Trauma Lansia

7/23/2019 Trauma Lansia

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-lansia 1/46

Masalah TraumaMasalah Trauma

pada Lansiapada Lansia



PendahuluanPendahuluan

Jatuh sering ditemukan pd usia lanjut dg Jatuh sering ditemukan pd usia lanjut dg

segala konsekuensinya yg sangat mahal:segala konsekuensinya yg sangat mahal:

morbiditas dan mortalitas, disabilitas, danmorbiditas dan mortalitas, disabilitas, dan

pemeliharaan kesehatan.pemeliharaan kesehatan. Dahulu, jatuh tidak dikenali sbg masalahDahulu, jatuh tidak dikenali sbg masalah

kesehatan yg serius dan tidak dapat dicegah.kesehatan yg serius dan tidak dapat dicegah.

Saat ini, berdasarkan bukti-bukti penelitian,Saat ini, berdasarkan bukti-bukti penelitian,

walaupun etiologinya multifaktorial, jatuhwalaupun etiologinya multifaktorial, jatuhdapat dicegah dg cara tatalaksana faktor-dapat dicegah dg cara tatalaksana faktor-

faktor risikonya.faktor risikonya.



Tatalaksana faktor-faktor risiko jatuh ygTatalaksana faktor-faktor risiko jatuh yg

efektif membutuhkan pendekatanefektif membutuhkan pendekatan

multidisiplin.multidisiplin.

encegahan jatuh tidak scr luasencegahan jatuh tidak scr luasdipraktekkan, kecuali di bidang !eriatridipraktekkan, kecuali di bidang !eriatri

melalui endekatan aripurna asienmelalui endekatan aripurna asien

!eriatri "#!$.!eriatri "#!$.

Jatuh tetap menjadi isu kesehatan Jatuh tetap menjadi isu kesehatan

masyarakat yg ditatalaksana di bawahmasyarakat yg ditatalaksana di bawah

standar "standar "udertreated public health issueudertreated public health issue$.$.



Insiden dan Akibat JatuhInsiden dan Akibat Jatuh

Sekitar #%&-'(& orang berusia )*%Sekitar #%&-'(& orang berusia )*%

th jatuh setiap tahun+ separuhnyath jatuh setiap tahun+ separuhnya

jatuh lebih dari kali. jatuh lebih dari kali.

anita lebih sering jatuhanita lebih sering jatuh

dibandingkan pria.dibandingkan pria.

ebih dari separuh jatuh terjadi diebih dari separuh jatuh terjadi di

rumah "terutama di kamar mandi danrumah "terutama di kamar mandi dandapur$ saat pasien melakukandapur$ saat pasien melakukan

akti/itas rutin sehari-hari.akti/itas rutin sehari-hari.



Cedera akibat Jatuh/Cedera akibat Jatuh/ Fall Fall

Injuries Injuries

0raktur, laserasi,0raktur, laserasi, soft-tissue injury soft-tissue injury , dan, dan

trauma kepala terjadi pd %&-%& jatuh ditrauma kepala terjadi pd %&-%& jatuh di

masyarakat.masyarakat.

Sekitar 1& orang berusia )*% thSekitar 1& orang berusia )*% thmengunjungi 2!D krnmengunjungi 2!D krn fall-related injury fall-related injury setiap tahun.setiap tahun.

Jatuh mrpk penyebab kedua Jatuh mrpk penyebab kedua brain andbrain and

spinal cord injury spinal cord injury pd usia lanjut.pd usia lanjut.

neumonia, dehidrasi, dan imobilisasineumonia, dehidrasi, dan imobilisasi

akibat jatuh.akibat jatuh.



0raktur panggul mrpk akibat jatuh yg0raktur panggul mrpk akibat jatuh yg

paling menakutkan.paling menakutkan.

Sekitar %(& orang berusia lanjut ygSekitar %(& orang berusia lanjut yg

mengalami fraktur panggul akibat jatuhmengalami fraktur panggul akibat jatuhakan tergantung hidupnya kpd orang lainakan tergantung hidupnya kpd orang lain

dan keterbatasan fungsional akti/itasdan keterbatasan fungsional akti/itas

sehari-hari.sehari-hari.

