Tugas Kkpmt h60-h95.

8/19/2019 Tugas Kkpmt h60-h95.

1/191

TUGAS KKPMT

DISEASE OF THE EAR AND MASTOID

PROCESS

ICD 10 BAB VIII KODE H60-H95

Disusun oleh:

Anindya Prima Ardhani (G41130222)Widia Inata (G41130241)Eiska ohmania !ein (G411302"#)

ulisiana Widodo (G411302$%)D&i Prasetyanin' yas (G411302$)i*ki +ortuna Putri (G411302%#)

REKAM MEDIK (A)

JURUSAN KESEHATAN

POLITEKNIK NEGERI JEMBER


2/191

KATA PENGANTAR

Den'an men'u,a-kan -u.i syukur /ehadirat uhan an' aha Esa yan'

senantiasa melim-ahkan rahmat dan anu'erahya sehin''a kami da-at menyelasaikan

akalah //P 3 den'an .udul 5Pem6ahasan I7D 10 8a6 9III /ode "0#; sesuai&aktu yan' telah ditentukan<

idak lu-a saya men'u,a-kan terima kasih atas se'ala doa dukun'an dan

6im6in'an :

1< Dosen -em6im6in' //P

2< emanteman<

eski-un kami telah 6erusaha se'ena- kemam-uan namun kami menyadari

6ah&a makalah ini masih 6elum sem-urna< =leh karena itu se'ala kritik dan saran yan'

6ernilai -ositi> akan kami terima den'an kela-an'an hati untuk mem-er6aiki makalah kami

selan.utnya<

Akhir kata semo'a makalah ini da-at 6erman>aat dan mem6erikan nilai tam6ah

6a'i kami khususnya dan 6a'i -em6a,a -ada umumnya<

?em6er 0 aret 201#

Pe!"#$


3/191

DAFTAR ISI

al

A@AA ?D@


4/191

BAB I

PENDAHULUAN

1%1% L&'& Be"&&*

em-ela.ari mata kuliah //P -ada .urusan /esehatan Pro'ram Btudi ekam

edik san'atlah -entin' karena mata kuliah ini adalah ilmu yan' mem-ela.ari

tentan' anatomi >isiolo'i tu6uh makhluk hidu- yan' salin' terkait den'an ilmu

kesehatan le6ih khusus su6.eknya adalah manusia< Belain itu di mata kuliah ini kita

.u'a mem-ela.ari -en'klasi>ikasian -enyakit 6erdasarkan kode kode terkait yan'

telah ditentukan oleh I7D10 yan' meru-akan 6uku -anduaan -en'lasi>ikasian

internasional yan' telah 6anyak dan umum di 'unakan oleh seluruh -erekam medis

dunia termasuk indonesia

Balah satu hal yan' ter-entin' dalam 6e6era-a sistem yan' di -ela.ari di mata

kuliah ini adalah sistem -an,a indera khususnya telin'a dan mastoid< aka 6e'itu

-entin' untuk kita men'etahui a-a sa.a -enyakit yan' terkait den'an masalah

kesehatan telin'a dan mastoid melalui -endalaman -ato>isiolo'i a'ar kita 6isa le6ih

men'erti mam-u men,e'ah melakukan -ola hidu- yan' 6aik dan menera-kan nya

ke-ada oran' lain< /arena kesehata adalah -ilar utama kehidu-an kita 6ukan hanya

sekaran' ta-i nanti dan selamanya<

1%+% T!,!& & M&.&&' Pe!"#$&/

Ada-un 6e6era-a tu.uan dan man>aat yan' di-eroleh dalam mem-ela.ari I7D 10 8a69III /ode "0# antara lain

1< emahami anatomi >isiolo'i telin'a dan mastoid -ada manusia

2< en'etahui -enyakit -enyakit a-a sa.a terkait den'an telin'a dan mastoidmenurut -en'klasi>ikasian dari I7D10 8a6 9III /ode "0#

3< emahami dan men'erti -ato>isiolo'i masin' masin' -enyakit -ada 6lok terse6utsehinn'a 6isa men'7odin' den'an 6aik

4< am-u menera-kan -ola hidu- 6ersih dan sehat


5/191

1%% R!!$& M&$&"&2

Dalam mem-ela.ari telin'a dan mastoid ada 6e6era-a hal yan' -erlu di-ahami dan

dimen'erti< 8e6era-a hal terse6ut yakni:

1< ?elaskan anatomi >isiolo'i telin'a dan mastoidF

2< ?elaskan -enyakit -enyakit a-a sa.a terkait den'an telin'a dan mastoid menurut-en'klasi>ikasian dari I7D10 8a6 9III /ode "0#F

3< ?elaskan -ato>isiolo'i masin' masin' -enyakit -ada /ode "0#F

4< ?elaskan tera-itindakan yan' 6erkaitan den'an /ode "0#F


6/191

BAB II

PEMBAHASAN

+%1 A&'3# F#$#3"3*# Te"#*&

Indera -enden'aran meru-akan 6a'ian dari or'an sensori khusus yan' mam-u

mendeteksi se6a'ai stimulus 6unyi< Indera -enden'aran san'at -entin' dalam

-er,aka-an dan komunikasi seharihari< =r'an yan' 6er-eran dalam indera

-enden'aran adalah telin'a<

B/ E@IGA:

Aurikel (daun telinga)

• erdiri dari tulan' ra&an dan kulit

• erda-at konkha tra'us antitra'us heli antiheli dan lo6ulus

• +un'si utama aurikel adalah untuk menan'ka- 'elom6an' suara dan

men'arahkannya ke dalam AE Meatus Auditorius Eksternal (liang telinga luar)

• Pan.an' H 2 # ,m 6er6entuk huru> B

• 13 6a'ian luar terdiri dari tulan' ra&an 6anyak terda-at kelen.ar

minyak dan kel< Berumen

• 23 6a'ian sisanya terdiri dari tulan' ( tem-oral ) dan sedikit kelen.ar

serumen


7/191

• am6ut halus dan serumen 6er>un'si untuk men,e'ah seran''a ke,il

masuk<

• AE ini .u'a 6er>un'si se6a'ai 6u>>er terhada- -eru6ahan

kelem6a6an dan tem-eratur yan' da-at men''an''u elastisitas

mem6ran tym-ani Membrana Tympani

• erdiri dari .arin'an >i6rosa elastis

• 8entuk 6undar dan ,ekun' dari luar

• erda-at 6a'ian yan' dise6ut -ars >laksida -ars tensa dan um6o<

e>lek ,ahaya ke arah kiri .am tu.uh dan .am lima ke kanan

• Di6a'i 4 k&adran atas de-an atas 6elakan' 6a&ah de-an dan

6a&ah 6elakan'

• 8er>un'si menerima 'etaran suara dan meneruskannya -ada tulan'

-enden'aran Tulang-tulang Pendengaran

• erdiri dari aleus In,us dan Bta-es

• eru-aka tulan' terke,il -ada tu6uh manusia<

• 8r>un'si menurunkan am-litudo 'etaran yan' diterima dari mem6ran

tym-ani dan meneruskannya k.endela oCal Cavum Tympani

eru-akan ruan'an yan' 6erhu6un'an den'an tulan' astoid

sehin''a 6ila ter.adi in>eksi -ada telin'a ten'ah da-at men.alar men.adi

mastoiditis

Tuba Eustachius• 8ermula dari ruan' tym-ani ke arah 6a&ah sam-ai naso>arin'

• Btruktur mukosanya meru-akan kelan.utan dari mukosa naso>arin'

• u6a da-at tertutu- -ada kondisi -enin'katan tekanan se,ara

mendadak<

• u6a ini ter6uka saat menelan dan 6ersin

• 8er>un'si untuk men.a'a keseim6an'an tekanan udara di luar tu6uh

den'an di dalam telin'a ten'ah Koklea

• Bkala Cesti6uli yan' 6erhu6un'an den'an Cesti6ular 6erisi -erilym-h<

• Bkala tym-ani yan' 6erakhir -ada .endela 6ulat 6erisi -erilym-h

• Bkala media duktus koklearis yan' 6erisi endolym-h

• Dasar skala Cesti6uli dise6ut mem6ran 6asalis dimana terda-at or'an

,orti dan sel ram6ut se6a'ai or'an -enden'aran Kanalis emi irkularis

• erdiri dari 3 duktus semiserkular masin'masin' 6eru.un' -ada

am-ula<

• Pada am-ula terda-at sel ram6ut krista dan ku-ula

• 8erkaitan den'an sistem keseim6an'an tu6uh dalam hal rotasi<

!estibula

• erdiri dari sakulus dan utrikel yan' men'andun' makula


8/191

• 8erkaitan den'an sistem keseim6an'an tu6uh dalam hal -osisi<

8AGIA E@IGA :

elin'a @uar

elin'a luar terdiri dari daun telin'a (pinna / aurikula) dan saluran

telin'a luar (meatus auditorius eksternus). Daun telin'a terletak di dua sisi

ke-ala setin''i mata< ersusun oleh tulan' ra&an atau kartila'o dan otot ke,il

yan' di la-isi oleh kulit sehin''a men.adi tin''i keras dan lentur< Daun telin'a

di -ersara>i oleh sara> >asialis< +un'si dari daun telin'a adalah

men'um-ulkan 'elom6an' suara untuk di teruskan kesaluran telin'a luar

yan' selan.utnya ke 'endan' telin'a< Baluran telin'a luar meru-akan lintasan

yan' sem-it -an.an'nya sekitar 2# ,m dari dauun telin'a ke mem6ran

tim-ani< Baluran ini tidak 6eraturan dan di la-isi oleh kulit yan' men'andun'

kelen.ar khusus 'landula seruminosa yan' men'hasilkan serumen< Berumen

ini 6er>un'si untuk melindun'i kulit dari 6akteri menan'ka- 6enda asin' yan'

masuk ke telin'a< Berumen .u'a da-at men''an''u -enden'aran .ika terlalu

6anyak< 8atas telin'a luar den'an telin'a ten'ah adalah mem6ran tim-ani

atau 'endan' telin'a<em6ran tim-ani 6er6entuk keru,ut den'an diameter sekitar 1 ,m<

ersusun atas ti'a la-isan yaitu 6a'ian luar adalah la-isan e-itel 6a'ian

ten'ah la-isan >i6rosa dan la-isan dalam adalah mukosa< +un'si dari

mem6ran tim-ani adalah melindun'i or'an telin'a ten'ah dan

men'hantarkan >i6rilasi suara dari telin'a luar ke tulan'

-enden'aran(osikel). /ekuatan 'etaran suara mem-en'aruhi te'an'an

ukuran dan kete6alan mem6ran tim-ani<

elin'a en'ah

elin'a ten'ah meru-akan ron''a yan' 6erisi udara dalam 6a'ian

-etrosus tulan' tem-oral< on''a terse6ut di lalui oleh ti'a tulan' ke,il

yaitu meleus, inkus, dan stapes yan' mem6entan' dari mem6ran tim-ani

ke>oramen oCale< Besuai den'an namanya tulan' meleus 6entuknya se-erti

-alu dan menem-el -ada mem6ran tim-ani< ulan' inkus mehu6un'kan

meleus den'an sta-es dan tulan' sta-es melekat -ada .endela oCal di -intu

masuk telin'a dalam<ulan' sta-es di sokon' oleh otot stapedius yan' 6er-eran

mensta6ilkan hu6un'an antara sta-es den'an .endela oCal dan men'atur

hantaran suara< ?ika telin'a menerima suara yan' keras maka otot sta-edius

akan 6erkontraksi sehin''a ran'kaian tulan' akan kaku sehin''a hanyasedikit suara yan' di hantarkan< +un'si dari tulan'tulan' -enden'aran


9/191

adalah men'arahkan 'etaran dari mem6ran tim-ani kefenesta vestibuli yan'

meru-akan -emisah antara telin'a ten'ah den'an telin'a dalam<on''a telin'a ten'ah 6erhu6un'an den'an tuba eustachius yan'

men'hu6un'kan telin'a ten'ah den'an >arin'< +un'si tu6a eusta,hius adalah

untuk keseim6an'an tekana antara sisi tim-ani den'an ,ara mem6uka atau

menutu-< Pada keadaan 6iasa tu6a menutu- teta-i da-at mem6uka -ada

saat men'ua- menelan atau men'unyah<

Gam6ar 2< Anatomi elin'a en'ah

elin'a ten'ah terdiri atas: mem6ran tim-ani kaCum tim-ani

-rosesus mastoideus dan tu6a eustakhius<

elin'a Dalam atau @a6irin<

elin'a dalam atau la6irin men'andun' or'anor'an yan' sensiti>

untuk -enden'aran keseim6an'an dan sara> kranial ke dela-an< elin'a

dalam 6erisi ,airan dan 6erada -ada -etrosa tulan' tem-oral< elin'a dalam

tersusun atas dua 6a'ian yaitu labirin tulangg dan labiriin membranosaa< @a6irin ulan'

@a6irin tulan' meru-akan ruan' 6erisikan ,airan

menyeru-ai ,airan sere6ros-inalis yan' di se6ut

,airn perilimf. @a6irin tulan' tersusun atas vestibula, kanalis

semisirkularis dan koklea. 9esti6ula men'hu6un'kan koklea

den'an kanalis semisirkularis< Baluran semisirkularis

meru-akan ti'a saluran yan' 6erisi ,airan yan' 6er>un'si

men.a'a keseim6an'an -ada saat ke-ala di 'erakkan


10/191

7airan terse6ut 6er'erak di salah satu saluran sesuai

arah 'erakan ke-ala< Baluran ini men'andun' selsel ram6ut

yan' mem6erikan res-on terhada- 'erakan ,airan untuk

disam-aikan -esan ke otak sehin''a ter.adi -roses

keseim6an'an< /oklea 6er6entuk se-erti rumah si-ut

didalamnya terda-at duktus koklearis yan' 6erisi

,airanendolimf dan 6anyak rese-tor -enden'aran<

/oklea 6a'ian la6irin di 6a'i atas ti'a ruan'an (skala)

yaitu 6a'ian atas dise6ut skala vestibuli 6a'ian ten'ah

dise6ut skala media dan -ada 6a'ian dasar dise6ut skala

timpani < Antara skala Cesti6uli den'an skala media di-isahkan

oleh membran reisier dan antara skala media den'an skala

tim-ani di-isahkan oleh membran basiler.

