Thrombosis & Gangguan fungsi

Trombosit

DefinisiProses pembentukan thrombus atau

ada nya trombus dalam pembuluh darah

Dapat terjadi di arteri dan venaThrombus yang terjadi pada arteri

disebut arterial thrombosis sedangkan yang terjadi di vena di sebut venous thrombosis

Patogenesis ThrombosisVirchow’s Triad

Ditemukan oleh Rudolph Virchow pada tahun 1854. Menurut Rudolph Trombosis timbul karena tiga hal :

Kelainan dinding pembuluh darah Gangguan aliran darah Kelainan konstituen darah

Virchow’s TriadFaktor Vaskular

Faktor Aliran Darah Faktor Koagulasi

Thrombosis ArterialKolestrol, kompleks

imun, ADA, Endotoksin, Stres, Bakteri dan virus, sitokin dan rokok

Kerusakan Endotil

Aktivasi Trombosit

Terjadi adhesi dan agregasi

Thrombus

Thrombosis VenaMeningkatnya koagulabilitas

Melambat nya aliran darah

Kerusakan dinding

pembuluh darah

Adhesi dan Agregasi Thrombus

Faktor Resiko

Thrombosis

Inherited Thrombophi

lia

Acquired thrombophi

lia

Situational rsk factors

Inherited disordersResistensi APCMutasi Protrombin G20210A Defisiensi Protein C dan SDefisiensi AntithrombinHyperhomocysteinemia

Resistensi APCMutasi

argininglutamin di asam amino 506

Protein C tidak mampu

memecah faktor V aktif.

Jumlah Thrombin tak

terkendali

Thrombosis

Prothrombin G20210A mutasi

Terjadi single point mutation

gen prothrombin

Subsitusi Guanidin

menjadi Adenin pada Nukleotia

20210

Meningkat nya kadar

prothrombin plasma

Resiko Thrombosis

Vena meningkat

Defisiensi Protein C dan S

Protein C inaktif Protein C aktif

Protein S

Faktor V inaktif menjadi aktif

Kontrol Thrombin

“Bila defisiensi protein C/S akan menyebabkan faktor V aktif berkurang sehingga meningkatkan produksi thrombin thrombosis”

Defisiensi AntithrombinAnti Thrombin

Thrombin Faktor XA

HyperhomocysteinemiaIdiopatik Terjadi akibat kelebihan homosistein

karena mutasi MTHFR gene. Dapat menimbulkan Thrombosis

diperkirakan akibat deskuamasi endotel, aktivasi faktor V, dan Peningkatan Pembentukan Thrombin

Acquired disordersSindrom AntifosfolipidStatis Vena dan ImobilitasThrombosis Vena PascaoperasiKeganasanTerapi EstrogenKelainan DarahAtherothrombosisThrombosis Vena dalam

Sindrom Antifosfolipid Sindrom yang terdiri atas

thrombosis vena, arteri atau pregnancy loss dengan antibodi terhadap phospolipid atau protein terikat fosfolipid

Aktivasi endotil oleh autoantibodi

Oksidasi LDL atau

gangguan koagulasi fosfolipid

Selubung anexin rusak

Thrombosis

Sindrom Antifosfolipid

Statis Vena Dan imobilitas Terjadi karena kelainan Vena itu

sendiri atau faktor luar yang memudah kan terjadi nya kontak faktor pembekuan darah sehingga meningkatkan resiko thrombosis

Imobilitas memperlambat aliran vena karena tidak bekerja nya pompa otot sehingga aliran darah menjadi statis dan meningkatkan resiko thrombosis

Thrombosis Vena PascaoperasiOperasi yang disertai kerusakan

jaringan yang luas dapat meningkatkan resiko thrombosis

Operasi yang mempunyai resiko tinggi adalah operasi abdomen dan panggul

KeganasanPenderita kanker paru, payudara,

prostat, pankreas, dan saluran cerna dapat meningkatkan terjadinya resiko thrombosis

Terapi EstrogenTerapi Estrogen dapat meningkatkan

kadar faktor II, VII, VIII, IX, dan X serta menurunkan antithrombin sehingga meningkatkan resiko terjadi nya thrombosis

Kelainan DarahPenderita

Polisitemia Vera

Massa eritrosit

meningkat

Mendorong trombosit ke

tepi

Kontak trombosit dan

endotilThrombosis

AtherothrombosisRuptur atau

fisur permukaan plak yang tidak stabil

Meningkatkan ekspresi

tissue factorAktivasi

thrombosit

Thrombosis

Deep Vein ThrombosisFaktor Penyebab DVT :

Umur Imobilitas Obesitas Kelainan neurologi Penyakit jantung Kontrasepsi oral Keganasan Thrombophilia herediter (Def.protein C,

S ,dll.)

DVTGejala klinis DVT :

Nyeri pada bagian tungkai, distensi vena , dan sianosis unilateral.

Diagnosis : Contrast Venography menentukan

lokasi dan ukuran thrombus D-dimer meningkat pada thrombosis

yang baru terjadi

DVT

Terapi ThrombosisObat antiplatelet Aspirin, Ticlopidine,

clopidogrel,Cilostasol, diprydamol, Abiciximab

Obat antikoagulan Heparin, Inhibor thrombin, Warfarin

Gangguan Fungsi TrombositKelainan Herediter

TrombasteniaKegagalan agregasi trombosit Sindrom Bernard SoulierKegagalan adhesi

trombosit Penyakit gangguan penyimpanan Defek

faktor von willebrandKelainan Di dapat

Obat anti trombosit Hiperglobulinemia Kelainan mieloproliferatif dan mielodisplastik

kelainan fungsi intrinsik Trombosit Uremia

Trombastenia

Sindrom bernard-soulier

ReferensiKapita Selekta Hematologi A.V.

Hoffbrand & P.A. H. Moss edisi 6 EGCHematologi Klinik ringkas Prof.Dr. I

Made Bakta EGCSinopsis Organ system Hematologi &

Onkologi Tao.L & Kendall K.Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam Jilid II

Edisi V