TUMBUH KEMBANGANAK USIA remaja

Kristiawati, S.Kp

Remaja

Adulthood

Childhood

Masa remaja dibagi dalam 3 fase

Early adolescence (11-14 tahun)

perubahan pubertas primer & respon terhadap

perubahan tersebut

Middle adolescence (15-17 tahun)

dengan perubahan orientasi dimana ia lebih dominan terhadap teman sebaya yg sama-sama menyukai musik, penampilan & pakaian, bahasa dan kebiasaan

Late adolescence (18-20 tahun)

transisi ke usia dewasa, mulai melihat contoh pekerjaan orang tua & > banyak membina hub dgn orang dewasa

(Crockett and Peterson, 1993)

Perkembangan BiologisPerubahan hormon reproduksi

1. Wanita

Pertumbuhan seks primer mulai saat pelepasan ovum setiap ± 28 hari.

Early puberty: FSH menstimulasi estrogen dari ovarium dlm kadar rendah sehingga belum cukup terjd ovulasi.

Middle puberty: kadar estrogen yg diproduksi >> sehingga sudah mampu membantu pembentukan dinding endometrium & mulai terjadi menarche.

Pengaruh hormon estrogen:mendukung pertumbuhan & perkembangan vagina, uterus, tuba fallopi, payudara dan panggul

Setelah ovulasi:produksi estrogen menurun & FSH menurun sampai kembali ke siklus menstruasi berikutnya

lanjutan

2. Laki-laki

Perkembangan karakteristik seks primer

pria pematangan sperma

FSH & LH menyebabkan produksi dan

sekresi testosteron

Testosteron & androgen dukung

pertumbuhan penis, skrotum, prostat &

vesika seminalis dlm testis

Pubertal Sexual Maturation

Wanita

Thelarche pada umur 11 tahun (9-13,5

tahun)

Adrenarche setelah 2-6 bulan dari

perkembangan payudara.

Early puberty: ditandai keluarnya cairan

vagina normal (physiologic leukorrhea),

menyatu dengan perkembangan uterin &

tanda awal terjadi menstruasi

lanjutan

Middle puberty: pembesaran payudara & tumbuh rambut pubis yg menutupi mons pubis & labia mayora

Late puberty: periode menstruasi pertama kali (menarche) Ovulasi & periode menstruasi teratur: 6-14 bulan sesudah menarche

Pubertal delay: perkembangan payudara tdk terjd usia 13 tahun/ jika menarche tdk terjadi 4 tahun setelah mengalami perkembangan payudara

Pria

Perubahan pubertas awal: melebarnya

testis, bersamaan dengan menipis,

memerah, & meningkatnya kelonggaran

skrotum (usia 9,5-14 tahun)

Testis mulai memproduksi sperma yang

matang dan mampu memfertilisasi ovum.

Pubertas lengkap: ejakulasi pertama sudah

mengandung sperma yg matang

Early puberty: munculnya rambut pada pubis

Lanjutan

Midpuberty: pembesaran penis, testis dan pertumbuhan lanjut rambut pubis. Terjadi juga perubahan otot-otot, perubahan awal suara dan tumbuh bulu wajah. Gynecomastia terjadi pertengahan masa puber, terjadi 2/3 laki-laki & sementara

Late puberty: penis bertambah panjang & lebar, testis terus membesar, muncul rambut aksila & wajah diikuti ejakulasi pertama

Pubertal delay: perkembangan testis/ skrotum tidak terjadi usia 13,5-14 tahun/ perkembangan genitalia tidak lengkap 4 tahun setelah testis mulai membesar

Perubahan Fisik

Tulang-tulang masa tubuh > besar

Peningkatan produksi hormon reproduksi & pematangan seks

Pubertas: wanita lebih cepat (9,5-14,5 tahun), laki-laki (10,5-16 tahun)

Perubahan fisiologi lain:

Jantung: ukuran dan volume darah meningkat, heart rate menurun

Paru-paru: panjang dan diameternya bertambah, volume respirasinya pun bertambah

Terjadi pertumbuhan otak lebih lanjut

Perkembangan Kognitif

(Piaget)

• Tahap formal operasional (11-15 thn)

• Mampu berpikir abstrak, membaca kemungkinan yg akan terjadi & membuat hipotesis

• Kemampuan berpikir remaja (Cecily L & Linda A):

Mempertimbangkan pandangan lain ketika memproses informasi

Berpikir tidak dibatasi keadaan aktual, dapat menerapkan konsep teoritis kepada keadaan hipotesis dan imajiner

Mengembangkan orientasi altruistik (kejujuran dan keadilan)

Mengembangkan sistem nilai sendiri

Dapat mengambil kesimpulan deduktif dan induktif

PERKEMBANGAN NILAI AUTONOMI

• Sejalan perkembangan kognitif remaja mengalami peningkatan kemandirian/ ketidaktergantungan terhadap orang tua

• Berkembang progresif

• Cenderung melambat rentang 18-20 tahun (Steinberg, 1989).

