TINNITUS

TINNITUSTHT RSAL MINTOHARDJOPendahuluanTinitus merupakan gangguan pendengaran dengan keluhan perasaan mendengar bunyi tanpa ada rangsang bunyi dari luarTinitus dapat dibagi 2Tinitus subjektifTinnitus objektifBerdasarkan durasi dibagi menjadiAkut (3 bulan)Subakut (4-12 bulan)Kronik (> 1 tahun)Anatomi telinga

Klasifikasi SubjektifTinitus ini lebih sering terjadi dibandingkan tinitus objektifBiasanya disebabkan oleh paparan suara bising atau penuaanDisebabkan proses iritatif / degeneratif traktur auditoriusNon VibratorikTidak didengar oleh pemeriksa hanya penderitaObjektifJarang terjadiDisebabkan oleh spasme otot kecil pada telinga tengahUmumnya disebabkan kelainan vaskularVibratorikDidengar oleh pemeriksaEtiologi dan PatofisiologiPenyebab dari tinitus biasanya tidak diketahuiTinitus nada rendah disebabkan oleh gangguan konduksiJika disertai peradangan biasa terasa berdenyutTinitus objektif sering ditimbulkan oleh gangguan vaskulerPatofisiologiAktifitas elektrik area auditorius menimbulkan perasaan adanya bunyi namun impuks bukan dari bunyi eksternal melainkan dari sumber impuks abnormal tubuh pasien sendiriFaktor yang berperan sebagai etiologi tinitusFaktor otologiFaktor kardiovaskularGangguan fungsi metabolikPenyakit neurologisFaktor farmakologiKelainan gigiFaktor psikologisGambaran klinisGejala klinis dari tinitus adalah suara ribut yang umumnya berdengung dan beriringan dengan detak jantung

DiagnosisAnamnesis merupakan hal yang sangat penting dalam penegakan diagnosis tinitusYang perlu ditanyakan adalahDurasi tinitusBilateral atau unilateralKualitas dan kuantitas tinitusSifatnya : mendeging,mendesis,menderu,berdetak,gemuruh riak air.Menggangu? Bertambah berat pada siang / malam?Ada gangguan pendengaran?Riwayat minum obat? Golongan aspirinRiwayat kebiasaan : merokok dan kopiPada pemeriksaan fisik perlu dilakukan pemeriksaan lengkap, antara lainOtoskopiPemeriksaan garpu talaPemeriksaan fungsi saraf kranialPemeriksaan penunjangnya adalahPemeriksaan laboratoriumDarah lengkapProfil lipidFTATiroidDllPemeriksaan CT scan dan MRIMRI digunakan untuk mendeteksi tumor di telinga tengahMRI/CT-Scan diindikasikan untuk pasien muda dengan tinitus pulsatif unilateral

PenatalaksanaanPerlu diketahui penyebab tinitus agar dapat diobatiPenatalaksanaan bertujuan menghilangkan penyebab tinitus.Penanganan yang paling penting adalah menghindari paparan suara bising, agen ototoksik, dan faktor penyebab kerusakan koklear

Terapi medisLidokain merupakan suatu anestetik lokal amid, telah diuji dalam berbagai penelitian untuk mengontrol tinitusObat golongan benzodiazepine mengembalikan keseimbangan inhibisi dan eksitasi pada otakAntidepresan juga berguna untuk membantu pasien yang mengidap tinitusStimulasi elektrikStimulasi elektrik koklea, nervus auditorius, kulit di belakang telinga telah dicoba untuk mengatasi tinitusTerjadi pengurangan gejala tinitus dengan menggunakan stimulasi magnetik transkranialMaskingPrinsipnya adalah mengaplikasikan nada akustik tertentu yang berkarakteristik yang sama dengan tinitusPembedahan memiliki beberapa teknik, yaitu:Pemotongan nervus auditoriusMDVsimpatektomiTRTTinitus retraining therapy (TRT) merupakan terapi perilaku yang bersumber dari hipotesis bahwa tinitus merupakan sensasi phantom yang disebabkan ekspresi plastisitas neural

Terdiri dariTerapi psikologisPaparan terhadap suara level moderatTujuannya adalah memicu dan menjaga reaksi habituasi dan persepsi tinitus dan atau suara lingkungan yang menggangguAlgoritma Tinitus