MEDULLABLASTOMA

I. PENDAHULUAN

Medulloblastoma secara klasik dikenal sebagai tumor neuroectodermal yang tumbuh

dan berkembang pada otak kecil (cerebellum), dengan perbandingan 20-30% dari seluruh

tumor otak dan sekitar 40% terjadi tumor pada fossa posterior anak . Yang berarti tumor

terletak di bawah "tentorium," sebuah membran tebal yang memisahkan, lebih besar dari

belahan otak otak dari otak kecil. Pada anak-anak, medulloblastoma muncul paling sering di

dekat vermis, jembatan seperti cacing sempit yang menghubungkan kedua sisi otak kecil

Pada orang dewasa.

Medulloblastoma adalah embrional tumor yang paling umum - tumor yang muncul

dari "Embrional" atau "belum matang" sel pada tahap awal stadium tumor . Tumor

embrional yang lainnya termasuk tumor histologis mirip seperti supratentorial primitif

neuroectodermal tumor, pusat neuroblastomas, dan ependymoblastomas. Jenis tumor ini

sekarang dikenal sebagai tipe molekuler berbeda dari medulloblastoma, seperti juga tipe

yang lainnya yaitu embrional tumor seperti medulloepithelioma dan atipikal teratoid /

rhabdoid tumor.

Untuk seorang ahli bedah saraf, tumor ini tampak seperti massa yang berwarna merah

muda abu-abu dengan nampak penebalan "gula-lapisan." Tetapi di bawah mikroskop

medulloblastoma klasik, jaringannya tampak seperti lembaran padat, sel kecil bulat dengan

pusat berwarna besar yang disebut nuclei ( inti). Sementara ini pola klasik ditemukan dalam

sebagian besar tumor baik pada anak-anak dan dewasa, empat pola lain yang penting

jaringannya termasuk desmoplastic nodular medullobastoma, yang berisi gambaran sel

tumor yang tersebar dalam jaringan dan kista kecil; sel besar atau medulloblastoma

anaplastik, dengan sel tumor bulat besar; medulloblastoma dengan neuroblastic atau

diferensiasi saraf, di mana sel-sel tumor terlihat mirip dengan sel-sel saraf yang abnormal;

dan medulloblastoma dengan diferensiasi glia, sel yang terlihat mirip mendukung sel glial

otak.Dua varian lainnya, medullomyoblastoma dan medulloblastoma melanotik, adalah pola

yang jarang dan umumnya hanya ditemukan pada anak-anak. Secara histologis, bentukan

jaringannya digunakan sesuai dengan pengelompokkan dan penamaan tumor tersebut, dan

mungkin suatu saat dapat digunakan untuk terapi yang sesuai. Meskipun pada masa ini

subtipe dari medulloblastoma tidak mempengaruhi rencana pengobatan.

Biasanya tumor medulloblastoma terjadi pada masa kecil sedang pada orang dewasa

tidak umum, tetapi dapat terjadi. Tentang sepertiga dari semua medulloblastomas didiagnosis

pada Amerika Serikat yang ditemukan pada orang dewasa antara usia 20 – 44 tahun. Insiden

pada orang dewasa menurun drastis dalam frekuensi setelah usia 45, dengan sangat sedikit

dewasa yang lebih tua memiliki tumor ini.

JENIS medulloblastoma

klasik medulloblastoma

desmoplastic nodular medullobastoma

besar sel atau anaplastik medulloblastoma

medulloblastoma dengan neuroblastic atau

diferensiasi neuronal

medulloblastoma dengan diferensiasi glia

medullomyoblastoma

melanotik medulloblastoma

Gejala

Awal "mirip flu" tanda-tanda tumor ini - lesu, lekas marah dan kehilangan nafsu makan -

sering begitu non- spesifik bahwa penyakit pertama terjadi tanpa disadari. Di bayi, ukuran

kepala meningkat dan mudah marah mungkin yang pertama gejala. Anak yang lebih besar

dan orang dewasa mungkin pengalaman sakit kepala dan muntah pada kebangkitan.

