Ppt Radiologi Edema Paru Ppt

8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt

1/22

Disusun oleh :

M. Dwi Suprayogi

110 2008314

Preseptor :

Dr. Rizqi Nur Rosyiyah, Sp.Rad

Edema Paru akibat kardiomegali


2/22

Definisi

Edema paru adalah akumulasi cairan di paru-

paru yang dapat disebabkan oleh tekanan

intrvaskular yang tinggi (edema paru kardiak)

atau karena peningkatan permeabilitasmembran kapiler (edema paru non kardiak)

yang mengakibatkan terjadinya ekstravasasi

cairan


3/22

Klasifikasi edema paru berdasarkan

mekanisme pencetus Ketidak-seimbangan Starling Forces

Perubahan permeabilitas membran alveolar-kapiler

(Adult Respiratory Distress Syndrome) Insufisiensi Limfatik

Tak diketahui/tak jelas


4/22

Edema paru kardiogenik merupakan manifestasi

yang lazim pada kegagalan ventrikel kiri, dimana

edemanya akibat dari kenaikan tekanan vena

pulmonalis, atau edema dapat disebabkan olehhipervolemi karena infus intravena yang terlalu

cepat atau terlalu banyak


5/22

Patofisiologi

Protein yang rendah ke paru, akibat terjadinyapeningkatan tekanan di atrium kiri dan sebagian

kapiler paru. Transudasi ini terjadi tanpa perubahan

pada permeabilitas atau integritas dari membran

alveoli-kapiler, dan hasil akhir yang Terdapat duamekanisme terjadinya edema paru:


6/22

1. Membran kapiler alveoli

Edema paru terjadi jika terdapat perpindahan cairan

dari darah ke ruang interstisial atau ke alveoli yang

melebihi jumlah pengembalian cairan ke dalam

pembuluh darah dan aliran cairan ke sistempembuluh limfe


7/22

2. Sistem limfatik

Sistem pembuluh ini dipersiapkan untuk merima

larutan, koloid dan cairan balik dari pembuluh

darah.Akibat tekanan yang lebih negative di

daerah interstisial peribronkial dan perivascular

dan dengan peningkatan kemampuan dari

interstisium non alveolar ini, cairan lebih sering

meningkat jumlahnya


8/22


9/22

Gambaran Radiologi

Edema paru interstisial pada dekompensasijantung kiri atau kelainan katup mitral

Proses intra-alveolaris yang banyak berhubungan

dengan kegagalan jantung akut atau uremia

Baik bentuk interstisial maupun bentuk intra-

alveolaris dapat terjadi bersamaan

Bentuk milier banyak dihubungkan dengan infeksi

akut


10/22

HILANGNYA PEMBULUHDARAH BESAR PARU

PENEBALAN SEPTUM

INTERLOBAR

PERIBRONCHIAL CUFFING

TERLIHAT SEBAGAI PENEBALAN

DINDING BRONCHIAL AKIBAT

RETENSI CAIRAN DALAM

INTERTITIAL PARU

DIFFUSE RETICULAR

PATTERN MENYERUPAI

FIBROSIS INTERTITIAL

TAMPAK SEPTAL LINETanda radiografi

yang

menunjukkan

Intertitial

PulmonaryEdema


11/22

ep a ne memper a an ca ran pa a sep a yang a am anlimfatik dan muncul sebagai

Kerley

s A lines

yang berkisar dari 5 sampai 10

cm panjangnya dan

memperpanjang dari hilus paru-

paru menuju perifer berbentuk

lurus atau sedikit melengkung

Kerley

B lines

kurang lebih panjang 2cm

terlihat di perifer pada paru-paru

yang lebih rendah meluas ke

pleura [Gambar 1].


12/22

Gambar

Foto toraks AP (kanan) menunjukkan fitur edema paru interstitial.Tanda radiografi menunjukkan edema paru interstitial termasukhilangnya (kabur) gambaran pembuluh paru yang besar,gambaran septal lines, penebalan septum interlobar dan polareticular difus yang berhubungan dengan kardiomegali

Kedua Kerleysline A dan Kerleys line B terlihat. DiperbesarPandangan dari sudut kostofrenikus kiri adalah dari pasien lain,


13/22

Alveolar pulmonary edema umumnya terjadiketika tekanan vena pulmonal melebihi 30 mm Hg

dan biasanya didahului oleh interstitial pulmonary

edema [Gambar 2].


14/22

Gambar 2

Foto thoraks AP menunjukkan fitur edema parualveolar. Temuannya meliputi gambaran kekeruhandari kedua paru-paru dengan meningkatnya densitasterhadap basis paru-paru karena kombinasi dari airspace shadow dan efusi pleura, kardiomegali, diversidarah lobus atas (diandalkan pada telentang AP


15/22

Temuan radiografi thoraks meliputi bilateralopacities yang memanjang dalam bentuk fan

shape keluar dari hilus sebagai 'batwing' pattern

[Gambar 3].


16/22

Gambar 3

Sebuah rontgen thoraks dan CT aksial menunjukkan

gambaran 'batwing' alveolar pulmonary edema. Temuan

radiografi thoraks meliputi kekeruhan bilateral yang

memperpanjang dalam bentuk kipas keluar dari hilus

dengan batwing pattern. Dengan memburuknya edema


17/22

Dengan memburuknya edema alveolar, kekeruhan

paru-paru menjadi semakin homogen. Biasanya

bronkus di perifer paru-paru tidak terlihat karena

kepadatan udara di dalam bronkus dan parenkimparu sekitarnya. Namun, seiring dengan alveoli yang

berisi cairan dari edema atau infeksi paru

(pneumonia), udara bronkus dapat dengan mudah

dilihat, penampilan yang dikenal sebagai 'airbronchogram' [Gambar 4].


18/22

Gambar 4

Foto thoraks AP menunjukkan air space shadowyang luas di seluruh seluruh paru kanan dan basisparu kiri karena alveolar pulmonary edema denganefusi pleura sekunder akibat gagal jantung.

Perhatikan air bronchograms di zona kanan atas,kadan terlihat den an a al antun kon estif


19/22

Air bronchogram berhubungan dengan gagaljantung kongestif biasanya terlihat di lobus

kanan atas. Dalam edema paru karena gagal

jantung, ukuran jantung sering membesar.

Diagnosis edema paru tidak selalu mudah, danpola atipikal dapat muncul dan menghasilkan

kesulitan diagnostik pada temuan radiografi.

radiografi atipikal pattern edema paru termasuk

unilateral, lobar, milier atau lower-zone edema,dan pola distribusi tidak biasa atau asimetris

lainnya [Gambar 5].


20/22

Gagal jantung kongestif menyebabkan edemaparu kardiogenik biasanya merupakan hasil dari

kegagalan ventrikel kiri, yang pada akhirnya

karena cardiac output yang turun dan

peningkatan tekanan hidrostatik vena paru. Umumnya terjadi kombinasi dari kegagalan

pompa jantung dan overload cairan yang

akhirnya menjadi gagal jantung kongestif .

Radiografi thoraks merupakan alat diagnostik

yang penting dalam membedakan kelebihan

cairan atau kegagalan kongestif .


21/22

Perbedaan gambaran radiologis CPE dan non CPE


22/22

TERIMA KASIH

Ppt Radiologi Edema Paru Ppt

Documents

Transcript of Ppt Radiologi Edema Paru Ppt