Tugas Dr.sanies Neoplasma & Mikroskopis Pada Rongga Mulut

8/19/2019 Tugas Dr.sanies Neoplasma & Mikroskopis Pada Rongga Mulut

1/28

NEOPLASMA & MIKROSKOPIS

PADA RONGGA MULUT

Galih Rarang Gatih (013.06.0021)Gina Anisah Mujahidah (013.06.0022)


2/28


3/28

Tumor Oontog!n1. Tumor !ang "erasal dari jaringan e#itel odontogen tan#a meli"at$an

e$tomesen$im odontogen2. Tumor !ang "erasal dari jaringan e#itel odontogen dan meli"at$an

e$tomesen$im odontogen dengan atau tan#a #em"entu$an jaringan $eras

gigi3. Tumor !ang "erasal dari e$tomesen$im odontogen dengan atau tan#a

meli"at$an e#itel odontogen


4/28

1. Tumor yang berasal dari jaringan epitel odontogen tanpa melibatkan

ektomesenkim odontogen

1. AmeloblastomaBiasanya terdapat pada daerah molar atau ramus mandibula, tapi bisa muncul di bagian

manapun dari mandibula atau maksila. Pada maksila, daerah molar lebih serig terkena

daripada daerah premolar atau gigi anterior.

Gambar Klinis

ameloblastoma pada rahang bawah kanan (pandangan lingual). Tumor meluas

posteroanterior dari region premolar satu bawah kanan hingga ramus mandibula melibatkan

processus condylaris dan coronoideus serta lesi yang perforasi ke sisi lingual.

Mikroskopi

Mandibula diiris menjadi beberapa potongan untuk pemeriksaan histologis, terlihat tumor

membentuk rongga (cystic spase) dengan gigi molar tiga yang terdesak hingga basis mandibula

(insert).

simptomatik, kadang ditemukan pada anak!anak maupun dewasa, tapi predominan

pada decade keempat dan kelima dari kehidupan (rata!rata "#!$# tahun).%igi sekitarnya kadang

goyah, karena terdapat resorbsi akar dan ada maloklusi.Pembengkakan destruktif, terjadi

deformitas wajah,lesi perifer umumnya. Tidak menimbulkan rasa sakit sehingga dijumpai pada

tingkatan yang sudah parah sehingga kerusakan tulang telah menyeluruh. Perluasan tidak cuma

ke arah bukal saja tapi juga ke arah lingual.


5/28

2. Tumor odotogen epithel berkalsifikasi (Phinborg Tumor)

Tempat Predileksi%ada regio molarramus mandi"ula.Mandi"ula dua $ali le"ih sering dari#ada ma$sila.

Penampakan KlinisTerlihat se#erti amelo"lastoma& terjadi de'ormitas ajah (asimetri) ta#i tida$ adamalo$lusi.%em"eng$a$an& terda#at lesi #eri'er& "iasan!a #ada gingia anterior.Radiogra' * lesin!a unilo+ular atau multilo+ular. Radiolusensi dengan #ulau#ulau !ang radio#a$&

"iasan!a dise"ut se"agai hone!+oum". ,e+ara $eseluruhan lesi radiolusen& "ila ditemu$an daerahradio#a$ $arena adan!a $alsi'i$asi !ang mening$at. -iasan!a #ada gigi !ang im#a$si.

Mikroskopis#itel #ol!gonal& nu+lei "er"agai u$uran& sito#lasma eosino'il dan ditemu$an ameloid se"agai#rodu$ sel. /al+i'!ing e#ithelial odontogeni$ tumor& !ang menunju$$an suatu "ahan #er$a#uran

(liesegang ring). /al+i'!ing e#ithelial odontogeni$ tumor& !ang menunju$$an suatu "ahan h!alinedi antara selsel e#itel tumor !ang "er"entu$ $u"oid atau #ol!hedral.


6/28

". Tumor odontogen skuamous

Tempat Predileksi

Berkembang pada prosesus al&eolaris, sering pada regio anterior maksila dan regio posteriordari mandibula.

Penampakan klinis

' Terjadi pada decade kedua sampai ketujuh (rata!rata $ tahun), tidak ada

perbedaan gender

' Tenderness' Melibatkan prosesus al&eolar mandibula dan maksila

' Tidak ada predileksi sisi dan jenis kelamin

' asa sakit yang ringan karena pembengkakan gingi&al

' %igi goyang

Gambaran radiografis

' *ecara radiografi menunjukkan adanya gambaran kerusakan tulang yang

bernbentuk triangular di sebelah lateral akar gigi.

