INDAHTIRTYADIII KEBIDANAN 12211227 IIASTRATEGI PELAYANAN KEBIDANAN DI KOMUNITAS

Setiap petugas kesehatan yang bekerja di masyarakat perlu memahami keadaan masyarakat yang dilayaninya keadaan, budaya dan tradisi setempat sangat menentukan cara pendekatan yang harus ditempuh. Pendekatan yang akan digunakan oleh bidan komuniti harus memperhatikan strategi pelayanan kebidanan, tugas dan tanggung jawab bidan serta aspek perlindungan hukum bagi bidan di Komunitas.A. Pendekatan Edukatif Dalam Peran Serta MasyarakatDalam pendekatan ini ujung tombaknya adalah gerakan peberdayaan, yang memiliki tiga mata tombak disebut TRISULA, yaitu konseling, kunjungan rumah, dan pengorganis asian masyarakat. Ketiga mata tombak ini pada hakikatnya adalah upaya memfasilitasi proses pemecahan masalah dalam diri sasaran/ klien. Pemberdayaan itupun tidak dilakukan secara serta-merta, melainkan secara berjenjang. Para petugas kesehatan dan petugas lintas sektor terkait memberdayakan pemuka-pemuka masyarakat, yang disusul dengan gerakan para pemuka masyarakat untuk memberdayakan unsur-unsur masyarakat (yaitu kader), dan akhirnya para kader bergerak memberdayakan seluruh msyarakat.Pendekatan edukatif memerlukan kesabaran dan ketangguhan dari para petugas (penggerak), karena mereka harus mengawal proses secara berkelanjutan hingga tercapainya kemandirian masyarakat. Dijajaran kesehatan, penggerak awal adalah para petugas di Dinas kesehatan Kabpaten/Kota, rumah sakit, serta puskesmas dan jaringannya.1. Definisi a. Secara umumRangkaian kegiatan yang di laksanakan secara sistemtis, terencana dan terarah dengan partisipasi aktif individu, kelompok, masyarakat secara keseluruhan untuk memecahkan masalah yang dirasakan masyarakat dengan mempertimbangkan faktor social, ekonomi dan budaya setempat.

b. Secara KhususMerupakan model dari pelaksanaan organisasi dalam memecahkan masalah yang dihadai masyarakat dengan pendekatan pokok yaitu pemecahan masalah dan proses pemecahan masalah tersebut.2. Tujuan Pendekatan Edukatifa. Memecahan masalah yang dihadapi oleh masyarakat yang merupakan masalah kebidanan komunitas.b. Kembangkan kemampuan masyarakat, hal ini berbeda dengan memecahkan masalah yang di hadapi atas dasar swadaya sebatas kemampuan.