• Perkembangan moral (tahap konvensional)

bersifat absolut yang biasanya masih melihat nilai moral orang tua/ guru

• Perkembangan spiritual:

kepercayaan remaja lebih berorientasi pada ideologi spiritual & berpikir ke arah aspek internal (kepercayaan seseorang)

Perkembangan Psikososial

Identitas vs difusi peran

Perkembangan identitas

Menentukan perilaku yg baik & buruk

Menentukan ingin jd orang seperti apa, dihubungkan dgn ideologi, karir & jabatan di masa yg akan datang

Perkembangan Autonomy

Melipui aspek emosional & aspek behavioral

lanjutan

Aspek emosional

Membutuhkan ortu sepenuhnya

Remaja melihat lebih lanjut ortu tdk selalu bersifat tau semua

Mulai menjalin hubungan dgn orang-orang di luar keluarga

Akhirnya remaja bs menjalin hubungan dgn ortu sbg manusia seutuhnya, bukan sekedar ortu (Steinberg, 1989)

lanjutan

Aspek behavioral

Mandiri dan bertanggungjawab dlm mengambil

keputusan

Mampu memberikan nasihat kepada org lain

Perkembangan Psikoseksual

(Freud)

Tahap genitalia

Remaja berfokus pd genital sbg area erogenus, melakukan masturbasi dan hub. seksual

Hubungan dgn lawan jenis penting

Remaja membutuhkan informasi yg akurat & lengkap ttg seksualitas & nilai budaya serta moral

Dapat melakukan aktivitas homoseksual/ memiliki perasaan homoseksual byk yg tdk jadi gay/ lesbian ketika dewasa

Perkembangan Sosial

Keluarga

Terjadi perubahan struktur keluarga

Teman sebaya

>> akrab dgn teman sebaya

Sbg sumber info, role model sikap, penguatan sosial, alternatif dlm gaya hidup

Efek (+): support akademik, peningkatan status kesehatan, tanggung jawab lingkungan ( komitmen agama

Efek (-): penggunaan obat-obatan, perilaku kekerasan

lanjutan

Lingkungan sekolah

Mendukung pencapaian kesuksesan di masa datang

Lingkungan kerja

Masih dibatasi, bersifat monoton, sedikit kreatifitas & tdk berdasar skill yg pernah didapat di sekolah

Lingkungan komunitas

Masyarakat memberi nilai dominan & harapan terhadap tingkah laku dimana remaja dpt mengekspresikan sikap dirinya

Masalah pada anak usia remaja

Anoreksia nervosa

Definisi

Kelainan emosional yang menyebabkan tidak napsu makan

Etiologi

Faktor biologis & genetik

Faktor intrapersonel

Faktor keluarga

Faktor sosial budaya

lanjutan

Manifestasi

Penurunan BB yg parah

Tanda perubahan aktivitas metabolik

Pencegahan

Kewaspadaan ortu terhadap remaja

yg mulai berdiet

Beri pendidikan ttg nutrisi dgn

program pengurangan BB

lanjutan

Penatalaksanaan

Penderita rawat inap

Penderita rawat jalan: pengaturan diet

secara benar, bina kerjasama antara

penderita & tenaga kesehatan

Obesitas

Definisi:

Suatu keadaan yg terjadi bila kuantitas jaringan

lemak tubuh dibandingkan BB total lebih besar

dr normal

Penyebab:

Genetik

Kerusakan hipotalamus

Penyakit dan penyebab lain

Pola makan berlebih

Pengaruh emosional

lanjutan

Dampak obesitas:

Gangguan psikologis

Gangguan. jantung dan pembuluh

Gangguan pernapasan

Menyebabkan diabetes dan peningkatan kolesterol

Penanganan obesitas

Diet

Latihan

Pengobatan

Operasi