' +adang kala menunjukkan adanya kerusakan tulang berbentuk &ertical

' Tepi lesi menunjukkan gambaran skeloris

' iameter lebih besar dari -,# cm


7/28

4. Tumor odontogen sel bersih

Tempat Predileksi eoplasma yang jarang terjadi pada mandibula dan maksila. itemukan pada wanita umurn

/ 0 tahun.

Penampakan Klinis

%ambaran radiografis

*ecara radiology, lesi radiolusen unilokuler dan multilokuler, dengan tepi dari radiolusentersebut tidak mempunyai batas yang jelas atau tidak teratur.

Gambaran mikroskopis

%ambaran histologis anatomis dari tumor ini cenderung menunjukkan adanya sarang!

sarang sel epitel dengan sitoplasma eosinopilik yang jelas. *arang!sarang tersebut

dipisahkan oleh lapisan tipis jaringan ikat berhialin. *el!sel perifer menunjukkan susunan pollisade. Pada beberapa kasus juga ada yang menunjukkan pola yang mengandung pulau!

pulau kecil dengan sel!sel epitel basaloid yang hiperkromatik di dalam stroma jaringan ikat.


8/28

2. Tumortumor epitel odontogen dengan melibatkan jaringan

ektomesenkim odontogen

1. Ameloblasti! fibroma

Merupakan tumor campuran jaringan epitel dan jaringan ektomesenkim. Tumor ini tidak umum dan datayang ada sulit die&aluasi sebab beberapa lesi didiagnosis sebagai fibroma ameloblastik yang kemungkinan

hanya tahap awal dan perkembangan odontoma.

Gambaran klinis

•. 1ibroma ameloblastik cenderung terjadi pada penderita muda decade kedua tetapi kadang!kadang pada

penderita usia setengah baya.

•. Melibatkan laki!laki sedikit lebih umum dibandingkan perempuan

•. 2esi yang kecil asimtomatik ,pada lesi yang besar menyebabkan pembesaran rahang•. *isi posterior mandibula merupakan lokasi yang paling umum ,yaitu sekitar 34 dari seluruh kasus

terjadi pada sisi tersebut .

Gambaran radiografis

•. 2esi secara radiografi menunjukkan gambaran radiolusen unilokuler atau multilokuler dengan

tepi yang jelas dan mungkin menunjukkan sklerotik .

•.

*ekitar #4 berhubungan dengan gigi yang tidak erupsi.•. Pada lesi yang besar dapat melibatkan ramus asenden mandibula.

Gambaran mikroskopis 5

%ambaran fibroma ameloblastik menunjukkan massa jaringan lunak yang keras dengan

permukaan luar yang halus. +apsul mungkin ada atau mungkin juga tidak ada. *ecara

mikroskopik mengandung jaringan mesenkim yang sangat banyak mirip dengan dental papil

yang primiti&e yang bercampur dengan epitel odontogen. *el epitel berbentuk panjang dan kecil

dengan susunan yang beranastomase satu dengan yang lainnya, tetapi hanya mengandungsekitar dua sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar


9/28

". Ameloblasti! fibro odontomaTumor ini didefinisikan sebagai sebuah tumor yang gambaran umumnya adalah suatu fibroma ameloblastik,

tetapi juga mengandung enamel dan dentin. Beberapa peneliti percaya bahwa ameloblastik fibro odontoma

hanya suatu tahap dalam perkembangan suatu odontoma. alam beberapa kasus tumor dapat tumbuh progresif

menyebabkan perubahan bentuk dan kehancuran tulang.

Gambaran klinis #

' Tumor ini biasanya ditemukan pada anak!anak dengan rata!rata usia - tahun.

' apat melibatkan kedua rahang.

' Tidak ada predileksi jenis kelamin.

' 2esi umumnya asimtomatik Gambaran radiografis 5

*ecara radiografi tumor menunjukkan radiolusen unilokuler , mempunyai batas yang jelas dan jarang radioluse

multilokuler. 2esi mengandung sejumlah bahan berkalsifikasi dengan radiodensiti dari stuktur gigi. Bahan

kalsifikasi di dalam lesi menunjukkan gambaran multiple, radiopak yang kecil atau massa yang bergabung

menjadi keras.

Gambaran mikroskopis 5

*ecara mikroskopis menunjukkan gambaran yang identik dengan fibroma ameloblastik dan mempunyai lapisan

jaringan (narrow cord) yang sempit serta pulau!pulau epitel kecil dari epitel odontogen dalam jaringan ikat

primiti&e longgar mirip dental papilla .


