Trauma Pada Bayi Baru LahirResiko tinggi untuk terjadi trauma : -Bayi prematur : jaringan lembut mudah terluka - Bayi besar :sulit melahirkan kepala & bahu - Malposisi :let su dgn banyak manipulasi - Ekstraksi forsep & vacum - Persalinan tanpa penolong - Persalinan yg berlangsung terlalu cepat ( partus presipitatus )

Jenis trauma yg sering di dapat:* Kaput succedanium Sefalhematum (cephalhematum )Peradarahan subaponeurotik Kelumpuhan otot muka (facial palsy )Kelumpuhan brakial (brachial/ Erb’s palsy )Luka memar (bruising )Patah tulang (Fractur )Luka gores (laceratons )

Caput SuccedaniumEdema karena tekanan pd persalinan pervagina Menghilang dlm waktu 24 jam sesudah lahir Pada caput yg hebat dpt disertai kerusakan

jaringan -pada kepala setelah VE - pada bokong ( persalinan sungsang ) Harus di jelasakan ke orang tua,terutama

jika besar

Sefalhematom

Berkumpulnya darah di bawah periostium tulang parietal akibat kerusakan kapiler

subperiostium Dapat terjadi pd partus normal pervaginam (lebih sering pd CPD ) Unilateral atau bilateral Tidak pernah meluas melewati tepi tulang dan tdk pernah menyeberang sutura

Biasanya kecil & tdk perlu terapiReabsorsi darah bisa menyebabkan icterus

(perlu terapi sinar )Menghilang sendiri setelah 3 blnJangan melakukan aspirasi =infeksi=

Perdarahan Subaponeurotik• Berkumpulnya darah di bawah aponeurosis ( selaput jar.fibrose yg menghub .otot dari

dahi sampai oksiput )skalp.rongga subaponeurotik dpt terisi bnyk darah

* Disebabkan oleh trauma pembuluh darah pd rongga subaponeurotik * Hampir selalu disebabkan oleh FE &VE * Jarang terjadi

* Gejala : - Pucat,syok,dalam 30 mnt Hb dapat turun cepat, dpt menyebabkan kematian krn kehilangan darah - Edema luas dpt diseluruh kepala ,sutura tak teraba - Jmlh darah di bawah skalp

- Dalam 48 jam terjadi memar di: * belakang telinga ,seputar mata * sepanjang garis rambut belakang

- Terapi : * Tranfusi darah * Vit k 1 >> faktor pembekuan oleh hepar * Perlu terapi segera

Kelumpuhan Otot Muka( Facial palsy )Kelemahan satu sisi otot mukaPenyebab : trauma pd saraf mukaSering karena tekanan daun forcep pd saraf muka tepat di dpn telinga* Menangis miring ke sisi sehat * Kelopak mata pd sisi yg terkena tdk dapat tertutup rapat * Sembuh spontan dlm beberapa hari/ minggu

Kelumpuhan Brakial (Erbs parese )• Kerusakan pleksus brakialis• Akibat tarikan yg berlebihan pd kepala dan

leher selama persalinan yg sulit• Biasanya bayi besar >> sulit melahirkan

bahu• Pada letak kepala atau sungsang• Segera setelah lahir satu lengan tdk

bergerak/lemah krn kelemahan sendi bahu dan siku

• Gerakan tangan dan jari normal

Lanjutan>>Lengan ekstensi penuh ,memutar kearah

dalam,terletak disamping tubuh Reflek moro tdk simetri Tak ada rasa sakit atau edema (kecuali bila

ada fraktur )Biasanya kelemahan membaik dlm 1 mg Bila saraf leher robek>>siku tak bisa fleksi

setelah 1 mg,kelemahan akan menetap

Lanjutan >>Bila tdk ada perbaikan setelah 1 mg >> -tidak ada harapan untuk sembuh sendiri -perlu tindakan bedah unt memperbaiki saraf yg robek * Membebat lengan &meletakkannya diatas

kepala yg tdk berguna * Setiap mengganti popok lengan digerakkan >> mencegah kontraktur

Luka Memar ( Bruising )Pd persalinan sulit : kurang bulan &let suPerdarahan kulit &otot krn robeknya

pembuluh darah kecilLilitan erat tali pusat pd leher >> memar

daerah mukaTidak menimbulkan masalah > menghilang

setelah 1 atau 2 mgBila timbul icterus > terapi sinar

Patah Tulang(Fraktur )Fraktur klafikula :paling seringFraktur humerus,femur &tulang kepalaDisebabkan persalinan yg sulitBisa terdengar saat persalinan Teraba kripitasiFraktur humerus/femur >ekstremitas

bengkak dan memarFraktur femur >dpt menyebabkab syok

Lanjutan

Fraktur klafikula /humerus : -lengan tak dpt di gerakkan -menangis bila lengan digerakkan -mirip erb’s parese * Fraktur tulang kepala : - kompresi fraktur (lekukan ) * Diagnosis dgn sinar x

Terapi : * Klafikula :tak perlu terapi * Humerus :imobilisasi unt .mengurangi sakit * Femur : traksi * Tulang kepala: segera rujuk ke bedah saraf : -tidak membaik dlm 24 jam - ada gangguan neurologis * mengurangi rasa sakit:parasetamol

Luka gores(Lacerations )Terjadi pd bedah caesarLuka gores kecil ditutup kasa/ plesterLuka gores besar segera di jahit