8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
1/19
MATERI PELATIHAN
(IN-HOUSE TRAINING)
PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT(HOSPITAL ACQUIRED INFECTION CONTROL)
SUBKOMITE PENGENDALIAN INFEKSIKOMITE MEDIK
RSUP FATMAWATI, JAKARTA
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
2/19
PENCEGAHAN INFEKSILUKA OPERASI
Ni Nyoman Sriadi
Sub Komite Pengendalian Infeksi
RSUP FATMAWATI JAKARTA
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
3/19
Pendahuluan
ILO : 15% infeksi nosokomial Faktor-faktor penting : Teknik operasi yang baik
Status umum kesehatan pasien Status penyakit pasien
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
4/19
Tujuan
Mencegah terjadinya Infeksi Luka Operas(ILO) /Surgical Site Infection (SSI)
Penting kontrol 4 sumber utama infeksi:
Petugas Peralatan
Lingkungan
Faktor risiko pasien
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
5/19
Surveilans
Kegunaan :
Memperlihatkan how big is the problem?
Meningkatkan motivasi operator ILO
ILO dianggap nosokomial bila infeksi terjadidalam 30 hari setelah operasi atau 1 tahunbila dilakukan implantasi alat atau benda
asing
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
6/19
Surveilans
Definisi ILO (kriteria CDC)
1. ILO insisi superfisial
2. ILO insisi dalam
3. ILO organ/space
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
7/19
Surveilans4 Jenis ILO(CDC)
1. ILO insisi superfisial
1. Drain purulen dari insisi superfisial, dengan /
tanpa konfirmasi laboratorium
2. Didapatkan organisme dari kultur cairan ataujaringan insisi superfisial
3. Sedikitnya ada 1 dari tanda & gejala infeksi:sakit/nyeri, pembengkakan lokal, merah ataupanas dari insisi pembedahan
4. Diagnosis ditegakkan oleh dokter bedah/dokter
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
8/19
Surveilans
4 Jenis ILO(CDC)
1. ILO insisi dalam1. Drain purulen berasal dari insisi dalam, bukan dari
organ/komponen daerah operasi
2. Insisi dalam yang dibuat oleh ahli bedah, karena
sedikitnya ada satu dari gejala: demam (38C), nyeriterlokalisir
3. Suatu abses / adanya infeksi, terkait dengan insisidalam yang ditemukan pada pemeriksaan langsung,selama re-operasi, atau pemeriksaan histopatologi
atau radiologi4. Diagnosis ILO insisi dalam ditegakkan oleh ahli
bedah/dokter
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
9/19
Surveilans
4 Jenis ILO(CDC)
ILO organ/space
1. Drain purulen berasal dari drain yang diletakkan melaluiluka tusukan kedalam organ/space
2. Terdapat organisme pada kultur cairan atau jaringan
dalam organ/space3. Ditemukan abses atau bukti infeksi yang terkait
organ/space pada pemeriksaan langsung, selama re-operasi, atau pemeriksaan histopatologik atau radiologi
4. Diagnosis ILO organ/space ditegakkan oleh ahli
bedah/dokter
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
10/19
Mikrobiologi
Mikro-organisme yang terdapat dari infeksiberbeda, tergantung pada tipe prosedurbedah:
Bersih (Clean): Staphylococcus aureus Bersih terkontaminasi (Clean Contaminated)
Kontaminasi (Contaminated)
Kotor (Dirty)
Polymicrobial aerobic/anaerobic
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
11/19
Perawatan Pasien Pre-Operasi
1. Faktor risiko
2. Mandi sebelum operasi
3. Rawat inap pre-operasi
4. Pencukuran pre-operasi
5. Antibiotik profilaksis
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
12/19
Perawatan Pasien Pre-Operasi
1. Faktor RisikoFaktorri sik o
Terkait pasien Terkait prosedur
1 Umur Pencukuran rambut pra
operas i
Obesitas Tipe prosed ur
Tingkat keparahan penyakit Antibiotik phropylaxis
ASA (American Societ y of
Anesthesio logist) Score
Lamaop erasi
KarierS. Aureus nasal
Infeksi yang beredar
Lamarawat pra operas i
2 Malnutrisi dan serum
albumin rendah
Prosedur multiple
Diabetes mellitus Trauma jaringan
Benda asing
Transfus i darah
3 Keganas an Mandi pra operasi
aterapi Immunos uppres sive Bedah emergensi
Ukuran payud ara pada wanita Drain
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
13/19
Perawatan Pasien Pre-Operasi
2. Mandi
Dengan sabun anti-mikroba
Menurunkan jumlah koloni mikroba kulit
Menurunkan angka ILO
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
14/19
Perawatan Pasien Pre-Operasi
3. Rawat Inap
Sesingkat mungkin di rawat inap pada hariyang sama atau 1 hari sebelum tindakanoperasi.
Makin panjang lama rawat terjadinya ILO
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
15/19
Perawatan Pasien Pre-Operasi
4. Pencukuran
Seharusnya dihindari
Bila tidak mengganggu area operasi tidakperlu dicukur
Bila sangat perlu : Hanya daerah insisi
Dilakukan dengan depilatory cream/gunting
Tidak memakai silet
Segera sebelum tindakan operasi
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
16/19
Gunting Rambut/HairClipper
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
17/19
Perawatan Pasien Pre-Operasi
5. Antibiotik Profilaksis
Tujuan: eradikasi/memperlambat tumbuhnyamikro-organisme kontaminan mencegahILO
Diberikan untuk prosedur operasi bersihterkontaminasi dan kontaminasi
Operasi kotor/terinfeksi antibiotik terapetikbukan profilaksis
Operasi bersih tidak perlu
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
18/19
Perawatan Pasien Pre-Operasi
5. Antibiotik Profilaksis
Waktu pemberian:
Sesegera mungkin, diberikan IV pada waktu
induksi anestesi
Sectio caesaria
segera setelah tali pusat dijepit Antibiotik profilaksis diulangi bila operasi 3 jam,
dan terjadi perdarahan masif 2 liter
Antibiotik profilaksis tidak diberikan 24 jam
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 12. Pencegahan Infeksi Luka Operasi 1
19/19
Perawatan Pasien Pre-Operasi
5. Antibiotik Profilaksis
Jenis antibiotik:
Sefalosporin generasi 1 dan 2
Operasi kolorektal/reseksi kolon elektif
Bersihkan kolon dengan enema dan pencahar 1 hari sebelum operasi diberikan 3 antibiotik oral :
neomycin, eritromisin, dan metronidazol/tetrasiklin