10/28

4. $dontomaMerupakan jenis yang paling umum dari tumor!tumor odontogenik. Tumor ini dipertimbangkan sebagai

anomaly perkembangan (hamartomas) agak jarng disebut sebagai neoplasama yang sesungguhnya. Pada

perkembangan awal dari lesi ini menunjukkan proliferasi epitel odontogen dan jaringan mesenkim, kemudian pada perkembangna selanjutnya diikuti pembentukan enamel, dentin, dan &ariasi dari pulpa dan sementum.

Tumor ini mempunyai 6 tipe ,yaitu compound dan comple7 odontoma.

8ompound odontoma mengandung struktur seperti gigi yang kecil dan banyak. *edangkan comple7

odontoma mengandung massa yang besar dari enamel dan dentin dan tidak menyerupai gigi .

Gambaran klinis #

•*ebagian besar odontoma ditemukan pada decade kedua kehidupan ,dengan rata!rata usia -$ tahun.

' simtomatik

' *ering ditemukan pada pemeriksaan radiograf rutin ketika memeriksa gigi yang tidak erupsi.

' 2esi kecil, jarang menjadi besar,apabila menjadi besar kadangkala sampai ukuran 0 cm dan

menyebabkan ekspansi rahang.

' 2ebih sering di maksila daripada di mandibula.

Gambaran radiografis #

•8ompound odontoma menunjukkan kumpulan struktur yang mirip gigi dengan ukuran dan bentuk yang

ber&ariasi dikelilingi oleh daerah radiolusen yang tipis.

' 8omple7 odontoma menunjukkan massa yang radiopak pada struktur gigi yang dikelilingi oleh radiolusen

yang tipis. *ebuah gigi yang tidak erupsi seringkali dihubungkan dengan odontoma karena menghalangi gigi

erupsi.


11/28

Gambaran mikroskopis #

9dontoma. (), 8omple7 9dontoma, menunjukkan sebuah masa gigi yang tidak

berbentuk (amorf) yang merupakan bentukan material gigi, (B), 8ompound 9dontoma

yang terdiri dari struktur sementum (-), dentin (6), dan struktur seperti pulpa (").

•8ompound odontoma mengandung struktur yang multiple menyerupai gigi berakar

satu di dalam matriks jaringan longgar. :aringan pulpa mungkin terlihat di korona atauakar dari struktur yang menyerupai gigi tersebut.

•8omple7 odontoma mengandung tubular dentin yang matang. Pada celah dari masa

lesi dapat dijumpai sejumlah matriks enamel atau enamel yang belum matang. Pulau

pulau kecil dari sel ghost epitel pewarnaan eosinopilik dapat dijumpai pada sekitar

64 kasus comple7 odontoma. +adankala kista dentigerous mungkin m uncul pada

epithelial lining dari comple7 odontoma.


12/28

". Tumor yang berasal dari ektomesenkim odontogen dengan

atau tanpa melibatkan epitel odontogen

1. %ibroma $dontogen1ibroma odontogen adalah tumor yang jarang ditemukan dan merupakan lesi yang menimbulkan

kontro&ersi. ;anya kurang dari # kasus yang pernah dilaporkan.

Gambaran klinik

1ibroma!fibroma odontogen yang terjadi dan pernah dilaporkan melibatkan usia antara

dengan rata!rata usia $ tahun. *ekitar 04 terjadi pada maksila dan sebagian besar berlokasi di

region nterior hingga region gigi molar pertama. >alaupun demikian kejadian di mandibula biasmencapai #4 dan berlokasi di region posterior (region premolar hingga region molar pertama).

da sedikit kasus pada fibroma odontogen di mndibula yang berhubungan dengan molar tiga yang

tidak erupsi. 1ibroma!fibroma odontogen yang berukuran kecil biasanya tidak menimbulakan

keluhan. :ika lesi membesar menyebabkan ekspansi tulang pada region yang terlihat atau gigi!gigi

menjadi goyang.

Gambaran radiografik

*ecara radiografik fibroma!fibroma odontogen yang berukuran kecil cenderung menunjukan batas

yang jelas, uniokuler, lesi!lesi yang besar cenderung menjadi radiolusen yang multiokuler. Beberapa

lesi menunjukkan tepi yang sklerotik. *ering terjadi resobrsi akar yang terlibat dan lesi!lesi yang

berlokasi di antar gigi!gigi menyebabkan akar!kara gigi yang satu yang lainnya menjadi di&ergen.


