Clinical Report SessionASMA 1. Defnisi GINA ( Global Initiative fot Asthma) mendefinisikan asma sebagai gangguaninflamasikroniksalurannafasyangdisertaiolehperanan berbagaisel,khususnyaselmast,eusinofil,danlimfositT.Pada orangyangrentan,inflamasiinimenyebabkanepisodewheezing berulang,sesaknafas,rasadadatertekan,danbatuk,khususnyapada malam atau dini hari. Gejalainibiasanyaberhubungandenganpenyempitansaluran respiratorikyangluasnamunberariasi,yangpalingtidakbersifat reersible baik se!ara spontan maupun dengan pengobatan.2. Epidemiolgi"erdasarkanlaporanNasional#enterforhealth$tatiti!satau N#%$ (&''(), prealensi serangan asma pada anak usia ')*+ tahun adalah ,+ per*''' anak (jumlah anak -,& juta) dan pada de.asa / *0tahun,(0per*'''(jumlahde.asa+,0juta).1umlah.anita yangmengalamiseranganlebihbanyakdariadalaki)laki.2%3 memperkirakanterdapatsekitar&,'.'''kematianakibatasma. $edangkanberdasarkanlaporanN#%$(&''')terdapat--0+ kematian akibat asma atau *,4 per *'' ribu populasi.3. Etiologi"elumdiketahuipasti.5iperkirakandisebabkanoleh interaksiantarafaktorgenetikdanfaktoryangdidapat berupainfeksi,polusi,danalergi.Terdapatbanyaketiologi (stimulus,trigger,pen!etusyangdapatmen!etusserangan akutasma,antaralaine6ersi!e,infeksiirus,asaprokok, deburumah7tungau,tepungsari,bulubinatang, makanan7minuman, !ua!a, emosi, obat)obatan dan lain lain).4.Faktor Resiko*. 8aktor genetika. %iperreaktiitasb. Apoti7alergi bronkus!. 8aktor yang memodifikasi penyakit genetikd. 1enis kelamine. 9as atau etnik&. 8aktor lingkunganf. Alergen didalam ruangan (tungau, debu rumah, ku!ing, jamur)g. Alergen diluar ruangan (tepung sari)h. :akanan(bahanpenyedap,penga.et,pe.arnamakanan,ka!ang,makananlaut,susu sapi, telur)i. 3bat)obatan tertentu (misalnya golongan aspirin, N$AI5, beta blo!ker dll)e. "ahan yang mengiritasi (misalnya parfum, dll)f. ;kspresi emosi berlebihang. Asap rokok dari perokok aktif dan pasifh. Polusi udara diluar dan didalam ruangani. ;6ersi!eindu!edasthma,merekayangkambuh asmanya ketika melakukan aktifitas tertentuj. Perubahan !ua!a5. atofsiologiAlegenyangmasukkedalamtubuhmerangsangselplasma menghasilkanIg;yangselanjutnyamenempelpadareseptordindingsel mast. $el mast ini disebut sel mas yang tersensitisasi."ilaalergenyangserupamasukkedalamtubuh,alergentersebutakan menempeladaselmastyangtersensitasasiyangkemudianmengalami degranulasidanmengeluarkansejumlahmediatorsepertihistamin, leukotrin,pengaktiasiplatelet,bradikinindanlain)lain.:ediatorini menyebabkanpeningkatanpermeabelitaskapilersehinggatimbuledema, peningkatan produksi mukus dan kontraksi otot polos se!ara langsung atau melalui persyarafan simpatis.!. "lasifkasiem#agian Dera$at Asma se#agai #erik%t &1. 'ntermiten. ge$ala k%rang dari 1( semingg% . serangan singkat. ge$ala noct%rna tidak le#i) dari 2( per#%lan *+2kali,.FE-1 . /01 predicted ata% EF . /01 nilai ter#aik indi2id%.-aria#ilitas EF ata% FE-1 3 2012. ersisten RinganGejala / *67minggu, tetapi < *67 hari$erangan dapat mengganggu aktiiti dan tidurGejala no!turna / & kali sebulanFE-1 . /01 predicted ata% EF = 0'> nilai terbaik?ariabilitas P;8 atau 8;?* &')(' >(. Persisten $edang Gejala terjadi setiap hari$erangan dapat mengganggu aktiitas dan tidur Gejala no!turnal / * kali dalam seminggu:enggunakan agonis)@& kerja pendek setiap hari8;? 4')0'> predited atau P;8 4')0'> nilai terbaik indiidu?ariabilitas P;8 atau 8;?* &')('>4. ersisten 4erat5e$ala ter$adi setiap )ariSerangan sering ter$adi5e$ala asma noct%rnal sering ter$adi FE-61 + !01 predicted ata% EF + !01 nilai ter#aik indi2id%-aria#ilitas EF ata% FE-1 7 3018. Diagnosis5am#aran "linisAeluhanutamapenderitaasmaialahsesaknafasmendadak,disertaifase inspirasiyanglebihpendekdibandingkandenganfaseekspirasi,dandiikutibunyi mengi(.heeBing),batukyangdisertaiserangnyangkumat)kumatan.Pada beberapapenderitaasma,keluhantersebutdapatringan,sedangatauberatdan sesaknafaspenderitatimbulmendadak,dirasakanmakinlamamakinmeningkat atau tiba)tiba lebih berat.2heeBingterutamaterdengarsaatekspirasi."eratringannya.heeBing tergantung!epatataulambatnyaaliranudarayangkeluarmasukparu."ila dijumpai obstruksi ringan atau kelelahan otot pernafasan, .heeBing akan terdengar lebihlemahatautidakterdengarsamasekali."atukhampirsesaluada,bahkan seringkali diikuti dengan dahak putih berbuih. $elain itu, makin kental dahak, maka keluhan sesak akan semakin berat.