ByKelompok II

Tumor intracranial meliputi lesi benigna dan maligna. Tumor intracranial dapat terjadi pada beberapa struktur area otak dan pada semua kelompok umur. Tumor otak dinamakan sesuai dengan jaringan dimana tumor itu muncul

Tumor intracranial primer atau neoplasma berasal dari sel intrinsic jaringan otak dan berasal dari kelenjar pituitary dan kelenjar pineal. Sedangkan tumor sekunder atau metastasis juga beperngaruh pada tumor intracranial. Tumor intracranial primer dibagi atas dua yaitu tumor intraserebral primer dan tumor ekstrasebral primer.Riwayat trauma kepalaFaktor genetik - Paparan bahan kimia yang bersifat carsinogenik- Virus tertentu

a. tumor intraserebral primer- glioma : tumor yang tersusun dari neurologia dalam setiat tahap perkembangannya,kadang-kadang diperluas mencakup semua plasma otak dan medula spinalis intrinsik ,seperti ,astrocytoma ,oligodendrogliomas,epyndimomas,medullbloblastoma dan glioblastoma.terdapat pada jaringan konektif otak,infiltrasi terutama pada jaringan hemisferserebral berkembang cepat

b. tumor ekstraserebral primer- meningioma : terdapat pada lapisan mneningeal yang menutupi otak.biasanya beningna tapi bias berubah menjadi ganas.bisa timbul dan gejala neurologis seperti anosmia,atropi optic,pastriekstraokuler,papiledema,disfungsi serebral.- tumor pitiutary : terdapat pada berbagai jaringan- neuroma : tumor yang tumbuh dari saraf atau sebagian besar terdiri dari sel dan serabut saraf.berasal dari sel schwan pada saraf intrakarnial tiga.mulanya benigna kemudian berubah menjadi maligna

Tumor otak terjadi karena adanya proliferasi atau pertumbuhan sel abnormal secara sangat cepat pada daerah central nervous system (CNS). Sel ini akan terus berkembang mendesak jaringan otak yang sehat di sekitarnya, mengakibatkan terjadi gangguan neurologis (gangguan fokal akibat tumor dan peningkatan tekanan intrakranial).Tumor otak menyebabkan terjadi karena:- Oedema otak Peningkatan massa Obstruksi cairan- otak cerebrospinal jadi meningkat- Perubahan suplai Hidrosefalus

Darah ke otak KompensasiVasokontriksi pembuluh darah otakMempercepat absorpsiCairan serebrospinalis meningkat & menyebabkan :Nekrosis jaringanKehilangan fungsi Gagal secara akutKejang Peningkatan TIK NyeriPerubahan perfusi jaringan otak

1. Nyeri kepalaNyeri bersifat dalam, terus menerus, tumpul dan kadang kadang bersifat hebat sekali. Biasanya paling hebat pada pagi hari dan diperberat saat beraktifitas, yang biasanya menyebabkan peningkatan TIK yaitu batuk, membungkuk dan mengejan.2. Nausea dan muntahAkibat rangsangan pada medula oblongata3. PapiledemaStasis vena menimbulkan pembengkakan papila saraf optikus

a. anamnese1. identitas2. rpd ( riwayat penyakit dahulu )3. rps ( riwayat penyakit sekarang )4. rpk ( riwayat penyakit keluarga ) b. pemeriksaan fisikIdentifikasi faktor resiko paparan dengan radiasi atau bahan bahan kimia yang bersifat carcinogenik.Identifikasi tanda dan gejala yang dialami: sakit kepala, muntah dan penurunan penglihatan atau penglihatan double.Identifikasi adanya perubahan perilaku klien.Observasi adanya hemiparase atau hemiplegi.Perubahan pada sensasi: hyperesthesia, paresthesia

Observasi tingkat kesadran dan tanda vital.Observasi keadaan keseimbangan cairan dan elektrolit.Psikososial: perubahan kepribadian dan perilaku, kesulitan mengambil keputusan, kecemasan dan ketakutan hospitalisasi, diagnostic test dan prosedur pembedahan, adanya perubahan peran