13/28

Gambaran mikroskopik

1ibroma odontogen menunjukkan gamabaran histologis yang ber&ariasi, hal ini yang

menyebabbkan para penulis menjelaskan dalam dua tipe yaitu 5-. 1ibroma odontogen sederhana. 2esi ini mengandung fibroblast!fibroblas stellate,

seringkali tersusun dalam sebuah pola yang bergulung dengan fibril!fibril kolagen

yang jelas dan dapat dipertimbangkan sebagai bahan dasar. *isa!sisa epitel odontogen

yang berupa focus!fookus kecil mungkin ada atau munkin tidak dijumpai. +adang!

kadang kala focus kalsifikasa distropik dapat dijumpai.

6. 1ibroma odontogen kompleks. 2esi ini menunjukan pola yang lebih kompleks yangmana seringkali mengandung jaringan ikat fibros selluler yang jelas dengan serabut!

serabut kolagen yang tersusun dalam jalinan bundle. ?pitel odontogen dalam bentuk

sarang yang terisolasi.


14/28

2. $dontogeni My&oma'Myofibroma

Gambaran klinik

My7oma yang sesungguhnya jarang dijumpai, oleh karena itu my7oma di dalam ronggamulut disebut odontogenic my7oma. Merupakan suatu neoplasia odontogen yang

tumbuh lambat, terlokalisir tetapi mempunyai sifat in&asi&e dan agresif. Berasal dari

jaringan ikat dental papilla. @mumnya terjadi pada predileksi usia decade ke 6 dan ke ",

dimana dapat melibatkan maksila dan mandibula baik korpus maupun ramus. asa sakit

jarang dijumpai tetapi parasesti oleh karena terlibatnya ner&us mandibularis dapat

terjadi. alam pertumbuhannya di dalam rahang menyebabkan gigi geligi yang disekitarlesi dan tulang kortikal mengalami displacement dan ekspansi serta menipis.


*ecara radiografi lesi menunjukkan gambaran radiolusen yang dipisahkan oleh

gambaran tulang trabekular. Batas lesi dengan tulang sekitarnya tidak berbatas jelas.

Gambaran mikroskopik

9dontogenic my7oma, menunjukkan proliferasi sel!sel my7oidA star cells(-), dengandidukung fibrous kapsul (6). %amabaran histopatologi anatomi lesi menunjukakan

adanya jaringan proliferasi my7oid, dan dibeberapa tempat tamapak jaringan fibrous

(myoid fibrous tissue). 2esi ini secara radiografi tidak berbatas jelas, tetapi secara

histologis masih dapat ditemukan kapsul fibrous. askularisasi di dalam lesi hamper

tidak ada (poor &askularity).


15/28

". (ementoblas

Gamabaran klinis

2esi ini umumnya asimtomatik karena tidak ada tand infeksi, dapat melibatkan seluruh gigi!geligi baik dirahan atas maupun dirahang bawah anterior atau posterior. pabila lesi cukup besar secara

klinis menunjukakan suatu ekspansi tulang sehingga menunjukakan pembengkakan rahang pada

region gigi yang terlibat. 1actor penyebab pasti tidak diketahui tetapi sering disebabkan oleh trauma

pada daerah periodontal gigi.


%amabran radiografi lesi menunjukkan suatu massa yang melekat ke apeks gigi penyebab. Batas lesidengan jaringan sekitarnya dipisahkan suatu gamabran radiolusen yang tipis.

Gamabaran mikroskopik

8ementoblastoma, terlihat pembentukan lesi pada apek gigi. (-) pulpapada apek gigi penyebab,

masa dari lesi merupakan proliferasi dari sel!sel cementoblast (sellular) dan mengandung sum!sum

tulang (6) dengan dipisahkan oleh suatu kapsul jaringan ikat dari tepi tulang normal (").

2esi merupakan jaringan kalsifiksai yang mirip tulang, seluler, lesi melekat ke apeks gigi penyebab.

Batas lesi dengan tulang sekitrnya dipisahkan oleh kapsul fibrous


16/28

Tumor Non-Oontog!n1. Tumor jina$ nonodontogen !ang "erasal dari e#itel mulut

2. Tumor jina$ nonodontogen !ang "erasal dari jaringan i$at mulut

3. Tumor ina$ nonodontogen !ang "erasal dari $elenjar ludah


17/28

1. Tumor jinak nonodontogen yang berasal dari

epitel mulut

1. Papiloma skuamos

Papiloma sCuamous adalah suatu neoplasia jinak yang berasal dari epitel permukaan mukosa mulut.

ipertimbangkan sebagai neoplasia epitel jinak yang sangat umum terjadi di dalam mulut. *tudi yang

terakhir pada neoplasia ini dan lesi!lesi yang hampir sama yang terjadi di beberapa area di tubuh

(seperti di kulit, laring, dan ser&ik uteri) menunjukkan bukti peningkatan, yang mana papiloma sering

terjadi akibat hasil dari suatu infeksi &irus papiloma manusia (;uman papiloma &irus). :uga papilomadipertimbangkan berhubungan dengan &eruka &ulgaris atau kutil.

