TUMOR Esofagus

of 20 /20
TUMOR ESOFAGUS

description

tumor

Transcript of TUMOR Esofagus

Page 1: TUMOR Esofagus

TUMOR ESOFAGUS

Page 2: TUMOR Esofagus

Tumor Esofagus

Tumor Jinak

Tumor Ganas

Page 3: TUMOR Esofagus

EPIDEMIOLOGI

Tumor ganas >>> tumor jinak. Penyebab kematian akibat neoplasma di

seluruh dunia. Insiden terbayak pada usia > 60 tahun. ♂ >> ♀ dengan ratio = 7 : 1 >> pada ras kulit putih. Lokasi terbanyak pada bagian proximal

esofagus (SCC), setelah tahun 1970an ―› distal esofagus (Adeno Ca) mulai banyak insiden.

Page 4: TUMOR Esofagus

ETIOLOGI Etiologi belum diketahui secara pasti. Faktor resiko

Usia > 60 tahun Alkoholik Merokok Pola Makan :

Diet iritatif (panas, pedas) Diet bahan-bahan karsinogenik (nitrosamin)

Faktor Predisposisi Penyakit sebelumnya: esofagitis menahun, akalasia, hernia hiatus

esofagus. Tertelan Bahan Caustik

Page 5: TUMOR Esofagus

Tumor Jinak Oesophagus Jarang ditemukan (10% dari seluruh neoplasma

oesophagus) Usia cenderung dewasa muda. Sering asymptomatis. Gejala timbul bila ukuran tumor besar:

- Disfagi perlahan.- Rasa penuh atau tidak enak di epigastrium dan substernal.- Nausea bahkan sampai vomitting dan regurgitasi.

Page 6: TUMOR Esofagus

Tumor Jinak

Esofagus

Dari Epitel

Bukan Dari Epitel

PapillomaPolipAdenomaKista

LeiomyomaFibromyomaLipomyomaFibroma

HemangiomaLimphangioma

LipomaMixofibromaNeuro­fibroma

Page 7: TUMOR Esofagus

Leiomyoma Esofagus• Merupakan Bentuk terbanyak tumor jinak

esofagus pada 1/3 distal esofagus.• Biasanya asimptomatik, dapat

menyebabkan disfagia atau hematemesis jika besar.

Diagnosis

o Ro dan Esophagoskopi.o Dx ditegakkan:

- Biopsi- Sitologi

Penatalaksanaan

Operasi pengangkatan tumor tergantung ukuran, lokasi, dan fiksasi.

Page 8: TUMOR Esofagus

Lebih banyak dijumpai terutama pada usia > 60 tahun

Insiden terbanyak secara histologi :

- carcinoma sel squamosa (terbanyak)

- adenocarcinoma

Tumor Ganas Oesophagus

Page 9: TUMOR Esofagus

Squamous Cell Carcinoma

Lokasi terbanyak di esofagus bagian atas dan tengah.

Insidens > umur tua.Diagnosa dini prognosa

lebih baik.

Page 10: TUMOR Esofagus

Adenocarcinoma

Lokasi terbanyak di esofagus sepertiga bagian bawah, biasanya berasal dari Barret’s esophagus.

Insidens > pria, menyebar dengan menembus dinding otot esofagus, prognosa buruk

Page 11: TUMOR Esofagus

Signs and symptoms

Gejala primer tumor: Disfagi perlahan. Rasa penuh atau tidak enak di epigastrium dan substernal. Nausea bahkan sampai vomitting dan regurgitasi.

Gejala penyebaran tumor ke Mediastinum- Suara parau.- Nyeri retrosternal.- Nyeri punggung.- Nyeri servikal.- Gejala Bronkopulmoner.

Gejala metastase (limfogen, hematogen,infiltrasi langsung) KGB akan teraba massa tumor di servikalis atau supraklavikularis

, efusi pleura, asites, hepatomegali.

Page 12: TUMOR Esofagus

Gejala Dini

Saat menelan bolus makanan terasa tertahan di suatu tempat.

Odinofagi. Spasme Oesophagus di bag. Proximal dari tumor.

Gx Disfagia timbul oesophagus terisi tumor > 50 %

Page 13: TUMOR Esofagus

Diagnosis

1. Gejala klinis.2. Esofagogram kontras barium3. CT scan dan MRI4. Esofagoskopi biopsi dan sitologi.

Diagnosis pasti Biopsi, Sitologi.

Diagnosis Banding- Akalasia- Striktur esofagus

Page 14: TUMOR Esofagus

PEMERIKSAAN RADIOLOGI DENGAN KONTRAS BARIUM

Gambaran Stricture

Page 15: TUMOR Esofagus

PEMERIKSAAN RADIOLOGI DENGAN KONTRAS BARIUM

Gambaran Massa dalam Endoluminal

Page 16: TUMOR Esofagus

TNM sistem (AJCC)

T = tumor primerTis : karsinoma insitu (tumor belum invasi keluar dari epitel)T1 : invasi hingga lamina propria (mukosa) atau sub mukosaT2 : invasi kedinding otot (muscularis propria)T3 : menembus dinding otot ke jaringan ikat (adventitia)T4 : invasi ke struktur sekitar

N = kelenjar limfe

No : tidak ada metastasisN1 : metastasis ke kelenjar regional

M = metastasis jauh

Mo : tidak ada metastasis jauh.M1a : metastasis kelenjar jauh.M1b : metastasis organ jauh.

Page 17: TUMOR Esofagus

Stage O (Tis, No, Mo):- disebut Ca­Insitu-­­sel kanker terbatas pada epitelium

Stage I (T1, No, Mo): - menyebar ke lamina­propria (submucosa), belum menyebar ke KGB

Stage IIa : - invasi ke muscularis­propria dan mungkin menembus sampai adventitia- belum menyebar ke KGB

Stage IIb: - dapat invasi lamina­propria, submucosa,­dan­muscularis­propria, tidak sampai ke adventitia, namun telah menyebar ke KGB dekat esofagus.

Stage III:- menyebar ke adventitia dan KGB sekitar atau ke organ sekitar esofagus seperti trakea.

Stage IVa:- menyebar ke KGB lebih jauh (leher, abdomen)

Stage IVb:menyebar ke KGB lebih jauh lagi atau oragan jauh (hepar, tulang, otak)

STAGING

Page 18: TUMOR Esofagus

terbaik untuk karsinoma esofagus pada pasien muda tanpa ditemukan penyebaran jauh

Reseksi ( esofagektomi ) dan Rekonstruksi.

terapi pilihan untuk sebagian besar skuamous sel karsinoma esofagus

TERAPI

1. OPERATIF

2. RADIOTERAPI

3. KEMOTERAPI

• Efektif untuk skuamous sel karsinoma dan adenokarsinoma • kombinasi operasi-radioterapi, operasi-kemoterapi, operasi-

radioterapi-kemoterapi.

Page 19: TUMOR Esofagus

- Prognosis karsinoma esofagus secara umum adalah buruk.- Ketahanan hidup 5 tahun 4%. - Sesudah reseksi ketahan hidup 5 tahun 14%.

PROGNOSIS

Page 20: TUMOR Esofagus

TERIMA KASIH