BORANG PORTOFOLIONo. ID dan Nama Peserta :dr. Viletta Fitria Savatwini

No. ID dan Nama Wahana :RSUD Gunung Jati Kota Cirebon

Topik : Plasenta Previa

Tanggal (kasus) :17 Mei 2015

Nama Pasien :Ny. K.S.No. RM :864191

Tanggal Presentasi :27 Mei 2015Pendamping :dr. Andra

Tempat Presentasi :Ruang Komite Medik RSUD Gunung Jati Kota Cirebon

Objektif Presentasi :

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi : Perempuan, usia 29 tahun, keluar darah dari jalan lahir 1 jam SMRS

Tujuan :Menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan plasenta previa

Bahan Bahasan : Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara Membahas : Diskusi Presentasi dan Diskusi E-mail Pos

Data Pasien :Nama : Ny. K.S.No. Registrasi : 864191

Nama Klinik : IGD RSUD Gunung JatiTelp : -Terdaftar sejak : -

Data Utama untuk Bahan Diskusi : Diagnosis/Gambaran KlinisKeluhan Utama : Keluar darah dari jalan lahirRiwayat Penyakit SekarangG2P1A0 merasa hamil 8 bulan. Pasien datang ke IGD RS pukul 03.11 WIB rujukan dari bidan dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Darah berwarna merah segar, kurang lebih sebanyak 1 pampers dewasa, yang dirasakan semakin lama semakin bertambah banyak. Mulas dirasakan saat keluar darah. Pasien tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pasien mengatakan gerakan janin masih dirasakan. Pasien teratur kontrol kandungan ke dokter Sp.OG dan oleh dokter dilakukan USG.

Riwayat Pengobatan : Pasien dibawa kebidan saat mengalami perdarahan, selanjutnya bidan langsung merujuk pasien ke RSUD Gunung Jati karena perdarahan tidak dapat tertangani.

Riwayat Penyakit Dahulu : Usia kehamilan 4 bulan dan 6 bulan mengalami perdarahan dari jalan lahir. Riwayat penyakit asma, hipertensi dan diabetes diasangkal oleh pasien.

Riwayat Haid Menarche: 14 tahun Lama haid: 28 hari HPHT : 25-07-2014 TP: 02-04-2015

Riwayat Obstetri :No.Keadaan kehamilan, persalinanUmur sekarang/ tgl. lahirKeadaan anakTempat kelahiran/perawatan

1.Lahir normal PB dan BB tidak ingat, lahir langsung menangis10 tahunSehatLahir di paraji

2.G2P1A0/ Hamil saat ini

Riwayat Pekerjaan : Pasien adalah seorang ibu rumah tangga.

Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik : Pasien tinggal bersama suaminya dan satu orang anaknya. Pasien tinggal di lingkungan yang padat penduduk. Jarak tempat tinggal pasien dengan fasilitas kesehatan terdekat kurang lebih butuh waktu perjalanan 1 jam.

Riwayat Imunisasi : Pasien sudah melakukan imunisasi TT dua kali.

Pemeriksaan Fisik :Kesadaran : Composmentis, GCS E:4 V:5 M:6Kesan Umum : Pasien tampak sakit sedang Vital Sign : TD: 100/70 mmHg, N: 80x/mnt, kuat, regular, RR= 18x/mnt, T=36,3oC Status gizi : BB 20 kg, Kesan gizi cukup Status General : Kepala/Leher : Conjungtiva anemis (+/+), Skelra ikterik -/-, Refleks cahaya (+/+), pupil isokor, AICD -/-/-/- Thoraks : Simetris, ketinggalan gerak (-/-), retraksi (-/-) Pulmo : fremitus sama, sonor, vesikuler (+/+), Rhonki -/-, wheezing -/- Cor : S1-2 tunggal, regular, murmur(-), gallop (-) Abdomen : Cembung, garvida 31-32 minggu, bising usus (+) normal, nyeri tekan (-), hepar tidak bisa dinilai, lien tidak bisa dinilai Ekstremitas : akral hangat, kering, merah, CRT