Gambaran Klinis

Pada gambaran klinis di dapatkan suatu proliferasi pertumbuhan yang lambat dari epitel sCuamous

berlapis disusun dalam proyeksi seperti jari, biasanya pertumbuhannya tunggal, sempit, dan struktur

seperti bertangkai menghubungkannya ke mukosa rongga mulut di bawahnya. Perlekatan bentuk

tangkai yang sempit ini adalah bentuk khusus dari lesi lesi pedunculated. Proyeksi seperti jari dapatdengan mudah terlihat pada sebagian besar specimen. *eringkali mirip dengan gambaran sebuah

bunga kola tau bunga pakis.

Papiloma menunjukkan distribusi yang luas di dalam mulut, sebagian besar frekuensi kejadiannya di

palatum, lidah, mukosa bukalAlabial, dan gingi&al. lasan mengapa papiloma!papiloma menjadi lebih

umum terjadi di palatum lunak belum jelas. Papiloma dapat berwarna putih atau merah jambu, lunak ,

dan fleksibel pada palpasi, umumnya diameternya kurang dari 6 cm, dan tidak menimbulkan rasa

sakit. >alaupun secara umum tunggal, kadangkala mungkin terjadi multiple.


18/28

Gambaran Mikroskopis

Pada lesi ini didapatkan ;P (;uman Papilloma irus) meskipun tidak terdapat tanda!

tanda terjadinya infeksi pada jaringan. Papilloma tidak berpotensi untuk menjadi ganas.

Menunjukkan proliferasi e7ophytic sel!sel epitel sCuamous sehingga menghasilkan

lipatan!lipatan epithelium (berbentuk papillary!papillary yang panjang). Masing!masing

proyeksi papillary didukung oleh jaringan ikat fibrous yang tipis dan mengandung pembuluh darah. *el!sel uniform dan tidak menunjukkan atipia.

Penyakit ini lebih sering menyerang orang dewasa, dapat dideteksi secara klinis. Pada

gambaran histology, terdiri dari stratified sCuamous epithelium yang didukung oleh

jaringan ikat, saat terkeratinisasi, warnanya akan terlihat putih.


19/28

2. )eruka *ulgaris

eruka &ulgaris merupakan kutil yang terdapat pada rongga mulut. +util ini biasanya terlihat

pada anak kecil yang merupakan autoinokulasi dari kutil yang terdapat di tangan.


Pada gambaran histologist secara umum mirip dengan papiloma namun biasanya terdapat clear

cell yang besar (koilocytes) dengan inti yang pyknotik dan keratohyaline yang menyolok

dibagian lapisan superfisialdari prickle cells.

Gambaran klinis2esi ini adalah neoplasia jinak yang dihasilkan oleh infeksi ;P. %ambaran klinis &eruka

&ulgaris yang khas yaitu tumor berbentuk nodular atau craterlike, umumnya berdiameter kurang

dari - cm. 2okasi umum dari lesi ini adalah pada jari. Biasanya pasien tidak ada keluhan pada

iritasi local ringan atau menengah.

eruka &ulgaris pada mulut sangat menunjukkan kemiripan dengan papiloma mulut. 2esi

kemungkinan bertangkai atau menunjukkan perlekatan dasar yang meluas ke bawah mukosa dan

lesi ini spesifik berwarna putih dengan permukaan kasar atau nyata, gambaran menyerupai jari

terbentuk dengan jelas. eruka &ulgaris mulut harus dicurigai terjadi pada penderita anak!anak

apabila adanya lesi!lesi mulut papilla putih yang banyak dan dijumpai adanya &eruka &ulgaris di

kulit. ;al ini sebagian besar benar jika pasien mengakui menggigit!gigit kutil, khususnya yang

berlokasi di jari. Dtu sepertinya suatu kebiasaan yang menyebabkan &irus menyebar ke mukosa

mulut melalui inokulasi sendiri (autoinokulasi).