Di 3S luka akibat jatuh mrpk penyebabDi 3S luka akibat jatuh mrpk penyebab

kematian kelima pd orang berusia )*% th.kematian kelima pd orang berusia )*% th.



LokasiLokasi frakturfraktur terseringtersering



Etiologi JatuhEtiologi Jatuh

ingkungan: terpeleset, tersandung, daningkungan: terpeleset, tersandung, danfaktor-faktor lingkungan lain ygfaktor-faktor lingkungan lain ygmengganggu keseimbangan seperti kurangmengganggu keseimbangan seperti kurangpenerangan, lantai kamar mandi yg licin.penerangan, lantai kamar mandi yg licin.

4ntrinsik: akibat gangguan keseimbangan,4ntrinsik: akibat gangguan keseimbangan,mobilitas, fungsi sensorik dan kognitif,mobilitas, fungsi sensorik dan kognitif, dropdropattack, dizzinessattack, dizziness, dan hipotensi postural., dan hipotensi postural.

5kstrinsik: polifarmasi5kstrinsik: polifarmasi

))

' obat-obatan,' obat-obatan,

obat-obatan spesi6k, intoksikasi, pascaobat-obatan spesi6k, intoksikasi, pascaperawatan 7S.perawatan 7S.



Faktor Intrinsik Faktor Intrinsik

.. 8ertigo: keluhan pusing seolah-olah berputar, 8ertigo: keluhan pusing seolah-olah berputar,

kadang disertai sensasi ingin muntah. 0aktorkadang disertai sensasi ingin muntah. 0aktor

risiko: spondiloartrosis ser/ikalis, sumbatanrisiko: spondiloartrosis ser/ikalis, sumbatan

pembuluh darah /ertebrobasiler, hipertensi,pembuluh darah /ertebrobasiler, hipertensi,

hiperkoagulasihiperkoagulasi..

9.9. !gg penglihatan krn katarak atau degenerasi!gg penglihatan krn katarak atau degenerasi

makula mengganggu /isus, penurunanmakula mengganggu /isus, penurunan

kemampuan adaptasi silau atau perubahankemampuan adaptasi silau atau perubahan

intensitas cahaya.intensitas cahaya.

#.#. !gg pendengaran terkait ggg ner/us!gg pendengaran terkait ggg ner/us

/estibularis. /estibularis.



'.'. enyakit sistemik: gagal jantung,enyakit sistemik: gagal jantung,pneumonia, 4S, ;, <=4.pneumonia, 4S, ;, <=4.

%.%. <etabolik: hipoksia, ggg keseimbangan<etabolik: hipoksia, ggg keseimbanganasam-basa, hiponatremia,asam-basa, hiponatremia,

hipo>hiperglikemia.hipo>hiperglikemia.*.*. !gg sistem muskuloskeletal: nyeri lutut!gg sistem muskuloskeletal: nyeri lutut

akibat ;3 genu, nyeri tumit akibat plantarakibat ;3 genu, nyeri tumit akibat plantarfasciitis, ? akibat spondiloartrosis lumbal.fasciitis, ? akibat spondiloartrosis lumbal.

@.@.

!gg proprioseptif akibat neuropati perifer.!gg proprioseptif akibat neuropati perifer.1.1. Dehidrasi dan deconditioning eAect BDehidrasi dan deconditioning eAect Bhipotensi postural.hipotensi postural.



C.C. Sinkop> hilangnya kesadaran mendadak:Sinkop> hilangnya kesadaran mendadak:

respon /aso/agal, bradi dan takiaritmia,respon /aso/agal, bradi dan takiaritmia,

stenosis aorta, T43, stroke.stenosis aorta, T43, stroke.

(.(. Drop attact: kelemahan tungkai bawahDrop attact: kelemahan tungkai bawahmendadak yg menyebabkan jatuh tanpamendadak yg menyebabkan jatuh tanpa

kehilangan kesadaran, sering dikaitkankehilangan kesadaran, sering dikaitkan

dg insu6siensi /ertebrobasiler yg dipicudg insu6siensi /ertebrobasiler yg dipicu

oleh perubahan posisi kepala.oleh perubahan posisi kepala.



Faktor Ekstrinsik Faktor Ekstrinsik

$$ ampu ruangan yg kurang terang.ampu ruangan yg kurang terang.

