Telaah Kritis Artikel Terapi

7/22/2019 Telaah Kritis Artikel Terapi

1/22

TELAAH KRITIS ARTIKEL TERAPICLINICAL TRIAL : ESOMEPRAZOLE FOR

MODERATE TO SEVERE NIGHTIMEHEARTBURN AND GASTROOESOPHAGEAL

REFLUX DISEASE RELATED SLEEPDISTURBANCES

DESSYAMARANTHA

1102009074

KELOMPOKA-8


2/22

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIMASSALAMUALAIKUMWR.WB


3/22

SKENARIOTERAPI

Seoranglaki-laki berusia30 tahundatangke

Klinik untuk berobat karena keluhan nyeri

diperut seperti terbakar, mulut terasa asam

dan pahit, sejak 3 hari yang lalu .Beliau

mengaku gejala semakin parah pada saat

malam hari sehingga susah tidur. Dokter

mendiagnosis pasien terkena GERD

(Gastroesopagheal Reflux Disease). Danmemberikan therapi obat golongan proton

pumpinhibitoryaituesomeprazole.


4/22

FOREGROUNDQUESTION

ApakahterapidenganesomeprazoleefektifuntukGERD?PICO

P :PenderitaGERD

I :Esomeprazole

C :Placebo

O :Efektifitasterapiesomeprazole Keyword :EsomeprazoleandNightimeheartburnandGERD

Situs :www.freemedicaljournals.com

HasilPencarian:5artikeldengankeyword(effectivitasesomeprazoleforGERD

patient)

ArtikelTerpilih:Clinicaltrial:esomeprazoleformoderatetoseverenightimeheartburnandgastrooesophagealrefluxdiseaserelatedsleepdisturbances

published:28April2010

(D.johnson,J.A.Crawley,C.Hwang,K.Brown)

Limitation :past5years

JenisArtikel :TERAPI
http://www.freemedicaljournals.com/http://www.freemedicaljournals.com/


5/22

Apakah hasil penelitian ini valid?Petunjuk primer1.Apakahpenempatanpasienkedalamkelompokterapidirandomisasi

Jawab:iyaterdapatdimetode,Kriteriarandomisasinyayaitulaki-laki,perempuantidakhamildantidakmenyusui,berusia18-85tahun

menderitaGERDdengannyeriperutdanasamlambungyang

meningkatselama1

bulansebelumpenelitian.


6/22

2.Apakahsemuapasienyangdimasukkanke

dalampenelitiandipertimbangkandan

disertakandalampembuatankesimpulan?

jawab:iyaterdapatdimetodejalurpenelitan

3.Apakahfollow-uplengkap?

Jawab:tidak,karenapasienyangditelitiberkurang


7/22

Jalurpenelitian


8/22

4.Apakahsemuapasiendianalisispadakelompokrandomisasi

semula?

jawab:iya,terdapatdiresult

Dibagian PATIENTS disebutkan 276 pasien

dirandomisasi, 262 termasuk populasi Mitt. Untuk

dimasukkan dalam penelitian , pasien harus memilikinyeriperutsedangsampaiberatselama3

hari dari dalam seminggu . Alasan penghentian

dini dari penelitian adalah penghetian secara

sukarela (n=3), efek samping (n=1), dan lainnya

(n=1) pada kelompok esomeprazole sedangkan pada kelompok placebo karena tidak adanya

tindak lanjut (n=6),kurangnya respon terapi (n=2),

danpendaftaranyangsalah(n=1)


9/22

Petunjuk sekunder1.Apakahpasien,petugaskesehatandanstafpenelitidibutakan

terhadapterapi?

Jawab:iyaterdapatdimetode.Pasienyangmemenuhisemua

kriteriapenelitiandanyangmemberikanpersetujuantertulisyangtelahdiacakdengancaradouble-blinddandiberikanNomor

berurutandipusatstudi.Disaatpengacakan,pasienmenerima

botolprodukyangditelitidenganjumlahalokasiyangditetapkan.

Dengandesaintunggal(penampilanidentikobatdankapsul

plasebo)digunakanuntukmemastikanpembutaan.


10/22

2.Apakahpadaawalpenelitiankeduakelompoksama?Jawab:iyaterdapatditabel1


11/22

3.Disampingintervensieksperimen,apakahkeduakelompokmendapatperlakuanyangsama?