20/28

". Keratoakantoma

+eratoakantoma adalah suatu kekhususan dan merupakan neoplasia jinak yang tidak umum, berasal

dari epitel sCuamous berlapis. Meskipun relati&e jarang, tetapi penting dipelajari pada penyakit mulut,

didasarkan atas klinisnya lesi ini menyerupai kanker kulit, predileksi kejadiannya pada kulit yangterkena sinar matahari, umumnya pada wajah dan bibir, dan mikroskopiknya menyerupai karsinoma

epidermoid. Penyebab spesifik keratoakantoma tidak diketahui, bagaimanapun predileksi untuk terjadi

pada kulit yang terkena matahari diduga kuat hubungannya dengan aktinik (radiasi sinar ultra &iolet)

yang merusak jaringan. 2esi ini umumnya tunggal, terjadi di atas kulit pertengahan wajah termasuk

pipi dan hidung, walaupun kadangkala juga melibatkan telinga. ;al ini patut diperhatikan bahwa =4

dari keratoakantoma terjadi pada daerah bibir yang terkena matahari. 2esi!lesi pada kulit sering sekalimenimbulkan rasa agak sakit.

Gambaran Klinis

%ambaran klinis keratoakantoma mempunyai bentuk khusus yaitu berbentuk pusar, artinya mempunyai

cekungan pada tengahnya dan tepinya menonjol. Tepi ini berbatas sangat jelas. Bagian tengah lesi ini

agak menyerupai cangkir, kemungkinan berisi, permukaan kasar, keras, putih, dengan diwarnai keratin.

alam banyak hal gambaran ini mirip dengan kanker kulit. Bagaimanapun keratoakantoma spesifik,yang mana biasanya tumbuh dengan ukuran terbesarnya (diameter antara - dan 6 cm) dalam waktu 0

bulan.

+eratoakantoma pada pemeriksaan palpasi kenyal walaupun lesi seringkali mempunyai sumbat keratin

di tengah, keratoakantoma bebas dari ulserasi sehingga secara klinis seperti meneteskan air dan

pembentukan kerak dan keropeng.


21/28


+eratoakantoma, menunjukkan proliferasi dan diferensiasi sel epitel skuamous, tumbuh

e7ophytic membentuk kubahA&ulkano (), dengan keratinisasi membnetuk core (pusar)

di tengah epithelium (B), infiltrasi sel!sel limfosit yang padat di lamina propria (8) dan

terdapat mikroorganisme pada permukaan yang hiperkeratin ().

2esi mirip gambaran histologis karsinoma epidermoid, tetapi dapat dibedakan dari

karsinoma epidermoid, proliferasi sel!sel tumor menunjukkan adanya diferensiasi dan

atipikal sel tidak terlihat. 2esi ini tumbuh eksopitik dengan hiperparakeratinisasi

(keratinisasi core) dan dijumpai adanya mikroorganisme pada permukaan. i lamina propria terdapat infiltrasi sel!sel limfosit yang padat.


22/28

2. Tumor +inak non odontogen yang berasal dari jaringan

ikat mulut

1. %ibroma1ibroma merupakan suatu neoplasia yang berasal dari jaringan ikat fibros. Bagaimanapun,sebuah fibroma adalah istilah yang umum digunakan dalam kaitannya dengan lesi jaringan

lunak yang sering dijumpai pada mukosa mulut!secara garis besar tidak dipikirkan sebagai

suatu neoplasia, tetapi cukup jaringan fibros hiperplastik. *ebenarnya nama yang lebih

akurat untuk gangguan ini adalah hiperplasia fibros.

Gambaran Klinis*ecara klinis lesi menunjukkan suatu benjolan yang kenyal dan dapat digerakkan dapat

terjadi pada seluruh permukaan rongga mulut. 2esi ini pada pertumbuhannya tidak

menimbulkan rasa sakit. aerah yang peling sering mendpatkan trauma atau injuri seperti

tergigit atau karena gesekan plat protesa dari gigi palsu.


%ambaran histologis menunjukkan suatu proliferasi dari sel!sel fibrous yang mature dan padat, dengan pembentukan pembuluh darah yang kurang dan lesi dibatasi oleh kapsul

fibrous.


23/28

2. ,eurofibroma

Gambaran Klinis

eurofibroma adalah suatu neoplasia jinak yang relatif tidak umum, secara histologis mengandung

campuran dari sel!sel schwan neoplastik dan akson!akson yang tersebar. eoplasia ini berkembang

dari berkas syaraf dan batang syaraf yang besar, menghasilkan pemesaran tumor. eurofibroma lebih

lunak pada pemeriksaan palpasi dibandingkan mukosa normal sekitarnya dan sering digambarkan

sebagai suatu konsistensi kistik atau menyerupai tekstur jaringan adiposa. Batas dengan jaringan

normal sekitarnya kadangkala sulit ditentukan. eurofibroma dapat menunjukkan &ariasi warna,

antara warna pucat hingga agak kekuningan, dengan dilindungi warna yang ber&ariasi coklat. +ulit

atau mukosa di atasnya kelihatan normal. eofibrima kutan dan mukosa dapat terjadi dalam dua keadaan yang terpisah. 2esi ini jarang sebagai

lesi tersendiri, tanpa ada riwayat atau berhubungan dengan penyakit yang serupa. +ejadian yang lebih

umum dari neofibroma adalah sebagai bagian dari gangguan dominan autosom neurofibromatosis.

