Tugas Ppt Askep Terkait Masalah Diabetes Melitus Klpk Hg 2-1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KLIEN DENGAN GANGGUAN

NUTRISI : DIABETES MELITUS

Oleh Home Group II :Ana Roma IdaDewi LesmanaHarfah Masady

Krisdianty NataliaRifa FauziahSri Wahyuni

10/04/2023Tugas KD 8/PBL/Home Group II/FIK-UI_B_Ekstensi 2011

1

04/10/2023

KASUS

Seorang laki-laki berusia 53 thn, dirujuk ke poli penyakit dalam dengan keluhan :

Tidak enak badan, lemes dan mata berkunang-kunang pagi setelah minum satu gelas besar teh manis dan 2

bungkus roti. Sering b.a.k. malam hari, cepat lapar, BB turun drastis dalam setengah tahun terakhir. BB 70kg, TB 160cm, LOLA 27cm. Hasil pemeriksaan pada saat itu, TD 150/90mmHg, GDS 350mg/dl, total kolesterol 300mg/dl. Klien mengatakan porsi makan besar satu piring penuh nasi sehari 4-5kali, makan nasi banyak tidak masalah asalkan bukan air minum manis, dan

hobinya jajan makanan pinggir jalan. Persepsi klien : menurutnya diet hanya untuk orang-orang yang ingin

kurus, dan gaya hidupnya selama ini tidak ada masalah

2

OUTLINES TUJUAN PEMBELAJARAN ASKEP KASUS DENGAN

GANGGUAN NUTRISI HAL-HAL YANG MEMPENGARUHI STATUS

KESEHATAN KONSEP DIABETES MELITUS :

DEFINISI, ETIOLOGI, MANIFESTASI KLINIS, FAKTOR RISIKO, PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN, TERAPI FARMAKOLOGI.

KEBUTUHAN NUTRISI PADA KLIEN DM : JENIS & PRINSIP DIET DM FOOD SAFETY

PROSES KEPERAWATAN PADA KLIEN DM :PENGKAJIAN, PERENCANAAN (TUJUAN DAN INTERVENSI), DIAGNOSA KEPERAWATAN, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI.


3

TUJUAN PEMBELAJARAN


4

• PERAWAT MAMPU UNTUK MENYUSUN RENCANA ASKEP YANG MENJAMIN KUALITAS ASUHAN HOLISTIK SECARA KONTINYU DAN KONSISTEN, PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN NUTRISI : DIABETES MELITUS BERDASARKAN KERANGKA ETIK DAN LEGAL YANG PEKA BUDAYATUJUAN

UMUM

• MENJELASKAN PROSES GANGGUAN NUTRISI PADA KLIEN DIABETES MELITUS

• MENDISKUSIKAN KEBUTUHAN NUTRISI PADA KLIEN DIABETES MELITUS

• MENDISKUSIKAN PROSES KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES MELITUS

TUJUAN KHUSUS

HAL-HAL YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN


5

Variabel Internal

• Tahap perkembangan

• Latar belakang intelektual

• Persepsi terhadap fungsi personal

• Dan faktor emosional dan spiritual sso

Variabel eksternal

• Praktik di keluarga• Faktor

sosioekonomik• Latar belakang

budaya

KONSEP DIABETES MELITUS

DEFINISI DIABETES MELITUS ETIOLOGI Merupakan sekelompok

kelainan heterogen yang ditandai kenaikan kadar glukosa atau hiperglikemia (Brunner& Suddarth, 2002)

Gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen, dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat (Price & Wilson, 2006)

Genetik Imunologi Lingkungan Usia Obesitas Kehamilan


6

CONT..KONSEP DMTIPE DM

1. Tipe I Imunitas

Idiopatik2. Tipe II Obesitas Usia Riwayat

keluarga

3. Tipe Spesifik lain Kelainan genetik sel beta. Kelainan genetik pada kerja insulin. Penyakit pada eksorin pankreas. Penyakit endokrin : sindrm. Cushing. Obat-obatan bersifat toksik thd sel

beta. Infeksi.4. DM gestasional (gestational diabetes

melitus (GDM). Derajat intoleransi glukosa apapun

dengan onset atau pertama kali diketahui selama kehamilan.


7

CONT..KONSEP DM

CAUSA/PENYEBAB DARI MANIFESTASI KLINIS

MANIFESTASI KLINIS YANG DITIMBULKAN AKIBAT

HIPERGLIKEMI ATAU HIPOGLIKEMI

High blood sugar :

Excess food/Polifagia Insuffisiensi insulin

Kurangnya berolahraga Infeksi atau timbul

demam

Low blood sugar : Kurangnya intake makanan/lack of food Excess insulin

Unusual exercises

High blood sugar : Poliuri, polidipsi, headache, kelamahan, fatigue, dizziness, dry

and flushed skin, nausea, vomit, kram

abdomen.

