Tugas dr.NANA 3

8/19/2019 Tugas dr.NANA 3

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-drnana-3 1/5

Tugas dr. Dwi Astuti Candrakirana, Sp.KK

Nama : Redho

Nim : 091010!

1. "#ek samping hidrokuinon dan merkuri

• Hidrokuinon

(HQ) dapat dijumpai dimana saja dan tersedia dalam berbagai kosmetik dan

bentuk tanpa resep lainnya untuk pemutih kulit wajah. Bahan ini dipertimbangkan

sebagai salah satu penghambat yang paling efektif terhadap melanogenesis invito dan

invivo. HQ menyebabkan hambatan reversible metabolisme seluler dengan

mempengaruhi sintesis DN dan !N. "fek sitotoksis HQ tidak berbatas pada

melanosit# tetapi menghambat metabolisme seluler sel non$melanosit dengan dosis

yang lebih tinggi# sehingga HQ dapat dipertimbangkan sebagai agen sitotoksik

melanosit poten dengan sitotoksik melanosit spesifik yang relative tinggi.

Hidro%uinon ini termasuk golongan obat keras yang hanya dapat digunakan

berdasarkan resep dokter. Hidroquinon yang banyak dipakai sebagai penghambat

pembentukan melamin yang dapat menyebabkan hiperpigmentasi# padahal melamin

berfungsi sebagai pelindung kulit dari sinar ultraviolet # sehingga terhindar dari resiko

sinar matahari se&ara langsung# hidroquinon dapat mengakibatkan noda hitam dan

benjolan kekuningan pada kulit yang disebut sebagai okrosinosis yang sifatnya

permanen sebagai akibat terhambatnya produksi melanin kulit yang berfungsi

melindungi kulit dari sinar ultraviolet . oleh karena itu Badan ' menetapkan

ambang batas kandungan hidroquinon di bawah *+ Bahaya pemakaian obat keras ini

tanpa pengawasan dokter dapat menyebabkan iritasi kulit# kulit menjadi merah dan

rasa terbakar juga dapat menyebabkan kelainan pada ginjal (Nephropaty)# kanker

darah (,eukimia) dan kanker sel hati (Hepao&eluller adenoma)

• erkuri

erkuri (Hg)-air raksa termasuk logam berat berbahaya yang dalam

konsentrasi dapat bersifa ra&un. 'emakaian merkuri (Hg) dalam krim pemutih dapat

menimbulkan berbagai hal# mulai dari perubahan warna kulit yang akhirnya dapat

menyebabkan bintik$bintik hitam pada kulit# alergi# iritasi kulit# serta pada pemakaian

dengan dosis tinggi dapat menyebabkan kerusakan permanent pada susunan saraf

otak# ginjal# dan gangguan perkembangan janin bahkan paparan jangka pendek dalam

dosis tinggi dapat menyebabkan muntah$muntah# diare dan kerusakan ginjal# serta

merupakan at karsinogenik (menyebabkan kanker) pada manusia



$. %er&edaan 'iti(igo dan a(&ino

/itiligo merupakan kelainan depigmentasi yang didapat disebabkan tidak adanya

melanosit pada epidermis# membran mukosa# mata maupun bulbus dari rambut. 0arakteristik

lesi berupa makula ataupun ber&ak depigmentasi yang berbatas tegas dan biasanya

asimptomatik. 0elainan ini &enderung progresif dan jarang mengalami regresi spontan.

/itiligo dapat mengenai semua usia# namun biasanya lebih sering pada usia 12 $ 32

tahun.'atogenesis vitiligo belum dapat dijelaskan dengan pasti. da beberapahipotesis yang

dikemukakan yaitu 4

• utoimmune hipotesis

erupakan teori yang banyak diterima# dimana immune sistem tubuh akan

menghan&urkan melanosit. 'ada vitiligo dapat dijumpai autoantibodi terhadap

antigen sistem melanogenik yang disebut autoantibodi anti melanosit# yang

bersifat toksik terhadap melanosit dan menghambat pembentukan melanin.

• Neurogenik hipotesis

Beberapa bahan yang lepas dari ujung syaraf perifer pada kulit seperti

Neuropeptide$5# merupakan bahan toksik terhadap melanosit dan dapat

menghambat proses melanogenesis. 0emungkinan Neuropeptide$5

memegang peranan dalam patogenesis vitiligo melalui mekanisme neuro$

immunity atau neuronal terhadap melanosit.

• 6elf$ destru&t teori oleh ,erner

ekanisme pertahanan yang tidak sempurna pada sintesis melanin di dalammelanosit# menyebabkan menumpuknya bahan toksik (&ampuran phenolik)

yang menghan&urkan melanosit. Hipotesis ini berdasarkan pengaruh bahan

toksik yang dihasilkan oleh &ampuran kimia (phenol) terhadap fungsi

melanosit.