Biasanya, orang merasa lebih baik setelah muntah dan sebagai hari berlangsung. Sebagai

tekanan di otak meningkat karena tumor tumbuh atau bagian cairan diblokir, sakit kepala,

muntah dan kantuk dapat meningkat. Gejala lainnya tergantung pada saraf dan struktur otak

terkena tumor. Sejak medulloblastomas muncul di otak kecil, pusat keseimbangan dan

gerakan, masalah dengan pusing dan koordinasi yang umum. Tumor yang tumbuh dekat

untuk ventrikel keempat otak dapat memperluas ke bahwa rongga, menghambat aliran normal

cairan serebrospinal. Hal ini dapat mengakibatkan hidrosefalus - penumpukan cerebrospinal

cairan dalam salah satu rongga otak. Itu tekanan penumpukan ini memicu tumor

karakteristik gejala: sakit kepala Pagi, mual, muntah dan kelesuan. Anak-anak dengan tumor

ini mungkin menunjukkan sebuah kikuk, terhuyung pola berjalan. Mereka juga mungkin

mengeluhkan masalah visual. Misalnya, jika tumor melibatkan saraf kranial keenam yang

mengontrol gerakan otot luar mata, diplopia (penglihatan ganda) dapat terjadi. Nystagmus

(Paksa menyentak mata) juga dapat menjadi masalah. Sementara kejang yang tidak umum

dengan medulloblastoma, lain gejala seperti ringan leher kaku dan kemiringan kepala dapat

terjadi. Sebagai 2 sebanyak dari setiap 10 anak-anak dengan medulloblastomas mungkin

kurang dari 2 tahun pada saat bayi diagnosis.In, gejala dapat lebih halus dan meliputi muntah

intermiten, gagal tumbuh, penurunan berat badan, kepala membesar dengan atau tanpa

menonjol dari titik lemah dari kepala (fontanel), dan ketidakmampuan untuk meningkatkan

mata ke atas yang disebut “sunset’s sign”

Diagnosa

Mendapatkan riwayat gejala dan melakukan pemeriksaan neurologis akan dokter Anda

langkah pertama dalam membuat diagnosis. Magnetic Resonance Imaging (MRI), dilakukan

baik dengan dan tanpa pewarna kontras, kemudian digunakan untuk mengidentifikasi

adanya tumor di otak. Pewarna kontras diberikan secara intravena (ke pembuluh darah) untuk

meningkatkan gambar. Dengan berkonsentrasi di jaringan abnormal, pewarna membuat

tumor tampak jauh lebih terang dari daerah lain. Jika tumor dicurigai sebagai sebuah

medulloblastoma diidentifikasi, MRI tulang belakang seluruh dapat dilakukan untuk mencari

tumor di daerah itu. PET (positron emission tomography) dan MRS (magnetic spektroskopi

resonansi) dapat digunakan untuk menentukan apakah apa yang dilihat di scan berkembang,

hidup tumor dibandingkan dengan efek radiasi atau non- tumbuh jaringan.

Sementara scan menyediakan penting dan rumit rincian pemeriksaan, mikroskopis

dari jaringan diperoleh selama prosedur operasi, seperti biopsi atau pengangkatan tumor,

menegaskan diagnosis. Ahli patologi, dokter yang mengkhususkan diri dalam mempelajari

sampel jaringan, akan mencari sel pola yang menunjukkan jenis tumor. Sebuah patologi

laporan biasanya memakan waktu sekitar satu minggu akan selesai. Hal ini dikirim ke kantor

ahli bedah saraf Anda, dan Hasil kemudian berbagi dengan Anda.

Pengobatan

Jika tumor bertekad untuk menjadi sebuah medulloblastoma, pengobatan saat ini terdiri dari

pengangkatan sebagai tumor sebanyak mungkin, diikuti oleh craniospinal (otak dan tulang

belakang) radiasi dan / atau kemoterapi. Dokter akan menyarankan rencana perawatan

berdasarkan faktor-faktor yang menunjukkan risiko kekambuhan tumor - baik "rata-rata

berisiko" atau "berisiko tinggi." Untuk menentukan risiko, dokter melihat usia pasien; jumlah

tumor tersisa setelah operasi, dan jumlah metastasis, atau penyebaran tumor (juga disebut M

tahap). Anak-anak dianggap di "risiko rata-rata" dari kambuh jika mereka didiagnosis setelah

usia 3 tahun, jika semua, atau hampir semua, dari tumor pembedahan; dan jika tidak ada

bukti dari metastasis atau tumor menyebar. Semua medulloblastomas pediatrik lain yang

dianggap "risiko tinggi" kekambuhan. Pasien berisiko tinggi termasuk mereka yang di bawah

usia 3; jika lebih dari 1,5 cm (sekitar 1/2 inci) dari tumor

Volume tetap setelah operasi, atau jika ada

bukti bahwa penyakit ini telah menyebar.

