Pasien 2

Pasien 3Nama: Tn. YUsia: 26 TahunRuang : Mahoni IKeluhan utama : Nyeri pada buah zakar kiri sejak 5 jam SMRSKeluhan tambahan : -RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang dengan keluhan nyeri pada buah zakar kiri sejak + 5 jam SMRS. Nyeri dirasakan mendadak saat sedang duduk, nyeri berlangsung secara terus-menerus, tidak merambat ke daerah lain dan dirasakan semakin nyeri. Pasien merasakan nyerinya sangat tidak nyaman. Pasien juga mengeluhkan buah zakar kiri bengkak sejak 2 jam SMRS. Pasien merasakan semakin nyeri saat beraktivitas seperti jalan dan duduk, sedikit berkurang apabila berbaring. Lalu pasien mengeluhkan mual dan muntah sebanyak 1x 2 jam SMRS. Pasien juga mengeluhkan demam sejak 4 jam SMRS. BAB dan BAK normal.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat DM (-)Riwayat HT (-)Riwayat Alergi (-)

Status GeneralisKU: Tampak sakit sedangKes: Compos MentisTTVT: 140/90 mmHgN: 100x/menitS: 38CP: 22x/menitKepala: normochepaliMata: Konjungtiva Anemis (-) , Sklera Ikterik (-)Leher: Pembesaran KGB (-), Pembesaran kelenjar tiroid (-)

ThoraxI: gerakan nafas simetris kanan dan kiri, lesi ()P:pengembangan dada simetris, fremitus taktilsimetrisP: sonor pada kedua lapang paruA: suara nafas vesikuler, Rhonci -/-, wheezing -/-

AbdomenI: datarP: supel, nyeri tekan (-)P: timpani pada seluruh kuadranA: BU (+)

EkstremitasAtas :Edema (-), Akral hangat, CRT < 2 detikBawah :Edema (-), Akral hangat, CRT < 2 detik

Status Urologi

CVA

SSI : datarP : massa (-) NT (-)GEI : OUE= discharge (-), massa (-), penyempitan OUE (-) Scrotum= edema (+), hiperemis (+)P: Testis kiri lebih besar, NT (+) konsistensi kenyal, teraba hangat Phren sign (-), cremasteric reflex(-) DekstraSinistraInspeksiHiperemis (-) Benjolan (-)Hiperemis (-)Benjolan (-)PalpasiMassa (-)NT (-)Massa (-)NT (-)PerkusiNK (-)NK (-)Status Lokalis Regio Scrotalis :

Inspeksi : Tampak membesar testis kiri, testis kiri tampak asymetris (lebih tinggi), hiperemis (+), tidak terlihat adanya massa

Palpasi : Nyeri tekan (+) pada testis kiri, bengkak (+) pada testis kiri, teraba hangat, konsistensi kenyal, Phrens sign (-), cremasteric reflex (-)

Rectal Toucher :Tonus sphincter ani kuatAmpula recti tidak kolapsMukosa licinTidak teraba sulcus medianus prostatProstat ukurang + 1 ruas jari , konsistensi lunak, permukaan rata , nyeri tekan (-)Pada sarung tangan : feses (+), darah (-), lendir (-)Pemeriksaan PenunjangVariabelTemuanNilai NormalHematologi Hb15.7 g/dl 12-14 g/dl Leukosit13.300u/l5000-10.000 u/l Ht44%37-43% Trombosit249.000/ul150.000-400.000/ul GDS

98

DIAGNOSISTorsio testis sinistraTatalaksanaKonsul dr. Lutfi, Sp.UCitoIVFD RL Inj. Ceftriaxon 1x2grInj. Ketorolac 3x1grInj. Rantin 2x1amp

Laporan OperasiDiagnosis pre-operatif : Torsio testis sinistraDiagnosis post-operatif : Torsio testis sinistraMacam operasi : Explorasi testis, orchidectomyLaporan operasi : Tampak testis sinistra terpuntir 2 x 3600 , testis aviable (kehitaman)Tatalaksana post opIVFD RL Inj. Ceftriaxon 1x2grInj. Ketorolac 3x1grInj. Rantin 2x1amp

Hasil operasiDiagnosis pre-operatif : Torsio testis sinistraDiagnosis post-operatif : Torsio testis sinistraMacam operasi : Explorasi testis, orchidectomyLaporan operasi : Tampak testis sinistra terpuntir 2 x 3600 , testis aviable (kehitaman)Tatalaksana post opIVFD RL Inj. Ceftriaxon 1x2grInj. Ketorolac 3x1grInj. Rantin 2x1amp