LITHIUM

Presentan:Rizkianti Anggraini P 1179

Sharah Ananta P 1183

Pembimbing:Dr. Hj. Yaslinda Yaunin, SpKJ

Meet The Expert

PENDAHULUAN

• Farmakoterapi untuk gangguan mental → salah satu bidang yang paling cepat berkembang.

• Pengetahuan ttg otak dan ggn yg mempengaruhinya tidak lengkap → farmakoterap ggn mental bersifat empiris

• Variabel dalam psikoparmakologi → banyak

• Perkembangan psikofarmakoterapi → pertengahan thn 1800-an smp sekarang

• Lithium → percobaan pada binatang untuk mengatasi manik (John Cade, 1949)

• Diakui FDA → 1970 → penggunaan meluas

TINJAUAN PUSTAKA

• Mania → gangguan mood/perasaan, aktivitas fisik berlebihan, perasaan gembira luar biasa, tidak sebanding dengan peristiwa positif yang terjadi.

• ↑serotonin• Dopamin receptor sensitivity

Sejarah perkembangan litium

• John Cade 1949• Hartigan-Baastrup 1960-1965• FDA 1970

Mekanisme kerja Lithium• Terhadap keadaan manik diduga bekerja

dalam hal: Memblokir manifestasi tingkah laku

Meningkatkan aktivitas muskarinik koinergik

Menghambat proses mediasi second messenger

Menghambat fosfoinositol fosfat

Efek Samping

• Neuromuskular • Gastrointestinal• Tiroid• Kardiovaskular• Ginjal

Tanda dan Gejala Toksisitas Lithium

Tingkat Intoksikasi Tanda dan Gejala Gastrointestinal Tanda dan Gejala Neurologis Tanda dan Gejala lainnya

Ringan – sedang (kadar lithium 1,5 – 2,0 mEq/L)

MuntahNyeri abdomenMulut kering

AtaksiaPusingBicara cadelNistagmusLetargiKelemahan otot

Sedang – berat (kadar lithium 2,0 – 2,5 mEq/L)

Anoreksia nervosaMual dan muntah persisten

Pandangan kaburFasikulasi ototGerakan klonik anggota gerakReflek tendon dalam hiperaktifGerakan koreoatetoid

KejangDeliriumSinkopStuporKomaGagal sirkulasi

Parah (kadar lithium >2,5 mEq/L)Kejang umumOliguri dan gagal ginjalKematian

Interaksi Obat

Pasien yang diobati dengan lithium yang akan menjalani ECT lithium harus dihentikan dua hari sebelum sebelum dimulai ECT.

Diuretik dapat meningkatkan kadar lithium.

Obat anti inflamasi nonsteroid dapat menurunkan klirens lithium dapat meningkatkan kadar lithium.

Pemberian bersamaan dengan antipsikotik dapat menyebabkan peningkatan sinergistik pada gejala efek samping neurologis akibat lithium.

Pemberian bersamaan dengan antikonvulsan dapat meningkatkan kadar lithium dan memperberat efek samping neurologis.

Pemeriksaan Medis Awal• Kadar kreatinin serum• Elektrolit• Tes fungsi tiroid• Hitung darah lengkapLaboratorium

Fisik rutin

EKG

Tes kehamilan jika ada kemungkinan bahwa

pasien hamil

Dosis dan Pemberian

Dosis akhir yang biasanya adalah antara 900 – 1.800 mg sehari diberikan dalam dua atau tiga dosis terbagi.

Dosis awal pada pasien lanjut usia atau yang memiliki gangguan ginjal harus 300 mg satu atau dua kali sehari.

Pasien dewasa lithium dimulai pada dosis 300 mg tiga kali sehari.

Jika pasien sebelumnya telah diobati dengan lithium dan dosis sebelumnya diketahui gunakan dosis tersebut untuk episode sekarang .

Kegagalan Terapi Obat

Jika obat tidak menghasilkan respon klinis setelah empat minggu dalam kadar terapeutik kadar serum yang agak lebih tinggi (sampai 1,5 mEq/L) dapat dicoba jika tidak terdapat efek merugikan yang membatasinya.

Jika setelah dua minggu konsentrasi serum yang tinggi, obat masih tidak efektif pasien harus diturunkan perlahan – lahan dari obat selama satu atau dua minggu.

Obat lain harus diberikan dalam uji coba terapeutik pada saat tersebut.

Terima Kasih

Waslm