengan

"edian u!ia 15,5 9IR 813<.

Kepatutan

4ntu- "engidenti&i-a!i !u(/e- ang "eneri"a "anage"en %ena-it ang

dire-o"enda!i-an oleh %edo"an 7I#A, dala" 0a(el 3 "odi&i-a!i tera%i o(at

%a!caho!%itali!a!i dari !u(/e- ang "eneri"a atau tida- "eneri"a !%iro"etri

dan= atau -un/ungan !%e!iali! dila%or-an. 7ru% 1 966; dari ang terho!%itali!a!i<

terdiri ata! !u(/e- ang "anage"enna (er%oten!i tida- "engi-uti re-o"enda!i

%edo"an, cth, !u(/e- ang "anaD tida- %ernah "eneri"a tera%i o(at, !e-ali%un

"ere-a "enda%at-an !%iro"etri dan= atau -un/ungan !%e!iali! 9@,8;<+

dida%at-anna tera%i o(at hana !etelah ho!%itali!a!i, "e!-i%un !%iro"etri atau

-un/ungan %raho!%itali!a!i da%at telah "engarah-an -e%ada diagno!i! 96,6;<+

!u(/e- ang tera%ina telah dihenti-an 913,1;<, atau "ere-a ang "elan/ut-an

tera%i, teta%i tan%a !%iro"etri atau -un/ungan 91,:;<. 7ru% 2 931; dari angdiho!%itali!a!i< terdiri dari !u(/e- ang (er%oten!i "engi-uti re-o"enda!i

%edo"an, ang "enda%at-an tera%i o(at hana !etelah ho!%itali!a!i dan ang

(elu" %ernah u/i !%iro"etri, atau ang telah "ela-u-an u/i !%iro"etri !etelah

ho!%itali!a!i. 7ru% 3 926; dari ang diho!%itali!a!i< terdiri dari !u(/e- ang

"engi-uti re-o"enda!i %edo"an. Mere-a "enda%at-an tera%i o(at te%at !e(elu"

dan !e!udah ho!%itali!a!i+ dan !%iro"etri= -un/ungan !%e!iali! te%at !e(elu" dan

!e!udah, atau hana !etelah ho!%itali!a!i.

8



Readmisi

0otal dari 11 ana-ana- dan re"a/a 9;< !edi-itna !e-ali "a!u- ru"ah

!a-it !ela"a 12 (ulan "engi-uti inde-! ho!%itali!a!i. $ari !ini, @ "eru%a-an

%ere"%uan dan 2 la-ila-i, dan "edian u"ur "ere-a adalah 11.5 9IR 1511<.

$ari -e!eluruhan, 6=11 dan @=11 !u(/e- !edang dala" tera%i, !e(elu" dan !e!udah

in!iden raat ina%. 1=11 dan 6=11 !u(/e- "eneri"a -lai" !%iro"etri atau ru/u-an

-un/ungan !%e!iali!, !e(elu" dan !e!udah in!iden raat ina%.

Diskusi

$ala" %enelitian o(!erva!ional retro!%e-ti& %ada ana-ana- italia ang

diho!%itali!a!i oleh -arena a!"a ini, te"uan %aling ter-e"u-a aitu rendahna

-e%atutan terhada% %edo"an 7I#A, dala" hal tera%i dan "anage"en !ela"a

%eriode %ra dan %a!-a ho!%itali!a!i. )a!il "enun/u--an (aha ter/adi !etengah

dari !u(/e- ang terho!%itali!a!i dengan diagno!i! ang tida- a-urat, -urangna

-e%atuhan tera%i (erda!ar-an %edo"an oleh do-ter, dan= atau -urangna

-e%atuhan terhada% tera%i oleh %a!ien= orang tuana. $ala" !e"ua -a!u! ini,

ho!%itali!a!i "en/adi %era-ilan indi-ator dari redahna -ontrol %ena-it ang

da%at dicegah, dari%ada indi-ator -e%arahan %ena-it. elihatanna hana

!e%ere"%at dari ana-ana- ang diraat ina% telah di"ana/e"en !e!uai dengan

%edo"an. a"i !e(elu"na "ende!-ri%!i-an rendahna -e%atuhan -e%ada

%edo"an, "enurut %ere!e%an antia!"a>15,11?dan "ana/e"en %ena-it>12? dala"

-e!eluruhan 9dengan "enghirau-an ho!%itali!a!i< %o%ula!i ana-ana- a!"ati-u!.