Untuk orang dewasa, risiko umumnya ditentukan oleh

jumlah tumor yang tersisa, dan ada atau

adanya penyebaran tumor.

Sistem sekarang pementasan untuk medulloblastoma

adalah sangat penting. Namun, berbagai

perubahan molekul-baru ini diidentifikasi dalam

anak medulloblastoma tumor. Peneliti

sedang mempelajari apakah temuan ini akan sangat membantu

dalam menentukan apakah anak-anak dari rata-rata atau

berisiko tinggi penyakit, atau jika informasi tersebut dapat membantu

untuk memprediksi kemungkinan kambuh atau menyebar.

Para peneliti juga mempelajari cara-cara untuk mendapatkan ini

biologis informasi secara real-time (yang berarti dalam

hari setelah operasi).

M TAHAP

"Panggung M" adalah cara medis menunjukkan

tingkat metastasis (penyebaran tumor), jika ada.

M

0

berarti tidak ada bukti dari metastasis telah

ditemukan - tumor tampaknya terbatas pada

daerah di mana ia tumbuh.

M

1

berarti ada sel-sel tumor di tulang belakang

cairan.

M

2

berarti tumor telah menyebar di dalam

otak.

M

3

berarti tumor telah menyebar ke tulang belakang.

M

4

berarti tumor menyebar jauh dari otak atau

tulang belakang (misalnya, dalam situasi yang jarang terjadi di

medulloblastoma yang menyebar ke

dada atau tulang).

Halaman 11

|

9

Medulloblastoma

Operasi

Menghapus tumor sebanyak mungkin adalah yang paling

langkah penting dalam mengobati medulloblastoma. Itu

ahli bedah saraf memiliki tiga tujuan untuk operasi: Untuk

meringankan penumpukan cairan serebrospinal yang disebabkan oleh

tumor atau pembengkakan, untuk mengkonfirmasikan diagnosis oleh

mendapatkan sampel jaringan, dan untuk menghapus sebanyak

tumor mungkin dengan neurologis minimal

kerusakan. Beberapa studi telah menunjukkan yang terbaik

kesempatan untuk jangka panjang kontrol tumor adalah ketika semua

yang medulloblastoma terlihat dengan

mata ahli bedah saraf yang dapat dihapus dengan aman.

Banyak alat-alat bedah teknologi-maju

sekarang tersedia. MRI scan yang dikombinasikan dengan

komputer dibantu alat navigasi membantu

ahli bedah saraf memetakan lokasi tumor yang tepat

sebelum operasi, dan melacak penghapusan selama

prosedur. Bertenaga tinggi mikroskop

memberikan peningkatan visual. USG dan

perangkat hisap lembut digunakan untuk menghilangkan tumor

selama prosedur yang sebenarnya. Teknik-teknik

membantu ahli bedah dalam menjelajahi sekitar yang berdekatan

sehat struktur. Untuk membaca lebih lanjut, dan melihat gambar

dari kraniotomi sebenarnya, silakan hubungi kami di

800-886-2282 dan meminta salinan gratis dari kami

publikasi, Bedah.

Sedangkan tujuannya adalah untuk menghilangkan tumor, beberapa

medulloblastomas tidak bisa dihapus sepenuhnya.

Dalam sepertiga pasien, tumor tumbuh ke dalam

batang otak, membuat penghapusan sulit karena jumlah

kerusakan neurologis potensial. Jika tumor tersebut

bertekad untuk menjadi bisa dioperasi, biopsi mungkin masih

dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Steroid adalah obat yang digunakan sebelum dan setelah operasi untuk

mengurangi pembengkakan di sekitar tumor.Occasionally, sebuah

ventriculostomy (perangkat drainase eksternal) dapat

ditempatkan untuk mengalihkan kelebihan cairan serebrospinal

dari shunt brain.A permanen, panjang

kateter seperti tabung yang mengalirkan cairan dari otak

untuk perut, kadang-kadang necessary.In paling

Halaman 12

Medulloblastoma

10

|

kasus, menghilangkan tumor membuka

serebrospinal jalur, yang mengembalikan kedua

aliran fluida normal dan juga menghilangkan pressure.It

kebutuhan untuk perangkat shunt atau drainase.