9$9$ antai yg licin, basah, atau tidak rata.antai yg licin, basah, atau tidak rata.

#$#$ 0urnitur yg terlalu rendah atau tinggi.0urnitur yg terlalu rendah atau tinggi.

'$'$ Tangga yg tidak aman.Tangga yg tidak aman.%$%$ amar mandi dg bak mandi> closetamar mandi dg bak mandi> closet

terlalu rendah> tinggi dan tidak memilikiterlalu rendah> tinggi dan tidak memilikialat bantu untuk berpegangan.alat bantu untuk berpegangan.

*$*$ Tali atau kabel yg berserakan di lantai.Tali atau kabel yg berserakan di lantai.@$@$ arpet yg terlipat.arpet yg terlipat.

1$1$ ?enda-benda di lantai yg menyebabkan?enda-benda di lantai yg menyebabkanseseorang tersandung.seseorang tersandung.



Tabel 1: Penebab !atuhTabel 1: Penebab !atuh

EtiologiEtiologi "eterangan"eterangan

ecelakaaecelakaann

SinkopSinkop

DropDrop

attack attack

DiinessDiinessdan ataudan atau 8ertigo 8ertigo

EipotensiEipotensiortostatik ortostatik

;bat-;bat-obatanobatan

rosesroses

ecelakaan murni "terpeleset, tersandung$,ecelakaan murni "terpeleset, tersandung$,interaksi antara bahaya di lingkungan dan faktorinteraksi antara bahaya di lingkungan dan faktor yg meningkatkan kerentanan. yg meningkatkan kerentanan.

Eilangnya kesadaranEilangnya kesadaran

elemahan tungkai bawah mendadak ygelemahan tungkai bawah mendadak yg

menyebabkan jatuh tanpa kehilangan kesadaran.menyebabkan jatuh tanpa kehilangan kesadaran.

enyakit /estibular, penyakit SSenyakit /estibular, penyakit SS

Eipo/olemia, disfungsi otonom, tirah baringEipo/olemia, disfungsi otonom, tirah baringlama, obat-obatan, hipotensi postpandrial.lama, obat-obatan, hipotensi postpandrial.

Diuretik, antihipertensi, antidepresan trisiklik,Diuretik, antihipertensi, antidepresan trisiklik,sedatif, antipsikotik, hipoglikemia, alkohol.sedatif, antipsikotik, hipoglikemia, alkohol.

?erbagai penyakit akut, kardio/askular "aritmia,?erbagai penyakit akut, kardio/askular "aritmia,sinkop sinus karotis$, neurologis "T43, strokesinkop sinus karotis$, neurologis "T43, strokeakut, kejang, parkinson, spondilosis lumb/al atauakut, kejang, parkinson, spondilosis lumb/al atau

ser/ikal, tumor, hematom subdurealser/ikal, tumor, hematom subdureal



Pendekatan pasien denganPendekatan pasien dengan

Jatuh Jatuh

Semua pasien )*% th harus dilakukanSemua pasien )*% th harus dilakukan

skrining dg pertanyaan spesi6k ttg jatuh.skrining dg pertanyaan spesi6k ttg jatuh.

Dua kali jatuh dlm waktu * bulan atauDua kali jatuh dlm waktu * bulan atau

jatuh yg menyebabkan cedera serius jatuh yg menyebabkan cedera seriusharus dilakukan e/aluasi lengkap danharus dilakukan e/aluasi lengkap dan

inter/ensi multikomponen.inter/ensi multikomponen.

0aktor-faktor risiko yg bisa dimodi6kasi0aktor-faktor risiko yg bisa dimodi6kasi

harus diketahui untuk mencegah jatuh pdharus diketahui untuk mencegah jatuh pd

pasien risiko tinggi atau jatuh berulang.pasien risiko tinggi atau jatuh berulang.



$$ 3namnesis " 3namnesis "Catastrophe:Catastrophe: a Mnemonic fora Mnemonic for

obtaining a history after a fallobtaining a history after a fall$ dan 0 "$ dan 0 "TheThe

Mnemonic Mnemonic I HT! "##I$% I HT! "##I$% can be a usefulcan be a useful

tool for remembering the key components oftool for remembering the key components of

the e&amthe e&am$.$.

