tugas ureum dan kreatinin [pak made.doc

5/19/2018 tugas ureum dan kreatinin [pak made.doc

1/11

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ureum berasal dari penguraian protein, terutama yang berasal dari

makanan. Pada orang sehat yang makanannya banyak mengandung protein,

ureum biasanya berada di atas rentang normal. adar rendah biasanya tidak

dianggap abnormal karena men!erminkan rendahnya protein dalam

makanan atau ekspansi "olume plasma. Namun, bila kadarnya sangat rendah

bisa mengindikasikan penyakit hati berat. adar urea bertambah dengan

bertambahnya usia, #uga $alaupun tanpa penyakit gin#al.

reatinin merupakan produk penguraian keratin. reatin disintesis di

hati dan terdapat dalam hampir semua otot rangka yang berikatan dengan

dalam bentuk kreatin %os%at &!reatin phosphate, 'P(, suatu senya$a

penyimpan energi. Dalam sintesis A)P &adenosine triphosphate( dari ADP

&adenosine diphosphate(, kreatin %os%at diubah men#adi kreatin dengan

katalisasi en*im kreatin kinase &!reatin kinase, '(. +eiring dengan

pemakaian energi, se#umlah ke!il diubah se!ara ire"ersibel men#adi

kreatinin, yang selan#utnya di%iltrasi oleh glomerulus dan diekskresikan

dalam urin..

B. umusan -asalah

. Apa yang dimaksud ureum dan kreatinin/

0. Barapa batas normal ureum dan kreatinin/

1. Bagaimana proses pembentukan ureum dan kreatinin/

2. Bagaimana prosedur u#i ureum dan kreatinin/

3. Bagaimana masalah klinis ureum dan kreatinin/

4. Apa %aktor yang mempengaruhi hasil laboratorium pada ureum dan

kreatinin/


2/11

'. )u#uan

. Untuk mengetahui pengertian ureum dan kreatinin.

0. Untuk mengetahui batas normal ureum dan kreatinin.

1. Untuk mengetahui proses pembentukan ureum dan kreatinin.

2. Untuk mengetahui prosedur u#i ureum dan kreatinin.

3. Untuk mengetahui masalah klinis pada ureum dan kreatinin.

4. Untuk mengetahui %aktor mempengaruhi hasil laboratorium pada ureum

dan kreatinin.


3/11

BAB II

PE-BAHA+AN

A. Pengertian

. Ureum

Ureum adalah hasil akhir metabolisme protein. Berasal dari asam

amino yang telah dipindah amonianya di dalam hati dan men!apai gin#al,

dan diekskresikan rata5rata 16 gram sehari. adar ureum darah yang

normal adalah 06 mg 7 26 mg setiap 66 !!m darah, tetapi hal ini

tergantung dari #umlah normal protein yang di makan dan %ungsi hati

dalam pembentukan ureum.

0. reatinin

reatinin merupakan produk sisa dari perombakan kreatin %os%at

yang ter#adi di otot. reatinin adalah *at ra!un dalam darah, terdapat

pada seseorang yang gin#alnya sudah tidak ber%ungsi dengan normal.

B. Batas Normal

. Ureum

De$asa 8 3 7 03 mg9dl

Anak5anak 8 3 7 06 mg9dlBayi 8 3 7 3 mg9dl

Lan#ut usia 8 adar sedikit lebih tinggi dari pada de$asa.

0. reatinin

Laki5laki de$asa 8 6,45,1 mg9dl.

Perempuan de$asa 8 6,35,6 mg9dl. &:anita sedikit lebih

rendah karena massa otot yang lebih rendah

daripada pria(.

Bayi baru lahir 8 6,;5,2 mg9dl.

Bayi 8 6,


4/11

Hampir seluruh ureum dibentuk di dalam hati, dari metabolisme

protein &asam amino(. Urea berdi%usi bebas masuk ke dalam !airan intra

sel dan ekstrasel. =at ini dipekatkan dalam urin untuk diekskresikan.