$ihara%-an adana -e%atuhan terhada% %edo"an a!"a ang le(ih (ai- !etelah

ho!%itali!a!i. 'eru(ahan uta"a ang dite"u-an adalah %ena"(ahan L0RA %ada

ICS K LABA 90a(el 2< dala" 25; ana-ana- ang !edang dala"tera%i !e(elu"ho!%itali!a!i.

9



10



Anali!i! dari %ere!e%an tera%i o(at ang di(eri-an hana !etelah "a!u-

ru"ah !a-it "enun/u--an (aha !e%ertiga dari !u(/e- ang tida- "enda%at-an

tera%i !e(elu" ho!%itali!a!i "enda%at-an ICS K LABA !e(agai tatala-!ana aal.

'edo"an 7I#A "ere-o"enda!i-an "ena"(ah-an LABA hana -eti-a a!"a

tida- ter-ontrol dengan ICS do!i! rendah !a"%ai tinggi. $ala" %enelitian ini,

-lai" ICS K LABA diteri"a !etelah e"%at hari, ratarata a-tu ho!%itali!a!i,

ta"%a- tida- !e!uai -arena e"%at hari adalah a-tu ang tida- cu-u% untu-

"engu/i e&i-a!i "onotera%i ICS, !e(elu" "ena"(ah-an LABA. ICSKLABA

!e(agai tera%i aal /uga dila%or-an %ada %o%ula!i %ediatri- 4S.>16? Me!-i%un tida-

ada %er(edaan dala" -e/adian "erugi-an ang dite"u-an antara ICSKLABA dan

ICS !endiri, %ena"(ahan LABA "engurangi ang-a ri!i-o e-!a!er(a!i dan

"ening-at-an &ung!i %aru>1?, %ada %a!ien !teroid dengan o(!tru-!i /alan na&a!

ringan !a"%ai !edang, -o"(ina!i dari ICS dan LABA tida- !ecara !igni&i-an

"enurun-an ri!i-o e-!a!er(a!i ang "e"(utuh-an -orti-o!teroid oral

di(anding-an dengan do!i! ang !a"a dari ICS !endiri.

4

ntu- ana-ana- tida- ada -e!i"%ulan ang -uat da%at ditari- dala" hal tera%i

-o"(ina!i %ada ana-ana- !teroid, (aha dengan /u"lah -ecil data ana-ana-

ang (er-ontri(u!i>1?. 'er!enta!e rendah 935;< dari ana-ana- a!"ati- di ilaah

Lo"(ard "eleati !%iro"etri dala" -urun a-tu 1 tahun dite"u-an

!e(elu"na>12?, dan e-!ten!i dari %enggunaan !%iro"etri !e(agai "onitoring dan

diagno!a %ena-it /uga !a"a dengan %o%ula!i lain nonitalia>18,1@?. arena

11



"e"ung-in-an (aha te! !%iro"etri dila-u-an !ela"a -un/ungan !%e!iali!,

!u(/e- ang "enda%at-an -lai" !%iro"etri dan= atau ru/u-an -un/ungan !%e!iali!

di-al-ula!i, dan %er!enta!ena 35 !a"%ai 62;. $ala" !tudi %o%ula!i ini, !ela"a

12 (ulan !etelah ho!%itali!a!i untu- a!"a, dihara%-an ratarata dari "onitoring

&ung!i %aru le(ih (e!ar dari 35;. Fa-tana, 38,:; dari !u(/e- raat ina%

"enda%at-an -lai" !%iro"etri !etelah ho!%itali!a!i dan, dengan

"e"%erti"(ang-an -a!u! dari !u(/e- ang "enda%at-an !%iro"etri !aat

-un/ungan !%e!iali!, %er!enta!ena "ening-at dari 38,: -e :1;. Bagai"ana%un,

%ening-atan u/i !%iro"etri ang dite"u-an %ada %o%ula!i terho!%itali!a!i tida-

cu-u% "e"ua!-an, -arena 62; dari !u(/e- (elu" %ernah "enda%at-an -lai"

!%iro"etri atau ru/u-an -un/ungan !%e!iali!, !e(elu" atau !e!udah ho!%itali!a!i,

dan ini "enoroti rendahna -e%atuhan "enurut %edo"an dala" "onitoring

a!"a ana-ana-. valua!i -e%atutan 9ta(el 3< "enun/u--an (aha hana 26;

dari !u(/e- "eneri"a tera%i dan "onitoring ang ade-uat. $engan

"enda%t-an-an -e"(ali -e/adian ho!%itali!a!i, !tudi %o%ula!i a-an "udah

dila-u-an, dengan diagno!a ang telah ada dan !u(/e- ang (aru didiagno!a.

