Nama : Rockzand Al-Wahdy Yusuf, S.KepNIM : 201320461011044Jurusan : Pendidikan Profesi Ners

No.

Diagnosa NOC

Risiko Perdarahan (00206)(Domain 11, Kelas 2)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, penurunan pada perdarahan dengan kriteria hasil :- Terlihat perdarahan (5)- Hematuria (5)- Keluaran darah dari anus (5)- Hemoptisis (5)- Distensi abdomen (5)- Perdarahan vagina (5)- Perdarahan pasca bedah (5)- Penurunan tekanan darah sistolik (5)- Penurunan tekanan darah diastolik (5)- Peningkatan denyut jantung apikal (5)- Kehilangan panas tubuh (5)- Kulit dan membran mukosa pucat (5)- Kegelisahan (5)- penurunan kesadaran (5)- Penurunan hemoglobin(Hb) (5)- Penurunan hematokrit(Ht) (5)

Ket :(1) Parah,(2) Besar,(3) Sedang(4) Ringan(5) Tidak ada

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, peningkatan status sirkulasi klien dengan kriteria hasil :- Tekanan darah sistolik (5)- Tekanan darah diastolik (5)- Tekanan pada nadi (5)- Penilaian tekanan darah (5)- Tekanan vena sentral (5)- Tekanan pulmonal (5)- Kekuatan denyut nadi karotis Kanan

(5)- Kekuatan denyut nadi karotis kiri (5)- Kekuatan nadi brakialis Kanan (5)- Kekuatan nadi brachial Kiri (5)- Kekuatan nadi Kanan radial (5)

- Kekuatan nadi radial Kiri (5)- Kekuatan nadi femoralis kanan (5)- Kekuatan nadi femoralis Kiri (5)- Kekuatan nadi dorsalis Kanan (5)- Kekuatan nadi dorsalis pedis kiri (5)- PaO2 (Tekanan parsial oksigen dalam

darah arteri) (5)- PaCO2 (tekanan parsial karbon

dioksida dalam darah arteri) (5)- saturasi oksigen (5)- Arteri - vena perbedaan oksigen (5)- Output urine (5)- Kapiler refill (5)

Ket :(1)penyimpangan yang parah/berat dari

kisaran normal,(2)penyimpangan substansial/besar dari

kisaran normal,(3)deviasi moderat dari kisaran normal,(4)deviasi ringan dari kisaran normal,(5)tidak ada penyimpangan dari kisaran

normal

- hipotensi Orthostastic (5)- Suara napas adventif (5)- Suara “bruit” pada pembuluh darah

besar (5)- Distensi vena jugularis (5)- edema perifer (5)- asites (5)- kelelahan (5)- Peningkatan berat badan (5)- gangguan kesadaran (5)- kepucatan (5)- rubor dependent (5)- klaudikasio yang intermiten (5)- Suhu kulit menurun (5)- Paresthesia (5)- keadaan pingsan (5)- pitting edema (5)- Ulkus extrimity rendah (5)- Mati rasa (5)

Ket :(1) berat,(2) besar,(3) sedang,(4) ringan,(5) tidak ada