Jawab:iyaterdapatdibagianmetode

Penggunaan obat tidur diizinkan jika penggunaan

stabil(3bulan)dandiperkirakanakantetapstabil

sepanjang penelitian. Proton pump inhibitor (PPI) penggunaan tidak diperbolehkan dalam 1 minggu

sebelum penelitian. Gelusil tablet antasid (Pfizer

Inc, New York, NY, USA) diizinkan sebagai obat

penyelamatan selama penelitian (kurang dari 6

tablet selama 24-jam dan kurang dari 21 tablet selamaseharidalamseminggu.


12/22

Apa hasilnya?

Berapabesarefekterapi?

Jawab:

Besarnya efek terapi dapat dilihat pada persentase pasiendengan lega nyeri perut malam hari selama 7 hari terakhirpenelitian, secara signifikan pasien di kelompok perlakuanesomeprazole lebih baik dibandingkan dengan mereka yangmenerima plasebo (P


13/22

Gambar2dantabel2


14/22

Apa hasilnya?Bagaimanapresisiestimasiefekterapi?

Jawab:

presisiestimasidinilaidari3aspekpadajurnalini

1. Gangguantidur

RedanyaGERDdengangangguantidurterlihatlebih

signifikanpadakelompokesomeprazole(P=0,006)dan

gangguantidurberkurangdibandingkandengan

placeboselama7hariterakhirpenelitian(tabel3)


15/22

2. Kualitas tidur

Pasien yang menerima esomeprazole 20 mg memilikisignifikan (P = 0,003) dan pada Skor PSQI global (thePittsburgh Sleep Quality Index) Perbaikan kualitas tiduryang terlihat pada esomeprazole. pasien yang diobatidengan esomeprazole 20 mg memiliki tidur yang baik(PSQI < 5) dibandingkan dengan plasebo. (tabel 3)

3. Produktivitas kerja

nilai moneter dari jam kerja yg dipakai per pasiensecara signifikan lebih besar pada kelompok

esomeprazole (n = 76) dibandingkan dengan kelompokplasebo (N = 74). Perbedaan LSM untuk nilai moneterpada jam kerja yang dipakai per pasien pada minggu ke4 antara esomeprazole dan plasebo adalah ($ 123,60)secara statistik signifikan (95% CI: $ 41,41 - 205,78, P =0,0035).


16/22

Tabel3


17/22

Apakah hasilnya akan membantu saya dalammerawat pasien?

Apakahhasilinidapatditerapkanuntukpasiensaya?

Jawab: iyasebagaimanadikatakandioutcamejurnal

bahwaesomeprazoleefektifuntukpanderita

GERDyangparahpadamalamhari,

menguranginyeriperutdangangguantidursehinggameningkatkanproduktivitaskerja.

Dandalamkeseharianesomeprazoleefektif

untukpengobatanGERDtetapimasihjarang

digunakan.


18/22


Apakahsemualuaranyangpentingsudah

dipertimbangkan?

Jawab:

iya,Esomeprazolepengobatanditoleransidenganbaik.Keseluruhankejadianefeksampingadalah21%(30

dari143)dalamesomeprazolekelompokdan18,2%(24

dari133)diplasebokelompok.Efeksampingyang

palingumumadalahmual(n=5),sakitkepala(n=4),

diare(n=3)danmuntah(n=3)Tidakadaefeksampingseriusyangdilaporkanselamapenelitian.


19/22


Apakahmanfaatterapimelebihiharm

danbiayanya?

Jawab: Tidak,Manfaatterapiesomeprazolememang

efektifuntukpasienGERDtetapiobatini

termasukobatyangmahal.Olehkarenaitu,

masihsangatjarangyangmenggunakanesomeprazoledalampengobatanGERD

penggunaanesomeprazoledapatdigantikan

denganobatgolonganprotonpumpinhibitor

yanglebihmurahcontohnyaomeprazole.


20/22

KESIMPULAN Penggunaan esomeprazol 20 mg efektifuntuk mengobati nyeri perut parahdimalam hari yang disebabkan olehGERD , gangguan tidur berkurang dankualitas tidur menjadi lebih baik.Efeksamping ringan dalam penggunaannyatetapi masih sangat jarang digunakankarena harga yang mahal.


21/22

TERIMAKASIHTO:

Tutor

dr.FAISALDRISSAHASIBUANSp.PD

&

KELOMPOKA-8


22/22

SEKIANDANTERIMAKASIHWASSALAMUALAIKUMWR.WB

Telaah Kritis Artikel Terapi

Documents

Transcript of Telaah Kritis Artikel Terapi