Dalam dua hari setelah operasi, MRI akan

dilakukan untuk memvisualisasikan jumlah tumor yang tersisa.

(Jika scanner MRI tersedia dalam operasi

kamar, scan dapat dilakukan selama operasi.) yang

jumlah tumor "sisa" atau tetap akan menjadi

kuat faktor dalam menentukan perawatan lebih lanjut.

Radiasi

Setelah operasi, biasanya medulloblastoma

diobati dengan terapi radiasi. Ini adalah penting

"Next-langkah" karena sel-sel tumor mikroskopis dapat

tetap dalam jaringan otak sekitarnya bahkan setelah

operasi telah berhasil dihapus terlihat seluruh

tumor. Karena sel-sel yang tersisa dapat menyebabkan

pertumbuhan kembali tumor, tujuan dari terapi radiasi adalah untuk

mengurangi jumlah kiri-atas sel.

Dokter mempertimbangkan beberapa faktor dalam perencanaan

terapi radiasi: Usia pasien,

lokasi tumor, jumlah yang tersisa

tumor, dan setiap penyebaran tumor. Sejak memancarkan

otak dan sistem saraf pusat dapat merusak

ke otak berkembang, biasanya tertunda dalam

anak di bawah usia 3. Awal pengobatan untuk

anak muda termasuk operasi diikuti dengan

kemoterapi untuk mengendalikan tumor. Radiasi

dapat disampaikan kemudian, jika diperlukan.

Untuk anak yang lebih tua dan orang dewasa, konvensional

terapi radiasi sinar eksternal diberikan kepada

otak dan tulang belakang. Daerah ini disebut

craniospinal sumbu. Bentuk radiasi diberikan 5

hari seminggu selama 5 sampai 6 minggu. Sebuah "dorongan" diberikan kepada

fossa posterior, wilayah paling berisiko karena

itu bertempat tumor asli. Dorongan tambahan

dapat diberikan ke daerah-daerah penyebaran tumor. Umur dan

faktor risiko menentukan dosis total radiasi

diberikan untuk setiap wilayah.

Halaman 13

|

11

Medulloblastoma

Sementara terapi radiasi telah terbukti efektif,

para ilmuwan masih mencari cara baru untuk menurunkan

potensi efek samping dari perawatan ini.

Teknik seperti radiasi terfokus, juga disebut

radiosurgery stereotactic, bertujuan berkumpul sinar

radiasi di tumor. Radiasi konformal memungkinkan

dokter untuk membentuk balok radiasi untuk mencocokkan

tumor kontur. Tujuan dari bentuk ini terfokus

radiasi adalah untuk cadangan jaringan otak normal sementara

mengobati tumor. Anda radiasi onkologi, dokter

khusus dilatih dalam penggunaan terapi radiasi,

dapat berbicara dengan Anda tentang metode terbaik

Anda memancarkan / tumor anak Anda.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat kuat untuk membunuh kanker

sel. Untuk anak-anak dengan medulloblastoma,

kemoterapi digunakan untuk mengurangi risiko tumor

sel menyebar melalui cairan tulang belakang. Untuk

orang dewasa, manfaat ini tidak cukup jelas karena mereka

tumor cenderung tumbuh kembali di otak kecil. Karena

obat yang berbeda efektif selama berbeda

tahapan siklus hidup sel, kombinasi obat

dapat diberikan. Kombinasi ini meningkatkan

kemungkinan sel-sel tumor lebih yang hancur.

Kemoterapi sekarang menjadi bagian standar pengobatan

untuk anak dengan medulloblastoma. Kebanyakan anak

diperlakukan dalam uji klinis - penelitian yang diselenggarakan

yang membantu menentukan perawatan yang

paling efektif. Uji klinis juga menawarkan formal

cara untuk menguji terapi baru melawan yang ada

terapi untuk belajar yang lebih baik.

Pada anak-anak di rata-risiko kekambuhan, saat ini

studi mengeksplorasi penggunaan kemoterapi sebagai

cara untuk mengurangi jumlah total craniospinal

radiasi. Ada rencana pengobatan beberapa

digunakan, tetapi yang paling fokus pada kombinasi

vincristine, cisplatin, lomustine, dan / atau

siklofosfamid.

