Endokarditis adalah merupakan infeksi pada endokardium,katup jantung,atau prostesis jantung yang terjadi karena infeksi oleh bakteri atau jamur.

PATOFISIOLOGI Kuman paling sering masuk melalui saluran napas bagian atas selain itu juga melalui alat genital dan saluran pencernaan, serta pembuluh darah dan kulit. Endokarditis yang rusak dengan permukaannya tidak rata mudah sekali terinfeksi dan menimbulakan vegetasi yang terdiri atas trombosis dan fibrin. Vaskularisasi jaringan tersebut biasanya tidak baik, sehingga memudahkan mikroorganisme berkembang biak dan akibatnya akan menambah kerusakan katub dan endokard, kuman yang sangat patogen dapat menyebabkan robeknya katub hingga terjadi kebocoranInfeksi dengan mudah meluas ke jaringan sekitarnya, menimbulkan abses miokard atau aneurisme nekrotik. Bila infeksi mengenai korda tendinae maka dapat terjadi ruptur yang mengakibatkan terjadinya kebocoran katubbilah katup yang meradang menjadi lengket satu sama lain, mengakibatkan stenosis katup, yaitu penyempitan lumen katup. Sebagian kecil pasien dengan demam reumatik menjadi sakit berat dengan gagal jantung yang berat, disritmia serius, dan pneumonia rematik. Pasien ini harus dirawat diruang perawatan intensif.Selama miokardium masih biasa mengkompensasi, pasien masih dalam keadaan sehat. Namun cepat atau lambat, miokardium gagal jantung akan muncul, apabila terjadi dekompensasi.1. Efek destruktif local, akibat infeksi intrakardiak2. Embolisasi yang berasal dari organ lain3. Baterimia4. Reaksi antibody pada orbanisme penyebab infeksi

Kerusakan miokardium oleh kuman-kuman infeksius ini dapat melalui tiga mekanisme dasar sebagai berikut.a. Invasi langsung ke miokardiumb. Proses imunologis terhadap miokardiumc. Mengeluarkan toksin yang merusak miokardiumProses miokarditis viral ada dua tahap, fase pertama (akut) berlangsung kira-kira 1 minggu dimana terjadi invasi virus ke miokardium, replikasi virus dan lisis sel. Kemudian terbentuk neutralizing antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi jumlahnya dengan bantuan makrofag dan neutral killer cell (sel NK).Fase kedua miokardium akan diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan sistem imun akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibodi terhadap miokardium, akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus. Fase ini berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan miokardium dan yang minimal sampai yang berat.

Perjalanan penyakit endokarditisDua gejala utama endocarditis bacterialis ialah suhu tubuh yang meningkat dan berlangsung beberapa waktu,dan bunyi jantung yang berubah.Perubahan bunyi jantung sangat penting oleh karena mencerminkan terbentuknya vegetasi dan fragmentasi vegetasi pada katup-katup.Selain itu ditemukan splenomegali ,hematuria yang dapat disebabkan oleh infark atau salah satu komplikasi tersebut di atas.Penemuan-penemuan ini dapat di menduga adanya penyakit ini,tetapi untuk diagnosis pasti harus ditemukan organismenya dari biakan darah.Survival rate kasus yang berat kira-kira 40% tetapi bila disebabkan oleh organisma yang tidak begiti virulen survival kira 85%.Kematian biasanya disebabkan oleh infeksi yang tidak terkendali,embolisasi,payah jantung akibat kerusakan katup atau payah ginjal akibat penyakit ginjal yang menyertainya.