9$9$ 7e/iew obat-obatan yg bisa meningkatkan7e/iew obat-obatan yg bisa meningkatkan

risiko jatuh.risiko jatuh.

#$#$ 4denti6kasi lingkungan dan faktor-faktor4denti6kasi lingkungan dan faktor-faktor

situasional.situasional.

'$'$ 0ungsi kognitif dan fungsional sehari-hari.0ungsi kognitif dan fungsional sehari-hari.

%$%$ 4denti6kasi penyakit medis akut yg baru.4denti6kasi penyakit medis akut yg baru.



Anamnesis: Anamnesis: CatastropheCatastrophe

==aregi/er and housing.aregi/er and housing. 3 3 lcohol "including withdrawl$.lcohol "including withdrawl$. TTreatment "medication$.reatment "medication$.

3 3

Aect "depression$.Aect "depression$.

SS yncope. yncope. TTeetering "diiness$.eetering "diiness$. 7 7 ecent illness "or hospitaliation$.ecent illness "or hospitaliation$.

;;cular problem.cular problem. ain with mobility.ain with mobility. EEearing.earing. 55n/irontmental haard.n/irontmental haard.



PF:PF: I HATE FALLING I HATE FALLING

TD ortostatik, fungsi sensorik, fungsi motorik, fungsiTD ortostatik, fungsi sensorik, fungsi motorik, fungsi

kognitif, masalah kaki, dan penilaiankognitif, masalah kaki, dan penilaian performanceperformance.. 44nFammation of joints "or deformity$.nFammation of joints "or deformity$. EE ypotension "orthostatic measurements$. ypotension "orthostatic measurements$. 3 3 uditory and /isual abnormalities.uditory and /isual abnormalities. TTremor "or other signs of parkinsonism$remor "or other signs of parkinsonism$

55Guilibrium or balance "7omberg or ull-test$.Guilibrium or balance "7omberg or ull-test$. 00oot problem.oot problem. 3 3 rrhytmia or /al/ular disease.rrhytmia or /al/ular disease. eg-length discrepancy.eg-length discrepancy. ack of conditioning "general weakness$.ack of conditioning "general weakness$. 44llness.llness. HHutritional status.utritional status. !!ait disturbance.ait disturbance.



PF: lo#er e$tremit pro$imal mus%lePF: lo#er e$tremit pro$imal mus%le

#eakness& #eakness&

gait& and balan%egait& and balan%e

4nstruksikan pasien: duduk-berdiri tanpa bantuan4nstruksikan pasien: duduk-berdiri tanpa bantuan

tangan secepat-cepatnya frekwensi %I+ waktu )(tangan secepat-cepatnya frekwensi %I+ waktu )(

detik menegaskan adanya kelemahan otot prksimaldetik menegaskan adanya kelemahan otot prksimal

tungkai bawah.tungkai bawah.

4nstruksikan pasien bangkit dari kursi, berjalan #4nstruksikan pasien bangkit dari kursi, berjalan #meter lurus, berbalik arah 1( derajat, kemudianmeter lurus, berbalik arah 1( derajat, kemudian

duduk kembali ke kursi: penilaian !ait "gaya berjalan$.duduk kembali ke kursi: penilaian !ait "gaya berjalan$.

7omberg: pasien berdiri dg mata terbuka, kemudian7omberg: pasien berdiri dg mata terbuka, kemudian

tutup mata berdiri # arah berlainan+ satu kaki kanantutup mata berdiri # arah berlainan+ satu kaki kanan

selangkah kaki kiri+ tumit kaki kanan di atas ibu jariselangkah kaki kiri+ tumit kaki kanan di atas ibu jarikaki kiri: masing-masing dipewrtahankan selama (kaki kiri: masing-masing dipewrtahankan selama (

detik untuk menilai keseimbangan.detik untuk menilai keseimbangan.



Review Review 'bat(obatan'bat(obatan

;bat-obatan yg meningkatkan risiko jatuh:;bat-obatan yg meningkatkan risiko jatuh:.. Eipnotik-sedatif, khususnyaEipnotik-sedatif, khususnya

benodiaepine dan olpidem.benodiaepine dan olpidem.

9.9. 3ntidepresan. 3ntidepresan.

#.#. 3ntiemetik. 3ntiemetik.'.'. 3ntikolinergik, termasuk antihistamin. 3ntikolinergik, termasuk antihistamin.

%.%. 3ntihipertensi dan /asodilator. 3ntihipertensi dan /asodilator.

*.*. HS34D.HS34D.

@.@. ;bat hipoglikemi.;bat hipoglikemi.1.1. 3ntipsikotik. 3ntipsikotik.

C.C. =a antagonis.=a antagonis.



E)aluasi pasien usia lan!ut gE)aluasi pasien usia lan!ut g

!atuh !atuh

3namnesis: 3namnesis: 7iwayat medis umum, tingkat mobilitas,7iwayat medis umum, tingkat mobilitas,

riwayat jatuh sebelumnya.riwayat jatuh sebelumnya.

7e/iew obat-obatan yg dikonsumsi:7e/iew obat-obatan yg dikonsumsi:antihipertensi, hipnotik-sedatif, antiemetik,antihipertensi, hipnotik-sedatif, antiemetik,antidepresan, antihistamin, antikolinergik,antidepresan, antihistamin, antikolinergik,HS34D, hipoglikemik oral, antipsikotik, =aHS34D, hipoglikemik oral, antipsikotik, =aantagonis.antagonis.

3pakah yg dipikirkan pasien sbg penyebab 3pakah yg dipikirkan pasien sbg penyebab jatuh: tersandung> terpeleset, apakah pasien jatuh: tersandung> terpeleset, apakah pasiensadar akan jatuhKapakah kejadian jatuh samasadar akan jatuhKapakah kejadian jatuh samasekali tidak terdugaKsekali tidak terdugaK



ingkungan tempat sekitar jatuh: waktu daningkungan tempat sekitar jatuh: waktu dantempat jatuh, saksi, kaitan dg perubahantempat jatuh, saksi, kaitan dg perubahanpostur, batuk, bak, memutar kepalaKpostur, batuk, bak, memutar kepalaK

!ejala yg terkait: kepala terasa ringan,!ejala yg terkait: kepala terasa ringan,

diiness, /ertigo, palpitasi, nyeri dada, sesak,diiness, /ertigo, palpitasi, nyeri dada, sesak,gejala neurologis fokal mendadak "kelemahan,gejala neurologis fokal mendadak "kelemahan,ggg sensorik, disartria, ataksia, bingung,ggg sensorik, disartria, ataksia, bingung,afasia$, aura, inkontinensia urin atau al/i.afasia$, aura, inkontinensia urin atau al/i.

Eilangnya kesadaran: apakah yg langsungEilangnya kesadaran: apakah yg langsungdiingat stl jatuhK, apakah adanya kehilangandiingat stl jatuhK, apakah adanya kehilangankesadaran dapat dijelaskan oleh saksiK, apakahkesadaran dapat dijelaskan oleh saksiK, apakahpasien dapat bangkit kembali stl jatuhKpasien dapat bangkit kembali stl jatuhK



emeriksaan 6sik:emeriksaan 6sik: Tanda /ital: demam, TD saat berbaring, duduk,Tanda /ital: demam, TD saat berbaring, duduk,

dan berdiri.dan berdiri.

8isus mata. 8isus mata.

ardio/askular: aritma, bruit karotis, stenosisardio/askular: aritma, bruit karotis, stenosisaorta, sensiti/itas sinus karotis.aorta, sensiti/itas sinus karotis.

5kstremitas: ;3 genu, plantar fasciitis, lingkup5kstremitas: ;3 genu, plantar fasciitis, lingkup

gerak sendi, deformitas, ulserasi.gerak sendi, deformitas, ulserasi.

Heurologis: status mental, otot "kelemahan,Heurologis: status mental, otot "kelemahan,rigiditas, spastisitas$, saraf kranial, tremorrigiditas, spastisitas$, saraf kranial, tremor

istirahat, bradikinesia, gejala in/olunter lainnya,istirahat, bradikinesia, gejala in/olunter lainnya,

keseimbangan dan cara berjalan.keseimbangan dan cara berjalan.