Low blood sugar : Fatigue, headache,

drowsiness, tremor, pucat dan kulit

lembab, rasa lapar, gangguan

pengelihatan.10/04/2023 8

CONT..KONSEP DM

KOMPLIKASI AKUT PADA DM KOMPLIKASI KRONIS PADA DM DKA (Diabetic Ketoacidosis) yang disebabkan karena hiperglikemi yang hebat sehingga menyebabkan asidosis metabolik.

Hyperglicemic Nonketotic coma (HCCN) mengakibatkan dehidrasi dan kadar gula dlm darah di atas 800.

Hipoglikemia.

Penyakit ginjal atau kandung kemih.

Stroke. Penyakit Jantung. Komplikasi pada Mata. Amputasi pada

ekstremitas. Diabetik Neuropathy

(Kehilangan sensasi pada area ekstremitas).


9


10

SIGNS AND SYMPTOMS :Fatigue.Frequent urination.Weight loss or gain.Slow healing wound.Increased appetite.Sexual problems.Blurry vision.Vaginal irritation.Numbs or tingling hands or feet.Excessive thirst.

PEMERIKSAAN PENUNJANG DM

Laboratorium :Darah lengkapUrin lengkapGula darah puasaGula darah 2 jam PPHbA1C


11


12

CARA PENANGANAN DM

MENGATUR POLA MAKAN SEHATBEROLAHRAGA SECARA TERATUR

BERHENTI MEROKOK DAN MENGURANGI KONSUMSI ALKOHOLMENURUNKAN BERAT BADAN

MENGHINDARI STRESOBATI KOMPLIKASI AKIBAT DIABETES

PENGGUNAAN OBAT HIPOGLIKEMIK SECARA TERATURPENYULUHAN

PEMANTAUAN KADAR GLUKOSA DARAH DAN URIN SECARA MANDIRI

TERAPI FARMAKOLOGI

Obat Hipoglikemik Oral (OHO) Golongan sulfonilurea : glipizid,

gliburid, tolbutamid dan klorpropamid. Meningkatkan pelepasan insulin dari sel β pankreas. Efek samping meningkatkan berat badan atau hipoglikemi

Biguanid metformin, meningkatkan respon tubuh terhadap insulinnya sendiri. Indikasi untuk yang obesitas. Efek samping ggn saluran pencernaan

Inhibitor α-glukosidase; Akarbos bekerja menghambat pencernaan karbohidrat dan penyerapan glukosa di dalam usus. Efek samping kembung dan diare.

Post prandial glukose regulators (PPGRI) : menstimulasi pelepasan insulin oleh sel β pankreas dengan durasi kerja pendek, efek samping disfungsi hati.

Terapi Insulin Diberikan pada semua pasien DM

tipe 1 dan sebagian DM tipe 2. Diberikan secara injeksi subkutan

biasanya di lengan, paha atau dinding perut.

Pemberian insulin hanya dapat dilakukan melalui suntikan, insulin dihancurkan di dalam lambung sehingga tidak dapat diberikan per-oral.


13

PENATALAKSANAAN DM

Ikuti anjuran diet. Monitor kadar gula darah (sesuai indikasi) Konsul dengan dokter umum, dokter gigi dan spesialis mata secara

teratur. Pertahankan BB ideal. Berolahraga secara teratur. Namun jika dirasakan ada nyeri dada,

hentikan olahraga sesegera mungkin, siapkan makanan kecil saat berolahraga seperti biskuit, jangan berolahraga sendirian.

Gunakan jam tangan yang beralarm utk mengingatkan makan dan minum obat.

Hindari nikotin. Obati dengan segera segala jenis infeksi. Timbang BB seminggu sekali. Selalu mempersiapkan permen dalam saku.


14

KONSEP DIET PADA KLIEN DIABETES MELITUS

Konsesus PERKENI 2002 tentang perencanaan makan bagi penyandang DM di Indonesia telah

menyusun pedoman hidangan dengan komposisi seimbang yaitu

Karbohidrat 60-70 % Lemak 20-30 % Protein 10-15 %

Jumlah kalori disesuaikan dengan pertumbuhan dan kegiatan jasmani untuk mempertahankan BB yang dikehendaki.


15

JENIS DAN PRINSIP DIET PADA KLIEN DM

TERAPI NUTRISI UNTUK PENGENDALIAN GLUKOSA DARAH

PADA DM TIPE I

TERAPI NUTRISI UNTUK PENGENDALIAN GLUKOSA DARAH

PADA DM TIPE II Makan makanan secara teratur (3

kali makanan pokok, 3 kali camilan dalam sehari, setiap hari dalam waktu kurang lebih sama).

