241596202 Deep Vein Thrombosis PPt

7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt

1/23

Deep VeinThrombosisJasreena Kaur Sandal112013165


2/23

Deep Vein Thrombosis adalah kondisi di manaterbentuk bekuan dalam vena sekunder akibat

infamasi/trauma dinding pembuluh darah venaatau karena obstruksi vena sebagian.


3/23

Epidemiology

Terjadi pada 0.1 % orang tiap tahun

nsidennya meningkat ! " lipat dibandingdekade lalu

#ada anak$anak jarang denyut jantung anaklebih tinggi per menit dibanding orangde&asa


4/23

Etiology

Trias Vir'ho&

1. (elainan dinding dan lapisan pembuluh darahyang menyebabkan prokoagulan 'idera pada

pemb.darah)kerusakan endotel spt agregasiplatelet)degranulasi)*ormasi thrombus

+. (elainan aliran darah yang menyebabkan

statis)melambatnya aliran darah di dalam vena

!. #eningkatan daya koagulasi darah ,gangguanpada keseimbangan antara *aktor prokoagulandan antikoagulan aktivasi *akt.pembekuan-


5/23


6/23

aktor esiko

Defsiensi Antitrombin III , ProteinC , Protein S ,ala 1antitrisin

!a"tor #a"tor embe"uan $an% a"ti tida"ternetralisir # &enderun% men'adi trombosis

Tindakan perati* #ada operasi ortopedi)trauma bagian panggul dan

tungkai ba&ah Terlepasnya plasminogen ke dlm jar.sirkulasi &aktu

operasi tatis aliran kearena immobilisasi

preoperati*)operati*)post op. 2enurunya akti3tas 3brinolitik +4 jam sesudah

operasi (erusakan langsung

(ehamilan dan#ersalinan

Trimester ketiga kehamilan )penurunan aktv3brinolitik )peningkatan *aktor pembekuan V)V)5

#ada permulaan proses persalinan )lepasnya


7/23

Immobilisasi $an%lama dan aralisise"stremitas

Statis aliran dara( memermuda(trombosis )ena

batan kontrasepsi oral 6ormon estrogen dalam pil menambahkandilatasi vena )menurunya aktivitas antitrombin dan proses 3brinolitij

besitas dan vari'es tatis aliran darah

#roses keganasan #ada jaringan degenarasi maligna ditemukan7tissue$thrombo plastin like a'tivity8 dan 7*aktor 5 a'tivating8 meningkatkan akt. (oagulasi(eganasan menurunkan akt 3brinolitik dan

in3ltrasi ke dinding vena


8/23

#atogenesis Thrombosis keseimbangan antara *aktor

trombogenik dan mekanisme protekti* terganggu


9/23


10/23

Trombus terdiri dari 3brin dan sel$sel darah.

Trombus arteri) karena alirannya yang 'epat)terdiri dari trombosit yang diikat oleh 3brin yangtipis.

Vena memiliki aliran darah yang bertekananrendah dengan ke'epatan yang relati*rendah)dinding 'ukup tipis $ mudah berubahbentuk oleh tekanan dari luar.

Trombosis dapat melibatkan kantong katup danmerusak katup$ mempermudah terjadinya stasisdan penimbunan darah di ekstremitas


11/23


12/23

2anis*estasi (linis

ekitar 90 % $ asimptomatik

(eluhan utama

$ :engkak /edema ,terutama pagi dan siang hari-

$ nyeri tanda 6oman)tanda ;o&enburg

$ kemerahan pada kulit ,tahap lanjut ke'oklatan- keluarnya sel darah merah dari vena teregang kedalam kulit)sering mengalami 'idera seperti ulkus

- kulit teraba hangat


13/23

P(le%masia alba dolens$trombosis ilio*emoralmenimbulkan reaksi peradangan antarvena yangberat dan juga menyerang serat sara* antararteri$ spasme arteri distal

(linis $ sianosis tungkai karena penurunan aliranarteri) denyut nadi sistem arteri tidak teraba)pu'at) terlihat membengkak) dan dingin karenaadanya spasme arteri.

P(le%masia &ruela dolens$ oklusi ilio*emoralyang lebih serius.

(linis $kelainan tekanan dalam ekstremitassehingga aliran arteri terhenti) dan dapatmenyebabkan gangren pada ekstremitas


14/23

Diagnosis

DVT Tipe entral ,ilia' dvt dan *emoral dvt-

$ Tipe #eri3er ,dvt poplitea dan daerahdistal-


15/23

Diagnosis


16/23

#enatalaksanaanTujuan < ,akut- menghentikan bertambahnya

trombus)membatasi bengkak )melisiskan bekuan men'egahdis*ungsi vena )men'egah emboli)varikosis)rekurensi

1.=ntikoagulan

6eparin

sudah lama digunakan$ pemberian pada +4 jam pertama dapat mengurangi rekurensi

- 2eningkatkan kerja antitrombin ,inhibitor *aktpembekuan- )melepaskan T#

- e'ara iv >0 unit/kg dan dilanjutkan dengan 1> unit/kg sesuaikeadaan

;2?6

- 2enghambat *aktor 5a lebih kuat dan menurunkan bahayapendarahan

- :ioavailabilitas baik)masa paruh panjang


17/23


18/23


19/23

4.Con$2edikamentosa

#erban (ompresi/(ompresi

$mengurangkan pembengkakan

Elevasi Tungkai

$mengurangkan pembengkakan)meminimalkanpengosongan vena


20/23

(omplikasiEmboli #aru

Trombus dapat lepas dan berjalan ke paru danmenimbulkan emboli paru mengan'am nya&a

Emboli paru ditandai nyeri dada dan na*as pendek

#osthrombi' yndrome Disebabkan hipertensi vena yang persisten

,karena obstruksi intravena residual- atauinsu3siensi valvular vena

ejala berupa kelemahan tungkai) nyeri) edema)gatal) kram) parestesi pada tungkai ba&ah)memberat pada aktivitas) berdiri) berjalan danmembaik dengan istirahat


21/23


22/23

#rognosis

Dengan terapi yang tepat dan adekuat) prognosisselalunya baik.

isiko untuk terjadinya emboli paru akanmeningkat

+0% pasien yang tidak mendapat terapi yangadekuat akan mengalami risiko terjadinya emboliparu dan 10$+0% darinya adalah *atal


23/23

Terima (asih

241596202 Deep Vein Thrombosis PPt

Documents

Transcript of 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt