8/18/2019 Tutor 1 Skenario 2

1/6

1. tersedak ?

2. gelisah

3. bbl ?

Pertanyaan ?

1. penyebab muntah pada bayi ?

2. hal apa saja yg bisa menyebabkan terjadi keluhan spt itu ?

3. mengapa muntah bisa melaluhi hidug ?

4. mek.tersedak ?5. penyebab tersedak ? apa ada hub tersedak dgn meminum asi ?

6. hal yg menyebabkan gelisah dan susah nafa s?

7. Apa ada hub gelisah dan susah nafas dgn keluhan utama ?

. apa kah bb dan bbl n!rmal ?

". kelianan sal.pen#ernaan apa saja yg mungkin terjadi pada bayi ?

1$. abat apa yg diberikan d!kter ?

11. mengapa d!kter menyarankan kepala bayi sedikit ditinggikan saat

menyusui ?

12. bagaimana p!sisi yg benar saat menyusui ? apa kah p!sisi menyusui

mempengaruhi gejala ?

13. mengapa keluhan bayi baru terjadi setelah usia bayi 15 hari ? mengapa

sesaat setelah lahir tidak diketahui ?

Muntah

%untah merupakan keluarnya isi lambung ke mulut se#ara

 paksa. %untah bisa disebabkan kelainan gastr!intestinal

atau di luar gastr!intestinal. Pendekatan diagn!sis di

dasarkan kepada usia& makanan yang dimakan& 'arna

mutnah dan gejala lain seperti demam.

%untah pada ne!natal atau sering disebabkan kelainan

struktural saluran #erna& penyakit metab!lisme ba'aan dan

sekunder terhadap efek penghentian !bat ibu

ketergantuangan !bat se'aktu hamil. Anamnesa yang

k!mplek selama hamil seperti ri'ayat pemakaian !bat

se'aktu hamil& ri'ayat kehamilan sebelumnya dan

keguguran& persalinan dan peri!de setelah melahirkan.

(eberapa )eadaan mun#ul pada umur tertentu seperti

sten!sis pyl!rus pada umur 2 * minggu& in+aginasi pada

3,1 bulan& apedistis jarang sebelum umur 12 bulan. Pada

anak lebih besar )eadaan lain seperti gastr!enteritis& !titismedia dan infeksi saluran nafas akut lebih sering.

muntah bisa diseb ! gangguan sal #erna& bila terdapat

gangguan saluran #erna pada anak maka perlu dipikirkan

fungsi susunan saraf pusatnya. -angguan fungsi susunan

saraf pusat tersebut berupa gangguan neur!anat!mis dan

neur!fungsi!nal. alah satu manifestasi klinis yang terjadi

adalah gangguan k!!rdinasi m!t!rik kasar mulut atau

gangguan !ral m!t!r.

-angguan ini akan lebih sering pada bayi dengan kelahiran prematur atau berat badan lahir rendah. )eluhan paling

sering adalah tampak bayi sering mual atau muntah&

menangis. ulit buang air besar. )!t!ran tinja ber'arna

hitam atau hijau dan baunya sangat menyengat. Pada anak&

 pernah ada ri'ayat berak darah. /idah tampak k!t!r&

 ber'arna putih serta air liur bertambah banyak atau mulut

 berbau.

-angguan saluran #erna ini seringkali disebabkan karena

imaturitas atau ketidakmatangan saluran #erna pada anak 

tertentu. ebagian besar gangguan ini sering terjadi pada penderita alergi makanan&atau hipersensiti+itas makanan

lainnya.

bayi  usia 3 * 6 bulan sering gum!h 0refluks dan atau

muntah. al disebabkan karena klep 0sfingter antara

es!phagus ujung dengan lambung& belum berfungsi

maksimal.

-um!h dan muntah beda. -um!h jumlah yang keluar tidak 

 banyak sedangkan pada muntah& makanan atau minuman

yang keluar lebih banyak dan sedikit menyempr!t 0ada

kekuatan sedangkan gum!h sifatnya lebih mengalir 

 perlahan. (iasanya& sejalan dengan bertambahnya usia si

 bayi& muntah atau gum!h pun akan semakin jarang.

elain itu& muntah juga bisa terjadi apabila bayi minum

terlalu banyak.

%ual muntah bisa jadi tanda bah'a anak sedang infeksi.

Pada anak yang sudah bisa mendeskripsikan rasa mual&

mual muntah bisa disebabkan radang saluran #erna0gastr!enteritis yang diikuti dengan diare dan dapat

sembuh sendiri.

Alergi makanan& sering merupakan alergi susu sapi

terutama pada bayi yang tidak dapat A. Penyakit

defisiensi enim seperti frukt!semia atau gal!kt!smia

mun#ul bila telah diberikan gula dalam diet.

Penyebab muntah ne!natal

sering

Anat!mi# !bstru#ti!n -astr!enteritis

-astr!es!phageal reflu

8+erfeeding

ystemi# infe#ti!n

 jarang

Adren!genital syndr!me

Adren!genital syndr!me

9!!d p!is!ning

nb!rn err!r !f metab!lism

:enal tubular a#id!sis :uminati!n

ubdural hem!rrhage

8/18/2019 Tutor 1 Skenario 2

2/6

%untah yang berisi #airan empedu mungkin menandakan

adanya sumbatan pada bagian diba'ah du!denum&

hematemesis merupakan kelainan pada muk!sa es!phagus&

lambung dan du!edenum.

Tersedak 

TERSEDAK   laim terjadi pada bayi yang usianya di ba'ah enam bulan. al itu terjadi karena pada usia ini

refleks menelan si bayi belum sempurna. :!ngga

 pernafasannya juga belum mampu membesar se#ara

!ptimal sehingga ia belum bisa mengatur jalannya udara&

#airan& atau makanan padat yang masuk ke mulut.

;ersedak dipengaruhi !leh kemampuan menelan bayi.

)emampuan menelan pada bayi merupakan salah satu

mekanisme sens!rim!t!r yang k!mpleks. )emampuan ini

 baru men#apai tahap matang se#ara bertahap hingga bayi

men#apai usia dua tahun. Perkembangannya bergantung

kepada perkembangan neur!l!gi bayi serta tahapan

 banyaknya menyusu.

al ini bisa diketahui le'at refleks2

• Refleks rooting/mencari 0$,4bulan

• Refleks menghisap/ sucking. :efleks ini

membantu mengenali papilla mamae ibu pada

 pemberian A.

• Refleks tongue-thrust  * Apabila lidah bayi

disentuh& lidah keluar sedikit dari mulut. :efleks

ini juga membantu bayi mengenali putting

 payudara ibu untuk tempat menyusunya.

• Refleks  gag  * (ayi seperti tersedak apabila ada

 benda asing atau diletakkan masuk ke dalam

mulut. :efleks ini membantu bayi latihan

mengeluarkan benda asing dari mulutnya.

Penyebab tersedak • )eabn!rmalan pada struktur !ral& saluran

 penelanan dan pernafasan.

yndr!me

• %asalah neur!l!gi 0Palsi !'n

yndr!me

• %asalah saluran gastr!intestinal

0tracheosophageal fistula, ketidakfungsian injap

Sukar nafas

erpihan makanan atau #airan masuk ke saluran

 pernafasan& jalan udara bisa tertutup. Akibatnya& bayi dapat

mengalami gagal nafas. >ampak dari gagal napas ini

 berma#am,ma#am& dari bayi membiru hingga

ketidaksadaran.

Regurgitasi atau gum!h merupakan gejala klinis dari

refluks gastr!,es!fagus 0:- yang paling sering

ditemukan pada bayi. :egurgitasi sendiri adalah

dikeluarkannya isi lambung melalui mulut akibat belumsempurnanya katup antara lambung dan es!fagus

0ker!ngk!ngan.

(aik muntah dan gum!h pada bayi merupakan pengeluaran

isi lambung. (edanya gum!h terjadi seperti illustrasi air 

yang mengalir ke ba'ah& bisa sedikit 0seperti meludah

atau #ukup banyak. (ersifat pasif dan sp!ntan. edangkan

muntah lebih #enderung dalam jumlah banyak dan dengan

kekuatan dan atau tanpa k!ntraksi lambung.

:egurgitasi adalah keluarnya kembali sebagian susu yangtelah ditelan melalui mulut dan tanpa paksaan& beberapa

saat setelah minum susu 0>epkes :.& 1""".:egurgitasi

merupakan keadaan n!rmal yang sering terjadi pada bayi

dengan usia diba'ah 6 bulan. eiring dengan

 bertambahnya usia& yaitu sampai usia diatas 6 bulan& maka

regurgitas semakin jarang dialami !leh anak.

ti!l!gi=

,P!sisi saat menyusui yang tidak tepat. ering ibu

menyusui sambil tiduran dengan p!sisi miring sementara si

 bayi tidur telentang. Akibatnya& #airan tersebut tidak masuk 

ke saluran pen#ernaan& tapi ke saluran napas. (ayi pungum!h.