Makan makanan dengan jumlah kalori yang adekuat.

Makan hidrat arang dengan jumlah yang sama setiap kali, makan makanan utama atau makanan camilan untuk meningkatkan pengendalian glukosa darah.

Batasi asupan lemak (seperti : lemak jenuh rantai panjang).

Batasi asupan gula sederhana. Meningkatkan asupan serat hingga

25 gr/hari. Lakukan olahraga 1 jam sebelum

makan untuk meningkatkan pengendalian glukosa darah.

Jadwal makan yang teratur: jumlah kalori dari makanan sesuai dengan kebutuhan : dan jenis makanan dengan indeks glikemiks yang tinggi harus dibatasi.

Asupan kolesterol < 300 mg/hari, karena klien DM tipe II menghadapi resiko tinggi untuk terkena penyakit kardiovaskuler. Pada pasien Diabetes dengan dislipidemia, asupan kolesterol bahkan harus < 200 mg/hari.

Asupan serat 25 mg/hari, meningkatkan konsumsi serat pangan yang larut maupun tidak larut.

Hindari suplemen niasin yang berlebihan karena dapat meningkatkan kadar glukosa darah. Suplemen ini biasanya digunakan untuk mengendalikan kadar kolesterol darah.

10/04/2023 16

FOOD SAFETY

Diabetes bisa mempengaruhi berbagai organ dan sistem tubuh

Fisik Biologis Psikis (pengaruh budaya)


17

COMMUNITY-BASED HEALTH CARE

Community-based health care provides a wide range of services designed to promote health, prevent illness and restore health.

One of the aims of community-based care is to provide a continuum of care as clients move from one level of care to another.

Community nurses must be competent collaborators, educators, client advocates, change angents and researchers.

Their work is centred on health promotion and health education activities with individuals, families, or groups in the community.


18

BARIER TO SUCCESSFUL CONTINUITY OF CARE

Social factor Attitude of health care worker, client

motivation, lack of knowledge Family barriers Communication barriers Transcultural barriers Health care systems barriers :

Reimbursement, Failed systems.


19

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA KEMAMPUAN PERAWATAN MANDIRI PASIEN DM SAAT PEMBELAJARAN

1. Sikap dan kepercayaan→Keyakinan yang kuat untuk memotivasi diri mengenal diabetes sehingga berpengaruh pada penanganan diabetes secara mandiri

2. Status psikologis→ Diupayakan menghindari penundaan edukasi sehingga masalah dapat diatasi

3. Cara belajar dan kemampuan membaca→kemmpuan membaca, pendidikan akan mempengaruhi penerimaaan pengetahuan diabetes

4. Kondisi fisik→ kondisi yg memungkinkan seseorang untuk belajar disesuaikan dengan vitalitas fisik

5. Umur→umur memungkinkan pelaksanaan edukasi sesuai pengelompokan sasaran pembelajaran berdasarkan kebutuhan dan kemampuan10/04/2023Tugas KD 8/PBL/Home Group II/FIK-

UI_B_Ekstensi 201120

PROSES KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELITUS

PENGKAJIAN : Data demografi : Usia : 53 tahun Jenis kelamin : laki-laki Keluhan Utama : tidak enak badan, lemes dan mata berkunang-kunang. Riwayat kesehatan sekarang : klien mengatakan keluhan dirasakan sejak pagi

setelah minum satu gelas teh manis dan 2 bungkus roti. Sering buang air kecil malam hari, cepat lapar, berat badan turun drastis dalam setengah tahun terakhir.


21

CONT..PENGKAJIAN Riwayat kesehatan

keluarga : Keluarga tidak ada

riwayat penyakit gula. Pemeriksaan fisik K/U klien compos

mentis. Keluhan lemas, dan

mata berkunang-kunang.

Hasil pemeriksaan BB 70 kg, TB 160 cm,

TD 150/90 mmhg. GDS 350 mg/dl Kolesterol total 300

mg/dl

Kepala dan leher Kulit kepala tampak bersih, rambut

tidak mudah patah, tidak teraba KGB. Sistem integumen : turgor kulit baik,

tidak ada lesi/ruam. Sistem pernafasan : klien bernafas

tanpa otot bantu pernafasan. Sistem kardiovaskuler : TD 150/90

mmHg Sistem Urinarius : poliuria pd

malam hari Sistem gastrointestinal klien merasakan cepat lapar, makan

porsi besar satu piring penuh, nasi sehari 4-5 kali.

