Introduce- Obat Ruam dengan Eosinophilia dan Gejala sistemik sindrom → jenis sindrom obat

hipersensitivitas (1/1,000-1/10.000 paparan) yang biasanya berkembang 2 sampai 8 minggu setelah inisiasi dari obat yang bertanggung jawab dan berhubungan dengan angka kematian 10%.

- Penyebab → antikonvulsan aromatik (fenobarbital, carbamazepine, dan fenitoin), lamotrigin, dan sulfonamide

- Sedikit penyebab lainnya didokumentasikan, biasanya termasuk minocycline, allopurinol, garam emas, dapson, dan obat human immunodeficiency virus.

CASE SUMMARY- Seorang mahasiswa kedokteran 25 tahun mengeluh ruam sejak 1 minggu ini dan 3

hari terus-menerus demam tinggi (102 ° F). Pasien telah didiagnosis dengan infeksi

mononukleosis 1 bulan sebelumnya, diperkuat oleh tes Monospot. Dua minggu

sebelumnya, ia didiagnosis dengan radang tenggorokan dengan abses peritonsillar, di

mana dia menerima pengobatan 10-hari klindamisin dan methylprednisolone. Sakit

tenggorokan pasien teratasi, tapi keesokan setelah dosis terakhir klindamisin dan

methylprednisolone, ia mengeluh ruam yang dimulai pada fossa antecubital dan leher,

serta perut, dan kemudian menyebar secara bilateral ke paha, kaki, dada, dan wajah,

dengan demam persisten muncul pada hari keempat. Pada saat masuk, terlihat

salmoncolored morbiliformis ruam difus tersebar di seluruh tubuhnya bersama

dengan folikel aksentuasi hadir dalam antecubital fossa, paha, dan leher. Lipatan

naso-labialpun tidak luput. Supraklavikula bilateral, serviks anterior, dan kelenjar

getah bening leher posterior yang teraba. C4 dan C3 nilai tingkat normal, sedangkan

antinuclear antibodi negatif. Jumlah darah putih adalah 7.0? 10 ^ 3 /? L dari masuk

dengan 5% eosinofil, yang meningkat menjadi 15% setelah 2 hari. limfosit atipikal

adalah 3%. AST adalah 44 U / L, dan SGPT adalah 55 U / L. infeksi workups semua

negatif. Konsultasi Dermatologi, dan diagnosis Obat Ruam dengan Eosinophilia dan

sistemik Sindrom Gejala dikonfirmasi.

DISCUSSION- Penyajian paling sering biasanya → demam persisten dan ruam kulit yang diawali

dengan letusan morbiliformis bersama dengan aksentuasi folikular, biasanya di wajah, batang atas, dan ekstremitas.

- Seperti ruam yang berlangsung, dapat menyebabkan kulit dan edema, dengan edema wajah menjadi ciri khas Obat Ruam dengan Eosinophilia dan Sindrom Gejala sistemik

- Aspek yang paling berbahaya Obat Ruam dengan Eosinophilia dan Sindrom Gejala sistemik yaitu keterlibatan visceral, dengan hepatitis menjadi hasil yang paling biasa (50% dari semua kasus).

- penyebab utama kematian, miokarditis, pneumonitis interstitial, nefritis interstitial, tiroiditis, dan radang otak juga dapat terjadi.

- Obat Ruam dengan Eosinophilia dan Gejala sistemik sindrom juga cenderung memiliki eosinofilia menonjol bersama dengan limfosit atipikal.

- Meskipun seluruh patofisiologi tidak jelas, diperkirakan bahwa keterlibatan viseral

adalah karena eosinofil infiltrasi organ dalam hubungan dengan interleukin-5.

- Pengobatan biasanya melibatkan 0,5 1 mg / kg / d prednison selama 2 sampai 3

minggu, diikuti oleh taper lambat lebih dari 4 sampai 6 minggu

CONCLUSIONS- Meskipun klindamisin juga dapat menyebabkan "mono rash" mirip terhadap

ampisilin pada pasien dengan infeksi mononukleosis,- penting untuk tidak keliru dengan Obat Ruam dengan Eosinophilia dan Gejala

sistemik sindrom karena komplikasi fatal yang dapat terjadi- Pasien kami tidak mengembangkan keterlibatan visceral dan diobati dengan

prednisone- Setelah 4 hari pengobatan, demam dan ruam nya teratasi- penting untuk dicatat bahwa obat Ruam dengan Eosinophilia dan Gejala sistemik

sindrom mungkin memiliki komponen genetik, dan tingkat pertama keluarga harus diperingatkan juga.