• uto&ytoto7i& hipotesis

Berdasarkan observasi# sewaktu terjadinya sintesis melanin# terbentuk bahan

kimia yang bersifat &ytoto7i& terhadap &itoplasma dari sel sehingga

menyebabkan timbulnya kerusakan struktur yang penting seperti

mito&hondria8. 9enetik hipotesis

/itiligo diperkirakan dapat diturunkan se&ara khromosom autosomal. :a&at genetik

ini menyebabkan dijumpainya melanosit yang abnormal dan mudah mengalami

trauma# sehingga menghalangi pertumbuhan dan diferensiasi dari melanosit

6edangkan albino merupakan kelainan genetik yang sering terdeteksi pada saat lahir.

Dijumpai adanya melanosit tetapi mengalami mutasi atau tidak mampu mensintesis melanin.

Dapat mengenai seluruh permukaan kulit# rambut maupun mata. 'enderita akan menderita

kelainan pada mata seperti nystagmus# strabismus dan berkurangnya ketajaman penglihatan.



lbino adalah kelainan yang disebabkan karena tubuh tidak mampu

membentuk enim yang diperlukan untuk mengubah asam amino tirosin menjadi beta$3#;$

dihidroksiphenylalanin untuk selanjutnya dirubah menjadi pigmen melanin. 'embentukan

enim yang merubah tirosin menjadi melanin ditentukan oleh gen dominan sehingga orang

normal dapat mempunyai genotip atau a. rang albino tidak memiliki gen dominan

sehingga homoigotik aa. 0elainan ini dapat dijumpai pada laki$laki maupun perempuan

karena gen penyebab albinisme ini terletak dalam autosom 1.<erdapat beberapa tipe

albinisme# antara lain &ulo&utaneus lbinisme (:) dan &ular lbinisme (). 'ada

: terdapat kekurangan sintesis melanin pada kulit# rambut dan mata. Berikut 3 tipe :4

$ : 1

: 1 adalah gangguan hasil dari mutasi pada gen tirosinase ditemukan pada

kromosom 11. Beberapa jenis mutasi pada gen tirosinase bertanggung jawab untuk

memproduksi * jenis : 1 (: 1 dan : 1B). utasi dapat mengakibatkan tidak

aktif- tidak tirosin (mutasi nol) atau dalam produksi enim tirosin yang telah mengurangi

aktivitas dari normal (mutasi bo&or). Null mutasi menghasilkan : 1# sementara hasil

mutasi bo&or di : 1B. 0arakteristik yang membedakan penting dari : 1 adalah adanya

hipopigmentasi ditandai pada saat lahir. 0ebanyakan individu dengan : 1 memiliki

rambut putih# kulit putih susu# dan irides biru saat lahir. 'ara irides bisa sangat ringan biru

dan tembus# sehingga seluruh iris mun&ul merah muda atau merah dalam &ahaya ambient atau

terang. Namun# dengan usia# irides biasanya menjadi biru gelap dan mungkin tetap bening

atau berpigmen ringan# dengan tembus berkurang.

$ : *

: * (tirosin$positif :) adalah jenis yang paling umum dari albinisme di semua ras.

9angguan ini juga resesif autosomal# tapi dikodekan pada kromosom yang berbeda dari :

1 (pita 18%11$13). Dalam : 1# mutasi genetik mempengaruhi gen &oding untuk tirosinase#

namun : * mutasi genetik mempengaruhi gen &oding untuk protein ' dan tirosinase

adalah normal. Hal ini mendalilkan bahwa gen ini mengkode ' manusia untuk protein

membran mela nosomal terlibat dalam transportasi dari tirosin. 6pektrum fenotipik : *

bervariasi# mulai dari pigmentasi absen pigmentasi hampir normal. eskipun gen tirosinase

normal# kebanyakan orang albino tipe * tidak memiliki pigmen hitam (eumelanin) di kulit#

rambut# atau mata saat lahir. kibatnya# pigmen hampir tidak ada pada saat lahir# sehingga

kadang$kadang dibedakan dari : 1. Namun# pigmentasi &enderung ber kembang dengan

usia. ekanisme yang tepat dari keterlambatan dalam albinisme tidak diketahui. =ntensitas

akumulasi pigmen tergan tung pada latar belakang ras pasien.$ : 3



: 3 (sebelumnya dikenal sebagai red - rufous :) disebabkan oleh mutasi pada

gen manusia &oding untuk <!'$1. 6ebuah mutasi pada posisi ini menyebabkan bulu menjadi

&oklat daripada hitam. 'ada manusia# pembentukan <!'$1 tidak sepenuh nya dipahami.

Namun# ia bertindak sebagai protein regulator dalam produksi melanin hitam (eumelanin).