6< @a6irin em6ranosa<

@a6irin mem6ranosa terendam dalam ,airan -erilim>

dan men'andun' ,airan endolim>< /edua ,airan terse6ut

terda-at keseim6an'an yan' te-at dalam telin'a dalam

sehin''a -en'aturan keseim6an'an teta- ter.a'a< @a6irin

mem6ranosa tersusun atas utrikulus sakulus dan kanalis

semisirkularis duktus koklearis dan or'an korti<

trikulus terhu6un' den'an duktus semisirkularis

sedan'kan sakulus terhu6un' den'an duktus koklearis dalam

koklea< =r'an korti terletak -ada mem6rane 6asiler tersusun

atas selsel ram6ut yan' meru-akan rese-tor -enden'aran<

Ada dua ti-e sel ram6ut yaitu sel ram6ut 6aris tun''al interna

dan ti'a 6aris sel ram6ut eksterna< Pada 6a'ian sam-in' dan

dasar sel ram6ut 6ersina- den'an .arin'an u.un' sara>

koklearis<

ekanisme Penden'aran :Gelom6an' suara dari luar dikum-ulkan oleh daun telin'a (-inna) masuk ke

saluran eksterna -enden'aran (meatus dan kanalis auditorius eksterna) yan'

selan.utnya masuk ke mem6rane tim-ani< Adanya 'elom6an' suara yan' masuk ke

mem6rane tim-ani menye6a6kan mem6rane tim-ani 6er'etar dan 6er'erak ma.u

mundur< Gerakan ini .u'a men'aki6atkan tulan'tulan' -enden'aran se-erti meleus

inkus dan sta-es ikut 6er'erak dan selan.utnya sta-es men''erakkan >oramen

oCale serta men''erakkan ,airan -erilim> -ada skala Cesti6ule


11/191

Getaran selan.utnya melalui mem6rane reisner yan' mendoron' endolim>

dan mem6rane 6asiler ke arah 6a&ah dan selan.utnya men''erak -erilim> -ada

skala tim-ani< Per'erakan ,airan dalam skala tim-ani menim6ulkan -otensial aksi

-ada sel ram6ut yan' selan.uttnya diu6ah men.adi in-uls listrik< In-uls listrik

selan.utnya dihantarkan ke nukleus koklearis thalamus kemudian korteks

-enden'aran untuk diasosiasikan< (ar&oto 200 : 2342#3)< Penye6a6nya adalah

6akteri -io'enik se-erti stre-to,o,,us haemolyti,us sta-hylo,o,,us aureus

-neumo,o,,us haemo-hylus in>luen*a es,here,ia ,oli stre-to,o,,us

anhaemolyti,us -roteus Cul'aris -seudomonas aeru'enosa< (/a-ita selekta

kedokteran 1 $)


12/191

+%+ H60-H6+ D#$e&$e 3. E4'e&" E&

DISEASES OF ETERNAL EAR(H60H6+)

H60 O'#'#$ e4'e&

"0 eternal ear 8oil 7ar6un,le o> auri,le or eternal auditory ,anal+urun,le

"0 eternal ear 7ellulitis o>:J auri,leJ eternal auditory ,anal

"0:J auri,leJ -inna

"1e,tiCe disorders o> -inna A,Luired de>ormity o>:J auri,leJ -inna

E"cludes# ,auli>lo&er ear (#


13/191

"1 eternal ear Eostosis o> eternal ,anal

"1 eternal ear uns-e,i>ied

H6+7 D#$3e$ 3. e4'e&" e& # #$e&$e$ 8"&$$#.#e e"$e2ee

"2ied else&here=titis eterna in erysi-elas ( A4"N)

"2ied else&here=titis eterna in:

J her-esCiral Oher-es sim-le in>e,tion (800


14/191

H 60% O'#'#$ e4'e&"

Pen'ertian

=titis eksterna (=E) adalah -eradan'an atau in>eksi -ada saluran -enden'aran

6a'ian luar (7AE) daun telin'a atau keduanya< Penyakit ini meru-akan -enyakitumum yan' da-at ditemukan -ada semua kelom-ok umur< =titis eksterna ( =E )

6iasanya meru-akan in>eksi 6akteri akut kulit saluran telin'a (-alin' serin'

dise6a6kan Pseudomonas aeru'inosa atau Bta-hylo,o,,us aureus teta-i .u'a da-at

dise6a6kan oleh 6akteri lain Cirus atau in>eksi .amur<

=titis eksterna ini meru-akan suatu in>eksi lian' telin'a 6a'ian luar yan' da-at

menye6ar ke -ina -eriaurikular atau ke tulan' tem-oral< 8iasanya seluruh lian'

telin'a terli6at teta-i -ada >urunkel lian' telin'a luar da-at dian''a- -em6entukan

lokal otitis eksterna< =titis eksterna di >usa meru-akan ti-e in>eksi 6akteri -ato'en

yan' -alin' umum dise6a6kan oleh -seudomonas sta>ilokokus dan -roteus atau

.amur<

=titis Eksterna adalah radan' lian' telin'a akut mau-un kronis yan' dise6a6kan

in>eksi .amur 6akteri dan Cirus< +aktor yan' mem-ermudah radan' telin'a luar

adalah -eru6ahan - di lian' telin'a yan' 6iasanya normal atau asam< 8ila -

men.adi 6asa -roteksi terhada- in>eksi menurun<

=titis eksterna .u'a dikenal se6a'ai telin'a -erenan' atau s&immerQs ear adalah

radan' telin'a luar 6aik akut mau-un kronis< /ulit yan' mela-isi saluran telin'a luar

men.adi merah dan 6en'kak karena in>eksi oleh 6akteri atau .amur den'an tanda

tanda khas yaitu rasa tidak enak di lian' telin'a deskuamasi sekret di lian' telin'a

dan ke,enderun'an untuk kam6uh kem6ali< Pen'o6atan amat sederhana teta-i

mem6utuhkan ke-atuhan -enderita terutama dalam men.a'a ke6ersihan lian'

telin'a<

AA=I

Daun telin'a terdiri dari tulan' ra&an elastis den'an kulit di atasnya ter-asan'

lan'sun' ke -eri,hondrium terse6ut< Ini mulai ter6entuk selama min''u " kehamilan

melalui konsolidasi 6a'ian dari mesoderm dari len'kun'an 6ran,hial -ertama dan

kedua sehin''a menim6ulkan hillo,ks ya< i'a -ertama hillo,ks 6erasal darilen'kun' -ertama kedua ti'a dari len'kun'an kedua< Daun telin'a men,a-ai 6entuk


15/191

de&asa -ada min''u 20 kehamilan teta-i ukuran de&asa tidak ter,a-ai sam-ai usia

tahun<

EA7 mulai ter6entuk selama min''u % dari kehamilan ketika ektoderm -ermukaan

>arin' alur -ertama men'ental dan tum6uh ke arah telin'a ten'ah< Ini inti dari

.arin'an mulai men'isa- -ada min''u 21 kehamilan untuk mem6entuk saluran yan'len'ka- -ada min''u 2%< /anal men,a-ai ukuran de&asa -ada usia tahun dan

men'eras se-enuhnya oleh usia 3 tahun< EA7 6erhu6un'an den'an >ossa

mandi6ula anterior selsel udara mastoid -osterior >ossa kranial ten'ah su-erior

dan kelen.ar -arotid in>erior<EA7 dila-isi den'an e-itel skuamosa dan -an.an' sekitar 2# ,m -ada oran'

de&asa< +un'sinya adalah untuk men'irimkan suara ke telin'a ten'ah sekali'us

melindun'i struktur yan' le6ih -roksimal dari 6enda asin' dan setia- -eru6ahan

kondisi lin'kun'an< @uar se-erti'a dari kanal terutama tulan' ra&an dan 6erorientasi

su-erior dan -osterior 6atin dua -erti'a dari kanal yan' tulan' ditutu-i den'an kulit

ti-is yan' melekat erat dan 6erorientasi in>erior dan anterior ini 6a'ian dari kanaladalah tan-a kelen.ar a-okrin atau >olikel ram6ut<

Bemakin te6al kulit di atas 6a'ian luar (tulan' ra&an) se6a'ian dari EA7

men'andun' unit a-o-ilose6a,eous terdiri a-okrin dan ekrin kelen.ar yan'

men'eluarkan -roduk mereka di sekitar -an'kal >olikel ram6ut< Bekresi ini

men''a6un'kan den'an e-itel skuamosa yan' terkelu-as (,erumen) untuk mela-isi

EA7 dan mem-ertahankan - asam (4#)< antel ,erumen ini 6ermi'rasi dari tanah

'entin' dari EA7 ke 6a'ian lateral dan alam lilin yan' melindun'i e-itel yan'

mendasari dari maserasi atau kerusakan kulit< ?umlah ,erumen yan' dihasilkan

6erCariasi antara indiCidu<

/easaman ,erumen yan' men'ham6at -ertum6uhan 6akteri atau .amur< Bedan'kan

kekuran'an ,erumen memun'kinkan -ertum6uhan 6akteri kele6ihan da-at

men,i-takan lin'kun'an ideal untuk inCasi 6akteri den'an memun'kinkan retensi air

dan -uin'-uin' (se-erti ketika EA7 se,ara teratur terkena air)< rauma lokal dari

6enda asin' yan' ditem-atkan di telin'a .u'a da-at menye6a6kan inCasi 6akteri

lan'sun' di lian' telin'a< Betelah in>eksi men.adi didirikan maserasi lokal dan

-eradan'an ter.adi yan' menye6a6kan 'e.ala<

+IBI@=GI

Gelom6an' suara yan' datan' mele&ati saluran telin'a mem6entur mem6ran

telin'a sehin''a tim6ul 'etaran< alleus yan' melekat -ada -ermukaan dalam

mem6ran tym-hani menerima 'etaran dan meneruskan melalui in,us kesta-es<

Dimana sta-es oleh li'amentum anulare 6er'erak se-erti -iston setelah menerima

'etaran yan' datan'< =r'an korti meru6ah 'etaran dari im-uls syara>< Dan melalui

syara> -enden'aran im-uls ini sam-ai keotak dan ,ere6elum -ada -usat

-enden'aran yan' men'inter-estasikan suara a-a ini<

PA=+IBI=@=GI


16/191

Be,ara alami selsel kulit yan' mati termasuk serumen akan di6ersihkan

dan dikeluarkan dari 'endan' telin'a melalui lian' telin'a< 7otton 6ud (-em6ersih

ka-as telin'a) da-at men''an''u mekanisme -em6ersihan terse6ut sehin''a sel

sel kulit mati dan serumen akan menum-uk di sekitar 'endan' telin'a< asalah ini

.u'a di-er6erat oleh adanya susunan anatomis 6eru-a lekukan -ada lian' telin'a</eadaan diatas da-at menim6ulkan tim6unan air yan' masuk ke dalam lian' telin'a

ketika mandi atau 6erenan'< /ulit yan' 6asah lem6a6 han'at dan 'ela- -ada lian'

telin'a meru-akan tem-at yan' 6aik 6a'i -ertum6uhan 6akteri dan .amur<

Adanya >aktor -redis-osisi otitis eksterna da-at menye6a6kan 6erkuran'nya

la-isan -rotekti> yan' menim6ulkan edema e-itel skuamosa< /eadaan ini

menim6ulkan trauma lokal yan' memudahkan 6akteri masuk melalui kulit ter.adi

in>lamasi dan ,airan eksudat< asa 'atal memi,u ter.adinya iritasi 6erikutnya in>eksi

lalu ter.adi -em6en'kakan dan akhirnya menim6ulkan rasa nyeri<

Proses in>eksi menye6a6kan -enin'katan suhu lalu menim6ulkan -eru6ahan

rasa tidak nyaman dalam telin'a< Belain itu -roses in>eksi akan men'eluarkan

,airannanah yan' 6isa menum-uk dalam lian' telin'a (meatus akustikus eksterna)

sehin''a hantaran suara akan terhalan' dan ter.adilah -enurunan -enden'aran<

In>eksi -ada lian' telin'a luar da-at menye6ar ke -inna -eriaurikuler dan tulan'

tem-oral<

=tal'ia -ada otitis eksterna dise6a6kan oleh:

a< /ulit lian' telin'a luar 6eralaskan -eriostium R -erikondrium 6ukan

6antalan .arin'an lemak sehin''a memudahkan ,edera atau trauma<

Belain itu edema dermis akan menekan sera6ut sara> yan'

men'aki6atkan rasa sakit yan' he6at<

6< /ulit dan tulan' ra&an -ada 13 luar lian' telin'a luar 6ersam6un'

den'an kulit dan tulan' ra&an daun telin'a sehin''a 'erakan sedikit

sa.a -ada daun telin'a akan dihantarkan ke kulit dan tulan' ra&an

lian' telin'a luar sehin''a men'aki6atkan rasa sakit yan' he6at -ada

-enderita otitis eksterna<

• Berumen 6ersi>at asam (- 4#) Sm,e'ah -tum6uhan

6akteriR.amur .' m,e'ah kerusakan kulit

• 8iasanya trauma lokal mendahului

• erkena air yan' 6erle6ihan men'uran'i .umlah serumen y' akan

mem6uat kanal kerin' dan -ruritus


17/191

em6ersihkan saluran telin'a den'an ,otton 6ud terlalu serin' 6isa mendoron' selsel

kulit yan' mati ke arah 'endan' telin'a sehin''a kotoran menum-uk disana<

Penim6unan air yan' masuk ke dalam saluran ketika mandi atau 6erenan' kulit -ada saluran

telin'a men.adi 6asah sehin''a mudah terin>eksi oleh 6akteri atau .amur

/andun'an air -ada -ermukaan luar kulit didu'a meme'an' -eranan y' nyata didalam

mudahnya ter.adinya in>eksi telin'a luar

Btratum korneum menyera- kelem6a6an dari lin'kun'an

suhu yan' tin''i kelem6a6an yan' tin''i (6erenan')