Halaman 14

Medulloblastoma

12

|

Untuk anak-anak pada risiko tinggi, obat vincristine,

cisplatin, dan siklofosfamid cenderung

fokus utama, tetapi yang lain sedang diuji klinis di

percobaan. Para peneliti juga melihat penggunaan

kemoterapi sebagai sensitizer radiasi, dan pada

"Pasca-radiasi" kemoterapi dosis tinggi

disertai dengan transplantasi sel induk.

Untuk bayi di bawah usia 3, kemoterapi

digunakan untuk menunda atau bahkan menghilangkan terapi radiasi.

Cyclophosphamide, vincristine, cisplatin,

etoposid, carmustine, prokarbazin, sitarabin,

dan / atau HU dapat ditemukan dalam

pengobatan plans.New obat berada di bawah

pertimbangan, tetapi keefektifan mereka umumnya

ditentukan pada anak-anak lebih tua sebelum digunakan di

bayi. Beberapa rencana pengobatan menggunakan dosis yang lebih tinggi

kemoterapi, didukung oleh sel induk perifer

penyelamatan, untuk infants.There juga minat menanamkan

kemoterapi langsung ke dalam cerebrospinal

cairan (baik "intrathecal" - ke dalam lumbal

tulang belakang oleh keran tulang belakang, atau "intraventricularly" -

ke dalam cairan ventrikel otak melalui

Ommaya reservoir). Ini dilakukan dalam

upaya untuk memberikan dosis tinggi terapi ke

pelapisan daerah otak dan mengurangi penyakit

kambuh di daerah-daerah. Selain itu, studi yang

berlangsung mengevaluasi efikasi dan keamanan

memanfaatkan terapi radiasi lokal (radiasi

terapi hanya untuk situs tumor primer) setelah

kemoterapi pada bayi yang awal penyakit

terbatas pada fossa posterior.

Pada orang dewasa, manfaat kemoterapi kurang

jelas. Walaupun penelitian skala besar belum

dilakukan, beberapa penelitian kecil menunjukkan tumor dewasa

juga dapat menanggapi beberapa di atas

kombinasi. Tapi orang dewasa tampaknya kurang mampu dengan-

berdiri potensi efek samping, terutama yang dari

lomustine dan cisplatin yang digunakan dalam beberapa rencana pengobatan.

Studi mengeksplorasi penggunaan siklofosfamid,

ifosfamid, etoposid, atau carboplatin pada orang dewasa,

dan penelitian lain yang mengeksplorasi pra-radiasi

kemoterapi berencana sebagai alternatif.

Halaman 15

|

13

Medulloblastoma

Penelitian terus ke dalam mendefinisikan penggunaan terbaik dari

kemoterapi pada pasien berisiko rata-rata; yang terbaik

obat ditoleransi pada orang dewasa: dan obat-obatan baru yang ditargetkan

perubahan genetik tertentu yang ditemukan di

medulloblastomas. Dokter Anda akan menjelaskan

rencana perawatan berdasarkan penelitian saat ini,

pasien usia, jumlah tumor yang tersisa, dan

risiko penyakit lebih lanjut.

Efek Samping

Meskipun dampaknya terhadap kelangsungan hidup meningkat,

tumor dan pengobatannya dapat menyebabkan samping yang signifikan

efek. Tim kesehatan Anda dapat berbicara dengan Anda

tentang potensi efek samping / Anda Anda

anak pribadi rencana pengobatan, dan membantu Anda

menimbang risiko terhadap manfaat. Beberapa yang lebih

efek umum dibahas di sini.

Dalam penelitian terbaru, sekitar 25% anak mengalami

operasi untuk tumor mereka dikembangkan onset tertunda

(Biasanya 6 sampai 24 jam setelah kebangkitan) hilangnya

pidato yang sering dikaitkan dengan penurunan

otot nada, kegoyangan, lability emosional, dan

irritability.This sindrom, yang disebut "fossa posterior

mutisme sindrom "atau" mutisme cerebellar "tampaknya

terjadi terutama setelah pembedahan pada anak dengan

medulloblastoma, dan belum jelas terkait dengan

ukuran tumor atau approach.Many bedah ini

anak pulih, tetapi penelitian mencatat bahwa beberapa

anak-anak masih memiliki masalah neurologis yang signifikan -

seperti pidato abnormal dan kegoyangan - setahun

setelah operasi.

Jika mutisme terjadi, ahli patologi wicara dapat membantu

garis besar rencana komunikasi sementara untuk Anda

anak, dan membantu memulai evaluasi rehabilitasi.