Dengan mutasi# sebuah disregulasi berikutnya tirosinase terjadi# dan &oklat pigmen disintesis

bukan pigmen hitam.

'ada hanya kehilangan pigmen pada mata# sedangkan pada rambut dan kulit

mereka normal. <etapi ada juga yang memiliki penampilan warna mata normal biarpun mata

mereka tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya.

). Cara penggunaan ta&ir sur*a

<abir surya berfungsi melindungi kulit wajah terhadap pengaruh paparan ultra violetmatahari. da dua jenis ultra violet# yaitu >/ yang bisa memi&u penuaan kulit# and >/B

yang menimbulkan efek terbakar pada kulit. 0eduanya diketahui bersifat karsinogen

(penyebab kanker) pada kulit.'engaruh ultra violet ini bisa menyebabkan kekusaman# kulit

wajah lebih hitam# telangie&tasia# hingga kanker kulit. 6unblo&k bekerja dengan menahan >/

se&ara fisik dan menahan pengaruh >/B saja. Bahan aktifnya berupa zinc oksida dan

titanium dioksida.

6'? atau sun prote+tion #a+tor merupakan nilai yang menunjukkan waktu

perlindungan terhadap pengaruh sinar matahari. @ika menggunakan 6'? 18 misalnya# berarti

kulit akan terlindungi maksimal 18 kali lebih lama daripada tidak menggunakan tabir surya.

isalnya se&ara normal kulit akan terbakar dalam 12 menit pada saat matahari terik# maka

saat menggunakan 6'? 18 mampu menahan pengaruh sinar matahari selama sekitar *#8 jam

sebelum kulit terbakar.6'? 18 menahan A3+ radiasi matahari# 6'? 32 menahan A+# dan

6'? ;8 menahan AC+. <abir surya sebaiknya digunakan 32 menit sebelum melakukan

aktivitas di luar ruang. 0arena tabir surya memiliki masa perlindungan tertentu# sebaiknya

pemakaian tabir surya diulang untuk memberi perlindungan maksimal.

. (utation

9lutathione merupakan senyawa tripeptida# yang terdiri dari tiga molekul asam

amino. 9lutathione juga sering disebut sebagai aster of ntio7idant atau <he other f ll

ntio7idant yang ditemukan di setiap sel dalam tubuh kita# dapat dianggap sebagai obat

alami universal# tanpa efek samping karena 9lutathione juga diproduksi dalam tubuh.

9lutathione juga dapat mengikat ra&un berbahaya melalui proses penggabungan

inti-konjugasi sehingga dapat menetralkan radikal bebas. 9lutathione dapat mengikis logam

http://dokterandini.com/apa-itu-telangiectasia-2/

http://dokterandini.com/apa-itu-telangiectasia-2/



berat dengan &ara mengikat diri pada logam berat melalui proses kelasi# selanjutnya dengan

mudah dan aman dapat dibuang.

-. %er&edaan me(anin, me(anosit dan me(anosom

elanosit merupakan sel khusus yang terdapat pada epidermis# dijumpai di bawah

atau di antara sel$sel stratum basalis dan pada folikel rambut. elanosit merupakan suatu sel

yang berfungsi dalam pembentukan melanin (melanogenesis). 6intesis melanin berlangsung

didalam melanosit dengan bantuan enim tirosinase# enim tirosinase akan mengubah tirosin

menjadi 3#; dihidroksi fenilalanin (dopa) dan kemudian menjadi dopa%uinon yang setelah

beberapa kali transformasi dan dikonversi menjadi melanin.

da ; tahap pembentukan melanin yaitu 4

• <ahap =

<irosinase dibuat di ribosom# kemudian diangkut ke lumen retikulum endoplasma

kasar melanosit dan dikumpulkan didalam vesikel yang dibentuk pada kompleks

golgi.

• <ahap ==

/esikel bebas tersebut berupa butiran pigmen melanin yang disebut melanosom#

sintesis melanin dimulai pada tahap ini.

• <ahap ===

<erjadi peningkatan pembentukan melanin

• <ahap =/

0emudian terbentuk granul melanin matang dan bermigrasi ke ujung &abang

melanosit. elanosom kemudian ditransfer melalui tonjolan dendrit melanosit ke

keratinosit di sekitarnya yang kemudian pe&ah di dalam keratinosit dan menjadi

pigmen melanin# kemudian melanin berpindah ke sel$sel pada stratum germinativum

di epidermis.

0esimpulan perbedaan melanin# melanosit dan melanosom antara lain4

1. elanin 4 pigmen yang memberikan warna kulit.*. elanosit 4 sel pembentuk melanin

3. elanosom 4 butiran pigmen melanin

Tugas dr.NANA 3

Documents

Transcript of Tugas dr.NANA 3