Penin'katan kelem6a6an dari keratin didalam serta disekitar unitunit a-o-ilo

se6asea

menun.an' -em6en'kakan R -yum6atan >olikel

6erkuran'nya aliran serumen ke-ermukan kulit

Berumen 6si>at asam (- 4 #) S men,e'ah -ertum6uhan 6akteri R .amur .u'a men,e'ah kerusakan kulitSkalau 6erkuran' tidak ada yan' men,e'ah

Gatal Garuk,edera

inCasi or'anisme ekso'en melalui -ermukaan su-er>i,ial e-idermis yan' 6iasanyaresisten terhada- 6akteri tem-oral<

GE?A@A


18/191

Ge.ala otitis eksterna umumnya adalah rasa 'atal dan sakit (otal'ia)< Ge.aladan tanda -asien otitis eksterna selen'ka-nya :

• =tal'ia

• Gatal'atal (-ruritus)<

•asa -enuh ( >ullness) di lian' telin'a< /eluhan ini 6iasa ter.adi -ada taha- a&alotitis eksterna di>us dan serin' mendahului otal'ia dan nyeri tekan daun telin'a<

• Penden'aran 6erkuran' atau hilan'<

• Deskuamasi<

• innitus

• Dis,har'e

• dan otore 7airan (dis,har'e) yan' men'alir dari lian' telin'a ( otore )us ditemukansekret ,airan 6er&arna -utih ataukunin' atau nanah< 7airan terse6ut6er6au yan' tidak menyenan'kan< idak6er,am-ur den'an lendir (musin)<

• Demam<

• yeri tekan -ada tra'us• dan nyeri saat mem6uka mulut<

• In>iltrat dan a6ses (6isul)< /eduanya tam-ak -ada otitis eksterna sirkumskri-ta< 8isul

menye6a6kan rasa sakit 6erat< /etika -e,ah darah dan nanah dalam .umlah ke,il6isa 6o,or dari telin'a<

EAPI

indakan -en'o6atan yan' dilakukan 6er6eda6eda ter'antun' -enye6a6

otitisnya< =6at tetes telin'a yan' men'andun' anti6iotik dan anti radan' 6isa

di6erikan 6ila ter.adi in>eksi 6akteri dan -em6en'kakan< =6at tetes telin'a yan'

men'andun' anti ekto-arasit atau in.eksi o6at 'olon'an iCerme,tin dan seleme,tin

6isa di6erikan 6ila otitis dise6a6kan oleh tun'au telin'a atau ekto -arasit lain<

Pem6erian o6ato6atan ini harus men'ikuti siklus hidu- -arasit terse6ut< ntuk kasus

tumor atau -oli- di-erlukan tindakan o-erasi6edah untuk men'an'kat .arin'an

yan' a6normal< =titis yan' dise6a6kan oleh aler'i dan 'an''uan hormon

memerlukan tindakan -en'o6atan se,ara menyeluruh dan sistematis< Berin'kali

-en'o6atan hanya 6ersi>at men'uran'i e>ek sa.a karena -enye6a6 utamanya (aler'i

atau 'an''uan hormon) meman' relati> sulit disem6uhkan<

Pen'o6atan otitis eksterna da-at dilakukan den'an 6e6era-a ,ara yaitu:

• mem6ersihkan telin'a -en'o6atan to-ikal men''unakan to-ikal insektisida

6iasanya terdiri dari o6at telin'a yan' dioleskan ke dalam telin'a satu atau dua kalisehari<

• -em6erian steroid untuk men'uran'i nyeri dan -eradan'an

• tera-i anti6iotik untuk men'hindari in>eksi 6akterial akut atau ul,erasi

• tera-i anti>un'al untuk men'hindari in>eksi .amur

• tera-i anti aler'i serta iCerme,tin untuk -arasit telin'a eksternal (in>estasi =tode,tes)


19/191

=PEABI

De6ridement dari saluran telin'a 8iasanya disediakan untuk ne,roti*in' =E atau

kom-likasi dari =E (misalnya stenosis kanal eksternal) serin' di-erlukan dalamkasuskasus yan' le6ih -arah dari =E atau dalam kasus di mana se.umlah 6esar de6it hadir di telin'a andalan -en'o6atan untuk in>eksi .amur Insisi dan drainasea6ses<

H60%0 ABSCESS OF ETERNAL EAR

1% ABSCESS ETERNAL FURUNCEL (F!!e" : B#$!")

PEGEIA

A6s,ess eternal sirkumskri-ta (>urunkel T 6isul) adalah in>eksi -ada 13 luar lian'

telin'a khususnya adneksa kulit yakni -ilose6aseus (>olikel ram6ut R kelen.ar


20/191

se6aseus) dan kelen.ar serumen aki6at in>eksi 6akteri Bta-hylo,o,,us aureus RBta-hylo,,us al6us<

Ge.ala klinis A6s,ess eternal sirkumskri-ta 6eru-a rasa sakit yan' he6at tidak

di-en'aruhi oleh ukuran >urunkel le6ih la'i a-a6ila daun telin'a disentuh nyeri

semakin he6at< yeri ter.adi aki6at kulit lian' telin'a tidak memiliki .arin'an ikatlon''ar di6a&ahnya sehin''a -enekanan lan'sun' -ada -erikondrium< asa nyeritim6ul s-ontan 6ila mem6uka sendi tem-oromandi6ula< /eluhan kuran'-enden'aran 6ila >urunkel menutu- lian' telin'a< Pem6en'kakan -ada lian' telin'atam-ak terlokalisir den'an 6atas yan' te'as<

era-i A6s,ess eternal sirkumskri-ta (>urunkel T 6isul) yan' sudah mem6entuk

a6ses :

• As-irasi< @akukan as-irasi steril untuk men'eluarkan nanah<

• Anti6iotik to-i,al @okal da-at di6elikan se-erti Polymiim 8 atau 8a,itrasin

atau antise-tik Asam asetat 2#U dalam al,ohol 2U<

• 8erikan sale- anti6iotik misalnya -olymiin 8 dan 6a,itra,in<

Antise-tik< 8erikan asam asetat 2#U dalam alkohol 2U<

• Insisi< @akukan -ada >urunkel (6isul) yan' 6erdindin' te6al< Pasan' salir

(drain) untuk men'alirkan nanah<

• Anti6iotik sistemik< 8iasanya kita tidak -erlukan<

• =6at sim-tomatik< 8erikan anal'etik dan -enenan'

+% ABSCESS ETERNAL CARBUNCLE

/ar6unkel adalah sekum-ulan 6isul yan' menye6a6kan -en'elu-asan kulit

yan' luas serta -em6entukan .arin'an -arut< Penye6a6nya adalah 6akteri

sta>ilokokus< Pem6entukan dan -enyem6uhan kar6unkel ter.adi le6ih lam6at

di6andin'kan 6isul tun''al dan 6isa menye6a6kan demam serta lelah karena

meru-akan in>eksi yan' le6ih serius< @e6ih serin' ter.adi -ada -ria dan -alin' 6anyak

ditemukan di leher 6a'ian 6elakan'< /ar6unkel .u'a ,enderun' mudah diderita oleh

-enderita dia6etes 'an''uan sistem keke6alan dan dermatitis<

8e6era-a 6isul 6ersatu mem6entuk massa yan' le6ih 6esar yan' memiliki

6e6era-a titik -en'aliran nanah< assa ini letaknya 6isa le6ih dalam di 6a&ah kulit

di6andin'kan den'an 6isul 6iasaeksi ini menular 6isa dise6arkan ke 6a'ian

tu6uh lainnya dan 6isa ditularkan ke oran' lain< idak .aran' 6e6era-a oran' dalam

se6uah rumah menderita kar6unkel -ada saat yan' sama<

+aktor risiko ter.adinya kar6unkel adalah:

1< tin'kat ke6ersihan yan' 6uruk

2< keadaan >isik yan' menurun


21/191


22/191

-aresis < 9II teta- ada &alau 'radasinya le6ih 6aik dari -ada se6elum

tera-i sedan'kan kranial neuro-ati yan' lain dari 6e6era-a l i teratur

resolusinya 6isa men,a-ai 100U -as,a tera-i<

Pato>isiolo'i

In>eksi telin'a ini di mulai dari lian' telin'a luar dan meluas ke tulan' tem-oral

hin''a ke .arin'an sekitarnya< /eadaan ini serin' dida-ati -ada -asien usia lan.ut

dan menderita -enyakit dia6etes serta -asien den'an dis>un'si imun selular< =E

.u'a da-at ter.adi -ada -asien den'an immunocompromised se-erti AIDB yan'

meli6atkan -o-ulasi yan' le6ih muda<

Patolo'i =E meli6atkan otitis eksterna yan' 6erat nekrosis kartila'o dan

tulan' dari lian' telin'a hin''a ke struktur sekitarnya yan' meluas ke dasar

ten'korak yan' men'enai nerCus kranial yan' le6ih rendah< al ini menye6a6kan

ter.adinya lower cranial neuropathies trom6osis sinus lateral sakit ke-ala yan'

6erat menin'itis dan kematian<

adol men.elaskan urutan -ro'resi>itas -enyakit ini se-erti 6erikut : lian' telin'a luar

den'an inCasi melalui >isura Bantorini atau sutura tim-anomastoid ke >ossa

retromandi6ular keterli6atan >oramen stilomastoid dan .u'ularis trom6osis se-sis

dari sinus Cenosus lateral dan menye6ar ke a-eks -etrosa melalui -em6uluh darah

dan lem-en' >asial (Gho>ar 200")

H60% OTHER INFECTIVE OTITIS ETERNAL

1% =titis Eksterna Di>usa Pen'ertian:

=titis eksterna di>us adalah in>eksi -ada 23 dalam lian' telin'a aki6at in>eksi

6akteri< mumnya 6akteri -enye6a6 yaitu Pseudomonas< 8akteri -enye6a6

lainnya yaitu Bta-hylo,o,,us al6us Es,heria ,oli dan se6a'ainya< =titis media

di>us .u'a serin' ter.adi sekunder dari =B/ atau =A< /linis:

Bama den'an Birkumkri-ta< am-ak 23 telin'a luar kulit terlihat hi-eremis dan

udem yan' 6atasnya tidak .elas< idak terda-at >urunkel (6isul)< Berin' ditemukan

nyeri tekan tra'us lian' telin'a tam-ak sem-it -em6esaran /G8 terda-at

sekret yan' 6er6au namun tidak 6er,am-ur lendir (musin) 6ila disertai musin

da-at 6erasal dari =A atau =B/


23/191

era-i:

Pen'o6atan den'an -em6ersihan lian' telin'a lalu memasukkan tam-on yan'

men'andun' anti6iotik ke lian' telin'a su-aya terda-at kontak yan' 6aik antara

o6at den'an kulit yan' meradan'< Da-at di6erikan kom-res riCanol 11000

selama 2 harieksi san'at 6erat

di-erlukan o6at anti6iotika sistemik 6ila ter.adi in>eksi telin'a ten'ah -erlu dio6ati