Penyakit ini juga diketahui sebagai penyakit &on ecklinghausenEs pada kulit karakteristik umumnya

adalah bersamaan dengan adanya pigmentasi ada kulit yang dikenal sebagai cafe au lait spot

(menyerupai kopi susu) dan neurofibroma.

eurofibroma dapat mempunyai &ariasi bentuk, antara lain5 tumor!tumor bertangkai nodular

terlokalisirF bersegmen, linier, ekspansi batang syaraf lobular (seperti kacang polong dan dahulu

dikenal sebagai neurofibroma pleksiform)F lesi besar, menimbulkan deformasi, mempunyai masa

tumorF dan kecil, pedunculated, lesi!lesi kulit nodular. *emuanya ini menunjukkan bentuk!bentuk

neurofibroma dan kadang!kadang di rongga mulut akan menunjukkan tumor!tumor yang demikian.


24/28

". Tumor sel granular

Gambaran Klinis

Tumor sel granular adalah tumor rongga mulut jinak yang relatif umum yang mempunyai

suatu pola gambaran klinis yang khusus. >alaupun lesi ini jarang terlihat melibatkan lokasi

dan organ yang luas, sebagian besar adalah lidah. 2esi ini biasanya tumbuh lambat,

diameternya jarang melebihi -!6 cm dan biasanya soliter. :ika lokasinya superfisial tumor

menunjukkan warna kekuningan yang khas, sebaliknya lesi!lesi yang lokasinya lebih dalam

tidak menunjukkan perubahan warnanya. pabila tumor berlokasi pada lidah, mukosa

lingual diatasnya mungkin normal, tetapi sering kali ada perubahan pada papilla lingual

walaupun tidak begitu jelas, termasuk penurunan jumlah papilla dan lidah menjadi rata.

+ekhasan tumor ini adalah lesi yang sangat kenyal pada pemeriksaan palpasi dan tidak ada

keluhan.


Tumor sel granular menunjukkan suatu proliferasi sel!sel schwan, secara mikroskopik

menunjukkan suatu sitoplasma granular yang aneh. *ebelumnya telah ada teori yang

mengatakan asalnya lesi dari jaringan otot bergaris. @ntuk hal ini nama mioblastoma selgranular telah pernah digunakan, sebuah nama yang kemudian digunakan secara luas.

isamping sel!sel granular, tumor ini seringkali dihubungkan dengan suatu proliferasi

hiperplastik pada epitel mukosa diatasnya. *ecara mikroskopik proliferasi epitel ini

menunjukkan kemiripan dengan karsinoma epidermoidF tetapi lesi ini adalah jinak dan

diarahkan sebagai pseudoepitheliomatus hyperplasia (P?;). ;al yang harus ditekankan

bahwa perubahan epitel adalah secara klinis tidak berarti dan tidak berhubungan dengankanker mulut.


25/28

4. ,euroma Traumatik

Gambaran Klinis

euroma traumatik (amputasi) muncul sebagai suatu pertumbuhan yang berlebihan bersifat bukan neoplasma dari a7on dan merupakan jaringan parut fibros. 2esi ini muncul

sebagai akibat terputusnya syaraf perifer, kemudian terbentuk jaringan parut, jaringan

parut ini mengganggu pertumbuhan akson reparatif. Berkas akson yang terputus berusaha

untuk berregenerasi tetapi tidak dapat menemukan jalur neurilemma yang diperlukan

untuk menuntun syaraf tersebut kembali ke sisi!sisi reseptornya. Masa yang dihasilkan

berupa jaringan fibros dan akson!akson menghasilkan sebuah nodul klinis yang biasanya

berbatas jelas, kenyal dan seringkali menimbulkan rasa sakit bila dipalpasi.

euroma traumatik sering terjadi pada sisi yang mudah mengalami trauma fisik, seperti

bibir, lidah dan mukosa bukal. euroma traumatik juga dilaporkan terjadi di daerah syaraf

mentalis pada pasien!pasien ompong, dan juga terjadi setelah pencabutan gigi.