Algorithm: the Clini%al Approa%h to the Algorithm: the Clini%al Approa%h to the

Pre)ention o* Falls among ElderlPre)ention o* Falls among Elderl

Persons li)ing in the %ommunit Persons li)ing in the %ommunit

3sk all pts )*% y: fall and balance or gait diAiculties

;bser/e the pts: getting into and out of chair and walking

+, *alls orbalan%e or

gait di-i%ulties

3ssessment ofpredisposing and precipitating factors

0ollowed by inter/entionsuggested by the results

of detailed assessment

Ho falls andHo balance or gait

diAiculties

7ecommended participation in aneIercise program that includebalance and strength training

'ne *alls and no balan%e or gait di-i%ulties



Penilaian klinis dan tatalaksanaPenilaian klinis dan tatalaksana

g direkomendasikan g direkomendasikan

bagi orang berusia lan!ut gbagi orang berusia lan!ut gberisiko !atuhberisiko !atuh

$$ ingkungan saat jatuh sebelumnya:ingkungan saat jatuh sebelumnya:

perubahan lingkungan dan akti/itas untukperubahan lingkungan dan akti/itas untuk

mengurangi kemungkinan jatuh berulang.mengurangi kemungkinan jatuh berulang.9$9$ onsumsi obat-obatan: re/iew obat-obatanonsumsi obat-obatan: re/iew obat-obatan

yg berisiko dan polifarmasi )' macam yg berisiko dan polifarmasi )' macam

obat.obat.

#$#$ englihatan: /isus L9(>*(, katarak,englihatan: /isus L9(>*(, katarak,

penurunan pewrsepsi kontras B rujuk kepenurunan pewrsepsi kontras B rujuk ke

dokter mata.dokter mata.



'$'$ Tekanan darah postural "stl % menit dlmTekanan darah postural "stl % menit dlm

posisi berbaring, segera stl berdiri dan 9posisi berbaring, segera stl berdiri dan 9

menit stl berdiri$ TDS turun )9( mmEgmenit stl berdiri$ TDS turun )9( mmEg

"atau )9(&$ dg atau tanpa gejala, segera"atau )9(&$ dg atau tanpa gejala, segeraatau stl 9 menit berdiri$: diagnosis danatau stl 9 menit berdiri$: diagnosis dan

tatalaksana penyakit dasar jikatatalaksana penyakit dasar jika

memungkinkan, re/iew dan kurangi obat-memungkinkan, re/iew dan kurangi obat-

obatan, strategi kompensasi "ele/asiobatan, strategi kompensasi "ele/asibagian kepala tempat tidur, bangkitbagian kepala tempat tidur, bangkit

perlahan, dan latihan dorsoFeksi$.perlahan, dan latihan dorsoFeksi$.



%$%$ eseimbangan dan gaya berjalaneseimbangan dan gaya berjalan

"laporan pasien atau obser/asi"laporan pasien atau obser/asi

pemeriksaan 6sik$: diagnosis danpemeriksaan 6sik$: diagnosis dan

tatalaksana penyakit dasar jikatatalaksana penyakit dasar jikamemungkinkan, kurangi obat-obatan ygmemungkinkan, kurangi obat-obatan yg

mengganggu keseimbangan, inter/ensimengganggu keseimbangan, inter/ensi

lingkungan, rujuk ke 27< "alat bantu,lingkungan, rujuk ke 27< "alat bantu,

latihan keseimbangan, dan gayalatihan keseimbangan, dan gayaberjalan$.berjalan$.



*$*$ emeriksaan neurologis "gangguanemeriksaan neurologis "gangguan

proprioseptif dan kognitif, penurunanproprioseptif dan kognitif, penurunan

kekuatan otot$: diagnosis dan tatalaksanakekuatan otot$: diagnosis dan tatalaksana

penyakit dasar jika memungkinkan, tingkatkanpenyakit dasar jika memungkinkan, tingkatkan

input proprioseptif "dg alat bantu atau alasinput proprioseptif "dg alat bantu atau alaskaki yg sesuai, berhak rendah, dan bersolkaki yg sesuai, berhak rendah, dan bersol

tipis$, kurangi obat-obatan yg mengganggutipis$, kurangi obat-obatan yg mengganggu

fungsi kognitif, kewaspadaan pendamping ttgfungsi kognitif, kewaspadaan pendamping ttg

adanya de6sit fungsi kognitif, kurangi faktoradanya de6sit fungsi kognitif, kurangi faktorrisiko lingkungan, rujuk ke 27< "latihan gayarisiko lingkungan, rujuk ke 27< "latihan gaya

berjalan, keseimbangan, dan kekuatan$.berjalan, keseimbangan, dan kekuatan$.