Sistem musculoskeletal : Fatigue. Sistem neurologis : compos mentis,

mengantuk.10/04/2023Tugas KD 8/PBL/Home Group II/FIK-UI_B_Ekstensi 2011

22

CONT..PENGKAJIAN

Pola gaya hidup dan nilai yang dianut

Gaya hidup : Porsi makan besar satu piring penuh, nasi sehari 4-5 makan. Jajan makanan di pinggir jalan

Nilai yang dianut : menurut Tn. X gaya hidupnya tidak masalah, makan nasi banyak tidak masalah asalkaan bukan air manis. Diet hanya untuk orang-orang kurus.

Antropometri BBI = 53,3 (under

weight) IMT= 27,3 BEE = 1464,6 kkal Memperkirakan

kebutuhan kalori BBI x 25…..60 x 25

= 1500 kalori


23

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan asupan makanan, hyperglikemi.Kriteria hasil : Mampu mencerna kalori / energy yang tepat Tingkat energi normal BB stabil Hasil lab dalam batas normal.

2.Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakcukupan insulin.Tujuan : Nutrisi terpenuhi selama perawatan.Kriteria hasil :

Berat badan stabil, mencerna jumlah kalori tepat, menunjukkan tingkat energi.

CONT’’ DIAGNOSA KEPERAWATAN

3. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengetahuan berhubungan dengan kesalahan informasi.Kriteria hasil : Pasien memahami tentang penyakitnya Pasien memahami tentang pentingnya pengobatan Pasien memahami tentang pentingnya makanan di rumah Pasien memahami Pentingnya pengontrolan gula darah

4. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotik.Tujuan : kebutuhan cairan atau hidrasi pasien terpenuhiKriteria Hasil :

Pasien menunjukkan hidrasi yang adekuat dibuktikan oleh tanda vital stabil, nadi perifer dapat diraba, turgor kulit

dan pengisian kapiler baik, haluaran urin tepat secara individu dan kadar elektrolit dalam batas normal.

INTERVENSI

1.Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan asupan makanan, hyperglikemi.Intervensi :

Kaji nutrisi dasar : TB, BB. Ajarkan hubungan obesitas dengan diabetes. Timbang BB setiap dua hari. Kaji masukan makanan harian. Berikan konsultasi ahli gizi untuk kebutuhan

kalori

CONT,,INTERVENSI

2.Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakcukupan insulin.Intervensi :

Tentukan program diet dan pola makan pasien. Auskultasi bising usus. Identifikasi makanan yang disukai / dikehendaki. Lakukan pemeriksaan gula darah.

3. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengetahuan berhubungan dengan kesalahan informasi.

Ciptakan lingkungan saling percaya Diskusikan dengan klien tentang penyakit DM Diskusikan tentang rencana diet, penggunaan makanan tinggi

serat.

CONT’ INTERVENSI

4. Resti infeksi berhubungan dengan kadar glukosa tinggi, penurunan fungsi leukosit, perubahan sirkulasi.Intervensi

Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan. Pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya telah mencetuskan keadaan ketuasidosis atau infeksi.

Berikan pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga tentang adanya resiko tinggi infeksi pada luka penderita Diabetes Mellitus.

DAFTAR PUSTAKABrunner & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Ed. 8 Vol.

2. Jakarta: EGC.Engram, Barbara(1993) Medical Surgical nursing care plan.Alih bahasa

Suharyati Samba (1999)Rencana Asuhan keperawatan medikal Bedah vol 3.Jakarta: EGC

Hartono, A. ( 2006). Terapi gizi dan diet Rumah Sakit. Edisi 2. Jakarta : EGCKariadi, S.H. (2009). Diabetes? siapa takut : Panduan lengkap untuk Diabetisi

keluarganya dan professional medis. Bandung : Qanita.Mahendra, B., et.al (2008). Care your self diabetes mellitus. Jakarta : Penebar

Plus.NANDA, International. (2011). Diagnosis keperawatan: definisi dan klasifikasi

2009-2011. Jakarta : EGC.Sacher, R.A., & McPherson, R.A. (2004). Tinjauan klinis hasil pemeriksaan

laboratorium.Alih bahasa, Brahm U Pendit, Dewi Wulandari. Editor edisi bahasa Indonesia, Huriawati Hartanto. Edisi 11. Jakarta : EGC.

Smelzer, S.C., Bare B.G. (2002). Buku ajar keperawatan medical bedah Brunner & Suddart, Edisi 8. Vol.2. Jakarta : EGC

Tjokroprawiro, Askandar(2006)Hidup sehat dan bahagia bersama Diabetes militusJakarta;EGC


29


30

Tugas Ppt Askep Terkait Masalah Diabetes Melitus Klpk Hg 2-1

Documents

Transcript of Tugas Ppt Askep Terkait Masalah Diabetes Melitus Klpk Hg 2-1