Pada keseimbangan nitrogen yang stabil, sekitar 03 gram urea

diekskresikan setiap hari. adar dalam darah men!erminkan

keseimbangan antara produksi dan ekskresi urea. Ureum berasal dari

penguraian protein, terutama yang berasal dari makanan. Pada orang

sehat yang makanannya banyak mengandung protein, ureum biasanya

berada di atas rentang normal.

0. reatininreatinin merupakan produk penguraian keratin. reatin disintesis

di hati dan terdapat dalam hampir semua otot rangka yang berikatan

dengan dalam bentuk kreatin %os%at &creatin phosphate, CP(, suatu

senya$a penyimpan energi. Dalam sintesis A)P &adenosine triphosphate(

dari ADP &adenosine diphosphate(, kreatin %os%at diubah men#adi kreatin

dengan katalisasi en*im kreatin kinase &creatin kinase, CK(. +eiring

dengan pemakaian energi, se#umlah ke!il diubah se!ara ire"ersibelmen#adi kreatinin, yang selan#utnya di%iltrasi oleh glomerulus dan

diekskresikan dalam urin.

D. Prosedur U#i Ureum dan raetinin

. Ureum

Untuk mengukur kadar ureum diperlukan sampel serum atau

plasma heparin. umpulkan 153 ml darah "ena pada tabung bertutup

merah atau bertutup hi#au &heparin(, hindari hemolisis. 'entri%us darah

kemudian pisahkan serum9plasma5nya untuk diperiksa. Penderita

dian#urkan untuk puasa terlebih dulu selama ; #am sebelum pengambilan

sampel darah untuk mengurangi pengaruh diet terhadap hasil

laboratorium.

adar ureum &BUN( diukur dengan metode kolorimetri

menggunakan %otometer atau analy*er kimia$i. Pengukuran berdasarkan

atas reaksi en*imatik dengan diasetil monoksim yang meman%aatkan

en*im ureaseyang sangat spesi%ik terhadap urea. onsentrasi urea

umumnya dinyatakan sebagai kandungan nitrogen molekul, yaitu


5/11

nitrogen urea darah &blood urea nitrogen, BUN(. Namun di beberapa

negara, konsentrasi ureum dinyatakan sebagai berat urea total. Nitrogen

menyumbang 0;946 dari berat total urea, sehingga konsentrasi urea dapat

dihitung dengan mengalikan konsentrasi BUN dengan 4690; atau 0,2.

0. reatinin

>enis sampel untuk u#i kreatinin darah adalah serum atau plasma

heparin. -engumpulkan 153 ml sampel darah "ena dalam tabung

bertutup merah &plain tube( atau tabung bertutup hi#au &heparin(.

-elakukan sentri%ugasi dan pisahkan serum9plasma5nya. -en!atat #enis

obat yang dikonsumsi oleh penderita yang dapat meningkatkan kadarkreatinin serum. )idak ada pembatasan asupan makanan atau minuman,

namun sebaiknya pada malam sebelum u#i dilakukan, penderita

dian#urkan untuk tidak mengkonsumsi daging merah.

adar kreatinin diukur dengan metode kolorimetri menggunakan

spektro%otometer, %otometer atau analy*er kimia$i.

E. -asalah linis

. Ureum

a. Peningkatan adar

Peningkatan kadar urea disebut uremia. A*otemia menga!u pada

peningkatan semua senya$a nitrogen berberat molekul rendah &urea,

kreatinin, asam urat( pada gagal gin#al. Penyebab uremia dibagi

men#adi tiga, yaitu penyebab prarenal, renal, dan pas!arenal. Uremia

prarenalter#adi karena gagalnya mekanisme yang beker#a sebelum

%iltrasi oleh glomerulus. -ekanisme tersebut meliputi 8 ( penurunan

aliran darah ke gin#al seperti pada syok, kehilangan darah, dan

dehidrasi? 0( peningkatan katabolisme protein seperti pada perdarahan

gastrointestinal disertai pen!ernaan hemoglobin dan penyerapannya

sebagai protein dalam makanan, perdarahan ke dalam #aringan lunak

atau rongga tubuh, hemolisis, leukemia &pelepasan protein leukosit(,

!edera %isik berat, luka bakar, demam,.

