STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/681/1/Dhimas...
-
Upload
duongnguyet -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/681/1/Dhimas...
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
i
HUBUNGAN PARITAS DENGAN PRAKTIK PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU YANG MELAHIRKAN
DI RSUD WATES
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh :
DHIMAS WIDIANTORO NPM 3211101
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2015
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan judul “Hubungan Paritas dengan Praktik Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Wates”.
Dengan selesainya proposal penelitian ini, penulis menyampaikan terima kasih dan rasa hormat serta penghargaan kepada semua pihak yang telah membantu dan terutama kepada Bapak/Ibu/Saudara yang penulis hormati yaitu: 1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Dewi Retno Pamungkas, S.Kep., Ns., MNg selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan. 3. Falasifah Ani Yuniarti, S.Kep., Ns., MAN selaku Penguji Proposal yang telah
memberikan masukan, koreksi, dan saran kepada penulis. 4. Yanita Trisetyaningsih, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Penguji Skripsi yang telah
memberikan arahan, masukan, koreksi, dan saran kepada penulis. 5. Ida Nursanti, S.Kep., Ns., MPH selaku Pembimbing I yang telah banyak
memberikan bimbingan, arahan, serta memberikan pengetahuan yang sangat berharga kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
6. Yuni Very Anto, S.Kep., Ns selaku Pembimbing II dan kepala ruang Neonatal Intensive Care Unit (NICU) yang telah memberikan pengarahan, bimbingan, serta memberikan pengetahuan yang sangat berharga kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
7. dr. Lies Indriyati, Sp.A selaku direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon Progo yang telah memberikan ijin penelitian kepada penulis.
8. Aziz Samekto, AMK selaku kepala poliklinik anak dan perawat Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon Progo yang telah memberikan ijin penelitian dan dukungan selama proses penelitian.
9. Kedua orang tua, keluarga, teman-teman, dan semua pihak yang selalu memberikan dukungan, doa, dan semangat pada penulis selama penyusunan Skripsi ini.
Semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan dapat bermanfaat dan mendapat balasan kebaikan dari Allah SWT. Masih banyak hal yang perlu dibenahi, oleh karena itu saran dan masukan yang bisa menjadi koreksi dan perbaikan sangat penulis harapkan.
Penulis
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii PERNYATAAN .............................................................................................. iii HALAMAN MOTTO .................................................................................... iv HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... v KATA PENGANTAR .................................................................................... vi DAFTAR ISI ................................................................................................... vii DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. x INTISARI ....................................................................................................... xi ABSTRACT .................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar Belakang ....................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................................. 4 C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian ................................................................................. 5 E. Keaslian Penelitian ................................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 8 A. Tinjauan Teori ....................................................................................... 8 B. Kerangka Teori ...................................................................................... 40 C. Kerangka Konsep Penelitian .................................................................. 41 D. Hipotesis ................................................................................................ 41
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 42 A. Rancangan Penelitian ............................................................................ 42 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................. 42 C. Populasi .................................................................................................. 42 D.Metode Sampling ..................................................................................... 43 E. Besar Sampel .......................................................................................... 44 F. Variabel Penelitian .................................................................................. 45 G. Definisi Operasional .............................................................................. 46 H. Alat Dan Metode Pengumpulan Data ..................................................... 47 I. Validitas dan Reliabilitas ....................................................................... 48 J. Metode Pengolahan Dan Analisa Data ................................................... 49 K. Etika Penelitian ...................................................................................... 52 L. Pelaksanaan Penelitian ........................................................................... 53
BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 56 A. Hasil Penelitian ....................................................................................... 56 B. Pembahasan ............................................................................................ 60 C. Keterbatasan ........................................................................................... 66
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 67 A. Kesimpulan ............................................................................................. 67 B. Saran ....................................................................................................... 67
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 69 LAMPIRAN ................................................................................................... 72
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
viii
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional .......................................................................... 46 Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner Praktik Pemberian ASI Eksklusif ..................... 47 Tabel 3.3 Interpretasi Koefisiensi Korelasi ........................................................ 52 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ................................ 57 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas 58 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Praktik Pemberian ASI Eksklusif ................................................................................. 58 Tabel 4.4 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik menggunakan Chi Square Hubungan Paritas dengan Praktik Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Wates ............................................................................ 59
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ix
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................... 40 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian .......................................................... 41
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat permohonan menjadi responden ........................................... 73 Lampiran 2 Surat persetujuan menjadi responden ............................................. 74 Lampiran 3 Kuesioner ........................................................................................ 75 Lampiran 4 Data karakteristik responden .......................................................... 76 Lampiran 5 Hasil analisis data ........................................................................... 79 Lampiran 6 Lembar kegiatan bimbingan skripsi ............................................... 83 Lampiran 7 Surat Ijin Studi Pendahuluan .......................................................... 84 Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian ........................................................................ 90
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xi
HUBUNGAN PARITAS DENGAN PRAKTIK PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU YANG MELAHIRKAN
DI RSUD WATES
Dhimas Widiantoro1, Ida Nursanti2, Yuni Very Anto3
INTISARI
Latar belakang: ASI eksklusif adalah pemberian ASI pada bayi selama 6 bulan tanpa ada tambahan cairan ataupun makanan lain. Faktor penyebab pemberian ASI eksklusif gagal diantaranya adalah makanan yang dikonsumsi ibu, pola istirahat, umur kehamilan, dan paritas. Paritas ibu merupakan salah satu faktor penyebab pemberian ASI eksklusif gagal karena jumlah kelahiran seorang ibu akan mempengaruhi onset laktasi pada ibu yang menyusui. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates pada Tahun 2015. Metode: Penelitian ini menggunakan metode penelitian non eksperimental dengan rancangan cross sectional. Jumlah sampel yang digunakan adalah 75 responden dari RSUD Wates. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Instrument penelitian dalam penelitian ini adalah kuesioner. Analisa data yang digunakan adalah analisis univariabel dan analisis bivariabel menggunakan chi-square dengan tingkat kemaknaan p<0,05. Hasil: Ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates (p-value 0,000 ≤ 0,05) dengan keeratan hubungan sebesar 0,410 (sedang). Dari 75 responden, ibu primipara 23 (30.7%) yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 10 orang, sedangkan ibu multipara 52 yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 45 orang, dengan p-value 0,000 dan nilai contingency coefficient (C) 0,410. Kesimpulan: Ibu dengan kelahiran pertama atau primipara mempunyai kemungkinan besar untuk tidak memberikan ASI eksklusif. Diharapkan kepada pihak RSUD Wates sebagai unit pelayanan kesehatan untuk lebih aktif dalam program-program tentang kesehatan ibu dan anak, khususnya tentang praktik pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja RSUD Wates. Kata kunci : Paritas, Praktik Pemberian ASI eksklusif.
