SYOK DALAM SYOK DALAM KEBIDANANKEBIDANAN

Istilah syok Istilah syok gambaran klinis akut gambaran klinis akut yang bersumber pada berkurangnya yang bersumber pada berkurangnya perfusi jaringan dgn darah akibat perfusi jaringan dgn darah akibat gangguan sirkulasi mikrogangguan sirkulasi mikro

Kekurangan O2 Kekurangan O2 kompensasi kompensasi metabolisme anaerob metabolisme anaerob asidosis asidosis metabolik metabolik ganggu kehidupan sel ganggu kehidupan sel

KlasifikasiKlasifikasi

Penyebabnya macam2:Penyebabnya macam2:

paling banyak hipovolemik paling banyak hipovolemik perdarahan/dehidrasiperdarahan/dehidrasi

Sebab lainSebab lain infeksi, gagal jantung, infeksi, gagal jantung, anafilaksi, neurogenik.anafilaksi, neurogenik.

Dalam kebidanan Dalam kebidanan hemorrhagik/septikhemorrhagik/septik

Gambaran klinisGambaran klinis

Syok reversibel Syok reversibel primer primer Syok irreversibel Syok irreversibel skunder skunder

Syok dalam kebidananSyok dalam kebidanan

Dalam kehamilan fisiologik terjadi Dalam kehamilan fisiologik terjadi perubahan hemodinamik perubahan hemodinamik yang yang memberikan perlindungan atau memberikan perlindungan atau justru berdampak memberikan justru berdampak memberikan predisposisi terjadinya syok.predisposisi terjadinya syok.

Keadaan patolgik yang memberikan Keadaan patolgik yang memberikan predisposisi terjadinya syok predisposisi terjadinya syok anemia, gangguan gizi, partus lama anemia, gangguan gizi, partus lama disertai dehidrasi dan asidosis.disertai dehidrasi dan asidosis.

Syok pada kehamilan Syok pada kehamilan bayi bayi Dalam praktek kebidanan yg dapat Dalam praktek kebidanan yg dapat

menyebabkan syok a.l:menyebabkan syok a.l:- perdarahan- perdarahan- infeksi berat- infeksi berat- solutio placenta- solutio placenta- perlukaan jalan lahir- perlukaan jalan lahir- inversi uteri- inversi uteri- emboli air ketuban- emboli air ketuban- atau kombinasi diatas- atau kombinasi diatas

PerdarahanPerdarahan

Penyebab utama dalam kebidananPenyebab utama dalam kebidanan

kematian matenalkematian matenal OK. Abortus, KET, Mola Hidatidosa, OK. Abortus, KET, Mola Hidatidosa,

gangguan pelepasan placenta, gangguan pelepasan placenta, atonia uteri, PP total, ruptur uteri.atonia uteri, PP total, ruptur uteri.

Infeksi Infeksi

Infeksi berat Infeksi berat syok septik atau syok syok septik atau syok endotoksin endotoksin

Karena kuman gram negatif seperti Karena kuman gram negatif seperti E.coli,E.coli, Pseudomonas, Proteus maupun Pseudomonas, Proteus maupun KlebsielaKlebsiela

Akibat degradasi dd bakteri yang berada Akibat degradasi dd bakteri yang berada dalam peredaran darah dalam juml besardalam peredaran darah dalam juml besar

Sering terjadi pada ab.infeksius Sering terjadi pada ab.infeksius kriminalis atau febris purpuralis yang kriminalis atau febris purpuralis yang beratberat

Solutio PlacentaSolutio Placenta

Perdarahan banyak saat pelepasan Perdarahan banyak saat pelepasan placentaplacenta

Pembebasan banyak tromboplastin Pembebasan banyak tromboplastin dari desidua dan khorion pada dari desidua dan khorion pada tempat terjadinya solutio placenta tempat terjadinya solutio placenta terjadi pembekuan intravaskuler terjadi pembekuan intravaskuler merata (DIC) yang disertai merata (DIC) yang disertai fibrinolisis fibrinolisis gangguan pembekuan gangguan pembekuan

Transfusi darah segarTransfusi darah segar

Perlukaan jalan lahirPerlukaan jalan lahir

Robekan jalan lahir/rahimRobekan jalan lahir/rahim

Timbul syok karena trauma atau Timbul syok karena trauma atau perdarahan banyak yang terjadiperdarahan banyak yang terjadi

Inversio uteriInversio uteri

Kesalahan managemen kala IIIKesalahan managemen kala III

Karena Karena perdarahan perdarahan

atau karena tarikan kuat atau karena tarikan kuat peritoneum, ligamentum peritoneum, ligamentum neurogenikneurogenik

Emboli air ketubanEmboli air ketuban

Kejadian sangat mendadak Kejadian sangat mendadak mati mati Mendadak Mendadak gelisah, sesak nafas, gelisah, sesak nafas,

kejang2 kmd meninggalkejang2 kmd meninggal Terjadi saat his kuat dan ketuban Terjadi saat his kuat dan ketuban

sudah pecahsudah pecah Air ketuban, mekoneum, lanugo dll Air ketuban, mekoneum, lanugo dll

masuk ke sinus2 dalam dd rahim masuk ke sinus2 dalam dd rahim ke paru2ke paru2

Supine hypotensive Supine hypotensive syndromesyndrome Hamil tua tidur terlentang Hamil tua tidur terlentang jatuh jatuh

hipotesihipotesi Merasa sesak nafas, pucat keringat Merasa sesak nafas, pucat keringat

dingindingin Hipotensi akibat Hipotensi akibat tek vena cava tek vena cava

inferiorinferior Sering terjadi Trimester IIISering terjadi Trimester III Saran tidur miringSaran tidur miring

Penanganan syokPenanganan syok

Pencegahan lebih pentingPencegahan lebih penting Urutan sbb: Urutan sbb:

Sirkulasi dijaga Sirkulasi dijaga cairan seimbang cairan seimbang Cari penyebabnyaCari penyebabnya Kelancaran ventilasi harus dijamin Kelancaran ventilasi harus dijamin

O2O2 Secara berkala awasi V/S balance Secara berkala awasi V/S balance

cairancairan