3. Langkah-Langkah Pendekatan Edukatif A. Pendekatan pada tokoh masyarakat 1. Nonformal untuk penjagaan lahan 2. Formal dengansuratresmi 3. Tatap muka antara provider dengan tokoh masyarakat. 4. Kunjungan rumah untuk menjelaskan maksud dan tujuan pengumpulan data. 5. Pertemuan provider dan tokoh masyarakat untuk menetapkan suatu kebijakan alternative pemecahan masalah dalam rangka perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. 6. Menjalin hubungan social yang baik dengan menghadiri upacara-upacara agama, perkawinan, kematian dsb. B. Pendekatan kepada provider Diadakan pada waktu pertemuan tingkat kecamatan, tingkat desa/kelurahan, tingkat dusun / lingkungan. C. Pengumpulan data primer dan sekunderData umum, data teknis sesuai dengan kepentingan masing-masing-masing sector, data perilaku sesuai dengan masalah yang ada, data khusus hasil pengamatan, data orang lain. Pengembangan masyarakat perlu dilakukan baik sumber daya alam / potensi desa, dan sumber daya manusia/kader kesehatan agar tahu mau dan mampu mengatasi masalahnya sendiri secara swadaya dan gotong royong menggunakan metode : 1. Pendekatan tingkat desa dilakukan dengan cara : a. Pertemuan tersendiri dengan tokoh masyarakat. b. Menumpang pada pertemuan lain seperti Musyawarah Masyarakat Desa / MMD maupun pertemuan tingkat dusun / lingkungan. 2. Pengumpulan data untuk mencari kebutuhan yang real dan kebutuhan yang diinginkan masyarakat/felt needs dalam rangka Survey Mawas Diri/SMD 3. Penyajian data pada waktu MMD yang berisi : analisa situasi secara singkat, analisa data, permasalahan, penyebab terjadinya masalah. 4. Komitmen bersama dari hasil kesepakatan MMM dalam suatu kebijakan alternative pemecahan untuk ; perencanaan kegiatan, perencanaan pelaksanaan, dan perencanaan evaluasi. 5. Sosial budaya, ekonomi dalam kesehatan wanita antara lain pelayanan kesehatan tidak terjangkau, pengetahuan yang rendah untuk mengenal tanda dan gejala dari berbagai komplikasi terkait dengan kehamilan, persalinan dan nifas. Wanita adalah manusia yang mempunyai hak asasi terutama hak dalam bidang kesehatan yaitu hak untuk memelihara kesehatan reproduksinya. Bidan berperan dalam memberikan dukungan pada wanita untuk memperoleh status yang sama di masyarakat untuk memilih dan memutuskan perawatan kesehatan dirinya. Dalam memberikan asuhannya hendaknyawomen center care /asuhan yang berpusat pada wanita, dimana fokusnya mencakup seluruh aspek kehidupan yang memandang wanita sebagai manusia yang utuh, membutuhkan pemenuhan kebutuhan biologi, psikologi, social, spiritual dan cultural selama hidupnya. Bidan harus mempunyai pengetahuan yang luas dalam segala aspek yaitu kehamilan, persalinan, nifas, KB, serta kesehatan reproduksi dalam pasangan usia subur karena bidan komuniti adalah partner dari seorang wanita dalam menghadapi berbagai pengalaman hidupnya. Model asuhannya adalah wanita sebagai figure sentral pada proses asuhan karena wanita yang mengerti kebutuhannya sendiri sedangkan bidan adalah pemberi asuhan professional yang membantu ibu untuk pengambilan keputusan dan menanggapi pilihan ibu. Salah satu factor yang mencerminkan wanita sebagai pusat asuhan diasumsikan dengan kepuasan terhadap asuhan kebidanan yaitu factor asuhan yang berkelanjutan (continuity of care).4. Strategi Dasar Pendekatan Edukatifa. Mengembangkan providerProvider adalah sector-sektor yang bertanggung jawab secara teknis terhadap program-program yang dikembangkan dalam pengembangan kemampuan masyarakat untuk dapat memecahkan masalahnya sendiri secara swadaya dan gotong royong.Perlu adanya kesamaan presepsi dan sikap mental positif terhadap pendekatan yang di tempuh serta sepakat untuk mensukseskan .Langkah-langkah pengembangan provider1) Pendekatan terhadap pemuka atau pejabat masyarakat.Bertujuan untuk mendapat dukungan, sehingga dapat menentukan kebijakan nasional atau ragional. Bentuknya pertemuan perorangan, dalam kelompok kecil, pernyataan beberapa pejabat yang berpengaruh.2) Pendekatan terhadap pelaksana dari sector diberbagai tingkat administrasi sampai dengan tingkat desa.Tujuan yang akan dicapai adalah adanya kesepahaman, memberi dukungan dan merumuskan kebijakan serta pola pelaksanaan serta makro. Bentuknya lokakarya, seminar, raker, musyawarah.3) Pengumpulan data oleh oleh sector kecamatan/desaMerupakan pengenalan situasi dan masalah menurut pandangan petugas/provider. Macam data yang dikumpulkan data umum, data khusus dan data perilaku.b. Pengembangan masyarakatPengembangan masyarakat adalah penghimpunan masyarakat untuk mampu dan mau mengatasi maslahnya sendiri secara swadaya sebatas kemampuan. Dengan melibatkan partisipasi aktif masyarakat untuk menentukan maslah, merencanakan alternative, melaksanakan dan menilai usaha pemecahan masalah yang dilaksanakan. Langkah-langkahnya melipti pendekatan tingkat desa, survey mawas diri, perencanaan, pelaksanaan dan penilaian serta pemantapan dan pembinaan.

B. Pelayanan yang Berorientasi pada Kebutuhan MasyarakatProses dimana masyarakat dapat mengidentifikasi kebutuhan dan tentukan prioritas dari kebutuhan tersebut serta mengembangkan keyakinan masyarakat untuk berusaha memenuhi kebutuhan sesuai skala prioritas berdasarkan atas sumber-sumber yang ada di masyarakat sendiri maupun berasal dari luar secara gotong royong. Terdiri dari tiga asfek penting meliputi proses, masyarakat dan memfungsikan masyarakat.Terdiri dari 3 jenis pendekatan :1. Specific Content ApproachYaitu pendekatan perorangan atau kelompok yang merasakan masalah melalui proposal program kepada instansi yang berwenang.Contoh : pengasapan pada DBD

2. General Content Objektive ApproachYaitu pendekatan dengan mengkoordinasikan berbagai upaya dalam bidang kesehatan dalam wadah tertentuContoh : posyandu meiputi KIA, imunisasi, gizi, KIE dsb.