@$@$ emeriksaan muskuloskeletal:emeriksaan muskuloskeletal:

pemeriksaan tungkai "sendi dan lingkuppemeriksaan tungkai "sendi dan lingkup

gerak sendi$ dan pemeriksaan kaki Bgerak sendi$ dan pemeriksaan kaki B

diagnosis dan tatalaksana penyakitdiagnosis dan tatalaksana penyakitdasar jika memungkinkan, rujuk ke 27<dasar jika memungkinkan, rujuk ke 27<

"latihan kekuatan, lingkup gerak sendi,"latihan kekuatan, lingkup gerak sendi,

gaya berjalan, dan keseimbangan dangaya berjalan, dan keseimbangan dan

alat bantu$, gunakan alas kaki yg sesuai,alat bantu$, gunakan alas kaki yg sesuai,rujuk ke podiatrist.rujuk ke podiatrist.



1$1$ emeriksaan kardio/askular "sinkop,emeriksaan kardio/askular "sinkop,

aritmia$: rujuk ke dokter spesialisaritmia$: rujuk ke dokter spesialis

jantung, pemijatan sinus karotis "pd jantung, pemijatan sinus karotis "pd

kasus sinkop$.kasus sinkop$.C$C$ 5/aluasi thd bahaya di rumah stl5/aluasi thd bahaya di rumah stl

dipulangkan dari 7S: rapikan karpet ygdipulangkan dari 7S: rapikan karpet yg

terlipat, gunakan lampu malam hari,terlipat, gunakan lampu malam hari,

lantai kamar mandi yg tidak licin,lantai kamar mandi yg tidak licin,pegangan tangga, dan inter/ensi lain ygpegangan tangga, dan inter/ensi lain yg

diperlukan.diperlukan.



Tatalaksana Medis Fraktur Tatalaksana Medis Fraktur

Tujuan utama: mengembalikan pasien pdTujuan utama: mengembalikan pasien pdkeadaan dan fungsi sebelum tjd fraktur.keadaan dan fungsi sebelum tjd fraktur.

;perasi dan mobilisasi dini: risiko;perasi dan mobilisasi dini: risikomorbiditas dan mortalitas.morbiditas dan mortalitas.

Hon-operasi dan mobilisasi dini padaHon-operasi dan mobilisasi dini padapasien non-ambulatoar dan demensia.pasien non-ambulatoar dan demensia.

engkajian aripurna asien !eriatriengkajian aripurna asien !eriatri"#!$: penyakit dasar, penyakit penyerta,"#!$: penyakit dasar, penyakit penyerta,

status fungsional 3D barthel$, kognitifstatus fungsional 3D barthel$, kognitif"<<S5$, dan mental "!eriatric"<<S5$, dan mental "!eriatricDepression Scale$, faktor risiko,Depression Scale$, faktor risiko,prognosis, dan kelayakan operasi.prognosis, dan kelayakan operasi.



ersiapan mental pasien dan keluarga: edukasiersiapan mental pasien dan keluarga: edukasikpd pasien dan keluarga ttg penyakit dankpd pasien dan keluarga ttg penyakit dantatalaksananya.tatalaksananya.

5/aluasi obat-obatan yg digunakan utk5/aluasi obat-obatan yg digunakan utk

menghindari efek samping akibat polifarmasimenghindari efek samping akibat polifarmasi .. 0: status nutrisi "??,T?, albumin, limfosit0: status nutrisi "??,T?, albumin, limfosit

total$, penilaian kulit untuk menilai adanyatotal$, penilaian kulit untuk menilai adanyadekubitus.dekubitus.