Ratarata e!ti"a!i dari -a!u! ini adalah 31;, "eninggal-an !e(agian dari ana-

ana-= re"a/a ang diraat ina% dengan tatala-!ana dan "ana/e"en ang tida-

!e!uai "ende-ati !etengahna. Me!-i%un te! !%iro"etri tida- telah di-orela!i-an

dengan ho!%itali!a!i "inor >18?, !tudi ter(aru 0#R 9The Epidemiology and

Natural History of Asthma !utcomes and Treatment "egimens<, "ela%or-an

&re-uen!i dari e-!a!er(a!i %ada ana-ana- (eru!ia 11 tahun dan re"a/a dan

dea!a (eru!ia 12 tahun dan le(ih tua di!trati&i-a!i-an oleh &ung!i %aru. FN O

85; dari nilai %redi-ti& dihu(ung-an dengan ratarata ganda ho!%itali!a!i, ver!u!

FN P85; dari nilai %redi-ti&

>25?

.0er(ata!na dari !tudi ini adalah -urangna in&or"a!i "engenai %eraatan

ang dida%at-an oleh !u(/e- -eti-a diraat, terleat-anna diagno!i! a!"a oleh

do-ter, dan a(!enna detail do!i! %ada -erta! re!e%, ang "ana "e"(uat de&ini!i

E!te% u% nata dari "odi&i-a!i tera%i !ulit. Sele(ihna, dengan !trategi ini

"e"ung-in-an untu- "enge!ti"a!i -urangna -e%atuhan do-ter terhada%

%edo"an, teta%i (u-an "eru%a-an -e%atuhan %a!ien dala" tera%i.

12



Daftar Pustaka

1.Ru!!o C, iang ), Barrett M 9255< 0rend! in %otentiall %reventa(le

ho!%italization! a"ong adult! and children, 1@@Q2556. )C4' Stati!tical

Brie&. 3. Availa(leD htt%D==.hcu%u!.ahrq.gov=re%ort!=!tat(rie&!=!(3.%d&

Acce!!ed 2513 Fe( 8.

2. Lu S, uo $ 92512< )o!%ital Charge! o& 'otentiall 'reventa(le 'ediatric

)o!%italization!. Acad 'ediatr 12D 63Q66.

3. Fried"an B, Ba!u 92556< 0he rate and co!t o& ho!%ital read"i!!ion! &or

%reventa(le condition!. Med Care Re! Rev 1D 22:Q265.

6. $el"a! MC, Marguet C, Raheri!on C, #icolau , Fuhr"an C 92511<

Read"i!!ion! &or a!th"a in France in 2552Q255:. Rev Mal Re!%ir 28D e11:Q 22.

:. 7lo(al Initiative &or A!th"a 92512< 7lo(al !trateg &or a!th"a "anage"ent

and %revention. Availa(lehtt%D

==.gina!th"a.org=u%load!=u!er!=&ile!=7I#A Re%ort2512.%d& Acce!!ed

2513 Fe( 8.

. 0ierne TM, Roe!ner F, Se!hadri R, L-en! M7, Murra M$, et al 92556<

A!!e!!ing !"%to"! and %ea- e%irator &lo rate a! %redictor! o& a!th"a

eacer(ation!. 7en Intern Med 1@D 23Q262.

. 7alant S', Mor%he 0, A"aro S, Liao 9255< Current a!th"a guideline! "a

not identi& oung children ho have e%erienced !igni&icant "or(idit.

'ediatric! 11D 1538Q156:.

8. Covar RA, Sze&ler S, eiger RS, Sor-ne!! CA, Mo!! M, et al. 92558< Factor!

a!!ociated ith a!th"a eacer(ation! during a longter" clinical trial o&

controller "edication! in children. Allerg Clin I""unol 122D 61Q6.

@. Tu AC, 0anti!ira , Li L, Schue"ann B, Tei!! S0, et al. 92511< 'redictor! o&

!"%to"! are di&&erent &ro" %redictor! o& !evere eacer(ation! &ro" a!th"a

in children. Che!t 165D 155Q15.

15. Bianchi M, Clavenna A, La(ate L, Bortolotti A, Fortino I, et al. 9255@<

Antia!th"atic drug %re!cri%tion! to an Italian %aedriatic %o%ulation. 'ediatr

Allerg I""unol 25D :8:Q:@1.

14



11. Bianchi M, Clavenna A, Sequi M, Bortolotti A, Fortino I, et al. 92511<

Antia!th"a "edication %re!cri(ing to children in the Lo"(ard Region o&

ItalD chronic ver!u! ne u!er!. BMC 'ul"onar Medicine 11D 68.

