Kasus 3 (Blight Ovum)

24
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA LAPORAN KASUS Blighted Ovum Disusun Oleh : Febri Qurrota Aini 1320221136 Pembimbing : dr. Adi Rahmanadi, SpOG i

description

BO

Transcript of Kasus 3 (Blight Ovum)

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA

LAPORAN KASUS Blighted Ovum

Disusun Oleh :Febri Qurrota Aini 1320221136

Pembimbing :dr. Adi Rahmanadi, SpOG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KANDUNGAN DAN KEBIDANANRUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMBARAWA SEMARANGPERIODE 15 Maret 22 Mei 2015LEMBAR PENGESAHAN KOORDINATOR KEPANITERAAN ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

Laporan KasusBlighted Ovum

Diajukan untuk Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kandungan dan Kebidananan Rumah Sakit Umum Ambarawa

Disusun Oleh :Febri Qurrota Aini1320.221.136

Telah disetujui oleh Pembimbing Nama Pembimbing Tanda Tangan Tanggal

dr. Adi Rachmanadi, Sp.OG

Mengesahkan :Koordinator Kepaniteraan Ilmu Kebidanan dan Kandungan

dr. Hary Purwoko, Sp.OG,KFERKATA PENGANTARPuji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan yang berjudul Blighted Ovum. Laporan ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat ujian Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kandungan dan Kebidanan di RSUD Ambarawa.Penyusunan laporan ini dapat terselesaikan tak lepas dari pihak-pihak yang telah banyak membantu penulis dalam merampungkan laporan ini. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada 1. dr. Hary Purwoko, Sp.OG, KFER atas bimbingan dan kesabarannya selama penulis menempuh pendidikan di kepaniteraan klinik.2. dr. Adi Rachmanadi, Sp.OG atas kesabaran dan bimbingannya selama penulis menempuh pendidikan di kepaniteraan klinik.3. Para staf medis dan non-medis yang bertugas di Bagian Ilmu Kandungan dan Kebidanan di RSUD Ambarawa atas bantuannya untuk penulis.4. Teman-teman seperjuangan di kepaniteraan klinik Ilmu Kandungan dan Kebidanan di RSUD Ambarawa.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang dapat membangun laporan ini kedepannya sangat penulis harapkan demi perbaikan materi penulisan dan menambah wawasan penulis.

Ambarawa, Mei 2015

Penulis

BAB ISTATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASIA. Identitas PasienNama:Ny. RTanggal Lahir:30 April 1969Umur:46 tahunJenis Kelamin:PerempuanAgama :IslamStatus perkawinan:MenikahPendidikan :SDPekerjaan:SwastaAlamat : Warak 5/6 Dukuh, SidomuktiTanggal masuk RS: 15 Mei 2015No RM: 060508

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama :Pasien G4P2A1 datang dari poliklinik Kandungan RSUD Ambaawa dengan keluhan flek-flek sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat penyakit sekarangPasien G4P2A1 datang dari poliklinik Kandungan RSUD Ambaawa dengan keluhan flek-flek sejak 1 minggu yang lalu. Flek berwarna kecoklatan namun tidak penuh dalam 1 pembalut, keluhan disertai nyeri perut (+). Pasien sejak 1 minggu yang lalu sudah berobat ke Poliklinik Kandungan RSUD Ambarawa dan diberi obat, sejak diberikan obat flek mulai berkurang. 1 minggu yang lalu pasien sudah USG dan pasien mengatakan hasil USG menyatakan baginya masih belum terlihat diusia kehamilan 10 minggu. Pasien diminta control kembali 1 minggu kemudian jika obatnya sudah habis. Selama menggunakan obat pasien mengeluh flek mulai berkurang, lalu datanglah pasien tanggal 15 mei 2015 untuk kontol karena obat habis. Saat di USG hanya terlihat kantong janin dan tidak terlihat janinnya. Lalu pasien juga mengatakan sejak obat yang diberikan 1 minggu yang lalu habis pasien mengeluhkan flek pada tanggal 15 Mei 2015 semakin banyak semenjak obat habis. Riwayat trauma (-).Riwayat penyakit dahuluHipertensi, diabetes melitus, asma, alergi makanan dan obat disangkalRiwayat Haid / Keluarga BerencanaHaid pertama kali umur : 14 tahunSiklus haid : teratur, 28 hari / bulanDurasi & banyaknya haid : 7 hari, 2-3 kali ganti softexKB: -

Riwayat Perkawinan & KehamilanPasien menikah sudah 2. Lama menikah dengan suami sekarang 2 tahun.Anak : 1. Laki-laki, lahir pontan pervaginam, dukun beranak, aterm, BB 3000 gram, usia 23 th2. Laki-laki, lahir spontan pervaginam, dukun beranak, preterm , BB 1500 gram, usia 10th3. Keguguran 4. Hamil ini

Riwayat Ante natal care Pasien belum pernah kontrol ke bidan2 x USG di RSUD Ambarawa

III. PEMERIKSAAN FISIKDilakukan pertama kali pada tanggal 15 Mei 2015

STATUS GENERALISKeadaan Umum :Tampak sakit sedangKesadaran:Compos mentisTanda VitalTekanan Darah:106/75 mmHgNadi :72 x/menit, reguler, cukup, simetris kanan kiriSuhu:36,0 CPernapasan:22 x/menit, teraturBB : 51kgTB: 157cmBMI: 20,69

Kulit:Sawo matang, ikterik (-), sianosis (-), turgor normal, kelembaban normal

Kepala dan LeherKepala:Normosefali, ubun-ubun normal, rambut warna hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut, pucatMata:Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-Hidung: Bentuk normal, septum deviasi (-), nafas cuping hidung -/-, sekret -/-, Mulut: Bibir merah muda, kering (-), sianosis (-)Lidah:Tidak dinilaiTonsil:Tidak dinilaiTenggorokan:Tidak dinilaiLeher: KGB tidak teraba membesarThoraxParuInspeksi:Bentuk dada normal, simetris, gerak pernapasan simetris Palpasi:Gerak napas simetris, vocal fremitus simetrisPerkusi:Sonor di semua lapang paruAuskultasi: Suara napas vesikuler, ronchi -/-, wheezing -/-

JantungInspeksi:Ictus cordis tidak tampakPalpasi: Ictus cordis teraba, thrill (-)Perkusi: RedupAuskultasi:SISII reguler, murmur (-), gallop (-)

AbdomenInspeksi:DatarPalpasi:Teraba supel, nyeri tekan di seluruh kuadran abdomenAuskultasi:Bising usus (+) normal

Ekstremitas:Akral hangat, edema (-) pada ekstremitas, sianosis (-), CRT