3. Proses Objektive ApporoachYaitu pendeketan yang lebih menekankan pada proses yang dilaksanakan masyarakat sebagai pengambilan prakarsa kemudian dikembangakan sendiri sesuai kemampuan.Contoh : kader

C. Menggunakan atau Memanfaatkan Fasilitas dan Potensi yang Ada di MasyarakatMasalah kesehatan pada umumnya disebabkan oleh rendahnya status social-ekonomi yang diakibatkan ketidak tahuan dan ketidak mampuan memelihara diri sendiri (self care) sehingga apabila berlangsung terus akan berdampak pada status kesehatan keluarga dan masyarakat juga produktifitasnya.1. Definisia. Usaha membantu manusia mengubah sikapnya terhadap masyarakat, membantu menumbuhkan kemampuan orang, berkomunikasi dan menguasai fisiknya.b. Pengembangan manusia yang tujuannya adalah mengembangakan potensi dan kemampuan manusia dalam mengontrol lingkungannya.2. Langkah-langkaha. Ciptakan kondisi agar potensi setempat dapat dikembangkan dan dimanfaatkan.b. Tingkatkan potensi yang ada.c. Usahakan kelangsungan kegiatan yang sudah adad. Tingakatkan kesejahtraan masyarakat secara keseluruhan3. Prinsip-prinsip dalam mengembangkan masyarakata. Program ditentukan oleh atau bersama masyarakatb. Program disesuaikan denagan kemampuan masyarakatc. Dalam pelaksanaan kegiatan harus ada pembimbing, pengarahan dan dorongan agar dari satu kegiatan dapat dihasilkan kegiatan lainnyad. Petugas harus bersedia mendampingi dengan mengambil fungsi sebagai katasilator untuk mempercepat proses.4. Bentuk-bentuk program masyarakata. Program inisiatif yaitu pengembangan masyarakat melaui koordinasi dengan dinasterkait/ kerjasama lintas sector.b. Program adaptif yaitu pengembangan masyarakat hanya ditugaskan pada salah satu instansi/departemen yang bersangkutan saja secara khusus untuk melaksanakan kegiatan tersebut/kerjasama lintas programc. Program proyek yaitu pengembangan masyarakat dalam bentuk usaha-usaha terbatas di wilayah tertentun dan program disesuaikan denga kebutuhan wilayah tersebut.

Fasilitas dan potensi yang ada di masyarakat yaitu sumber daya alam / potensi desa, dan sumber daya manusia/kader kesehatan. Bidan dalam memberikan pelayanan kepada ibu dan anak di komuniti perlu memperhatikan factor lingkungan antara lain: 1. Lingkungan Sosial Masyarakat yang berada di dalam komuniti memiliki ikatan social, budaya. Dukun penolong persalinan sangat dekat dengan masyarakat terutama di kalangan keluarga di desa oleh karena menggunakan pendekatan social budaya sewaktu memberi pelayanan. Bidan dalam memberikan pelayanan kepada ibu hamil dan bersalin diupayakan tidak bertentangan dengan kebiasaan, adapt istiadat, kepercayaan dan agama di masyarakat. Oleh karena itu peran serta masyarakat memegang peranan penting dalam upaya peningkatan kesehatan ibu, anak balita, keluarga serta keluarga berencana. Peran serta masyarakat ini selalu digerakkan dan ditingkatkan melalui kegiatan penyuluhan kesehatan. Kondisi tingkat pendidikan dan ekonomi menentukan tingkat partispasinya di dalam turut serta berperan meningkatkan kesehatan masyarakat. Semakin tinggi tingkat pendidikan masyarakat semakin meningkat perhatian tersebut, menimbulkan peningkatan tuntutan masyarakat. Kebijakan yang ditetapkan oleh pemerintah bersama masyarakat menentukan arah upaya kesehatan yang dilakukan kepada masyarakat. Pelayanan kebidanan komuniti perlu mendapat dukungan politik dari organisasi swasta ataupun pemerintah terutama mendukung adanya undang-undang dan pelaksanaanya. 2. Lingkungan flora fauna Kebutuhan gizi manusia tergantung kepada keberadaan flora dan fauna. Masyarakat dianjurkan melakukan penghijauan. Pemanfaatan pekarangan dengan tanaman bergizi dan berkhasiat akan mendukung terwujudnya kesehatan keluarga. Peternakan juga mendukung kondisi gizi manusia. Bidan yang bekerja di komuniti memperhatikan pengaruh flora dan fauna ini. Pemanfaatan tumbuh-tumbuhan dan hewan ternak disampaikan melalui penyuluhan kesehatan merupakan bantuan bidan kepada masyarakat terutama pada kaum ibu. Kerjasama dengan petugas gizi dan pertanian diperlukan di dalam peningkatan gizi masyarakat.