Tim rehabilitasi dapat merencanakan program khusus untuk

anak Anda kebutuhan dan kekuatan.

Maklum begitu, orang tua dan pasien dewasa

sering mengungkapkan keprihatinan tentang efek

radiasi therapy.In jangka pendek, kelelahan, kurangnya

nafsu makan, mual, sakit tenggorokan, kesulitan menelan,

Halaman 16

Medulloblastoma

14

|

dan rambut rontok di jalur sinar radiasi

yang akut efek paling umum dari pengobatan ini.

Dewasa tampaknya pengalaman ini sementara, pendek

efek jangka untuk yang lebih besar daripada anak-anak.

Anak-anak tampaknya mengalami intensitas yang lebih besar dari

yang effects.Radiation jangka panjang dapat memicu

penurunan kemampuan IQ atau intelektual, disertai

oleh ketidakmampuan belajar, defisit perhatian dan

memori loss.Most penelitian ini difokuskan pada

anak: Semakin muda anak selama pengobatan,

semakin besar potensi pembelajaran berikutnya

challenges.Infants dan anak-anak kurang dari 3 tahun

usia sangat rentan karena otak

yang jatuh tempo cepat selama ini time.For usia

kelompok, namun, ahli onkologi radiasi akan

dapat berbicara dengan Anda tentang apa yang dapat Anda harapkan

berdasarkan usia dan dosis radiasi yang direncanakan.

Radiasi juga dapat memiliki efek jangka panjang pada

hipotalamus dan pituitari, dua kelenjar yang

berkontribusi hormon penting bagi tubuh

fungsi dan pertumbuhan. Karena kelenjar ini adalah

langsung di jalur sinar radiasi,

Hipotalamus dan PITUITAR Kelenjar Y

Hipotalamus

Sphenoid

BONE

Kelenjar di bawah otak

Kelenjar

Sphenoid

SINUS

KETIGA ventrikel

Halaman 17

|

15

Medulloblastoma

fungsi normal mereka dapat terganggu oleh

pengobatan. Akibatnya, pasien dapat memiliki

masalah dengan obesitas dan hipotiroidisme

(Kekurangan tiroid). Mereka juga mungkin mengalami

pendek dan perawakan skoliosis (kelengkungan tulang belakang)

jika kabel tulang belakang diradiasi. Pasien harus

dievaluasi dengan hati-hati untuk hipotalamus atau hipofisis

disfungsi dan menerima terapi pengganti.

Studi tidak menunjukkan bahwa anak-anak yang diobati dengan

pertumbuhan penggantian hormon berada pada risiko yang lebih tinggi

untuk kembali tumor.

Gangguan pendengaran dapat menyertai penggunaan obat

cisplatin dalam obat children.Because ini memiliki

penting peran dalam mengobati anak

medulloblastoma, para ilmuwan sedang menguji "pelindung"

obat yang mungkin dapat membela pendengaran anak

mekanisme dari penelitian adalah cisplatin.This

ongoing.Hearing juga dapat dipengaruhi jika radiasi

balok melewati dekat telinga; otolaryngologist

(Dokter telinga, hidung dan tenggorokan) dapat sangat membantu dalam

mendiagnosa dan mengobati efek ini.

Jangka pendek efek dari kemoterapi

mirip dengan radiasi: Rambut rontok, mual,

muntah, kelelahan dan kelemahan. Tapi

kemoterapi juga dapat menyebabkan darah berkurang

hitungan dan masalah ginjal. Sebagai pasien hidup

lagi, ada risiko tambahan sekunder

keganasan, seperti leukemia.

Dokter terus mempelajari efek jangka panjang dari

baik radiasi dan kemoterapi dengan harapan

mengembangkan agen baru dan kombinasi dari

agen. Penemuan-penemuan terus muncul tentang

molekuler mekanisme yang digunakan oleh sel tumor untuk

menghindari kontrol normal tubuh pertumbuhan, dan

metode yang sel tumor bergerak melalui

otak atau tulang belakang.

Halaman 18

Medulloblastoma

16

|

Tindak lanjut

Pemindaian MRI otak akan dilakukan setiap 2-3

bulan dan tulang belakang MRI setiap 4-6 bulan untuk

dua tahun pertama setelah operasi. Scan membantu

menentukan efektivitas pengobatan, dan

digunakan untuk memantau untuk bukti awal dari suatu

kekambuhan. Scan akan dilakukan lebih jarang

selanjutnya, kecuali gejala khusus yang mengembangkan

mungkin menunjukkan pertumbuhan lebih lanjut. Dokter Anda akan

menentukan jadwal yang tepat.