-enye6a6nya<

H60%; CHOLESTEATOMA OF ETERNAL EAR

PEGEIA

/olesteatoma adalah suatu kista e-itelial yan' 6erisi deskuamasi .arin'an

e-itel (keratin)< Deskuamasi ter6entuk terus lalu menum-uk sehin''a

kolesteatoma 6ertam6ah 6esar


24/191

EI=@=GI

/olesteatoma 6iasanya ter.adi karena tu6a eusta,hian yan' tidak

6er>un'si den'an 6aik karena terda-atnya in>eksi -ada telin'a ten'ah<

u6a eusta,hian mem6a&a udara dari naso>arin' ke telin'a ten'ah untuk

menyamakan tekanan telin'a ten'ah den'an udara luar< ormalnya tu6a

ini kola-s -ada keadaan istirahat ketika menelan atau men'ua- otot

yan' men'elilin'i tu6a terse6ut kontraksi sehin''a menye6a6kan tu6a

terse6ut mem6uka dan udara masuk ke telin'a ten'ah< Baat tu6a

eusta,hian tidak 6er>un'si den'an 6aik udara -ada telin'a ten'ah disera-

oleh tu6uh dan menye6a6kan di telin'a ten'ah se6a'ian ter.adi ham-a

udara< /eadaan ini menye6a6kan -ars -lasida di atas ,olum maleus

mem6entuk kanton' retraksi mi'rasi e-itel mem6ran tim-ani melalui

kanton' yan' men'alami retraksi ini sehin''a ter.adi akumulasi keratin<

PA=+IBI=@=GI

Beluruh e-itel kulit (keratini*in' strati>ied sLuamous e-ithelium) -ada

tu6uh kita 6erada -ada lokasi yan' ter6ukater-a-ar ke dunia luar< E-itel

kulit di lian' telin'a meru-akan suatu daerah cul-de-sac sehin''a a-a6ila

terda-at serumen yan' -ada (serumen plug) di lian' telin'a dalam &aktu

yan' lama maka dari e-itel kulit yan' 6erada medial dari serumen

terse6ut seakan ter-era'ka- sehin''a mem6entuk kolesteatom<

/olesteatom ini meru-akan media yan' 6aik untuk -ertum6uhan kuman


25/191

yan' -alin' serin' adalah Pseudomonas aeruginosa. /olesteatom ,e-at

mem6esar 6ila sudah disertai den'an in>eksi< /olesteatom ini akan

menekan dan mendesak or'an sekitarnya serta menim6ulkan nekrosis

terhada- tulan'< er.adinya -roses nekrosis di-erhe6at olh karena adanya

-em6entukan reaksi asam oleh -em6usukan 6akteri<

PA=GEEBIB

1< eori InCa'inasi<tim6ul aki6at ter.adi -roses inCa'inasi dari mem6rana tim-ani -ars >la,ida

karena adanya tekanan ne'ati> di telin'a ten'ah aki6at 'an''uan tu6a<2< eori Imi'rasi<ter6entuk aki6at dari masuknya e-itel kulit dari lian' telin'a atau dari

-in''ir -er>orasi mem6rana tim-ani ke telin'a ten'ah< i'rasi ini

6er-eran -entin' dalam akumulasi de6ris keratin dan sel skuamosa

dalam retraksi kanton' dan -erluasan kulit ke dalam telin'a ten'ah

melalui -er>orasi mem6ran tim-ani<3< eori eta-lasi<aki6at meta-lasi mukosa kaCum tim-ani karena iritasi in>eksi yan'

6erlan'sun' lama<4< eori Im-lantasi<aki6at adanya im-lantasi e-itel kulit se,ara iatro'enik ke dalam telin'a

ten'ah &aktu o-erasi setelah 6lust in.ury -emasan'an Centilasi tu6e

atau setelah mirin'otomi</olesteatoma meru-akan media yan' 6aik untuk tum6uhnya kuman

yan' -alin' serin' adalah Pseudomonas aero'enusa< Pem6esaran

kolesteatom men.adi le6ih ,e-at a-a6ila sudah disertai in>eksi

kolesteatom ini akan menekan dan mendesak or'an di sekitarnya serta

menim6ulkan nekrosis terhada- tulan'<Erosi tulan' melalui dua mekanisme<1< desakan atau tekanan yan' men'aki6atkan remodelin' tulan' atau

nekrosis tulan'<

2< aktiCitas en*imatik te-i kolesteatom yan' 6ersi>at osteoklastik yan'menye6a6kan resor-si tulan'<

/@ABI+I/ABI

a< /olesteatom /on'enital<mem6rana tim-ani utuh tan-a tandatanda in>eksi< ditemukan -ada

daerah -etrosus mastoid ,ere6ello-ontin an'le anterior mesotim-anum

atau -ada daerah te-i tu6a austa,hii dan serin'kali teridenti>ikasi -ada

usia " 6ulan hin''a # tahun<6< /olesteatoma Akuisital

1< Primer


26/191

ter6entuk tan-a didahului oleh -er>orasi mem6rane tim-ani akan teta-i

telah ter.adi retraksi mem6ran tim-ani<2< /olestetoma Akuisital Bekunder ter6entuk setelah -er>orasi mem6ran tim-ani< er6entuk aki6at dari

masuknya e-itel kulit dari lian' telin'a dari -in''ir -er>orasi mem6rana

tim-ani<

GE?A@A

Per>orasi sentral (lu6an' terda-at di ten'ahten'ah 'endan' telin'a)

keluar nanah 6er6au 6usuk dari telin'a tan-a disertai rasa nyeri< 8ila

terus menerus kam6uh akan ter6entuk -ertum6uhan menon.ol (-oli-)

yan' 6erasal dari telin'a ten'ah dan melalui lu6an' -ada 'endan' telin'a

akan menon.ol ke dalam saluran telin'a luA<

• Penden'aran 6erkuran'<

• Perasaan ,emas

• Pusin'

• Perasaan -usin' atau kelemahan otot da-at ter.adi di salah 1 sisi

&a.ah atau sisi telin'a yan' terin>eksi<

PEEI/BAA

• ont'en konCensional -osisi Waters dan BtenCers

• 7 s,an

• I

H60%5 ACUTE OTITIS ETERNAeksi

H60%= OTHER OTITIS ETERNAadan' lainnya -ada telin'a 6a'ian luar

H60%9 OTITIS ETERNA< UNSPECIFIEDadan' -ada telin'a 6a'ian luar yan' tidak di.elaskan

H61 OTHER DISORDER OF ETERNAL EAR

H61%0 Pe#823#'#$ 3. e4'e&" e&


27/191

Pen'ertian

Perikondritis adalah radan' -ada tulan' ra&an daun telin'a yan' ter.adi a-a6ila

suatu trauma atau radan' menye6a6kan e>usi serum atau -us di antara la-isan-erikondrium dan kartila'o telin'a luar (12)< mumnya trauma 6eru-a laserasi atau

aki6at kerusakan yan' tidak disen'a.akan -ada -em6edahan telin'a (134)<

Adakalanya -erikondritis ter.adi setelah suatu memar tan-a adanya hematoma(2)<

Dalam sta'e a&al in>eksi -inna da-at men.adi merah dan kenyal< Ini diikuti oleh

-em6en'kakan yan' 'eneral dan mem6entuk a6ses su6-erikondrial den'an -us

terkum-ul di antara -erikondrium dan tulan' ra&an di6a&ahnya< Anatomi

elin'a luar termasuk aurikula atau -inna dan lian' telin'a< elin'a luar 6er>un'si

untuk men'um-ulkan dan men'hantar 'elom6an' 6unyi ke strukturstruktur telin'a

ten'ah< Aurikel ter6entuk dari arkus 6rakial -ertama dan kedua -ada hari ke 3% dari

kehidu-an >etus< Aurikel se,ara anatomi dikatakan sem-urna -ada min''u ke

20(34)< /arena keunikan anatomi aurikula serta kon>i'urasi lian' telin'a yan'

melen'kun' atau se-erti s-iral maka telin'a luar mam-u melindun'i mem6rana

tim-ani dari trauma 6enda asin' dan e>ek termaleksi< 8aru6aru ini .u'a dida-atkan -enin'katan in>eksi yan'

dise6a6kan oleh tindik telin'a< /arena menindik telin'a sekaran' se6a'ian dilakukandi -inna suatu daerah yan' meli6atkan -orsi kartila'o dari aurikel da-at mem6eri

resiko yan' 6esar untuk ter.adinya -erikondritis< In>eksi dari Pseudomonas da-at

menye6a6kan de>ormitas kosmetik yan' 6erat< Buatu >urunkel yan' tidak memadai

-en'o6atannya meru-akan sum6er a'en -enye6a6 yan' -otensial se-erti

mikrokokus .enis Cirulen (Bta>ilokokus) Btre-tokokus atau Pseudomonas

aeru'inosaeksi .u'a da-at da-at ter.adi -ada saat as-irasi dan insisi hematoma

auris< 7edera -ada kartila'o .u'a da-at dise6a6kan oleh >rost6ite


28/191


29/191

@uka S kuman masuk S ter.adi -roses in>lamasi S nanah terkum-ul

diantara kartila'o dan la-isan .arin'an ikat di sekitarnya ( perikondrium)<

/adan' nanah menye6a6kan ter-utusnya aliran darah ke kartila'o

menye6a6kan kerusakan -ada kartila'o dan -ada akhirnya menye6a6kankelainan 6entuk telin'aat merusak dan menahun teta-i

-erikondritis ,enderun' hanya menye6a6kan 'e.ala'e.ala yan' rin'an<

DIAG=BIB

1< Anamnesis :

a< Aurikula 6en'kak nyeri dan merah<6< Demam (H)

,< eru-akan kom-likasi dari: rauma =-erasi telin' =/ +urunkel AE =titiseksterna<

GE?A@A

a< Edema nyeri dan hi-eremia aurikula da-at meluas keluar aurikula<

6< erda-at >luktuasi -ada stadium su-urasi <

,< erda-at de>ormitas -ada stadium nekrosis<

d< Pem6esaran kelen.ar 'etah 6enin' re'ional<

e< Buhu tu6uh naik dan leukosit naik

EAPI

in'an : ,loa,illine 3 #00 m'hari -eroral

8erat : 'entamy,ine 2 %0 m'hari intra Cena

Anti in>lamasi anal'esik

Asam me>enami,

Piroi,am

Di,lo>ena,


30/191

?ika sudah ter.adi su-urasi dilakukan insisi dilan.utkan eksisi 6ila sudah nekrosis

H61%+ NONINFECTIVE DISORDER OF PINNA

H61%+ I>&8'e $e!e Pen'ertian

eru-akan keadaan dimana ,erumen yan' men'um-ul mem6entuk massa

yan' -adat yan' melekat -ada dindin' e!ternal auditory canal (Dorland 2002)<

"mpacted cerumen da-at menim6ulkan 6e6era-a 'e.ala se-erti 'atal sakit

'an''uan -enden'aran dan tinnitus< A-a6ila impacted cerumen ini tidak ditan'ani

maka akan menye6a6kan ketulian 'an''uan +un'si dari ,erumen adalah untuk

menan'ka- de6u kuman kotoran dan -artikel ke,il lainnya sehin''a men,e'ah

de6u -artikel terse6ut masuk le6ih .auh ke dalam telin'a yan' da-at 6er-otensi

men''an''u 'endan' telin'a<

7erumen akan 6eru6ah &arna men.adi ke,oklatan .ika 6er,am-ur den'an sel

sel e-itel yan' telah terkelu-as dan -artikel de6u< Be6enarnya mem6ersihkan lian'

telin'a tidak -erlu serin' dilakukan karena ,erumen da-at men'erin' dan keluar dari

lian' telin'a den'an sendirinya<

7erumen da-at men.adi masalah 6ila kotoran telin'a ini tidak 6isa keluar karena

se6a6se6a6 tertentu sehin''a terkum-ul men'eras dan sulit dikeluarkan yan'

akhirnya menyum6at telin'a< /ondisi ini meru-akan masalah telin'a yan' ,uku-

serin' ter.adi 6aik -ada anak mau-un oran' de&asa<

EI=@=GI

Ada-un >aktor -enye6a6 dari im-aksi serumen antara lain: Dermatitis kronik -ada telin'a luar @ian' telin'a sem-it Produksi serumen terlalu 6anyak dan kental erdoron'nya serumen ke lu6an' le6ih dalam (karena ke6iasaan men'orek

telin'a)<

PA=+IBI=@=GI

/adan'kadan' -ada kanalis da-at ter.adi im-aksi yan' da-at menye6a6kan

otal'ia rasa -enuh dalam telin'a dan atau kehilan'an -enden'aran<

Penum-ukan serumen terutama 6ermakna -ada -o-ulasi 'eriatrik se6a'ai

-enye6a6 de>isit -enden'aran < usaha mem6ersihkan kanalis auditorius

den'an 6atan' korek a-i .e-it ram6ut atau alat lain 6isa 6er6ahaya karena

trauma terhada- kulit 6isa menye6a6kan in>eksi<

AE+EBABI /@II/

Ge.ala klinis yan' umumnya dirasakan oleh -enderita -enyakit im-aksi

serumen antara lain :• Penden'aran 6erkuran'


31/191

• yeri di telin'a karena serumen yan' keras mem6atu menekan

dindin' lian' telin'a<

• elin'a 6erden'un' (tinitus)<

• Pusin' dimana -asien merasakan lin'kun'an di sekitarnya 6er-utar

(Certi'o)