12. Bianchi M, Clavenna A, Sequi M, Bortolotti A, Fortino I, et al. 92512<

S%iro"etr te!ting in a %o%ulation o& Italian childrenD Age and gender

di&&erence!. Re!%ir Med 15D 1383Q1388.

13. Bianchi M, Clavenna A, Sequi M, Bonati M 92511< A!th"a diagno!i! v!.

anal!i! o& antia!th"atic %re!cri%tion!. ur Clin 'har"acol D @Q@8.

16. Fried"an )S, id #S, Cre!%i S, Tilco 0, Reardon 7 9255@< Retro!%ective

clai"! !tud o& &lutica!one %ro%ionate=!al"eterol &ieddo!e co"(ination u!e

a! initial a!th"a controller thera% in children de!%ite guideline

reco""endation!. Clin 0her 31D 15:Q153.

1:. Cate! C, ae!ch-e R, Sch"idt S, Ferrer M 92513< Regular treat"ent ith

&or"oterol and inhaled !teroid! &or chronic a!th"aD !eriou! adver!e event!.

Cochrane $ata(a!e S!t Rev. D C$55@26.

1. $uchar"e FM, #i Chroinin M, 7reen!tone I, La!!er!on 0 92515< Addition o&

longacting (eta2agoni!t! to inhaled cortico!teroid! ver!u! !a"e do!e

inhaled cortico!teroid! &or chronic a!th"a in adult! and children. Cochrane

$ata(a!e S!t Rev. :D C$55::3:.

1. #i Chroinin M, 7reen!tone I, La!!er!on 0, $uchar"e FM 9255@< Addition o&

inhaled longacting (eta2agoni!t! to inhaled !teroid! a! &ir!t line thera% &or

%er!i!tent a!th"a in !teroidnaive adult! and children. Cochrane $ata(a! S!t

Rev 6D C$55:35.

18. Ca(ana M, Sli!h , #an B, Leo ), Bratton SL, et al. 9255< utco"e!

a!!ociated ith !%iro"etr &or %ediatric a!th"a in a "anaged careorganization 'ediatric! 118D e1:1Q1:.

1@. 7er!hon AS, Nictor C, 7uan , Aaron S$, 0o 0 92512< 'ul"onar &unction

te!ting in the diagno!i! o& a!th"aD a %o%ulation !tud. Che!t 161D 11@5Q11@.

25. Chi%%! B, eiger RS, Bori!h L, Tenzel S, egin A, et al. 92512< e

&inding! and clinical i"%lication! &ro" 0he %ide"iolog and #atural

)i!tor o& A!th"aD utco"e! and 0reat"ent Regi"en! 90#R< !tud.

Allerg Clin I""unol 135D 332Q362.

15



KA!A" KR!T!S UR"A#

P!$%

&' Patient of Problem

Latar (ela-ang %enelitian

'enilitian ini dilatar(ela-angi oleh D

− 'enderita a!"a ter"a!u- dala" -elo"%o- orangorang ang di!e(ut

'ambulatory care sensitive conditions' ang "ana ho!%itali!a!i dan

reho!%itali!a!i da%at dicegah dengan interven!i %eraatan %ri"er.

− Menurut Global Initiative for Asthma 97I#A<, %edo"an "ana/e"en dan

%encegahan a!"a, "ana/e"en %a!ien ang (ai- dihara%-an tida- hana

%ada ang "e"ili-i ge/ala -roni! "ini"al, teta%i /uga %ada ang tida- ada

-un/ungan darurat dan=atau raat ina%.

− un/ungan rutin -e do-ter untu- %enilaian -ontrol a!"a !angat dian/ur-an,

ang "eli%uti evalua!i -e"ung-inan e-!a!er(a!i a!"a dan %ening-atan

edu-a!i tentang %entingna -e%atuhan terhada% tera%i %e"eliharaan.

− 'redile-tor -uat dari ri!i-o e-!a!er(a!i adalah riaat e-!a!er(a!i

!e(elu"na, -un/ungan -e de%arte"en gaat darurat dan=atau raat ina%,

o(!tru-!i %er!i!ten aliran udara ang diu-ur dengan !%iro"etri.

0u/uan %enelitian

4ntu- "enele-!i %o%ula!i ana- ang "en/alani raat ina% dengan

-e/adian a!"a, "enganali!i! !e/auh "ana -e%atuhan terhada% %edo"an 7I#A

dari %ro&il re!e% o(at antia!"a dan "ana/e"en %ena-it !atu tahun !e(elu",

dan !atu tahun !etelah "a!u- ru"ah !a-it.

