7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

1/27

OLEH: CITRA ANNISA AYU,sKedPEMBIMBING: Dr.KRISTON SILITONGA,SpA

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

2/27

PENDAHULUAN

Pengetahuan tentang transfusi darahdimulai pada tahun 1628 oleh Harvey.

Proses transfusi darah pertama,

dilaporkan pada tahun 1667.Dasar penting bagi transfusi darah

adalah sistem golongan darah.

Yang biasa digunakan adalah gol.darahsystem ABO & sistem antigen Rh.

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

3/27

Darah adalah organ tubuhterbesar (dalam volume), yang

berada didalam ruang-ruangkardiovaskular.

Darah terdiri darah terdiri dari

berbagai macam sel yangberfungsi khusus dimanaproduksinya dilakukan oleh sel

induk (stem cell) yang hidup dalamsumsum tulang.

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

4/27

Darah berperan dalam:

Organ transportasi dandistribusi O2 & CO2 Hb Fungsi imunologik leukosit

(granulosit & limfosit), proteinplasma khusus (immunoglobulin).

Fungsi hemostasis trombositserta faktor-faktor pembekuanlainnya.

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

5/27

GOLONGAN DARAH

Dalam praktek klinik digunakan: Sistem ABO, yang dikelompokkan

menjadi 4 , yaitu: A, B, O, AB ,yang

ditentukan oleh antigen A dan B. Faktor Rh, yang ditentukan oleh

antigen Rh (dikenal juga sebagaiantigen D).

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

6/27

DEFINISI

Memasukkan produk darahkedalam tubuh seseorang

dinamakan transfusi yangdiberikan melalui sebuah jarumpenghubung kecil kedalam vena.

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

7/27

INDIKASI TRANSFUSI

(SECARA UMUM)

Mengembalikan &mempertahankan suatuvolume normal

peredaran darah. Mengganti kekurangan

komponen selular ataukimia darah.

Meningkatkanoksigenasi jaringan.

Memperbaiki fungsi

hemostasis.

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

8/27

KOMPONEN DARAH

Darah lengkap (whole blood) Darah segar (fresh blood)

Darah simpan (preserved blood)

Sel darah merah Sel darah merah pekat (packed red cell / PRC)

Suspensi sel darah merah (red cell suspension) Sel darah merah yang dicuci (wash red cell)

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

9/27

Trombosit (platelet) Plasma kaya trombosit (platelet rich plasma/ PRP)

Trombosit konsetrat (platelet concentrate)

Leukosit konsetrat / granulosit konsetrat/ buffy coat

Plasma darah dan derivatnya Plasma biasa tunggal

Plasma segar tunggal

Plasma segar beku (fresh frozen plasma) Plasma kering (lyophilized pooled plasma)

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

10/27

Derivat plasma / fraksi plasma:1).Fraksi protein :

a). Fraksi plasma protein (PPF)b). Albumin

2).Imunoglobulin / imuno serum globulin fraksi

plasma dan mengandung antibody

3).Faktor pembekuan spesifik :a). Kriopresipitat

b). Konsentrat faktor VIII (faktor anti hemofilia)c). Konsentrat faktor IX

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

11/27

Darah lengkap (whole blood)

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

12/27

Sel darah merah

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

13/27

Jumlah darah yang diberikan

Darah lengkap BB (kg) x 6 x (Hb diinginkan Hb

tercatat)

Packed red cells BB (kg) x 4 x (Hb diinginkan Hb

tercatat)

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

14/27

TrombositINDIKASI Perdarahan karena trombositopeni.

Kegagalan fungsi sumsum tulang Profilaksis pada tindakan bedah

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

15/27

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

16/27

Plasma darah dan

derivatnyaKepentingan utama pemberianplasmaadalah:

Mengganti/menambah faktor-faktorpembekuan spesifik

Sebagai cairan pengganti untukmengembalikan volume sirkulasi, nutrisi.

Menambah/mengganti serumimunoglobulin.

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

17/27

Reaksi-reaksitransfusi

Reaksi cepat(1-2 jam pasca

Transfusi)

Reaksi lambat(bbrp hari,mgg,Bln pasca transfusi)

ImunologisInkompabilitasReaksi panasReaksi alergi

TRALI

Non imunologis

ImunologisDHTR

AloimunisasiPurpura post

TransfusiGVHD

Non imunologisIron overload

Infeksi

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

18/27

TRANSFUSI DARAH PADABAYI & ANAK

TRANSFUSI ERITROSITAnak Kehilangan akut > 25% volume

darah sirkulasi Hb < 8.0 g/dl pada periode

preoperative Hb < 13.0 g/dl dan penyakit

kardiopulmonar berat

Hb < 8.0 g/dl dan anemia kronisbergejala Hb < 8.0 g/dl dan gagal sumsum

tulang

Bayi dalam umur 4 bulanpertama

Hb < 13.0 g/dl dan penyakitparu berat

Hb < 10.0 g/dl dan penyakitparu sedang

Hb < 13.0 g/dl dan penyakitjantung berat

Hb < 10.0 g/dl dan operasibesar

Hb < 8.0 g/dl dan anemiabergejala

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

19/27

TRANSFUSI TROMBOSITAnak

Tromb < 50 x 109/L danperdarahan Tromb < 50 x 109/L dan

prosedur invasif Tromb < 20 x 109/L dan

kegagalan sumsum dengan

faktor resiko perdarahantambahan Tromb < 10 x 109/L dan

kegagalan sumsum tanpafaktor resiko perdarahantambahan

Defek trombosit kualitatif,tapi dengan disfungsitrombosit tambah perdarahanatau prosedur invasive

Bayi dalam umur 4 bulanpertama

Tromb < 100 x 109/L danperdarahan

Tromb < 50 x 109/L danprosedur invasif

Tromb < 20 x 109/L dansecara klinis stabil Tromb < 100 x 109/L dan

secara klinis tidak stabil Defek trombosit kualitatif,

tapi dengan disfungsitrombosit tambahperdarahan atau prosedurinvasif

7/28/2019 Transfusi Darah Pada Bayi & Anak

20/27

TRANSFUSI NEUTROFIL(GRANULOSIT)

Anak Neutrofil < 0.5 x 109/L dan

infeksi bakteri yang tidakmemberi respons yangmemadai terhadap terapiantimikroba

Defek kualitatif neutrofildan infeksi (bakteri atau

jamur) yang tidak memberirespons yang memadaiterhadap terapi antimikroba.

Bayi dalamumur 4 bulanpertama

Neutrofil < 3.0 x109/L (minggupertama) atau