< PEEI/BAA PE?AG

a


32/191

nanah ter.adi -er>orasi 'endan' telin'a atau terda-at in>eksi telin'a yan'

6erulan' maka iri'asi tidak da-at dilakukan karena air 6isa masuk ke telin'a

ten'ah dan kemun'kinan akan mem-er6uruk in>eksi< Pada keadaan ini

serumen di6uan' den'an men''unakan alat yan' tum-ul atau den'an alat

-en'hisa-< 8iasanya tidak di'unakan -elarut serumen karena 6isa

menim6ulkan iritasi atau reaksi aler'i -ada kulit saluran telin'a dan tidak

mam-u melarutkan serumen se,ara adekuat< Ada-un ,ara,ara untuk men'eluarkan serumen yan' menum-uk di lian'

telin'a antara lain:1< Berumen yan' lem6ek di6ersihkan den'an ka-as yan' dililitkan -ada

a-likator (-elilit)<2< Berumen yan' keras dikeluarkan den'an -en'ait atau kuret<3< Berumen yan' san'at keras (mem6atu) dilem6ekkan terle6ih dahulu

den'an kar6o'liserin 10U 3 # tetes sehari selama 3 # hari setelah itu

dikeluarkan den'an -en'ait atau kuret dan 6ila -erlu dilakukan iri'asi telin'a

den'an air yan' suhunya sesuai den'an suhu tu6uh<4< Berumen yan' terlalu dalam dan mendekati mem6ran tim-ani dikeluarkan

den'an ,ara men'iri'asi lian' telin'a den'an men''unakan air han'at

6ersuhu 3$ o7 a'ar tidak menim6ulkan Certi'o karena teran'san'nya

Cesti6uler<

PEE8A8

• Penyem-itan saluran telin'a aki6at in>eksi atau -enyakit kulit tulan'

atau .arin'an ikat

• 7erumen yan' terlalu kerin'

• 7erumen 6erle6ihan dalam menan''a-i trauma atau -enyum6atan di

dalam saluran telin'a

• em6ersihkan telin'a men''unakan -en.e-it ram6ut -eniti dan sa-u

tan'an yan' di-elintir diu.un'nya

• Pen''unaan alat 6antu den'ar

• Pen''unaan -enyum6at telin'a ear-lu'

• Pen''unaan ,ottonti--ed s&a6s atau Xti-s

• Pen''unaan alatalat diatas da-at mendoron' serumen ke dalam

lian' telin'a sehin''a serumen terkum-ul di dalam lalu men'eras<

ADA DA GE?A@A /==A E@IGA EGEAB DA E8A

• Penden'aran 6erkuran'

• Pusin'

• yeri telin'a

• asa -enuh di dalam telin'a

• elin'a 6erden'in'

PEG=8AA


33/191

• Gunakan o6at tetes -elunak kotoran telin'a ,ontohnya Wasol atau

+orumen<7ara -en''unaannya den'an meneteskan ,airan o6at ke dalamtelin'a se6elum tidur malam kemudian tutu- telin'a den'an ka-as6ersih< @akukan hal yan' sama malam 6erikutnya< 7erumen yan'

keras akan melunak dan mudah dikeluarkan atau 6ahkan keluar sendiri keesokan harinya< era-i terse6ut tidak 6oleh dilakukan 6ilater.adi atau ,uri'a ter.adi kerusakan -er>orasi 'endan' telin'a karenamen''unakan tetes telin'a -ada 'endan' telin'a yan' 6erlu6an'da-at menye6a6kan in>eksi -ada telin'a ten'ah< entikan -emakaiantetes telin'a .ika tim6ul rasa nyeri atau ruam kulit lokal<

• ?ika tidak tersedia o6at untuk melunakan ,erumen 6isa den'an

men''unakan 6a6y oil atau 6er6arin' mirin' den'an telin'a di atas6otol kom-res air han'at< Panas nantinya akan melunakan ,erumen<

• A-a6ila tidak yakin 6isa menan'ani masalah terse6ut sendiri atau

,erumen tidak keluar setelah -emakaian o6at tetes -elunak kotorantelin'a se'era konsultasikan ke dokter < 8iasanya dokter akan

men'eluarkan kotoran telin'a den'an alat Cakum atau alat kuretasetelin'a atau den'an instrumen khusus lainnya atau iri'asi den'ana7l do,usate sodium 6i,ar6onat<

• Ear ,andlin' tidak dian.urkan karena tidak ter6ukti e>ekti> dan .ustru

da-at menye6a6kan ,edera<

H61% AC?UIRED STENOSIS OF ETERNAL EAR CANAL

Penyem-itan yan' ter.adi -ada daerah sekitar telin'a 6a'ian luar

H61%=%OTHER SPECIFIED DISORDER OF ETERNAL EAR

Gan''uan lain -ada telin'a 6a'ian luar

H61%9 DISORDER OF ETERNAL EAR< UNSPECIFIED

Gan''uan -ada telin'a 6a'ian luar yan' tidak di.elaskan


34/191


35/191

+% H65-H@5 D#$e&$e 3. M#"e E& & M&$'3#

DISEASES OF MIDDLE EAR AND MASTOID(H65H@5)

H65 N3$!>>!&'#e 3'#'#$ e#&

*ncludes# &ith myrin'itis

"#>usion (non-urulent)

H66 S!>>!&'#e & !$>e8#.#e 3'#'#$ e#&


36/191

*ncludes# &ith myrin'itis

"" Eusta,hian tu6e

"ied

H@0 M&$'3##'#$ & e"&'e 83#'#3$

$0 mastoid


37/191

Em-yema

$0 mastoid+istula

$0lammation o> -etrous 6one (a,ute)(,hroni,)

$0oration o> ear drum:J -ersistent -osttraumati,J -ostin>lammatory

E"cludes# traumati, ru-ture o> ear drum (B0 tym-ani, mem6rane

$2oration o> tym-ani, mem6ranePer>oration o> -ars >la,,ida

$2 tym-ani, mem6rane

$3 tym-ani, mem6rane uns-e,i>ied


38/191

H@; O'2e #$3e$ 3. #"e e& & &$'3#

$4ied

H@57 O'2e #$3e$ 3. #"e e& & &$'3# # #$e&$e$ 8"&$$#.#e e"$e2ee

$#e,tious and -arasiti, diseases ,lassi>ied else&hereu6er,ulous mastoiditis ( A1% middle ear and mastoid in diseases ,lassi>iedelse&here


39/191

H65 NONSUPPERATIVE OTITIS MEDIA

PEGEIA

=titis media meru-akan salah satu kelainan yan' ter.adi -ada telin'a ten'ah yan'

6eru-a -eradan'an se6a'ian atau seluruh mukosa telin'a ten'ah u6a eustha,ius antrum

mastoid dan sel sel mastoid< Dimana otitis media serin' dia&ali den'an in>eksi -ada

saluran na-as se-erti radan' ten''orokan atau -ilek yan' menye6ar ke telin'a ten'ah

melalui tu6a eusta,hius< Be6a'ai mana halnya den'an in>eksi saluran na-as atas (IBPA)

otitis media .u'a meru-akan se6uah -enyakit lan''anan anakanak< Di Amerika

Berikatdi-erkirakan sekitar $#U anak men'alami setidaknya satu e-isode otitis media

se6elum usia ti'a tahun dan ham-ir dari seten'ah mereka men'alami ti'a kali atau le6ih< Di

In''ris setidaknya 2#U anak men'alami minimal satu e-isode se6elum usia se-uluh tahun<

Di ne'ara terse6ut otitis media -alin' serin' ter.adi -ada usia 3 " tahun (7anter ?< 1$)<

=titis edia 6erdasarkan durasi -enyakitnya di6a'i atas akut (Y 3 min''u) su6akut

(3 12 min''u) dan kronis (Z 12 min''u)< Bedan'kan menurut 'e.ala klinisnya otitis media

ter6a'i atas otitis media su-urati> dan otitis media non su-urati>(T otitis media serosa otitis

media sekretoria otitis media musinosa otitis media e>usi)< asin' masin' 'olon'an

mem-unyai 6entuk akut dan kronis yaitu otitis media su-urati> akut (otitis media akutT

=A ) dan otitis media su-urati> kronis (=B/)< 8e'itu -ula otitis media serosa ter6a'i

men.adi otitis media serosa akut (6arotraumas T aerotitis) dan otitis media s-esi>ik se-erti

otitis media tu6erkulosa atau otitis media si>ilitika< =titis media yan' lain ialah otitis mediaadhesiCe< (D.aa>ar 200$)<

=titis media ter6a'i atas otitis media su-urati> dan otitis media su-urati> dan otitis

media non su-urati> (Totitis media serosa otitis media sekretoria otitis media musinosa

otitis media e>usi (=E)< asin'masin' 'olon'an mem-unyai 6entuk akut dan kronis

yaitu otitis media su-urati> akut (otitis media akut T =A) dan otitis media su-urati> kronis

(=B/)< 8e'itu -ula otitis media serosa ter6a'i men.adi otitis media serosa akut

(6arotrauma T aerotitis) dan otitis media serosa kronis< Belain itu terda-at .u'a otitis media

s-esi>ik se-erti otitis media tu6erkulosa atau otitis media si>ilitika< otitis media yan' lain ialahotitis media adhesiCa


40/191

=BPPEAI9E =IIB EDIA

otitis media ter6a'i atas otitis media su-urati> dan otitis media non su-urati>

(otitis media media serosa otitis media sekretoria otitis media musinosa

otitis media e>usi=E)<=titis media non su-urati> nama lain adalah otitis media musinosa otitis

media e>usi otitis media serosa otitis media sekretoria otitis media mu,oid

('lue ear)<

PEGEIA

=titis media serosa adalah suatu kondisi di mana ,airan 6erada di telin'a

ten'ah< /ondisi ini da-at dise6a6kan oleh in>eksi telin'a atau kondisi lain di mana

ta6un' -enden'aran tidak da-at men'erin' den'an 6aik< /ondisi ini -alin' umum

-ada anakanak dan ter.adi den'an atau tan-a 'e.ala< Ge.ala termasuk masalah

-enden'aran dan keseim6an'an sehin''a da-at menye6a6kan keterlam6atan

-erkem6an'an -ada 6e6era-a anak< /ondisi ini serin' dio6ati den'an -rosedur

6edah yan' dise6ut mirin'otomi

?EIB

=titis media serosa di6a'i 2 .enis : otitis media serosa akut dan otitis media

serosa kronik ('lue ear)< Dimana -em6a'ian ini 6erdasarkan -ada durasi tim6ulnya

-enyakit atau durasi tim6ulnya sekret dan 6entuk sekret<

EI=@=GI

7airan -ada otitis media serosa se6a'ai aki6at tekanan ne'atiCe dalam

telin'a ten'ah yan' dise6a6kan oleh o6struksi tu6a eusta,hii< Pada -enyakit ini

tidak ada a'en -enye6a6 de>initiCe yan' telah diidenti>ikasi meski-un otitis media


41/191

den'an e>usi le6ih 6anyak terda-at -ada anak yan' telah sem6uh dari otitis media

akut dan 6iasanya dikenal den'an 5'lue ear;< 8ila ter.adi -ada oran' de&asa

-enye6a6 lain yan' mendasari ter.adinya dis>un'si tu6a eusta,hii harus di,ari< E>usi

telin'a ten'ah serin' terlihat -ada -asien setelah men'alami radiotera-i dan

6arotrauma ( e : -enyelam ) dan -ada -asien den'an dis>un'si tu6a eusta,hii aki6at

in>eksi atau aler'i saluran na-as atas yan' ter.adi<

PA=+IBI=@=GI

=titis media serosa dikarakteristikan oleh akumulasi ,airan sterill di6elakan'

mem6ran tim-ani< =titis media serosa da-at mendahului atau men.adi kom-likasi

.an'ka -an.an' otitis media akut< E>usi ,airan mun'kin meneta- -ada telin'a ten'ah

men,a-ai 6e6era-a 6ulan< /etika ,airan meneta- le6ih lama dan mulai mene6al

akhirnya ter.adi kom-likasi 6eru-a otitis media adhesiCa< =titis media serosa dan

kronik yan' tidak dio6ati menye6a6kan -ene6alan dan -erlukaan -ada struktur

telin'a ten'ah dan tulan'< ekrosis osikel men'aki6atka destruksi struktur telin'a

ten'ah< Pem6edahan osikel -entin' dilakukan untuk men'atasi ketulian<

AE+EBABI /@II/

a< /ehilan'an -enden'aran atau tuli6< elin'a terasa -enuh

,< 8unyi letu-an 6erderik atau suara -emotretan dalam telin'a ten'ahyan' ter.adi karena tu6a eusta,hi yan' men,o6a mem6uka

d< em6ran tyn-ani tam-ak kusam (&arna kunin' redu- sam-ai a6ua6u

-ada otosko-i -neumatik)e< Gelem6un' udara -ada telin'a tan'ah>< Audio'ram menun.ukan adanya tuli kondukti>

