SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1

8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1

1/19

MATERI PELATIHAN

(IN-HOUSE TRAINING)

PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT(HOSPITAL ACQUIRED INFECTION CONTROL)

SUBKOMITE PENGENDALIAN INFEKSIKOMITE MEDIK

RSUP FATMAWATI, JAKARTA


2/19

PENCEGAHAN INFEKSILUKA OPERASI

Ni Nyoman Sriadi

Sub Komite Pengendalian Infeksi

RSUP FATMAWATI JAKARTA


3/19

Pendahuluan

ILO : 15% infeksi nosokomial Faktor-faktor penting : Teknik operasi yang baik

Status umum kesehatan pasien Status penyakit pasien


4/19

Tujuan

Mencegah terjadinya Infeksi Luka Operas(ILO) /Surgical Site Infection (SSI)

Penting kontrol 4 sumber utama infeksi:

Petugas Peralatan

Lingkungan

Faktor risiko pasien


5/19

Surveilans

Kegunaan :

Memperlihatkan how big is the problem?

Meningkatkan motivasi operator ILO

ILO dianggap nosokomial bila infeksi terjadidalam 30 hari setelah operasi atau 1 tahunbila dilakukan implantasi alat atau benda

asing


6/19

Surveilans

Definisi ILO (kriteria CDC)

1. ILO insisi superfisial

2. ILO insisi dalam

3. ILO organ/space


7/19

Surveilans4 Jenis ILO(CDC)

1. ILO insisi superfisial

1. Drain purulen dari insisi superfisial, dengan /

tanpa konfirmasi laboratorium

2. Didapatkan organisme dari kultur cairan ataujaringan insisi superfisial

3. Sedikitnya ada 1 dari tanda & gejala infeksi:sakit/nyeri, pembengkakan lokal, merah ataupanas dari insisi pembedahan

4. Diagnosis ditegakkan oleh dokter bedah/dokter


8/19

Surveilans

4 Jenis ILO(CDC)

1. ILO insisi dalam1. Drain purulen berasal dari insisi dalam, bukan dari

organ/komponen daerah operasi

2. Insisi dalam yang dibuat oleh ahli bedah, karena

sedikitnya ada satu dari gejala: demam (38C), nyeriterlokalisir

3. Suatu abses / adanya infeksi, terkait dengan insisidalam yang ditemukan pada pemeriksaan langsung,selama re-operasi, atau pemeriksaan histopatologi

atau radiologi4. Diagnosis ILO insisi dalam ditegakkan oleh ahli

bedah/dokter


9/19

Surveilans

4 Jenis ILO(CDC)

ILO organ/space

1. Drain purulen berasal dari drain yang diletakkan melaluiluka tusukan kedalam organ/space

2. Terdapat organisme pada kultur cairan atau jaringan

dalam organ/space3. Ditemukan abses atau bukti infeksi yang terkait

organ/space pada pemeriksaan langsung, selama re-operasi, atau pemeriksaan histopatologik atau radiologi

4. Diagnosis ILO organ/space ditegakkan oleh ahli

bedah/dokter


10/19

Mikrobiologi

Mikro-organisme yang terdapat dari infeksiberbeda, tergantung pada tipe prosedurbedah:

Bersih (Clean): Staphylococcus aureus Bersih terkontaminasi (Clean Contaminated)

Kontaminasi (Contaminated)

Kotor (Dirty)

Polymicrobial aerobic/anaerobic


11/19

Perawatan Pasien Pre-Operasi

1. Faktor risiko

2. Mandi sebelum operasi

3. Rawat inap pre-operasi

4. Pencukuran pre-operasi

5. Antibiotik profilaksis


12/19


1. Faktor RisikoFaktorri sik o

Terkait pasien Terkait prosedur

1 Umur Pencukuran rambut pra

operas i

Obesitas Tipe prosed ur

Tingkat keparahan penyakit Antibiotik phropylaxis

ASA (American Societ y of

Anesthesio logist) Score

Lamaop erasi

KarierS. Aureus nasal

Infeksi yang beredar

Lamarawat pra operas i

2 Malnutrisi dan serum

albumin rendah

Prosedur multiple

Diabetes mellitus Trauma jaringan

Benda asing

Transfus i darah

3 Keganas an Mandi pra operasi

aterapi Immunos uppres sive Bedah emergensi

Ukuran payud ara pada wanita Drain


13/19


2. Mandi

Dengan sabun anti-mikroba

Menurunkan jumlah koloni mikroba kulit

Menurunkan angka ILO


14/19


3. Rawat Inap

Sesingkat mungkin di rawat inap pada hariyang sama atau 1 hari sebelum tindakanoperasi.

Makin panjang lama rawat terjadinya ILO


15/19


4. Pencukuran

Seharusnya dihindari

Bila tidak mengganggu area operasi tidakperlu dicukur

Bila sangat perlu : Hanya daerah insisi

Dilakukan dengan depilatory cream/gunting

Tidak memakai silet

Segera sebelum tindakan operasi


16/19

Gunting Rambut/HairClipper


17/19


5. Antibiotik Profilaksis

Tujuan: eradikasi/memperlambat tumbuhnyamikro-organisme kontaminan mencegahILO

Diberikan untuk prosedur operasi bersihterkontaminasi dan kontaminasi

Operasi kotor/terinfeksi antibiotik terapetikbukan profilaksis

Operasi bersih tidak perlu


18/19



Waktu pemberian:

Sesegera mungkin, diberikan IV pada waktu

induksi anestesi

Sectio caesaria

segera setelah tali pusat dijepit Antibiotik profilaksis diulangi bila operasi 3 jam,

dan terjadi perdarahan masif 2 liter

Antibiotik profilaksis tidak diberikan 24 jam


19/19



Jenis antibiotik:

Sefalosporin generasi 1 dan 2

Operasi kolorektal/reseksi kolon elektif

Bersihkan kolon dengan enema dan pencahar 1 hari sebelum operasi diberikan 3 antibiotik oral :

neomycin, eritromisin, dan metronidazol/tetrasiklin

SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1

Documents

Transcript of SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1