Tatalaksana nyeri: parasetamol '-*I%(( mgTatalaksana nyeri: parasetamol '-*I%(( mgsehari, kombinasi parasetamol %(( mg dansehari, kombinasi parasetamol %(( mg dankodein ( mg, HS34D, kalsitonin %(-(( 42 Skodein ( mg, HS34D, kalsitonin %(-(( 42 Smalam hari pd nyeri osteoporosis.malam hari pd nyeri osteoporosis.



"omplikasi pas%a operasi"omplikasi pas%a operasi

7isiko infeksi: antibiotika perioperatif.7isiko infeksi: antibiotika perioperatif.

<encegah tromboemboli: heparin S dan atau stoking<encegah tromboemboli: heparin S dan atau stoking

kompresi.kompresi.

Delirium pasca operasi: ggg elektrolit, obat-obatan sptDelirium pasca operasi: ggg elektrolit, obat-obatan spt

narkotik utk mengatasi nyeri, benodiaepin utk obatnarkotik utk mengatasi nyeri, benodiaepin utk obattidur, ditunggu keluarga, ruang rawat yg familier dgtidur, ditunggu keluarga, ruang rawat yg familier dg

pasien..pasien..

4S dan retensio urin: kateter urin dilepas segera stl4S dan retensio urin: kateter urin dilepas segera stl

operasi, nyeri, opiat.operasi, nyeri, opiat.

2lkus dekubitus: mobilisasi dini, kasur antidekubitus.2lkus dekubitus: mobilisasi dini, kasur antidekubitus.

3supan nutrisi: 9-9' jam pasca operasi, kalori dan 3supan nutrisi: 9-9' jam pasca operasi, kalori dan

protein ditambah utk mencegah keseimbangan negatif.protein ditambah utk mencegah keseimbangan negatif.



<obilisasi dini utk mencegah komplikasi akibat<obilisasi dini utk mencegah komplikasi akibat

imobilisasi: hari pertama pasca operasi dapatimobilisasi: hari pertama pasca operasi dapat

dimulai latihan kekuatan isometrik, mobilisasidimulai latihan kekuatan isometrik, mobilisasi

bertahap dari tempat tidur-duduk, berdiri, danbertahap dari tempat tidur-duduk, berdiri, dan

berjalan dg pegangan.berjalan dg pegangan. erencanaan pulang ke rumah> Dischargeerencanaan pulang ke rumah> Discharge

lanning utk memulihkan kemampuan pasien utklanning utk memulihkan kemampuan pasien utk

melaksanakan akti/itas hidup harian dasarmelaksanakan akti/itas hidup harian dasar

sehari-hari tanpa ketergantungan saat embali kesehari-hari tanpa ketergantungan saat embali kerumah.rumah.



Pen%egahan Fraktur Pen%egahan Fraktur

;steoporosis: pemeriksaan ?<D;steoporosis: pemeriksaan ?<D

meningkatkan risiko fraktur pd traumameningkatkan risiko fraktur pd trauma

minimal.minimal.

0raktur osteoporotik: lengan bawah,0raktur osteoporotik: lengan bawah, /ertrebra, dan femur proksimal. /ertrebra, dan femur proksimal.

Suplementasi /itamin D, =alsium,Suplementasi /itamin D, =alsium,

glusaminglusamin,, condroitincondroitin dan ?ifosfonat.dan ?ifosfonat.

Eip protector.Eip protector.



.enam.enam

sederhanasederhana

mudahmudah

amanaman menenangkanmenenangkan

indahindah

mengikuti kaidah ilmiahmengikuti kaidah ilmiah



TJA0TJA0

.trengthening.trengthening Isometri%Isometri%

Isotoni%Isotoni%

Isokineti%Isokineti%

Enduran%eEnduran%e

alan%ealan%e .tati% / dnami%.tati% / dnami%



2'.I.2'.I.

IntensitasIntensitas

2urasi2urasi 34 5 64 menit34 5 64 menit

Inter)alInter)al 7arm(up 7arm(up

For%eFor%e

Cool do#nCool do#n

.tret%hing.tret%hing Fre8uensiFre8uensi

3 5 9 $ / minggu3 5 9 $ / minggu



Lat. Penguatan otot ekst. Sup

inf, punggung, perut



, Alat bantu, Alat bantu



3.epatu3.epatu

Trauma Lansia

Documents

Transcript of Trauma Lansia