SKENARIO B Blok 18 Tahun2015

Rafi berusia 6 tahun dibawa orang tuanya ke Poli Umum RSMH dengan keluhan sembab di seluruh tubuh. Sejak 1 bulan yang lalu tampak sembab di kelopak mata. Sejak 2 minggu yang lalu tampak perut makin membesar dan kedua tungkai bengkak. BAK warna kuning dan tampak berbusa. Penyakit seperti ini baru pertama kali diderita, tidak ada riwayat keluarga dengan penyakit yang sama.

Pemeriksaan fisis:KU: sakitsedang, kesadarankomposmentis. Suhu37OC. TD 100/60 mmHg, HR 96x/menit, RR 32x/menit, BB 28kg, TB 136cm, edema (+) padakeduakelopak mata, ascites (+), edema keduatungkai dan telapak kaki (+/+). Paru dan jantungdalam batas normal.

Hasillaboratorium:Urinalisis: warnakuningagakkeruh, berbusa, proteinuris +++, eirtrosit 0-1 sel/LPB, leukosit 2-3 sel/LPB.Darah: Hb 8,5 g/dl, leukosit 11.000/mm3, trombosit 400.000/mm3, LED 40 mm/jam, protein total 4,0 g/dl, albumin 2,0 gr/dl, ureum 40 mg/dl, kreatinin 0,7 mg/dl, kolesterol 280 mg/dl

I. KlarifikasiIstilah1. Mata sembab: kondisidimanadaerahdisekitar mata membengkakakibatalirandarah yang memenuhijaringan sponge di area mata.2. Ascites: efusindanakumulasicairanserosadirongga abdomen3. Edema: pengumpulancairansecara abnormal diruanginterselulartubuh4. Proteinuria: adanya protein didalamurinmanusia yang melebihinormalnya, yaitulebihdari 150mg/24 jam ataupadaanak-anaklebihdari 140mg/m25. Ureum: hasilakhirmetabolisme protein.6. Kreatinin: produklimbahdarimetabolismekreatin yang dibentukpadasaatmakanandibentukmenjadienergi, selainitu juga produkdariotottubuh yang akan dibuangolehginjalmelaluiurin.7. Protein total

II. IdentifikasiMasalah1. Kalimat 1, 2, 3, 5: 12. Kalimat 4: 23. Pemeriksaanfisis: 34. Hasillaboratorium: 3

III. ANALISISMASALAH1. Kalimat 1,2,3,5a. Apahubungan usia dan jeniskelamindengankeluhan yang diderita? (akbar, fitrah)b. Apapenyebab dan mekanisme: sembabdikelopak mata, perutmakinmembesar, keduatungkaibengkak, sembabdiseluruhtubuh? (vivi, regina)c. Mengapasembabnyasemakinprogresifsehinggamenjalardarikelopak mata keseluruhtubuh? (dedi, kak aw)d. Organ apasaja yang terganggupadakasus? (jason, patima)e. Bagaimanaanatomi dan fisiologi organ yanlibat? (diana, shafira)f. Apahubunganriwayatpenyakitterdahulu dan riwayatpenyakitkeluargapadakasus? (elis, endy)

2. Kalimat 4a. Bagaimanakriteriaurin normal? (abi, fitrah)b. Bagaimanapenyebab dan mekanismedari BAK berwarnakuning dan tampakberbusa? (dedi, regina)c. Apahubungan BAK tampakberbusa dan gejalasebelumnya? (shafira, endy)

3. Pemeriksaanfisisa. Bagaimanainterpretasidaripemeriksaanfisis? (vivi, jason)b. Bagaimanamekanisme abnormal daripemeriksaanfisis? (akbar, patima)c. Apahubunganpemeriksaanparu dan jantungdalam batas normal dengankasus? (endy, diana)

4. Hasillaboratoriuma. Bagaimanainterpretasidarihasillaboratorium? (kak aw, dedi)b. Bagaimanamekanisme abnormal darihasillaboratorium? (abi, endy)

5. Hipotesis: Rafi, 6 tahun, menderita edema anasarcakarenamengalamisindromanefrotik.a. Bagaimana cara mendiagnosis? (patima, fitrah)b. Apa saja Diagnosis banding ? (kak aw, akbar)c. Apa saja pemeriksaan tambahan ? (elis,fira)d. Apa diagnosis kerja ?(diana, patima)e. Apa definisi pyelonefritis ?(jason,dedy)f. Bagaimana Epidemiologi diagnosis kerja ? (endy,vivi)g. Bagaimana Etiologi diagnosis kerja ? (regina,fitrah)h. Apa saja faktor resiko dari diagnosis kerja ? (patima, dedy)i. Bagaimana Patofisiologi dari diagnosis kerja ? (regina, elis)j. Bagaimana Patogenesis dari diagnosis kerja ? (vivi, akbar)k. Bagaimana Manifestasi klinis dari diagnosis kerja ? (diana, abi)l. Bagaimana komplikasi dari diagnosis kerja ? (fira,jason)m. Bagaimana penatalaksanaan diagnosis kerja ? (endy, fitrah)n. Bagaimana prognosis diagnosis kerja ? (kak aw,jason)o. Bagaimana usaha preventif dari diagnosis kerja ? (abi,akbar)p. Bagaimana SKDI kasus ini ? (elis,dedy)

IV. LEARNING ISSUE1. Sindromnefrotik: akbar, fitrah, regina, vivi, kak aw, dedi, abi2. Anatomi dan fisiologiginjal: jason, patima, diana, shafira, endy, elis