,Anak sudah kenyang tetapi tetap diberi minum karena

!rang tuanya kha'atir anaknya kekurangan makan.

,;erburu,buru@tergesa,gesa.

,A atau susu yang diberikan melebihi kapasitas lambung.

/ambung yang penuh juga bisa bikin bayi gum!h. ni

terjadi karena makanan yang terdahulu belum sampai ke

usus& sudah diisi makanan lagi. Akibatnya si bayi muntah.

/ambung bayi punya kapasitasnya sendiri.

,)lep penutup lambung belum berfungsi sempurna.

>ari mulut& susu akan masuk ke saluran pen#ernaan atas&

 baru kemudian ke lambung. di antara kedua !rgan tersebut

terdapat klep penutup lambung. Pada bayi& klep ini

 biasanya belum berfungsi sempurna.

,9ungsi pen#ernaan bayi dengan peristaltik 0gel!mbang

k!ntraksi pada dinding lambung dan usus untuk makanan

dapat masuk dari saluran pen#ernaan ke usus& masih belum

sempurna.

Pat!fisi!l!gi=

(iasanya bayi mengalami gum!h setelah diberi makan.

elain karena pemakaian gurita dan p!sisi saat menyusui&

 juga karena ia ditidurkan telentang setelah diberi makan.

8/18/2019 Tutor 1 Skenario 2

3/6

8/18/2019 Tutor 1 Skenario 2

4/6

%untah yang terjadi pada hari,hari pertama kelahiran&

dalam jumlah banyak& tidak se#ara pr!yektif& tidak 

 ber'arna hijau& dan #enderung menetap biasanya terjadi

sebagai akibat dari !bstruksi usus halus.

%untah yang terjadi pada anak yang tampak sehat& itu

akibatkarena tehnik pemberian makanan yang salah atau

 pada fakt!r psik!s!sial.

Cika muntahnya keluar le'at hidung& !rang tua tidak perlu

kha'atir. (ersihkan saja segera bekas muntahnya. Custru

yang bahaya bila dari hidung masuk lagi terisap ke saluran

napas. )arena bisa masuk ke paru,paru dan menyumbat

 jalan napas. Cika ada muntah masuk ke paru,paru tak bisa

dilakukan tindakan apa,apa& ke#uali memba'anya segera

ke d!kter untuk ditangani lebih lanjut.

al ini justru lebih baik daripada #airan kembali dihirup

dan masuk ke dalam paru,paru karena bisa menyebabkan

radang atau infeksi. %untah pada bayi bukan #uma keluar dari mulut& tapi juga bisa dari hidung. al ini terjadi karena

mulut& hidung& dan tengg!r!kan punya saluran yang

 berhubungan. Pada saat muntah& ada sebagian yang keluar 

dari mulut dan sebagian lagi dari hidung. %ungkin karena

muntahnya banyak dan tak semuanya bisa keluar dari

mulut& maka #airan itu men#ari jalan keluar le'at hidung.

(erikut ini beberapa perbedaan antara regurgitasi dan

muntah=

:entang usianya. :egurgitasi banyak terjadi pada bayi baru

lahir& sekitar $,6 bulan& dan akan menghilang seiring

 bertambahnya usia. %untah dapat timbul pada beberapa

minggu setelah lahir& ke#uali pada abn!rmalitas

 pertumbuhan saluran #erna yang berat seperti pada atresia

es!fagus 0ker!ngk!ngan tidak tumbuh sempurna hingga

tidak bersambung dengan lambung.

Penyebabnya. :egurgitasi dapat terjadi saat kebanyakan

minum A& adanya udara yang ikut tertelan saat

menghisap susu& atau disebabkan !leh belum sempurnanya

 perkembangan !rgan pen#ernaan sekitar mulut danker!ngk!ngan 0terutama pada bayi prematur. Adapun

muntah disebabkan !leh luka atau peradangan di sepanjang

saluran #erna terutama daerah mulut hingga lambung& atau

kelainan pertumbuhan saluran #erna yang berat& atau

adanya ra#un atau bahan iritan pada makanan atau

minuman.