26/28

-. ipoma

Gambaran Klinis

2ipoma adalah neoplasia jinak yang berasal dari jaringan adiposa. 2esi ini laGim di

dalam jaringan subkutan kulit tetapi jarang terjadi di dalam rongga mulut. 2ipoma palingsebagian besar ditemukan pada orang dewasa dan biasanya terjadi berupa tumor tunggal

di punggung, bahu atau leher. Terkadang dijumpai sebagai lesi jamak. 2ipoma rongga

mulut biasanya tunggal, berbatas jelas dan lunak bila dipalpasi. Meskipun lesi berukuran

kurang dari 6 cm, tetapi pernah diketahui lipoma mencapai ukuran yang patut

dipertimbangkan. 2ipoma seringkali menunjukkan warna kekuningan jika berlokasi di

bawah mukosa mulut.Gambaran mikroskopis

2ipoma secara histologis menunjukkan suatu proliferasi sel!sel adiposa dalam suatu

conecti&e fibrous tissue, dengan inti yang terletak di perifer dan tidak menunjukkan

adanya stroma, tetapi pembuluh darah bisa ditemukan diantara proliferasi sel sel adipos

tersebut.

alam hal lain, yang paling umum lesi di rongga mulut mengandung jaringan adiposayang matang, yang merupakan turunan dari lemak bukal. ;al ini menunjukkan tempat

yang menyimpang, secara anatomi jaringan adiposa normal, secara klinis menghasilkan

masa bernodul pada mukosa bukal. Masa ini secara sering dieksisi untuk tujuan diagnosa

dan lesi ini tidak dipertimbangkan sebagai neoplasma yang sebenarnya.

Perawatan dan Prognosis

Perawatan lipoma terdiri dari eksisi konser&atif dan jarang terjadi kekambuhan setelaheksisi sem urna.


27/28

". Tumor +inak nonodontogen yang berasal dari kelenjar

ludah

1. A/0,$MA P0$M$%K

PAT$$G #

Paling banyak diantara tumor kelenjar liur. Tumbuh lambat, tidak nyeri, paling sering pada

kelenjar parotis. 2ebih sering ditmukan pada wanita antara umur $!0 tahun. Bersimpai,

tapi dapat tumbuh menembus simpai dan sering kambuhsetelah diangkat dan menjadi

in&asi&e serta destruktif, berarti menjadi ganas dan tidak bersimpai lagi. :ika mengenai sarafDD (ne&us &acialis) akan terjadi paralisa fasialis. :ika mengenai cabang saraf

menyebabkan rasa nyeri (tic doulourei7) pada palpasi terdapat bagian!bagian keras, lunak

dan kistik.

Mikroskopis

Pleomorfik adenoma, () tumor dibungkus oleh fibrous kapsul (-) dan (B), proliferasi sel

sel kelenjar (6) di dalam suatu matriks jaringan my7oid, mucoid atau chondroid (").%ambaran yang saling bercampur sehingga dinamakan adenoma pleomorfik. Bentuk!bentuk

tersusun seperti kelenjar, daerah!daerah miksoid (berlendir), jaringan menyerupai tulang

rawan (pseudo!cartilago), jaringan seperti limfoid. +arena gambarannya seolah!olah terdiri

atas campuran jaringan ektodermal dan mesodermal, dinamakan tumor campur (mi7ed

tumor). Tetapi dengan pulasan kusus, ternyata tumor bukan berasal dari berbagai jaringan

embrional melainkan hanya dari jaringan ektodermal atau epitel yaitu sel mioepitel


28/28

2. T3M$ AT5, 6A/0,$M%$MA7

Patologi

gak jarang, biasanya pada kelenjar parotis, tumbuh lambat dan bersimpai ,

biasanya sebesar biji salak dan berkista.

Mikroskopis

Tumor >hartin, menunjukkan proliferasi sel!sel onkosit 6 lapis (-) yang melapisistruktur seperti rongga kistik (6), yang tertanam dalam stroma jaringan limfoid.

Terdiri atas dua unsure yaitu jaringan limfoid dan epithelial yang tersususn atas

dua lapisan sel asidofil yang berjonjot ke dalam rongga!rongga kista. *usunan dua

lapisan ini ditemukan juga pada saluran keluar kelenjar liur normal, terutama pada

pria.

Tugas Dr.sanies Neoplasma & Mikroskopis Pada Rongga Mulut

Documents

Transcript of Tugas Dr.sanies Neoplasma & Mikroskopis Pada Rongga Mulut