SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Prof.dr.John Rambulangi, Sp.OG(K)

Jabatan : Dosen Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama : dr. Francisca

Tempat/Tanggal Lahir : Perpignan (Perancis), 21 September 187

Alamat : Komp.Perumahan Dosen UNHAS Tamalanrea blok G no.3

Makassar

Pendidikan : Profesi Dokter

Alumni : Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

Untuk melanjutkan Pendidikan Dokter Spesialis I (PPDS I) pada Program Studi Obstetri dan

Ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin periode Juli 2014.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 17 Maret 2014

Prof.dr.John Rambulangi, Sp.OG(K)

Hal : Permohonan Mengikuti PPDS

Kepada

Yth. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin

di

Makassar

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Francisca

Tempat/Tanggal Lahir : Perpignan (Perancis), 21 September 1987

Asal FK : Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

Tahun Lulus : 2010

Alamat : Komp.Perumahan Dosen UNHAS Tamalanrea blok G no.3

Makassar

Bersama ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter

Spesialis I (PPDS I) Program Studi Obstetri dan Ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin untuk periode Juli 2014.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini pula saya lampirkan persyaratan yang

dibutuhkan.

Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.

Makassar, 12 Maret 2014

( dr. Francisca )

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. Data Pribadi

Nama Lengkap : Francisca

Tempat/Tanggal Lahir : Perpignan (Perancis), 21 September 1987

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Komp Perumahan Dosen UNHAS Tamalanrea blok G no.3 Makassar/

Komp.Perumahan Dinas PKM Balusu, Lembang Awa’

Kawasik,Kecamatan Balusu, Kabupaten Toraja Utara

No.Telepon/HP : 081355111632

Email : francisca_duma@yahoo.com

Nama Orang Tua :

Ayah : Prof.DR.Ir.Duma Hasan,DEA

Ibu : Sherly Meisuri Japar

Pekerjaan Orang Tua :

Ayah : Dosen

Ibu : Ibu Rumah Tangga

Status Pernikahan : Menikah

Nama Suami : Aldhi Allun,S.STP, M.Si

Nama Anak : Deana Jachynta Matarru

II. Riwayat Pendidikan

1992-1993 : TK Tri Dharma Wanita UNHAS

1993-1999 : SD Frater Bakti Luhur Makassar

1999-2002 : SMP Negeri 12 Makassar

2002-2005 : SMA Negeri 17 Makassar

2005-2010 : Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar

III. Pengalaman Kerja

1. Periode : 1 Juni 2011-31 Mei 2013

Jabatan : Dokter Umum Pegawai Tidak Tetap Pusat Kriteria Sangat

Terpencil

Tempat : Puskesmas Baruppu’, Kecamatan Baruppu’, Kabupaten Toraja Utara

2. Periode : 1 Juni 2013-sekarang

Jabatan : Dokter Umum Pegawai Tidak Tetap Pusat Kriteria Terpencil

Tempat : Puskesmas Balusu, Kecamatan Balusu, Kabupaten Toraja Utara

IV. Pelatihan/Kursus

1. Waktu : 26-28 April 2011

Jenis Pelatihan : Pelatihan EKG Dasar Bagi Dokter

Tempat : Hotel Singgasana, Makassar

Sertifikat : Terlampir

2. Waktu : 7-9 Juni 2012

Jenis Pelatihan : Advanced Cardiac Life Support (ACLS)

Tempat : Losari Beach Inn Hotel, Makassar

Sertifikat : Terlampir

3. Waktu : 6 Januari 2012

Jenis Pelatihan : Simposium dan Pelatihan Penatalaksanaan Gangguan Pendengaran

dan Ketulian

Tempat : Art Centre Rantepao, Toraja Utara

Sertifikat : Terlampir

4. Waktu : 6-8 Desember 2013

Jenis Pelatihan : Advanced Training Life Support (ATLS)

Tempat : Gedung Public Safety Center (PSC) Lantai 2 Makassar

Sertifikat : Terlampir

Demikian riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Toraja Utara, 12 Maret 2014

dr. FRANCISCA