PEAA@A/BAAA

a Iri'asi antrum

6 7airan ditelin'a ten'ah dikeluarkan den'an mirin'otomi dan-en'hisa-an

ACUTE SEROUS OTITIS MEDIA

PEGEIA


42/191

=titis media serosa akut adalah keadaan ter6entuknya sekret di

telin'a ten'ah se,ara ti6ati6a yan' dise6a6kan oleh 'an''uan >un'si tu6a<

Penye6a6nya antara lain sum6atan tu6a (6arotrauma) Cirus aler'i dan

idio-atik<

[email protected] yan' menon.ol 6iasanya -enden'aran yan' 6erkuran' selain

itu ada rasa tersum6at -ada telin'a atau suara sendiri terden'ar le6ih nyarin'

atau 6er6eda -ada telin'a yan' sakit< /adan' terasa se-erti ada ,airan yan'

6er'erak di dalam telin'a den'an -eru6ahan -osisi< asa nyeri relatiCe<

9erti'o kadan' dalam 6entuk rin'an< Den'an otosko- terlihat retraksi

mem6rane tim-ani< /adan' tam-ak 'elem6un' udara atau -ermukaan ,airan

dalam kaCum tim-ani< uli kondukti> da-at di6uktikan den'an 'ar-u tala< PEG=8AA

Pen'o6atan da-at den'an medikamentosa dan -em6edahan< Da-at

di6erikan tetes hidun' (Casokontriktor lokal) anti histamine serta -erasat

CalsaCa< 8ila 'e.ala masih meneta- setelah 12 min''u dilakukan mirin'otomi

dan a-a6ila 6elum me6aik den'an mirin'otomi da-at ditam6ahkan -emasan'an

-i-a Centilasi (Grommet)


43/191

ter6entuknya sekret< Pada otitis media serosa akut sekret ter6entuk se,ara ti6ati6a

di telin'a ten'ah den'an disertai rasa nyeri -ada telin'a< Pada otitis media serosa

kronis sekret ter6entuk se,ara 6ertaha- tan-a rasa nyeriden'an 'e.ala'e.ala -ada

telin'a yan' 6erlan'sun' lama<

=titis media serosa kronik le6ih serin' ter.adi -ada anakanak sedan'kan

otitis media serosa akut le6ih serin' ter.adi -ada oran' de&asa


44/191

H66 S!>>!&'#e & !$>e8#.#e 3'#'#$ e#&

In,l : &ith myrin'itis

1< DE+IIBI

• =titis media adalah -eradan'an se6a'ian atau seluruh mukosa

telin'a ten'ah tu6a eustakhius antrum mastoid dan selsel mastoid<• =titis media adalah -eradan'an se6a'ian atau seluruh mukosa

telin'a ten'ah tu6a eusta,hius antrum mastoid dan selsel mastoid<

Gan''uan telin'a yan' -alin' serin' adalah in>eksi eksterna dan

media< Berin' ter.adi -ada anakanak dan .u'a -ada oran' de&asa

(Boe-ardi 1%)<2< /@ABI+I/ABI =IIB EDIA :

=IIB EDIA BPPAI9E : =titis media su-erati> akut

=titis edia Akut (=A) den'an -er>orasi mem6ran tim-ani

da-at men.adi otitis media su-urati> kronik a-a6ila -rosesnya sudah

le6ih dari 2 6ulan< 8e6era-a >aktor yan' menye6a6kan =A men.adi

=B/ antara lain: tera-i yan' terlam6at di6erikan tera-i yan' tidak

adekuat Cirulensi kuman yan' tin''i daya tahan tu6uh -asien yan'

rendah ('i*i kuran') dan hi'iene yan' 6uruk< =titis media su-erati> kronis

=titis edia Bu-urati> /ronik (=B/) atau yan' 6iasa dise6ut

5,on'ek; adalah radan' kronik telin'a ten'ah den'an adanya lu6an'

(-er>orasi) -ada 'endan' telin'a (mem6ran tim-ani) dan ri&ayat

keluarnya ,airan (sekret) dari telin'a (otore) le6ih dari 2 6ulan 6aik


45/191

terus menerus atau hilan' tim6ul< Bekret mun'kin serous mukous

atau -urulen<

% P&'3.#$#3"3*#

=titis media serin' dia&ali den'an in>eksi saluran na-as se-ertiradan' ten''orokan -ilek yan' menye6ar ke telin'a ten'ah le&at saluran

eusta,hius<

Baat 6akteri melalui saluran eusta,hius 6akteri 6isa menye6a6kan in>eksi

saluran terse6ut< Behin''a ter.adilah -em6en'kakan di sekitar saluran

tersum6atnya saluran dan datan'nya selsel darah -utih untuk mela&an

6akteri<

Bel darah -utih akan mela&an seksel 6akteri den'an men'or6ankan

diri mereka sendiri sedikitnya ter6entuk nanah dalam telin'a ten'ah<

Pem6en'kakan .arin'an sekitar sel eusta,hius menye6a6kan lendir yan'

dihasilkan selsel .ika lendir dan nanah 6ertam6ah 6anyak -enden'aran da-at

ter'an''u karena 'endan' telin'a dan tulan'tulan' ke,il -en'hu6un'

'endan' telin'a den'an or'an -enden'aran di telin'a dalam 6er'erak 6e6as<

7airan yan' terlalu 6anyak terse6ut akhirnya da-at mero6ek 'endan' telin'a

karena tekanannya< (/a-ita selekta kedokteran 1 $)<

;% M&#.e$'&$# K"##$Ge.ala klinis otitis mediater'antun' -ada stadium -enyakit dan umur -asien :

o 8iasanya 'e.ala a&al 6eru-a sakit telin'a ten'ah yan' 6erat dan

meneta-<o 8iasa ter'antun' 'an''uan -enden'aran yan' 6ersi>at sementara<

o Pada anak ke,il dan 6ayi da-at mual muntah diare dan demam

sam-ai 3#0Dera.at 7el,ius 'elisah susah tidur diare ke.an'

meme'an' telin'a yan' sakit<o Gendan' telin'a men'alami -eradan'an yan' menon.ol<

o /eluar ,airan yan' a&alnya men'andun' darah lalu 6eru6ah men.adi

,airan .ernih dan akhirnya 6eru-a nanah (.ika 'endan' telin'a ro6ek)<o em6ran tim-ani merah serin' menon.ol tan-a ton.olan tulan' yan'

da-at dilihat<o /eluhan nyeri telin'a (otal'ia) atau re&el dan menariknarik telin'a

-ada anak yan' 6elum da-at 6i,ara<o Anoreksia (umum)<

o @im>adeno-ati serCikal anterior


46/191

im-ano'ram untuk men'ukur keseuaian dan kekakuan mem6rane

tim-ani< /ultur dan u.i sensiti>itas dilakukan 6ila dilakukan tim-anosentesis

(As-irasi .arum dari telin'a ten'ah melalui mem6rane tim-ani)< =tosko-i -neumatik (-emeriksaan telin'a den'an otosko- untuk

melihat 'endan' telin'a yan' dilen'ka-i den'an udara ke,il)< ntuk

menilai res-on endan' telin'a terhada- -eru6ahan tekanan udara<6% Pe&'&"&$&&&

&) Pe&'&"&$&&& e#$

• Pem6erian o6at Anti6iotik

u.uan -em6erian anti6ioti, : untuk melum-uhkan atau

men'hilan'kan 6akteri< E>ek sam-in' : ?ika di6erikan se,ara kontinyu dan

tidak teratur akan menye6a6kan resistensi 6akteri dan

akan menim6ulkan aler'i 6aru .ika anti6iotik tidak ,o,ok

den'an tu6uh< Indikasi : @e6ih 6anyak di6erikan -ada -enderita

-eradan'an yan' dise6a6kan oleh 6akteri< /ontra indikasi : 8er6ahaya di6erikan -ada -enderita

6ron,hitis asma dan aritmia<

• Pem6erian o6at Anal'esik

u.uan : ntuk men'hilan'kan nyeri<

E>ek sam-in' : mumnya Asam e>enamat da-at

di6erikan den'an 6aik -ada dosis yan' dian.urkan

Pada 6e6era-a kasus -ernah dila-orkan ter.adinya

rasa mual muntah diare -ada -en''unaan .an'ka

-an.an' yan' terus menerus den'an dosis 2000 m'

atau le6ih sehan da-at men'aki6atkan a'ranulositosis

dan hemolitik anemia< Indikasi : ntuk men'hilan'kan se'ala ma,am nyeri

dan rin'an sam-ai sedan' dalam kondisi akut dan

kronis termasuk nyeri karena trauma< /ontraindikasi : Pada -enderita tukak lam6un'

-endenta asma -enderita 'in.al dan -enderita yan'

hi-ersensiti><

@% K3>"#&$# /om-likasi yan' ter.adi -ada otitis media :

i< In>eksi -ada tulan' sekitar telin'a ten'ah (mastoiditis atau

-etrositis)

ii< @a6irinitis (in>eksi -ada kanalis semisirkuler)<iii< uli<iC< Peradan'an -ada sela-ut otak (menin'itis)


47/191

C< A6ses otak<Ci< u-ture mem6rane tim-ani<

andatanda ter.adi kom-likasi :

• Bakit ke-ala<

• uli yan' ter.adi se,ara mendadak<

•

9erti'o (-erasaan 6er-utar)<• Demam dan men''i'il<

yrin'itis

A< DE+IIBIyrin'itis atau in>lamasi -ada mem6ran tim-ani

meru-akan salah satu .enis kelainan yan' da-at

men'aki6atkan 'an''uan -enden'aran dan menim6ulkan

sensasi kon'esti serta nyeri telin'a< Betelah ti'a min''u suatu

mirin'itis akut akan men.adi su6akut dan a-a6ila tidak

tertan'ani hin''a 3 6ulan maka kita sudah da-at

men'kate'orikannya se6a'ai suatu kasus kronik<8< EI=@=GI

Etiolo'i dari mirin'itis 6ulosa akut telah ditemukan le6ih

dari $ dasa&arsa< 7hano,k dan i>kind mela-orkan 6ah&a

insiden tertin''i dari mirin'itis 6ulosa dise6a6kan oleh

y,o-lasma -neumoniae< Pada se6uah -enelitian yan'

dilakukan oleh Wetmore dan A6ramson titer untuky,o-lasma -neumoniae tidak ada -eru6ahan -ada stadium

akut dan stadium -enyem6uhan dan ditemukan 6e6era-a

Cirus -ada saluran -erna-asan< Akut mirin'itis 6ulosa da-at

.u'a se6a'ai aki6at dari in>eksi se-erti Btre-to,o,,us

-neumonia atau in>eksi Cirus se-erti in>luen*a her-es *oster

dan lainlain<7< PA=GEEBIB

Buatu in>eksi Cirus menye6a6kan 'an''uan e-itel-erna-asan dan dis>un'si tu6a Eusta,hius yan'

menye6a6kan tekanan ne'atiCe di telin'a ten'ah dan

akumulasi sekresi -ada telin'a ten'ah< Dis>un'si tu6a

Eusta,hius memun'kinkan mikro6a -atho'en untuk masuk

dari naso>arin' ke telin'a ten'ah dan menye6a6kan seran'an

otitis media akut< elah di-erkirakan adanya lesi 6ulosa

mun'kin hanya mani>estasi dari ,idera mekanik mem6ran

tim-ani atau reaksi .arin'an nonsOesi>ik untuk 6e6era-a a'enin>ekti>< Dalam 6e6era-a kasus iritasi taha- a&al otitis media


48/191

akut kausa 6akteri dilain kasus mun'kin karena a'en in>eksi

Cirus< /arelit* merasa 6ah&a >aktanya dalam ham-ir semua

kasus myrin'itis in>eksi saluran na>as atas yan' ada

menun.ukkan 6ah&a .alurnya adalah melalui tu6a eusta,hius

-ertama menye6a6kan radan' telin'a ten'ah dan kemudian

se,ara sekunder menye6a6kan myrin'itis 6ulosa<

iddle ear >luid (E+) telah serin' ditemukan -ada

myrin'itis 6ulosa dan mun'kin tim6ul se6a'ai aki6at dari

-e,ahnya 6ulla ke telin'a ten'ah atau 6ulla mun'kin telah

mun,ul se,ara sekunder setelah radan' telin'a ten'ah< Pada

tulan' tem-oral manusia otitis media akut telah ditun.ukkan

6ah&a mem6ran tim-ani le6ih te6al di6andin'kan den'an

telin'a normal< al ini se6a'ian 6esar dise6a6kan oleh

-em6en'kakan la-isan .arin'an su6e-itel dan su6mukosa

mem6ran tim-ani< Belain itu ada 6anyak ka-iler dan in>iltrasi

sel in>lamasi ke dalam la-isan .arin'an su6e-itel dan

su6mukosa< Btudi histolo'y -ada myrin'itis 6ulosa kuran'

teta-i da-at di6ayan'kan 6ah&a di a&al -enyakit reaksi

in>lamasi yan' kuat di-rakarsai oleh -a-aran -atho'en yan'

menye6a6kan akumulasi ,airan kotor -ada mem6ran tim-ani<

D< Pemeriksaan >isikPemeriksaan yan' -entin' untuk mendia'nosis

mirin'itis 6ulosa adalah otosko-i< Ada-aun 6e6era-a temuan

yan' 6isa dida-atkan dari >ee#$&& 3'3$3># -ada -asien

mirin'itis antara lain:

erda-at tandatanda in>lamasi -ada mem6ran im-ani

se-erti &arna mem6ran terlihat le6ih merah serta tam-ak

men'alami de>ormasi dan re>leks ,ahaya memendek atau

6ahkan men'hilan' sama sekali<

/arakteristik dari mirin'itis 6ulosa adalah adanya 6ulla

-ada mem6ran tim-ani< /ita harus da-at mem6edakan antara

6ulla yan' 6erasal dari mem6ran tim-ani dan 6ula yan'