(entuk dan k!ndisi muntahan. Pada regurgitasi& #airan

yang dikeluarkan biasanya murni berupa yang diasup&

misalnya A& dengan jumlah yang tidak terlalu banyak 

0sekitar 1$ ##. Adapun pada muntah& #airan yangdikeluarkan juga yang diasup& namun +!lumenya lebih

 banyak 0D 1$ ##& keluar dengan kuat seperti did!r!ng& dan

terkadang ber'arna kehijauan 0pada k!ndisi kelainan

saluran #erna& atau disertai ber#ak darah jika terdapat luka

 pada saluran #erna.

-ejala saat muntah. isertai kelenjar thimus

membesar 0;:>B ;ransient respirat!ry ditress

yndr!me @;;B(. (ila berat seperti pari,paru tidak 

mengembang 0/ike :>. (ayi usia #ukup bulan 0" bulan

se#ara te!ri tidak mungkin terjadi paru2 yang belummengembang. Paru tidak mengembang hanya terjadi pada

 bayi usia kehamilan E 35 minggu (ayi seperti ini menurut

 penelitian beresik! asma 0sering batuk@bila batuk sering

dahak berlebihan sebelum usia prasek!lah. )eluhan ini

sering dianggap infeksi paru atau terminum air ketuban.

)esulitan bernapas

)esulitan bernapas pada bayi karena kandungan asam yang

tinggi dalam perut bayi juga menjadi gejala adanya

gangguan pada sistem pen#ernaannya.

)andungan asam yang tinggi dalam perut bayi

menyebabkan penyumbatan di saluran pernapasan bayi.al

ini dapat mengembangkan masalah pernapasan pada bayi

dan dapat menyebabkan asma juga.elain itu& iritasi terus

menerus di saluran udara dapat menyebabkan batuk.

elama siang hari& k!ndisi ini dapat dikendalikan karena

 bayi terus bergerak& tapi setelah tidur di malam hari&

k!ndisi ini akan semakin parah.

)adang,kadang dapat menyebabkan terhalangnya sirkulasiudara pada r!ngga hidung yang dapat berakibat fatal bagi

 bayi.

(ayi tampaknya mempunyai banyak lendir pada saluran

 pernafasannya sehingga membuatnya terganggu saat

malam hari. %engapa malam hari saja? %ungkin ia alergi

atau sensitif terhadap udara dingin. uhu yang dingin juga

membuat lendir menjadi kental. /endir yang kental

menyumbat sebagian dari hidungnya sehingga

membuatnya sukar tidur.

8/18/2019 Tutor 1 Skenario 2

5/6

ampir semua bayi baru lahir dengan suara napas seperti

 banyak lender atau dahak dan hidungnya se!lah FmampetG.

ehingga bisa membuat bayi sulit bernapas.

(iasanya& hal ini berlangsung sampai bayi berusia kurang

lebih 3 bulan. %engingat anat!mi hidung dan saluran

napas bayi masih mungil& sembab dan sedikit lendir bisa

saja membuat bayi agak kesulitan bernapas.

)enali gangguan sistem pen#ernaan pada bayi dan balita

dan #ara mengatasinya.

rritable b!'el syndr!me. -angguan fungsi seluruh sistem

 pen#ernaan bayi sehingga menyebabkan sakit perut&

sembelit& atau diare. Penyebabnya belum diketahui pasti.

(eberapa ahli memperkirakan berkaitan dengan k!ntraksi

usus yang tidak n!rmal. -ejala= kebiasaan buang air besar 

0(A( berubah& lebih sering jika diare dan lebih jarang

 jika sembelit. Atasi dengan= %enghentikan pemberian

makanan atau minuman yang memi#u timbulnya gejala&seperti yg banyak bumbu& terlalu manis& asam atau asin.

ipertr!fi pil!rus sten!sis 0ypertr!phy Pyl!ri# ten!sis.

Penyebabnya karena kelainan saluran pen#ernaan& ditandai

 penyempitan saluran usus 12 jari akibat penebalan !t!t

dinding usus& yang mengakibatkan makanan akan

dimuntahkan kembali !leh bayi. -ejala= %untah yang

 biasanya mun#ul saat bayi berusia 2*12 minggu. Atasi

dengan= %enjalani !perasi ke#il pada !t!t,!t!t pil!rus yang

disebut pyl!r!my!t!my. 8perasi dilakukan dengan

menyayat& tidak mem!t!ng !t!t pil!rus yang menebaluntuk melebarkan saluran.

akit perut berulang. ering dialami anak usia 3 tahun.