2. !nter(ention

0ida- ada interven!i %ada %enelitian ini. 'enelitian ini "engguna-an !tudi

o(!erva!ional retro!%e-ti&, data dida%at dari data(a!e ad"ini!tra!i -e!ehatan tiga

%era-ilan unit -e!ehatan di ilaah Lo"(ard dan telah divalida!i. Catatan

%a!ien dili(at-an dala" %enelitian untu- ana-ana- ang "e"ili-i -e/adian -eluar

ru"ah !a-it dengan diagno!i! a!"a 9-ode 6@3dariIC$@CM< antara anuari 2556

dan $e!e"(er 255.

16



)' $ompare

'enelitian ini (u-an "e"(andingan-an teta%i "engidenti&i-a!i

%enatala-!anaan a!"a %ada ana- dan %encegahan -e-a"(uhan %ada %enderita

a!"a ang "e"(utuh-an raat ina%.

*' %utcome

− Setengah dari ana-ana- dan re"a/a dengan rentang u!ia 1 tahun ang

diraat ina% -arena a!"a tida- "enda%at-an tera%i antia!"a !ela"a 12

(ulan !e(elu" raat ina%

− 23; dari "ere-a tida- "enda%at-an tera%i !etelah raat ina%

− )ana !etengah dari !u(/e- ang "enda%at-an -lai" !%iro"etri dan= atau

ru/u-an -un/ungan !%e!iali! !etelah raat ina%− etida-a-uratan diagno!i! a!"a, -urangna -e%atuhan terhada% %edo"an

oleh do-ter, dan= atau -urangna -e%atuhan tera%i oleh ana-ana-=

orangtuna.

4ntu- "enda%at-an ha!il tera%i a!"a ang e&e-ti& !erta "engurangi ang-a

-un/ungan dan %eraatan di Ru"ah Sa-it, "a-a hal ter!e(ut diata! haru!

dihindari.

+!A

&' +alidit,

Apakah hasil sistematik penelitian ini (alid-

− a, %enelitian ini "eru%a-an %enelitian retro!%e-ti& ca!e control

%elaanan -e!ehatan ana- !-ala (e!ar ang dila-u-an %ada ana- ang

"enda%at-an %eraatan di ru"ah !a-it dengan diagno!e a!"a.

− elo"%o- %enelitian ini di (agi "ena/di -elo"%o- %enilitian dan

-elo"%- -ontrol.− 'er(edaan %ada %enggunaan o(at antia!"a, "enda%at-an tera%i

!%iro"etri atau -un/ungan !%e!iali! (erulang 12 (ulan !e(elu" dan

!e!udah %eraatan antara -edua -elo"%o- %enelitian dianali!a dengan

!o&tare SAS ver!i @.1 dan "engguna-an u/i chi!quare, dengan %

value 5,5236 dan 5,5582.

− 'enelitian ini telah di!ete/ui oleh 'ro&. Silvio 7arattni.

.' !mportant

17



A%a-ah ha!il ang valid ter!e(ut %enting U

a, dala" %enelitian ini di-e"u-a-an (aha !etengah dari !u(/e- ang

diraat ina% "engala"i -etida- a-uratan diagno!i!, -urangna -e%atuhan

tera%i (erda!ar-an %edo"an do-ter, dan= atau -urangna -e%atuhan terhada%

tera%i oleh %a!ien= orang tuana. 4ntu- itu, untu- "enghindari %eraatan

-arna a!"a "a-a hal ter!e(ut diata! haru! dila-u-an.

)' Applicable

Apakah penelitian ini dapat diaplikasikan -

a, ha!il %enelitian ini da%at dia%li-a!i-an %ada %eraatan ana- dengan

a!"a di Ru"ah Sa-it 4"u" Raden Mattaher, (ai- ang datang -e

%engo(atan raat /alan "au%un raat ina%.

− $o-ter haru! da%at "enega--an diagno!i! a!"a dengan te%at dan

dala" %enatala-!anaanna haru! "engi-uti %edo"an ang di-eluar-an

7I#A.

− $o-ter haru! "a"%u "ena-in-an orang tua dala" hal -e%atuhan

%engo(atan ana-.

18

Manajemen Asma Anak Pra Dan Pasca Kejadian Hospitalisasi Asma

Documents

Transcript of Manajemen Asma Anak Pra Dan Pasca Kejadian Hospitalisasi Asma