KADAR SERUM F2-ISOPROSTAN YANG TINGGI MERUPAKAN RISIKO TERJADINYA PREEKLAMSI

Hendrik Sutopo L., Ketut Suwiyoga, AAN Jaya Kusuma

Bagian/SMF Obstetri dan Ginekologi

FK Universitas Udayana / RSUP Sanglah Denpasar

2

Latar Belakang Masalah

Preeklamsi (PE) : Kehamilan Patologis

Ditandai : Hipertensi & Proteinuria

5 – 10% dari seluruh kehamilan

Penyebab utama morbiditas & mortalitas

maternal & neonatal

Di Indonesia 3 besar penyebab kematian ibu

3

Kejadian Preeklamsi di RSUP Sanglah Denpasar

2002-2003 2004-2005 2009-20100

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

5.83 6.06

9.23

%

4

Latar Belakang Masalah..

Preeklamsi ~ “disease of theories” Banyak penelitian dilakukan konsensus masih kurang Teori populer :

iskemia plasenta, radikal bebas, dan disfungsi endotel

AntioksidanRadikal Bebas

5

Patofisiologi Preeklamsi

•kegagalan remodeling pembuluh darah

•Suplai darah ke plasenta ↓

•Hipoksia Plasenta

•Konsentrasi O2 intraplasental berfluktuasi

•cedera Hypoxia-Reoxygenation (H/R)

• Radikal Bebas Stress Oksidatif

(Hung dan Bruton, 2006; Cindrova-Davies, 2009).

Berdasarkan : teori iskemia plasenta, radikal bebas, dan disfungsi endotel

6

Reaksi Oksidasi dan Pembersihannya

(Cindrova-Davies, 2009)

7

Pengukuran Lipid Peroksidasi

Penelitian stress oksidatif–lipid peroksidasi pada PE kontroversi?

Biomarker yang umumnya digunakan, seperti MDA dan TBARS : tidak spesifik

tidak akurat,

Sensitivitas-nya rendah,

banyak keterbatasannya,

kualitasnya jauh dibawah F2-IsoP

(Block, 2002; Montuschi dkk, 2004; Milne dkk, 2005; Patrignani dan Tacconelli, 2005)

8

F2 Isoprostan hasil peroksidasi asam arakhidonat

free radical-catalyzed mechanism (non-enzimatik)

Marker lipid peroksidasi terpilih saat ini bersifat stabil, akurat, telah diakui secara klinis

penelitian F2-IsoPs pada PE masih sedikit

(Cracowski, 2004; Dalle-Donne, 2006)

Tujuan Penelitian :Mengetahui peranan lipid peroksidasi melalui deteksi

kadar serum F2-IsoPs total pada PE.

10

Kerangka KonsepKegagalan Remodeling

Vaskular

Iskemik Plasenta

Stress Oksidatif

Lipid peroksidasi

Disfungsi sel endotel

preeklamsi

F2 isoprostan

Faktor Risiko :

Usia ibuUsia kehamilanParitasKehamilan kembarDiabetes melitus

Hipotesis Penelitian

Risiko terjadinya PE pada kadar serum F2-IsoPs tinggi

lebih besar dibanding dengan kadar serum F2-IsoPs rendah.

Alur Penelitian

12

Kadar serum F2-IsoPs

(Cut of point kurva ROC)

A N A L I S I S D A T A

Kadar serum F2-IsoPs

(Cut of point kurva ROC)Tinggi RendahRendah

)

Tinggi

Ibu hamil UK > 20 minggu Tunggal Hidup di poliklinik atau IRD RS Sanglah Denpasar

·Anamnesis·Pemeriksaan fisik umum·Pemeriksaan obstetri·Pemeriksaan laboratorium

Kriteria inklusi Kriteria eksklusi

Preeklamsi (+)

KASUS(n=27)

Preeklamsi (-)

KONTROL

(n = 27)

13

HASIL PENELITIAN&

PEMBAHASAN

14

Distribusi Umur Ibu, Umur Kehamilan, dan Paritas

pada Kelompok Kasus dan Kontrol

Parameter

Kelompok

pKasus(n=27)

Rerata + SD

Kontrol(n=27)

Rerata + SD

Umur Ibu (tahun) 27,22 + 7,54 28,51 + 5,54 0,30

Umur Kehamilan (minggu) 37,22 + 3,49 38,37 + 1,64 0,37

Paritas 0,81 + 1,30 0,59 + 0,88 0,77

Ketiga Karakteristik Sampel Penelitian

tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok

15

Kadar Serum F2-IsoPs

ParameterKelompok

pKasusRerata + SD

KontrolRerata + SD

Kadar F2-IsoPs (pg/mL) 71,0 + 36,20 42,6 + 17,07 0,01

Rerata kadar serum F2-IsoPs total kedua kelompok

berbeda bermakna (p = 0,01).

16

Risiko Preeklamsi Berdasarkan Kadar Serum F2-IsoPs dengan cut of point dari uji ROC = 46,15 pg/mL

sensitivitas 80,5%; spesifisitas 77,8%.

Parameter Preeklamsi Tanpa

PreeklamsiRO IK 95%

p F2-IsoPs(pg/mL)

Tinggi 21 710,0 2,86-34,92 0,01

Rendah 6 20

Tabel Risiko Preeklamsi pada Kadar Serum F2-IsoPs Tinggi

kadar F2-IsoPs yang tinggi pada kehamilan memiliki risiko PE 10 kali lebih besar.

17

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan Kadar serum F2-IsoPs pada PE lebih tinggi secara

bermakna dibandingkan pada kehamilan normal (p = 0,01).

Rasio Odd terjadinya PE pada kadar serum F2-IsoPs tinggi adalah 10 kali lebih besar dibandingkan kehamilan dengan kadar serum F2-IsoPs rendah.

18

19

Saran Dilakukan penelitian lebih lanjut dengan :

pengukuran status antioksidan (tocopherol dan asam askorbat) & fungsi ginjal sebelum pengambilan sampel

sample lebih besar metode penelitian lain (kohort prospektif)

TERIMA KASIH