Uremia renal ter#adi akibat gagal gin#al &penyebab tersering(

yang menyebabkan gangguan ekskresi urea. @agal gin#al akut dapat

disebabkan oleh glomerulone%ritis, hipertensi maligna, obat atau

logam ne%rotoksik, nekrosis korteks gin#al. @agal gin#al kronis


6/11

disebabkan oleh glomerulone%ritis, pielone%ritis, diabetes mellitus,

arteriosklerosis, amiloidosis, penyakit tubulus gin#al, penyakit

kolagen5"askular.

Uremia pas!arenal ter#adi akibat obstruksi saluran kemih di

bagian ba$ah ureter, kandung kemih, atau urethra yang menghambat

ekskresi urin. bstruksi ureter bisa oleh batu, tumor, peradangan, atau

kesalahan pembedahan. bstruksi leher kandung kemih atau uretra

bisa oleh prostat, batu, tumor, atau peradangan. Urea yang tertahan di

urin dapat berdi%usi masuk kembali ke dalam darah.

Beberapa #enis obat dapat mempengaruhi peningkatan urea,seperti obat ne%rotoksik? diureti! &hidroklorotia*id, asam etakrinat,

%urosemid, triamteren(? antibioti! &basitrasin, se%aloridin &dosis besar(,

gentamisin, kanamisin, kloram%enikol, metisilin, neomisin,

"ankomisin(? obat antihipertensi &metildopa, guanetidin(? sul%onamide?

propanolol, mor%in? litium karbonat? salisilat. +edangkan obat yang

dapat menurunkan kadar urea misalnya %enotia*in.

b. Penurunan adar

Penurunan kadar urea sering di#umpai pada penyakit hati yang

berat. Pada nekrosis hepatik akut, sering urea rendah asam5asam

amino tidak dapat dimetabolisme lebih lan#ut. Pada sirosis hepatis,

ter#adipengurangan sintesis dan sebagian karena retensi air oleh

sekresi hormone antidiuretik yang tidak semestinya.

Pada karsinoma payudara yang sedang dalam pengobatan

dengan androgen yang intensi%, kadar urea rendah karena ke!epatan

anabolisme protein yang tinggi. Pada akhir kehamilan, kadar urea

kadang5kadang terlihat menurun, ini bisa karena peningkatan %iltrasi

glomerulus, di"ersi nitrogen ke %etus, atau karena retensi air.

Penurunan kadar urea #uga di#umpai pada malnutrisi protein #angka

pan#ang. Penggantian kehilangan darah #angka pan#ang, dekstran,

glukosa, atu saline intra"ena, bisa menurunkan kadar urea akibat

pengen!eran.

Untuk menilai %ungsi gin#al, permintaan pemeriksaan BUN

hampir selalu disatukan dengan kreatinin&dengan darah yang sama(.
http://labkesehatan.blogspot.com/2010/03/kreatinin-darah-serum.htmlhttp://labkesehatan.blogspot.com/2010/03/kreatinin-darah-serum.html


7/11

asio BUN terhadap kreatinin merupakan suatu indeks yang baik

untuk membedakan antara berbagai kemungkinan penyebab uremia.

asio BUN9kreatinin biasanya berada pada rentang 0506.

Peningkatan kadar BUN dengan kreatinin yang normal

mengindikasikan bah$a penyebab uremia adalah nonrenal &prarenal(.

Peningkatan BUN lebih pesat daripada kreatinin menun#ukkan

penurunan %ungsi gin#al. Pada dialysis atau transplantasi gin#al yang

berhasil, urea turun lebih !epat daripada kreatinin. Pada gangguan

gin#al #angka pan#ang yang paranh, kadar yrea terus meningkat,

sedangkan kadar kreatinin !enderung mendatar, mungkin akibat

akskresi melalui saluran !erna.

asio BUN9kreatinin rendah &0(C06( dengan kreatinin normal

di#umpai pada uremia prarenal, diet tinggi protein, perdarahan saluran

!erna, keadaan katabolik. asio BUN9kreatinin tinggi &C06( dengan

kreatinin tinggi di#umpai pada a*otemia prarenal dengan penyakit

gin#al, gagal gin#al, a*otemia pas!arenal.

0. reatininreatinin darah meningkat #ika %ungsi gin#al menurun. leh karena

itu kreatinin dianggap lebih sensiti% dan merupakan indikator khusus

pada penyakit gin#al dibandingkan u#i dengan kadar nitrogen urea darah

&BUN(. +edikit peningkatan kadar BUN dapat menandakan ter#adinya

hipo"olemia &kekurangan "olume !airan(? namun kadar kreatinin sebesar

0,3 mg9dl dapat men#adi indikasi kerusakan gin#al. reatinin serum

sangat berguna untuk menge"aluasi %ungsi glomerulus.

eadaan yang berhubungan dengan peningkatan kadar kreatinin

adalah gagal gin#al akut dan kronis, nekrosis tubular akut,

glomerulone%ritis, ne%ropati diabetik, pielone%ritis, eklampsia, pre5

eklampsia, hipertensi esensial, dehidrasi, penurunan aliran darah ke gin#al

&syok berkepan#angan, gagal #antung kongesti%(, rhabdomiolisis, lupus

ne%ritis, kanker &usus, kandung kemih, testis, uterus, prostat(, leukemia,

penyakit Hodgkin, diet tinggi protein &mis. daging sapi kadar tinggi,

unggas, dan ikan e%ek minimal(.
http://labkesehatan.blogspot.com/2010/03/ureum-darah-serum.htmlhttp://labkesehatan.blogspot.com/2010/03/ureum-darah-serum.htmlhttp://labkesehatan.blogspot.com/2010/03/ureum-darah-serum.htmlhttp://labkesehatan.blogspot.com/2010/03/ureum-darah-serum.htmlhttp://labkesehatan.blogspot.com/2010/03/ureum-darah-serum.html


8/11

bat5obatan yang dapat meningkatkan kadar kreatinin adalah

Am%oterisin B, se%alosporin &se%a*olin, se%alotin(, aminoglikosid

&gentamisin(, kanamisin, metisilin, simetidin, asam askorbat, obat

kemoterapi sisplatin, trimetoprim, barbiturat, litium karbonat, mitramisin,

metildopa, triamteren.

Penurunan kadar kreatinin dapat di#umpai pada distro%i otot &tahap

akhir(, myasthenia gra"is.

Untuk menilai %ungsi gin#al, permintaan pemeriksaan kreatinin dan

BUN hampir selalu disatukan &dengan darah yang sama(. adar kreatinin

dan BUN sering diperbandingkan. asio BUN9kreatinin biasanya beradapada kisaran 0506. >ika kadar BUN meningkat dan kreatinin serum tetap

normal, kemungkinan ter#adi uremia non5renal &prarenal(? dan #ika

keduanya meningkat, di!urigai ter#adi kerusakan gin#al &peningkatan

BUN lebih pesat daripada kreatinin(. Pada dialisis atau transplantasi

gin#al yang berhasil, urea turun lebih !epat daripada kreatinin. Pada

gangguan gin#al #angka pan#ang yang parah, kadar urea terus meningkat,

sedangkan kadar kreatinin !enderung mendatar, mungkin akibat akskresimelalui saluran !erna.

asio BUN9kreatinin rendah &0(C06( dengan kreatinin normal

di#umpai pada uremia prarenal, diet tinggi protein, perdarahan saluran

!erna, keadaan katabolik. asio BUN9kreatinin tinggi &C06( dengan

kreatinin tinggi di#umpai pada a*otemia prarenal dengan penyakit gin#al,

gagal gin#al, a*otemia pas!arenal.