6erasal dari saluran telin'a luar< 8ulla ini da-at -e,ah dan

menim6ulkan -erdarahan -ada mem6ran tim-ani<

Pada 6e6era-a kasus da-at ditemukan nyeri ketika -inna

ditarik<

Pneumatik otosko-i den'an -emeriksaan ini kita da-at


49/191

menentukan a-akah mirin'itis 6ulosa sudah menye6a6kan

-er>orasi<

Pemeriksaan lain:1

Pada -emeriksaan kelen.ar terda-at lim>adeno-ati serCikal

-osterior<

Pada -emeriksaan -enden'aran da-at ditemukan adanya

-enurunan -enden'aran<

ym-anometri: -emeriksaan ini dilakukan untuk

menemukan 6ukti adanya ,airan di 6elakan' mem6ran

tim-ani< Behin''a kita da-at men'etahui adanya otitis media

yan' menyertai mirin'itis 6ulosa<

ym-ano-arasintesis: -emeriksaan ini dilakukan untuk

kultur dan identi>ikasi a'en -enye6a6 mirin'itis 6ulosa<

Gam6ar #< Be6uah 6ula 6esar yan' 6erisis ,airan serosa -ada -ermukaan

su-er>isial mem6ran tim-ani kanan -ada re'io um6o

Diam6il dari ke-ustakaan 11

Gam6ar "< irin'itis 6ulosa -ada telin'a kanan

http://3.bp.blogspot.com/-BuZ7zJGQJTQ/TrxYWYiG3OI/AAAAAAAAC_I/x4ltMd74eng/s1600/New+Picture+(4).pnghttp://1.bp.blogspot.com/-DwY6zvUXDlU/TrxYuI7cT9I/AAAAAAAAC_Q/_FYPhZIuvOk/s1600/New+Picture+(5).png


50/191


Gam6ar 4< em6ran tim-ani normal telin'a

kanan


em6ran tim-ani terletak dalam saluran yan' di6entuk oleh tulan'

dinamakan sulkus tim-anikus< Akan teta-i 6a'ian atas muka tidak terda-at

sulkus ini dan 6a'ian ini dise6ut in,isura tim-anika (iCini)<

Gendan' telin'a atau mem6ran tim-ani adalah sela-ut atau mem6ran ti-is

yan' memisahkan telin'a luar dan telin'a dalam< Ia 6er>un'si untuk

men'hantarkan 'etaran suara dari udara menu.u tulan' -enden'aran di

dalam telin'a ten'ah< /erusakan -ada 'endan' telin'a da-at menye6a6kan

tuli yan' kondukti>< uli kondukti> adalah hilan'nya -enden'aran karena tidak

da-at tersam-aikannya 'etaran suaraun'si

mentrans>ormasikan 'elom6an' udara ke 'elom6an' air< em6ran tim-ani

6er-eran -ada >isiolo'i -enden'aran dimana 'etaran suara yan' ditan'ka-

http://1.bp.blogspot.com/-kloxHWqz5TE/TrxYKj4XszI/AAAAAAAAC_A/85rQzYIG4XE/s1600/New+Picture+(3).png


51/191

oleh daun telin'a akan men''etarkan mem6ran tim-ani selan.utnya 'etaran

akan diteruskan ke tulan'tulan' -enden'aran< /etika ter.adi -er>orasi -ada

mem6ran telin'a maka akan ter.adi -enurunan rasio trans>ormasi yan'

normalnya adalah 22:1 akut den'an

eksudasi -ada tim-ani<

irin'otomi meru-akan tindakan-em6edahan ke,il yan' dilakukan den'an


52/191

syarat tindakan ini harus dilakukan se,ara aCue

(dilihat lan'sun') anak harus tenan' dan da-at

dikuasai sehin''a mem6ran tim-ani da-at

dilihat den'an 6aik< @okasi mirin'otomi ialah di

kuadran -osteriorin>erior< ntuk tindakan ini

haruslah memakai lam-u ke-ala yan'

mem-unyai sinar ,uku- teran' memakai

,oron' telin'a yan' sesuai den'an 6esar lian'

telin'a dan -isau khusus (mirin'otom) yan'

di'unakan 6erukuran ke,il dan steril<+< /=P@I/ABI

/om-likasi yan' da-at ditim6ulkan oleh mirin'itis 6ulosa

antara lain :

• Adanya -enurunan -enden'aran (6isa tuli kondukti>

dan sensorineural)

• Per>orasi mem6ran tim-ani

• Paralisis >asial

• 9erti'o

• Proses su-uratiC yan' 6erkelan.utan -ada struktur

disekitarnya yan' da-at men'aki6atkan ,oales,ent

mastoiditis menin'itis a6ses si'moid sinus

throm6osis<

H66%0 ACUTE SUPPURATIVE OTITIS MEDIA

A< AA=I DA +IBI=@=GIelin'a adalah or'an -enden'aran< Byara> yan' melayani indera ini

adalah syara> ,ranial ke dela-an atau nerCus auditorius< elin'a terdiri dari 3

6a'ian yaitu: telin'a luar telin'a ten'ah dan ron''a telin'a dalam<

1< elin'a @uar elin'a luar yan' terdiri dari aurikula (-inna) dan kanalis auditorius

eksternus di-isahkan dari telin'a ten'an oleh struktur se-erti ,akram yan'

dinamakan mem6rana tim-ani ('endan' telin'a)< elin'a terletak -ada kedua

sisi ke-ala kuran' le6ih setin''i mata< Aurikulus melekat ke sisi ke-ala oleh

kulit dan tersusun terutama oleh kartila'o ke,uali lemak dan .arin'an 6a&ah

kulit -ada lo6us telin'a< Aurikulus mem6antu -en'um-ulan 'elom6an' suara

dan -er.alanannya se-an.an' kanalis auditorius eksternus< e-at di de-an

meatus auditorius eksternus adalah sendi tem-oral mandi6ular< /a-ut


53/191

mandi6ula da-at dirasakan den'an meletakkan u.un' .ari di meatus

auditorius eksternus ketika mem6uka dan menutu- mulut</analis auditorius eksternus -an.an'nya sekitar 2# sentimeter<

Be-erti'a lateral mem-unyai keran'ka kartila'o dan >i6rosa -adat di mana

kulit terlekat< Dua -erti'a medial tersusun atas tulan' yan' dila-isi kulit ti-is</analis auditorius eksternus 6erakhir -ada mem6rana tim-ani< /ulit dalam

kanal men'andun' kelen.ar khusus 'landula seruminosa yan' mensekresi

su6stansi se-erti lilin yan' dise6ut serumen< ekanisme -em6ersihan diri

telin'a mendoron' sel kulit tua dan serumen ke 6a'ian luar tetin'a< Berumen

nam-aknya mem-unyai si>at anti6akteri dan mem6erikan -erlindun'an 6a'i

kulit<

2< elin'a en'ahelin'a ten'ah men'andun' tulan' terke,il (osikuli) yaitu malleus

inkus sta-es< =sikuli di-ertahankan -ada tem-atnya oleh sendian otot dan

li'amen yan' mem6antu hantaran suara< Ada dua .endela ke,il (.endela oCal

dan dindin' medial telin'a ten'ah yan' memisahkan telin'a ten'ah den'an

telin'a dalam< 8a'ian dataran kaki men.e.ak -ada .endela oCal di mana

suara dihantar telin'a ten'ah< ?endela 6ulat mem6erikan .alan ke 'etaran

suara< ?endela 6ulat ditutu-i oleh mem6rana san'at ti-is dan dataran kaki

sta-es ditahan oleh yan' a'ak ti-is atau struktur 6er6entuk ,in,in< anulus .endela 6ulat mau-un .endela oCal mudah men'alami ro6ekan< 8ila ini ter.adi

,airan dari dalam da-at men'alami ke6o,oran ke telin'a ten'ah kondisi ini

dinamakan >istula -erilim>e<u6a eusta,hii yan' le6arnya sekitar 1mm -an.an'nya sekitar 3# mm

men'hu6n'kan telin'ah ke naso>arin'< ormalnya tu6a eusta,hii tertutu-

namun da-at ter6uka aki6at kontraksi otot -alatum ketika melakukan

manuCer 9alsalCa atau men'ua- atau menelan< u6a 6er>un'si se6a'ai

drainase untuk sekresi dan menyeim6an'kan tekanan dalam telin'a ten'ah

den'an tekanan atmos>er


54/191

3< elin'a Dalam

elin'a dalam tertanam .auh di dalam 6a'ian tulan' tem-oral< =r'an

untuk -enden'aran (koklea) dan keseim6an'an (kanalis semisirkularis)

6e'itu .u'a kranial 9II (nerCus >asialis) dan 9III (nerCus koklea Cesti6ularis)

semuanya meru-akan 6a'ian dari kom-lek anatomi< /oklea dan kanalis

semisirkularis 6ersama menyusun tulan' la6irint< /eti'a kanalis semisi

-osterior su-erior dan lateral erletak mem6entuk sudut 0 dera.at satu sama

lain dan men'andun' or'an yan' 6erhu6un'an den'an keseim6an'an<

=r'an ahir rese-tor ini distimulasi oleh -eru6ahan ke,e-atan dan arah

'erakan seseoran'</oklea 6er6entuk se-erti rumah si-ut den'an -an.an' sekitar 3# ,m

den'an dua seten'ah lin'karan s-iral dan men'andun' or'an akhir untuk

-enden'aran dinamakan or'an 7orti< Di dalam lulan' la6irin namun tidak

sem-urna men'isinya@a6irin mem6ranosa terendam dalam ,airan yan'

dinamakan -erilim>e yan' 6erhu6un'an lan'sun' den'an ,airan

sere6ros-inal dalam otak melalui aLuaduktus koklearis< @a6irin mem6ranosa

tersusun atas utrikulus akulus dan kanalis semisirkularis duktus koklearis

dan or'anan 7orti<

(Anatomi dan +isiolo'i untuk -aramedi,< Pear,e 7 ECelyn< 2002)

8< DE+IIBI=titis media akut (=A) adalah -eradan'an akut se6a'ian atau seluruh

-eroisteum telin'a ten'ah< (ans.oer Ari>< /a-ita Belekta /edokteran< ?ilid I)

=titis media akut adalah in>eksi akut telin'a ten'ah< Penye6a6 utamanya

adalah masuknya 6akteri -atho'eni, ke dalam telin'a ten'ah yan'

normalnya steril


55/191

(8runner R Buddart< /e-era&atan edikal 8edah< 9ol 3)

=titis media akut adalah -eradan'an -ada telin'a ten'ah yan' 6ersi>at akut

atau ti6ati6a< elin'a ten'ah adalah or'an yan' memiliki -en'halan' yan'

6iasanya dalam keadaan steril< eta-i -ada suatu keadaan .ika terda-at

in>eksi 6akteri -ada naso>arion' dan >arin' se,ara alamiah terada-at

mekanisme -en,e'ahan -en.alaran 6akteri memasuki telin'a ten'ah oleh

e*im -elindun' dan 6ulu6ulu halus yan' dimiliki oleh tu6a eusta,hii< =titis

media akut ini ter.adi aki6at tidak 6er>un'sin'nya sistem -elindun' tadi

sum6atan atau -eradan'an -ada tu6a eusta,hii meru-akan >aktor utama

ter.adinya otitis media -ada anakanak semakin serin'nya terseran' in>eksi

saluran -erna>asan atas kemun'kinan ter.adi otitis media akut .u'a semakin

serin'<

Pem6a'ian stadium otitis media akut: Btadium oklusi tu6a eusta,hius

erda-at 'am6aran retraksi em6ran tim-ani aki6at tekanan ne'atiCe

di dalam telin'a ten'ah< /adan' 6er&arna normal atau keruh -u,at<

E>usi tidak da-at di deteksi< Btadium hi-eremis (-resu-urasi)

am-ak -em6uluh darah yan' mele6ar di mem6rane tim-ani atau

seluruh mem6rane tim-ani tam-ak hi-eremis serta edema< Be,ret

yan' telah ter6entuk mun'kin masih 6ersi>at eksudat serosa sehin''asukar terlihat<

