Slide 1

Laporan Jaga(Minggu 19 April 2015)Tim Jaga :Senior: DM SanyJunior: DM Asti, DM Adi1

An. S/ Laki-laki/ 6 th/ NPBIKeluhan Utama : DemamRiwayat Penyakit Sekarang : H3 SMRS : Pasien dikeluhkan demam, demam terasa pada kepala dan telapak tangan saja. Batuk pilek tidak ada. Suhu tubuh 36 -37 derajat. Anak tidak rewel. BAB dan BAK normal. Nafsu makan baik dan tidak muntah. Diberikan obat paracetamol.H2 SMRS : Pasien dikeluhkan masih demam, namun tidak terlalu tinggi, mual muntah (-), nafsu makan turun, masih terasa nyeri kepala. Batuk pilek (-), BAB (+) N, BAB (+) N, nyeri otot (-) mencret (-), sesak (-) H1 SMRS : Pasien dikeluhkan masih demam, namun masih tinggi, mual muntah (-), nafsu makan turun, nyeri kepala (+). Batuk pilek (-), BAB (+) N, BAB (+) N, nyeri otot (-), mencret (-), sesak (-).H MRS : Pukul 10.00 suhu badan terukur 39 derajat. Anak menggil, namun tidak sampai kejang, muntah (-), mimisan (-), BAB dan BAK normal. Batuk (-) pilek (-). Pasien juga dikeluhkan rewel namun hanya sesaat. Panas tetap pada area kepala dan telapak tangan saja.

20-Apr-152Riwayat Penyakit Dahulu :Hiperbilirubinemia usia 2 minggu.Alergi (+) susu sapi, ikan laut, telur, ayam jika terpajan akan timbul nodul pada kelopak mataRiwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada anggota keluarga maupun tetangga yg mengalami keluhan serupa (-)Riwayat Penggunaan Obat :Paracetamol syr 1x1/2 cth

BBS : 7 kgBBI : 7 kgSG : 100% (Baik)

20-Apr-153Keadaan umum : cukupKesadaran : komposmentisTTV:N : 130 x/menit, reguler, kuat angkatRR : 36 x/menit, reguler Tax : 38,6 0CCRT : < 2 detikKepala /leher : anemia (-), icterus (-), cyanosis (-) dispneu (-), pch (-), pembesaran KGB (-) JVP : (N) tidak meningkat, edema palpebra (-)Thorax:Paru : Inspeksi : simetris, ketertinggalan gerak (-) , retraksi interkostal (-) Perkusi : sonorPalpasi : fremitus raba (N/N)Auskultasi : Vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-

JantungInspeksi : ictus cordis tdk tampakPerkusi : ictus cordis tidak terabaPalpasi : redupAuskultasi : s1 s1 tunggal [e/g/m : -/-/- ]20-Apr-154Pemeriksaan FisikAbdomen:Cembung, BU (+) N, tympani, soepel, nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-), defans (-)Atas: Akral hangat: +/+, oedema: -/- Bawah: Akral hangat: +/+, oedema: -/-

Pemeriksaan Lab tgl 19-4-2015 (H1 MRS)Hb : 10,2Leuko : 8,5HCT : 31,5Trombosit : 400

Widal :Salmonella typhi O : 1/20Salmonella typhi H : 1/20Salmonella typhi A : 1/20Salmonella typhi B : 1/20

GDA : 11620-Apr-155Urine Lengkap :Warna : kuning jernihpH : 6,5 BJ : 1.005Protein : -Glukosa : -Urobilin : -Bilirubin : -Nitrit : -Keton : -Eritrosit : -Leukosit : -Bakteri : -Kumpulan DataDiagnosis/EtiologisDiagnosis BandingRencana DiagnosisRencana TerapiDemam (+)Nyeri kepala (+)Dyspneu (-)Ronkhi (-)Retraksi (-)Pch (-)BAK (+) NBAB (+) NDiare (-)Nyeri otot (-)

Observasi febris H3 suspect OMA ISKDLULTirah baring

Inf. D5 1/2 NS 700 cc/24 jam

Inj. Antrain 3 x 70 gr

P/o paracetamol syr 1x1/2 cth

Konsul THT

Planning DiagnostikDLUL20-Apr-157Planning MonitoringObservasi tanda tanda vital20-Apr-158Planning Edukasi Menjelaskan tentang penyakit yang diderita anak, penyebab, perjalanan penyakit, terapi, prognosis, komplikasi serta usaha pencegahan komplikasi.20-Apr-159KebutuhanKebutuhan Cairan: 706 cc/hariKebutuhan kalori: 700 kkal/hariKebutuhan protein: 10 gr/hari

20-Apr-1510Terima Kasih20-Apr-1511