TERM OF REFERENCE (TOR)

PROGRAM INDIKATOR MUTU RUANG BAYI

RUMAH SAKIT BERSALIN AMANAHJl.Dr.Saleh No 43 Kota Probolinggo-Jawa Timur

Telp/Fax :0335 4234872014

TERM OF REFERENCE (TOR)PROGRAM INDIKATOR KLINIS RUANG BAYI

TAHUN 2014

I. PENDAHULUAN

Indikator adalah suatu cara untuk menilai penampilan dari suatu kegiatan dengan

menggunakan instrumen. Indikator merupakan variabel yang digunakan untuk menilai suatu

perubahan. Indikator yang ideal harus memiliki 4 kriteria ,yaitu:

1. Sahih (valid) yaitu benar – benar dapat dipakai untuk mengukur aspek yang akan

dinilai

2. Dapat dipercaya (riliable) yaitu mampu menunjukkan hasil yang sama pada saat yang

berulang kali untuk waktu sekarang maupun yang akan datang

3. Sensitif yaitu cukup peka untuk mengukur, sehingga jumlahnya tidak perlu banyak

4. Spesifik yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yang jelas, tidak bertumpang

tindih

Indikator pelayanan rumah sakit ini akan mempunyai manfaat yang sangat banyak bagi

pengelola rumah sakit, terutama untuk mengukur kinerja rumah sakit itu sendiri (self assement)

II. LATAR BELAKANG

Pada dasarnya Institusi Rumah Sakit selalu meningkatkan mutu pada 3 (tiga) elemen

yaitu struktur, proses dan outcome.

Rumah sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar dan

padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai

fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian serta mencakup berbagai tindakan maupun jenis

disiplin.agar rumah sakit mampu melaksanakan fungsi yang demikian kompleks, rumah sakit

harus memilki sumber daya manusia yang professional baik di bidang teknis medis maupun admi

instansi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu rumah sakit harus mepunyai suatu

ukuran yang menjamin peningkatan mutu di semua tingkatan pelayanan, termasuk pelayanan

ruang bayi rumah sakit bersalin amanah probolinggo

III. TUJUAN

a. Tujuan Umum

Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di ruang bayi secara efektif dan efisien

b. Tujuan Khusus

1. Peningkatan mutu pelayanan kesehatan di ruang bayi secara paripurna dan

berkesinambungan

2. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan ruang bayi melalui indikator mutu

pelayanan rumah sakit

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Menentukan Jenis Indikator Klinis yang ada diruang rawat inap bayi

Indikator mutu keselamatan di ruang bayi

a. Angka kejadian bayi ikterus

b. Angka Kejadian bayi dengan asfiksia

c. Angka kejadian bayi hypotermia

d. Angka kejadian bayi dengan infeksi mata (belekan)

e. Angka Kejadian bayi pneumoni

Indikator Standart Pelayanan Minimal di ruang bayi

Penanganan bayi BBLR yang dapat diatasi

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Survey Harian

Mendata bayi yang dirawat inap dengan formulir sensus harian

2. Mengumpulkan data

3. Merekapitulasi Data perbulan

4. Mengevaluasi data tersebut setiap Triwulan

5. Pembuatan laporan dan Analisa

VI. SASARAN

1. Meningkatkan terjaminnya keselamatan pasien di ruang bayi.

2. Menurunkan angka kejadian bayi ikterus.

3. Menurunkan angka kejadian bayi asfiksia.

4. Menurunkan angka kejadian bayi hypotermi.

5. Menurunkan angka kejadian bayi dengan infeksi mata (belekan)

6. Menurunkan angka kejadian bayi dengan pneumoni

7. mampu mengatasi bayi dengan berat badan lahir rendah

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN DAN BIAYA

No. Rincian KegiatanBULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1.Pencatatan angka

kejadian bayi ikterus

X X X X X X X X X X X X

2.Pencatatan angka

kejadian bayi asfiksia

X X X X X X X X X X X X

3.

Pencatatan angka kejadian bayi

hypotermiX X X X X X X X X X X X

4

Pencatatan angka kejadian bayi dengan infeksi mata (belekan)

X X X X X X X X X X X X

5Pencatatan angka

kejadian bayi dengan pneumoni

X X X X X X X X X X X X

6Penanganan

BBLR yang dapat diatasi

X X X X X X X X X X X X

Jadwal dilaksanakan setiap hari pada tiap- tiap bulan sepanjang tahun 2014.

Biaya program ini dibebankan pada RSB Amanah Probolinggo.

VIII. MONITORING EVALUASI

Pelaksanaan kegiatan sudah dilakukan setiap hari oleh perawat jaga RSB Amanah, dicatat

pada formulir sensus harian dan direkap perbulan. Pelaporan dilakukan pada saat morning report

oleh ketua tim jaga lalu disampaikan ke Kepala Keperawatan. Kemudian di sampaikan kepada

Tim Komite Mutu RS dan di evaluasi dan di tindak lanjuti oleh Direktur Rumah Sakit.. Evaluasi

untuk menilai efektifitas program dan dampak terhadap mutu pelayanan di RSB Amanah

IX. PELAPORAN

Pencatatan dilakukan oleh perawat jaga RSB Amanah pada formulir sensus harian

indikator mutu RS. Pelaporan dilakukan perbulan kepada Kepala Keperawatan dan disampaikan

kepada Tim Komite Mutu RS. Evaluasi kegiatan dilakukan Tim Mutu RS bersama dengan

Direktur setiap tahunnya.