Btadium su-urasi

em6rane tim-ani menon.ol kearah telin'a luar aki6at edema yan'

he6at -ada mukosa telin'a ten'ah dan han,urnya sel e-itel

su-er>i,ial serta ter6entuknya eksudat -urulen di kaCum tim-ani< Btadium -er>orasi

er.adi karena -em6erian anti6ioti, yan' terlam6at atau Cirulensi

kuman yan' tin''i da-at ter.adi ru-ture mem6rane tim-ani dan nanah

keluar men'alir dari telin'a ten'ah ke telin'a luar< Btadium resolusi

8ila mem6rane tim-ani teta- utuh maka -erlahanlahan akan normal

kem6ali< 8ila ter.adi -er>orasi maka se,ret akan 6erkuran' dan

mon'erin'< 8ila daya tahan tu6uh 6aik dan Cirulensi kuman rendah

maka resolusi da-at ter.adi tan-a -en'o6atan<

(ans.oer Ari>< /a-ita Belekta /edokteran< ?ilid I)

7< EI=@=GI=titis media akut dise6a6kan oleh 6akteri -ato'enik se-erti stre-tokokus


56/191

hemolity,us sta-hilokokus aureus -neumokokus < in>luen*a E< ,olli B<

anhemolity,us P< Cul'aris dan P< aeru'inosa<

+aktor -redis-osisi:o IBPA

o Bum6atan tu6a eusta,hii aki6at aler'i atau -em6en'kakan amandel

(ans.oer Ari>< /a-ita Belekta /edokteran< ?ilid I)

D< PA=+IBI=@=GI=titis media serin' dia&ali den'an in>eksi -ada saluran na-as se-erti

radan' ten''orokan atau -ilek yan' menye6ar ke telin'a ten'ah le&at

saluran Eusta,hius<

Baat 6akteri melalui saluran Eusta,hius mereka da-at menye6a6kan in>eksi

di saluran terse6ut sehin''a ter.adi -em6en'kakan di sekitar saluran

tersum6atnya saluran dan datan'nya selsel darah -utih untuk mela&an6akteri< Belsel darah -utih akan mem6unuh 6akteri den'an men'or6ankan

diri mereka sendiri< Be6a'ai hasilnya ter6entuklah nanah dalam telin'a

ten'ah< Belain itu -em6en'kakan .arin'an sekitar saluran Eusta,hius

menye6a6kan lendir yan' dihasilkan selsel di telin'a ten'ah terkum-ul di

6elakan' 'endan' telin'a<?ika lendir dan nanah 6ertam6ah 6anyak -enden'aran da-at

ter'an''u karena 'endan' telin'a dan tulan'tulan' ke,il -en'hu6un'

'endan' telin'a den'an or'an -enden'aran di telin'a dalam tidak da-at

6er'erak 6e6as< /ehilan'an -enden'aran yan' dialami umumnya sekitar 24

desi6el (6isikan halus)< amun ,airan yan' le6ih 6anyak da-at menye6a6kan

'an''uan -enden'aran hin''a 4# desi6el (kisaran -em6i,araan normal)<

Belain itu telin'a .u'a akan terasa nyeri< Dan yan' -alin' 6erat ,airan yan'

terlalu 6anyak terse6ut akhirnya da-at mero6ek 'endan' telin'a karena

tekanannya<

E< AI+EBABI /@IIB

a< yeri telin'a6< /eluar ,airan dari telin'a,< Demamd< /ehilan'an -enden'arane< initus

(8runner R Buddart< /e-era&atan edikal 8edah< 9ol 3)>< Pada anak ter.adi nyeri telin'a dan demam tin''i'< Pada oran' de&asa ter.adi 'an''uan -enden'aran 6eru-a rasa

-enuh atau kuran' den'ar<h< Pada 6aayi dan anak ke,il ter.adi demam (Z3# 7) 'elisah sulitᴼ

tidur ti6ati6a men.erit saat tidur diare dan ke.an'<(ans.oer Ari>< /a-ita Belekta /edokteran< ?ilid I)


57/191


58/191

kem6ali namun demikian ke.adian ini mun'kin meru-akan suatu >aktor

-enye6a6 dari 6e6era-a kasus atresia atau stenosis -ada lian' telin'a ini<Daun telin'a meru-akan 'a6un'an dari tulan' ra&an yan' di li-uti

kulit< 8entuk tulan' ra&an ini unik dan dalam mera&at trauma telin'a luar

harus di usahakan untuk mem-ertahankan 6a'unan ini< /ulit da-atterle-as dari ra&an di 6a&ahnya oleh hematom atau -us dan ea&an

yan' nekrosis da-at menim6ulkan de>ormitas kosmetik -ada -inna

(telin'a kem6an' kol)<@ian' telin'a memiliki tulan' ra&an -ada 6a'ian lateral namun

6ertulan' di se6elah medial< Berin'kali ada -enyem-itan lian' telin'a

-ada -er6atasan tulan' dan ra&an ini< Bendi tem-oromandi6ularis dan

kelen.ar -arotis terletak di de-an terhada- lian' telin' sementara

-rosesus mastoideus terletak di 6elakan'nya< Bara> >asialis menin''alkan

>oramen stilomasteodeus dan 6er.alan ke lateral menu.u -rosesus

stilodeus di -osteroin>erior lian' telin'a dan kemudian 6er.alan di 6a&ah

lian' telin' untuk memasuki keln.ar -arotis< a&an lian' telin'a

meru-akan salah satu -atokan -em6edahan yan' di'unakan untuk

men,ari sara> >asialis -atokan lainnya adalah sutura tim-anomasteodeus<Pada se-erti'a 6a'ian luar kulit lian' telin'a terda-at 6anyak kelen.ar

serumen (kelen.ar kerin'at) dan ram6ut< /elen.ar kerin'at terda-at -ada

seluruh kulit lian' telin'a< Pada dua-erti'a 6a'ian dalam hanya sedikit

di.um-ai kelen.ar serumen<

Gam6ar 1< Anatomi elin'a


59/191

Gam6ar 2< Anatomi Daun elin'a

em6ran tim-ani adalah -er6atasan telin'a ten'ah 6er6entuk

6undar dan ,ekun' 6ila dilihat dari arah lian' telin'a dan terlihat o6lik

terhada- sum6u lian' telin'a< 8a'ian atas dise6ut -ars >laksida

(mem6ran Bhra-nell) sedan'kan 6a'ian 6a&ah -ars tensa (mem6ran

-ro-ria)< Pars >laksida hanya 6erla-is dua yaitu 6a'ian luar ialah lan.utan

e-itel kulit lian' telin'a dan 6a'ian dalam dila-isi oleh sel ku6us 6ersilia

se-erti e-itel mukosa saluran na-as< Pars tensa mem-unyai satu la-is

la'i di ten'ah yaitu la-isan yan' terdiri dari serat kola'en dan sedikit

serat elastin yan' 6er.alan se,ara radier di 6a'ian luar dan sirkuler -ada

6a'ian dalam


60/191

Gam6ar 4< em6ran tim-ani

8ayan'an -enon.olan 6a'ian 6a&ah maleus -ada mem6ran tim-ani

dise6ut se6a'ai um6o dari um6o 6ermula suatu re>lek ,ahaya ke arah

6a&ah yaitu -ada -ukul $ untuk mem6ran tim-ani kiri dan -ukul # untuk

mem6ran tim-ani kanan< e>elek ,ahaya (cone of light ) ialah ,ahaya dari

luar yan' di-antulkan oleh mem6ran tim-ani< Di mem6ran tim-ani

terda-at 2 ma,am sera6ut sirkuler dan radier< Bera6ut inilah yan'

mneye6a6kan tim6ulnya re>leks ,ahaya yan' 6eru-a keru,ut itu<

em6ran tim-ani di6a'i men.adi 4 kuadran den'an menarik 'aris

searah den'an -rosesus lon'us maleus dan 'aris yan' te'ak lurus -ada

'aris itu di um6ro sehin''a dida-atkan 6a'ian anteriorsu-erior

-osteriorsu-erior anteriorin>erior dan -osteriorin>erior untuk

menyatakan letak -er>orasi mem6ran tim-anilaksida terda-at daerah yan' dise6ut atik< Di tem-at ini

terda-at aditus ad antrum yaitu lu6an' yan' men'hu6un'kan telin'a

ten'ah den'an antrum mastoid<

B% DEFINISI=titis edia Bu-urati> /ronik (=B/) ialah in>eksi kronis di telin'a

ten'ah den'an -er>orasi mem6ran tim-ani dan keluarnya sekret dari

telin'a ten'ah se,ara terus menerus atau hilan' tim6ul< Bekret mun'kin

en,er atau kental 6enin' atau 6eru-a nanah< 8iasanya disertai

'an''uan -enden'aran ans.oer 2001 : %2)<?adi =titis edia Bu-urati> /ronik (=B/) atau yan' 6iasa dise6ut

den'an istilah seharihari ,on'ek< Dalam -er.alanannya -enyakit ini da-at

6erasal dari =A stadium -er>orasi yan' 6erlan.ut sekret teta- keluar


61/191

dari telin'a ten'ah dalam 6entuk en,er 6enin' atau-un muko-urulen<

Proses hilan' tim6ul atau terus menerus le6ih dari 2 min''u 6erturut

turut< eta- ter.adi -er>orasi -ada mem6ran tim-ani< Per>orasi yaitu

mem6ran tim-ani tidak intake terda-at lu6an' -ada mem6ran tim-ani itu

sendiri<

C% ETIOLOGI%Be6a'ian 6esar =titis edia Bu-urati> /ronik (=B/) meru-akan

kelan.utan dari =titis edia Akut (=A) yan' -rosesnya sudah 6er.alan

le6ih dari 2 6ulan< 8e6era-a >aktor -enye6a6 adalah tera-i yan'

terlam6at tera-i tidak adekuat Cirulensi kuman tin''i dan daya tahan

tu6uh rendah< 8ila kuran' dari 2 6ulan dise6ut su6akut< Be6a'ian ke,il

dise6a6kan oleh -er>orasi mem6ran tim-ani ter.adi aki6at trauma

telin'a ten'ah< /uman -enye6a6 6iasanya kuman 'ram -ositi> aero6

-ada in>eksi yan' sudah 6erlan'sun' lama serin' .u'a terda-at kuman

'ram ne'ati> dan kuman anaero6< (Ari> ans.oer 2001 : %2)</uman -enye6a6 =B/ antara lain kuman Bta-hylo,o,,us aureus

(2"U) Pseudomonas aeru'inosa (13U) Btre-to,o,,us e-idermidimis

(103U) 'ram -ositi> lain (1%1U) dan kuman 'ram ne'ati> lain ($%U)<

8iasanya -asien menda-at in>eksi telin'a ini setelah menderita saluran

na-as atas misalnya in>luen*a atau sakit ten''orokan< elalui saluran

yan' men'hu6un'kan antara hidu- dan telin'a (tu6a Auditorius) in>eksi

di saluran na-as atas yan' tidak dio6ati den'an 6aik da-at men.alar

sam-ai men'enai telin'a<

D% PATOFISIOLOGI%=B/ di6a'i dalam 2 .enis yaitu 6eni'na atau ti-e mukosa dan

mali'na atau ti-e tulan'< 8erdasarkan sekret yan' keluar dari kaCum

tim-ani se,ara akti> .u'a dikenal ti-e akti> dan ti-e tenan'< (Ari>

ans.oer 2001 : %2)<

Pada =B/ 6eni'na -eradan'an ter6atas -ada mukosa sa.a tidak

men'enai tulan'< Per>orasi terletak di sentral< ?aran' menim6ulkan

kom-likasi 6er6ahaya dan tidak terda-at kolesteatom< (Ari>

ans.oer 2001 : %2)< =B/ ti-e mali'na disertai den'an kolesteatom<

Per>orasi terletak mar'inal su6total atau di atik< Berin' menim6ulkan

kom-likasi yan' 6er6ahaya atau >atal< (Ari> ans.oer 2001 : %2)<

/olesteotoma yaitu suatu kista e-iterial yan' 6erisi deskuamasi e-itel

(keratin)< Deskuamasi ter6entuk terus lalu menum-uk< Behin''a

kolesteotoma 6ertam6ah 6esar


62/191

http://3.bp.blogspot.com/-4GvqmM2BL_c/UXLc8j6TvLI/AAAAAAAAAMI/GBeF8P-AorQ/s1600/PATHWAY+OTITIS+MEDIA+SUPURATIF+KRONIK+(OMSK)+FIRWAN+TEAMPACOOL..jpg


63/191

E% TANDA DAN GEJALAPasien men'eluh otore Certi'o tinitus rasa -enuh ditelin'a atau

'an''uan -enden'aran< (Ari> ans.oer 2001 : %2)< yeri telin'a atau

tidak nyaman 6iasanya rin'an dan se-erti merasakan adanya tekanan

ditelin'a< Ge.ala'e.ala terse6ut da-at ter.adi se,ara terus menerus atau

intermiten dan da-at ter.adi -ada salah satu atau -ada kedua

telin'a< (&&&


64/191

Bekret yan' mukus dihasilkan oleh aktiCitas kelen.ar sekretorik

telin'a ten'ah dan mastoid< Pada =B/ ti-e .inak ,airan

yan' keluar muko-us yan' tidak 6er6au 6usuk yan' serin' kali

se6a'ai reaksi iritasi mukosa telin'a ten'ah oleh -er>orasi

mem6ran tim-ani dan in>eksi< /eluarnya sekret6iasanya hilan'

tim6ul< enin'katnya .umla

Tugas Kkpmt h60-h95.

Documents

Transcript of Tugas Kkpmt h60-h95.