F. Faktor yang -empengaruhi Hasil Laboratorium

. Ureum

a. +tatus dehidrasi dari penderita harus diketahui. Pemberian !airan yang

berlebihan dapat menyebabkan kadar BUN rendah palsu, dan

sebaliknya, dehidrasi dapat memberikan temuan kadar tinggi palsu.

b. Diet rendah protein dan tinggi karbohidrat dapat menurunkan kadar

ureum. +ebaliknya, diet tinggi protein dapat meningkatkan kadar

ureum, ke!uali bila penderita banyak minum.

!. Pengaruh obat &misal antibiotik, diuretik, antihipertensi%( dapat

meningkatkan kadar BUN

0. reatinin


9/11

a. bat tertentu &lihat pengaruh obat( yang dapat meningkatkan kadar

kreatinin serum.

b. ehamilan

!. Akti"itas %isik yang berlebihan

d. onsumsi daging merah dalam #umlah besar dapat mempengaruhi

temuan laboratorium.


10/11

BAB III

PENU)UP

A. esimpulan

Ureum adalah hasil akhir metabolisme protein. Berasal dari asam

amino yang telah dipindah amonianya di dalam hati dan men!apai gin#al,

dan diekskresikan rata5rata 16 gram sehari. adar ureum darah yang normal

adalah 06 mg 7 26 mg setiap 66 !!m darah, tetapi hal ini tergantung dari

#umlah normal protein yang di makan dan %ungsi hati dalam pembentukan

ureum,

Batas normal ureum8

De$asa 8 3 7 03 mg9dl

Anak5anak 8 3 7 06 mg9dl

Bayi 8 3 7 3 mg9dl

Lan#ut usia 8 kadar sedikit lebih tinggi daripada de$asa.

reatinin adalah produk sampingan dari hasil peme!ahan %os%okreatin

&kreatin( rentang itu salah satunya mengindikasikan adanya gangguan %ungsi

gin#al. )etapi kami rasa angka ,1 mg9dl masih tergolong normal, $alaupun

Anda sebaiknya mulai $aspada,

Batas normal kreatinin

Laki5laki de$asa 8 6,45,1 mg9dl.

Perempuan de$asa 8 6,35,6 mg9dl. &:anita sedikit lebih rendah karena

massa otot yang lebih rendah daripada pria(.

Bayi baru lahir 8 6,;5,2 mg9dl.

Bayi 8 6,


11/11

DAF)A PU+)AA

http899ekky%a#ar%ranasaputra.$ordpress.!om906696909ureum5urea5dan5

kreatinin9&amis, 4 ktober 062 3.16(

http899labkesehatan.blogspot.!om90669619ureum5darah5serum.html & amis, 4

ktober 062 4.66(.

http899kus5pratiknyo.blogspot.!om9066G969sistema5urinaria.html &+abtu, ;

ktober 062 06.03(
http://ekkyfajarfranasaputra.wordpress.com/2010/01/21/ureum-urea-dan-kreatinin/http://ekkyfajarfranasaputra.wordpress.com/2010/01/21/ureum-urea-dan-kreatinin/http://kus-pratiknyo.blogspot.com/2009/10/sistema-urinaria.htmlhttp://ekkyfajarfranasaputra.wordpress.com/2010/01/21/ureum-urea-dan-kreatinin/http://ekkyfajarfranasaputra.wordpress.com/2010/01/21/ureum-urea-dan-kreatinin/http://kus-pratiknyo.blogspot.com/2009/10/sistema-urinaria.html

tugas ureum dan kreatinin [pak made.doc

Documents

Transcript of tugas ureum dan kreatinin [pak made.doc