Anak-anak harus dievaluasi secara cermat untuk

masalah jangka panjang kognitif, dan harus

menerima dukungan awal pembelajaran agresif.

Neuropsikologi pengujian sebelum pengobatan dapat

menjadi dasar untuk evaluasi tindak lanjut. Jika

masalah belajar timbul setelah pengobatan,

Hasil awal dapat digunakan sebagai alat untuk

perbandingan. Anak-anak harus hati-hati

dievaluasi untuk jangka panjang masalah kognitif, dan

harus menerima dukungan awal pembelajaran agresif.

Selain itu, dokter mungkin akan merujuk Anda ke lainnya

spesialis, seperti endocrinologist (a

dokter yang dilatih khusus dalam merawat pertumbuhan atau

ketidakseimbangan hormon), atau seorang ahli onkologi (a

dokter terlatih dalam mengobati kanker, terutama

dengan obat kemoterapi). Rehabilitasi dan

program pendidikan khusus akan memainkan peran penting

dalam mengembalikan anak ke sekolah.

Kambuh

Tumor terulang ketika semua sel tumor tidak dapat

dihilangkan dengan pembedahan atau dibunuh oleh perlakuan lainnya.

Pada anak-anak, medulloblastoma cenderung "benih" atau

menjatuhkan sel tumor ke dalam sel fluid.These tulang belakang

dapat menimbulkan pertumbuhan tumor dalam jenis spine.This

penyebaran mungkin atau mungkin tidak disertai oleh tumor

pertumbuhan kembali pada orang dewasa cerebellum.In, tumor

cenderung tumbuh kembali pertama di cerebellum.On sangat jarang

kesempatan, tumor dapat menyebar di tempat lain, dan

luar, dari sistem saraf pusat.

Halaman 19

|

17

Medulloblastoma

Medulloblastoma Berulang diperlakukan secara agresif

dengan berulang-ulang, ulang-iradiasi operasi jika memungkinkan,

dan kemoterapi. Kambuh terbatas pada

otak kecil (fossa posterior) menawarkan yang terbaik

peluang kelangsungan hidup jangka panjang sejak pengobatan dapat

ditujukan untuk situs "lokal". Pembedahan atau radiasi

terapi difokuskan pada pertumbuhan kembali dapat menjadi pilihan.

Kemoterapi mungkin bermanfaat jika tumor

menyebar di luar area lokal. Jika kemoterapi

tidak digunakan untuk tumor awal, sekarang mungkin

pertimbangan. Pasien yang sebelumnya menerima

kemoterapi dapat diberikan obat yang berbeda untuk

kekambuhan. Kemoterapi dosis tinggi mungkin

dipertimbangkan, mungkin percobaan klinis menyelidiki

baru terapi.

Prognosa

Seberapa baik pasien merespon pengobatan

dipengaruhi oleh usia mereka pada saat diagnosis, yang

ukuran dan luasnya tumor, jumlah massa

yang dapat dihapus dengan aman, dan tingkat

metastatik penyakit (tahap M).

Secara keseluruhan, Tumor Otak Tengah Registry dari

Amerika Serikat melaporkan sekitar 65% - 70% orang dewasa

(Usia 20 +) dengan medulloblastoma masih hidup di 5 tahun

diagnosis.It berikut penting untuk mewujudkan

statistik tidak mencerminkan perbedaan dalam hasil

antara risiko rendah dan tinggi risiko kelompok (karena

kelompok risiko tinggi tidak dapat melakukannya juga), perbedaan

dalam karakteristik pasien, atau perbedaan antara

tanggapan pasien terhadap pengobatan.

Dengan terapi saat ini, 70% - 80% anak

dengan rata-risiko medulloblastoma dapat

diharapkan menjadi hidup dan bebas penyakit lima tahun

dari diagnosis. Bahkan pada anak-anak yang tinggi

risiko penyakit, terapi yang efektif adalah mungkin dan

hasil dalam jangka panjang pengendalian penyakit di setinggi

60% - 65% pasien. Hasil untuk bayi adalah

miskin, tetapi bagi mereka bayi dengan penyakit lokal

pada saat diagnosis tingkat kelangsungan hidup, dalam 30% -

Kisaran 50% terlihat