NOSign/symtomEtiologi/ penyebabmasalah1.Nyeri kepalaPertumbuhan tumor

Tekanan yang keras pada kepala

Perubahan ferpusi jaringan otak

NyeriPeningkatan tekanan intracarnial2.Tidak tahu dengan penyakitnyakurang pengetahuanKetidak mampuan untuk mencari tahu informasi

Perubahan perfusi jaringan otak b/d kerusakan sirkulasi akibat penekanan oleh tumor.Nyeri b/d peningkatan tekanan intrakranial.Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b/d ketidakmampuan mengenal informasi

Perubahan perfusi jaringan otak b/d kerusakan sirkulasi akibat penekanan oleh tumor.Data obyektif : perubahan tingkat kesadaran, kehilangan memori, perubahan respon sensorik/motorik, gelisah, perubahan tanda vital.Kriteria hasil : Tingkat kesadaran stabil atau ada perbaikan, tidak ada tanda tanda peningaktan TIK

No intervensiRasional 1.Pantau status neurologis secara teratur dan bandingkan dengan nilai standar.Pantau tanda vital tiap 4 jam.Pertahankan posisi netral atau posisi tengah, tinggikan kepala 200-300.Pantau ketat pemasukan dan pengeluaran cairan, turgor kulit dan keadaan membran mukosaAktivitas ini akan meningkatkan tekanan intra toraks dan intra abdomen yang dapat meningkatkan TIK.

Nyeri b/d peningkatan tekanan intrakranial.Data obyektif: klien mengatakan nyeri, pucat pada wajah, gelisah, perilaku tidak terarah/hati hati, insomnia, perubahan pola tidur.Kriteria hasil: Klien melaporkan nyeri berkurang/terkontrol, klien menunjukkan perilakuuntuk mengurangi kekambuhan

No intervensiRasional 1.Teliti keluhan nyeri: intensitas, karakteristik, lokasi, lamanya, faktor yang memperburuk dan meredakan.Observasi adanya tanda-tanda nyeri non verbal seperti ekspresi wajah, gelisah, menangis/meringis, perubahan tanda vital.Instruksikan pasien/keluarga untuk melaporkan nyeri dengan segera jika nyeri timbul.Pengenalan segera meningkatkan intervensi dini dan dapat mengurangi beratnya serangan.Meningkatkan rasa nyaman dengan menurunkan vasodilatasi

Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b/d ketidakmampuan mengenal informasi.Data obyektif: Klien dan keluarga meminta informasi, ketidakakuratan mengikuti instruksi, perilaku yang tidak tepat.Kriteria hasil: Klien/keluarga mengungkapkan pemahaman tentang kondisi dan pengobatan, memulai perubahan perilaku yang tepat

No intervensiRasional 1.Diskusikan etiologi individual dari sakit kepala bila diketahui.Bantu pasien dalam mengidentifikasikan kemungkinan faktor predisposisi.Diskusikan mengenai pentingnya posisi/letak tubuh yang normalMenurunkan regangan pada otot daerah leher dan lengan dan dapat menghilangkan ketegangan dari tubuh dengan sangat berarti.Pasien mungkin menjadi sangat ketergantungan terhadap obat dan tidak mengenali bentuk terapi yang lain.

No dx.keperawatanCatatan perkembangan1.Perubahan perfusi jaringan otak b/d kerusakan sirkulasi akibat penekanan oleh tumorS : tingkat kesadaran stabilO : tidak ada tanda-tanda peningkatsn intracarnialA : msalah teratasiP : intervensi dan implemtasi dihentikan2.Nyeri b/d peningkatan tekanan intrakranialS : masih nyeriO : tanda-tanda nyeri masih adaA : masalah belum teratasiP : intervensi dan implementasi dilanjut3.Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b/d ketidakmampuan mengenal informasiS : sudah mengetahui penyakitnyaO : dapat mengungkapkan hasil data-data penyakitnyaA : masalah teratasiP :intervensi dan implementasi dihentikan

*********************