(ayi akan re'el karena belum mampu mengemukakan

keluhannya. Penyebabnya bisa gangguan psik!l!gis&

s!sial& dan lingkungan yang memi#u stres& seperti hari

 pertama sek!lah. -ejala= akit perut berulang yang berupa

serangan nyeri perut tiga kali atau lebih selama lebih dari

tiga bulan dan mengakibatkan gangguan akti+itas. Atasi

dengan= %en#ari fakt!r penyebab utamanya. (ila

disebabkan fakt!r psikis& k!nsultasikan kpd psik!l!g anak.

>iare karena alergi. Penyebabnya alergi terhadap pr!tein

susu sapi. -ejala= >iare berlendir dan terkadang terdapat

darah& kulit gatal kemerahan dan batuk berdahak. Atasi

dengan= %enghentikan pemberian susu sapi kepada bayi

dan menggantinya dgn susu kedelai atau susu khusus yg

 pr!teinnya telah dipr!ses. indari pr!duk makanan yg

mengandung susu sapi.

:adang usus buntu. >alam istilah medis disebut

Appendi#itis atau peradangan pada appendiks 0usus buntu.Penyebabnya karena ada sebagian k!t!ran di usus atau

sisa makanan terperangkap di dalamnya. Apendiks yang

radang akan menyebabkan nyeri dan membuat usus rentan

 pe#ah. -ejala= akit perut& terutama dimulai di sekitar 

 pusar dan bergerak ke samping kanan ba'ah& nafsu makan

menurun& mual dan muntah& diare dam demam. Atasi

dengan= >ilakukan !perasi dengan membuka dinding perut

untuk mem!t!ng dan membuang apendiks atau usus buntu

yang meradang tersebut

Hsus terlipat. ni terjadi bila satu bagian usus masuk kedalam usus yang terletak di atasnya dan terjadi se#ara

sp!ntan. (anyak dialami bayi yang usia 5,1$ bulan .

Penyebabnya belum diketahui. -ejala= (ayi menangis&

muntah berupa #airan hijau& diare berdarah& dan bila

ususnya sudah tersumbat t!tal& bayi tidak dapat buang

angin dan buang air besar. Atasi dengan= %emberi #airan

k!ntras untuk mengetahui bagian usus yang terlipat atau

dilakukan tindakan pembedahan.

Perdarahan saluran #erna atas. (ayi menunjukkan #airan

muntah disertai ber#ak darah segar atau darah yang ber'arna kehitaman seperti k!pi& akibat darah yang

mengalami denaturasi !leh asam lambung. Penyebabnya

karena ada luka tukak dan du!denum 0pada usus 12 jari

atau ada +arises pada ker!ngk!ngan yang pe#ah. -ejala=

%untah darah dan k!t!ran 0feses yang dikeluarkan saat

 buang air besar ber'arna hitam. Atasi dengan= %emba'a

 bayi ke d!kter atau rumah sakit terdekat.

Atresia bilier. -angguan sistem pen#ernaan yang kerap

dialami bayi di minggu pertama lahir. -angguannya berupa

 penyumbatan t!tal aliran empedu akibat saluran empeduhilang sebagian atau seluruhnya. Penyebabnya belum

diketahui se#ara pasti. Bamun diduga berkaitan dengan

infeksi !leh +irus it!megal! :ubella& :!ta+irus& dan

:e!+irus tipe 3. -ejala= (ayi kuning sejak lahir& buang air 

ke#il ber'arna #!klat dan buang air besar ber'arna putih

seperti dempul. Atasi dengan= %emba'a bayi ke d!kter&

karena biasanya diatasi dengan tindakan !perasi& tidak 

#ukup dengan menjemur bayi yang kuning selama 2,3

minggu. 0me

-angguan pen#ernaan lain=I:efluks. >ialami !leh 5$J bayi usia kurang dari 3 bulan

dan 5J !leh bayi usia 1$,12 bulan.

I>iare karena infeksi. 7$J kasus diare akut pada bayi

disebabkan infeksi r!ta+irus.

I)!lik infantile. >ialami sekitar 2$J bayi usia 2 minggu

sampai 4 bulan.

Int!leransi lakt!sa. (anyak ditemukan pada bayi dan

dapat hilang setelah anak berumur 3,4 tahun.

Iembelit. /ebih sering ditemukan pada anak prasek!lah

dan anak sek!lah.

I)embung. Pada bayi umumnya karena sistem

 pen#ernaannya belum berkembang dan berfungsi dengan

 baik.

8/18/2019 Tutor 1 Skenario 2

6/6

I