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB BIDAN DI KOMUNITAS

A. Tugas Utama Bidan Di Komunitas1. Pelaksana asuhan atau pelayanan kebidanan.a. Melaksanakan asuhan kebidanan dengan standar profesional.b. Melaksanakan asuhan kebidanan ibu hamil normal dengan komplikasi, patologis dan resiko tinggi dengan melibatkan klien/keluarga.c. Melaksanakan asuhan ibu bersalin normal dengan komplikasi, patologis dan resiko tinggi dengan melibatkan klien/keluarga.d. Melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir normal dengan komplikasi, patologis dan resiko tinggi dengan melibatkan klien/keluarga.e. Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu nifas dan menyusui normal dengan komplikasi, patologis dan resiko tinggi dengan melibatkan klien/keluarga.f. Melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi dan balita dengan melibatkan klien/keluarga.g. Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita atau ibu dengan gangguan sistem reproduksi dengan melibatkan klien/keluarga.h. Melaksanakan asuhan kebidanan komunitas melibatkan klien/keluarga.i. Melaksanakan pelayanan keluarga berencana melibatkan klien/keluarga.j. Melaksanakan pendidikan kesehatan di dalam pelayanan kebidanan.

2. Pengelola pelayanan KIA/KB.a. Mengembangkan pelayanan kesehatan masyarakat terutama pelayanan kebidanan untuk individu, keluarga, kelompok khusus dan masyarakat diwilayah kerjanya dengan melibatkan keluarga dan masyarakat.b. Berpartisipasi dalam tim untuk melaksanakan program kesehatan dan program sektor lain diwilayah kerjanya melalui peningkatan kemampuan dukun bayi, kader kesehatan, dan tenaga kesehatan lain yang berada diwilayah kerjanya.c. Pendidikan klien, keluarga, masyarakat dan tenaga kesehatan.Melaksanakan bimbingan/penyuluhan, pendidikan pada klien, masyarakat dan tenaga kesehatan termasuk siswa bidan/keperawatan, kader, dan dukun bayi yang berhubungan dengan KIA/KB.d. Penelitian dalam asuhan kebidanan.Melaksanakan penelitian secara mandiri atau bekerjasama secara kolaboratif dalam tim penelitian tentang askeb.

B. Tugas Tambahan Bidan Di Komunitas1. Upaya perbaikan kesehatan lingkungan.2. Mengelola dan memberikan obat - obatan sederhana sesuai dengan kewenangannya.3. Survailance penyakit yang timbul di masyarakat.4. Menggunakan tehnologi tepat guna kebidanan.

C. Tanggung Jawab Bidan Di Komunitas1. Kesehatan ibu & anak dalam keluarga dan masyarakatBidan bertanggung jawab atas kesehatan ibu & anak dalam keluarga & masyarakat & dalam memberikan pelayanan kesehatan harus sesuai dengan kompetensi & kewenangannya tanpa memendang status social & mengutamakan kepentungan msayarakat di atas kepentingan pribadi2. Kesehatan reproduksi remajaMeliputi : Penyebab kesehatan remaja Pernikahan dini Pergaulan bebas Akibat kehamilan remaja Akibat medis Aborsi Bumil anemia Kekurangan gizi intra uterin BBLR Akibat pergaulan bebas Goncangan psikologis Dikucilkan keluarga & masyarakat3. Menurunkan morbiditas & mortalitas ibu, bayi & balitaDengan cara: Meningkatkan keterampilan Mencegah 3 terlambat Deteksi dini Kerja sama lintas sector4. meningkatkan peran serta masyarakat

Selain itu ada tanggungjawab bidan yang perlu diperhatikan , bidan bertanggungjawab dalam pengambilan keputusan dan tindakan : 1. Mengintegrasikan komponen proses pemecahan masalah. 2. Melakukan asuhan kebidanan pada individu. 3. Mendemonstrasikan dan mengabsahkan praktek. 4. Berkomunikasi dan bekerjasama dengan anggota teknis.5. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan.6. Melaksanakan investigasi tentang masalah kesehatan dan kebutuhan masyarakat.

1