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES ‘Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES ‘Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Perawat RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xii
THE CORRELATION BETWEEN PARITY AND EXCLUSIVE BREASTFEEDING PRACTICE AMONG MOTHERS WHO GAVE BIRTH
AT WATES GENERAL HOSPITAL
Dhimas Widiantoro1, Ida Nursanti2, Yuni Very Anto3
ABSTRACT
Background: Exclusive breastfeeding is giving babies only breast milk for the first six months without any other additional liquid or food. The factors that contribute to the failure to give exclusive breast milk are, among others, the quality of food consumed by mothers, resting patterns, mother’s age when conceiving, and parity. Parity is one of the factors which contributes to the failure to give exclusive breast milk, because the number of births will influence the onset of lactation in a nursing mother. Objective: This research aimed at determining the correlation between parity and exclusive breastfeeding practice in mothers who gave birth at Wates General Hospital in 2015. Research Method: This research used a non-experimental method with a cross-sectional design. The number of samples was 75 respondents from Wates General Hospital. The samples were taken using purposive sampling technique. The instrument for this research was questionnaires. The data were analyzed using univariate and bivariate analysis with a help of chi-square test, the level of significance was set as p < 0.05. Results: There was a significant correlation between parity and exclusive breastfeeding practice in mothers who gave birth at Wates General Hospital (p-value was 0.000 < 0.05), the significance nearness was 0.410 (medium). From 75 respondents, out of 23 primipara mothers (30.7%), 10 mothers gave exclusive breast milk, whereas out of 52 multipara mothers, 45 mothers gave exclusive breast milk, the p-value was 0.000 and the contingency coefficient (C) value was 0.410. Conclusion: Mothers with the first birth of primipara had a bigger possibility to not give exclusive breast milk. It is recommended that the Hospital, as a health service unit, be more active in introducing mother and child health programs, especially on the practice of giving exclusive breast milk in the work area of Wates General Hospital.
Keywords: parity, exclusive breastfeeding
1 Student of Nursing Department, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta 2 Lecturer at Nursing Department, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta 3 Nursing at Wates Kulon Progo General Hospital Yogyakarta
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tujuan keempat dari Millenium Development Goals (MDG’s) adalah
mengurangi kematian anak. Kesehatan anak merupakan bagian dari tujuan MDG’s
dikarenakan masih tingginya angka kematian bayi dan balita yang merupakan
indikator kesehatan umum dan kesejahteraan masyarakat. Target yang diharapkan
pada tahun 2015 untuk angka kematian bayi adalah menurun menjadi 23 per 1.000
kelahiran hidup, dan untuk angka kematian balita menjadi 32 per 1.000 kelahiran
hidup (Prasetyawati, 2012).
Salah satu cara untuk mengurangi angka kematian anak adalah melaksanakan
program ASI eksklusif selama 6 bulan serta merawat balita dengan gizi yang baik dan
seimbang. Menurut Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO), ASI eksklusif adalah
pemberian ASI pada bayi sampai usia 6 bulan tanpa ada tambahan cairan ataupun
makanan lain. ASI bisa diberikan sampai bayi berusia 2 tahun. WHO menganjurkan
agar wanita hamil dan ibu yang melahirkan diberitahu tentang manfaat dan
keunggulan ASI, karena ASI memberikan gizi terbaik untuk bayi serta perlindungan
terhadap penyakit (Maryunani, 2012).
Penelitian yang dilakukan oleh Hanim (2009) menunjukkan bahwa pemberian
ASI eksklusif selama 6 bulan merupakan jaminan ketahanan pangan bagi bayi-bayi
yang sehat maupun bayi yang sedang sakit. Tidak ada bahan makanan yang selalu
tersedia setiap saat, terjangkau, dan bernilai gizi tinggi selain ASI, karena ASI saja
merupakan makanan lengkap untuk bayi hingga berumur 6 bulan. Selanjutnya,
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) pada bayi yang masih mendapatkan ASI,
ternyata bayi lebih cepat berhasil sembuh dibandingkan bayi yang tidak mendapatkan
ASI eksklusif. Berdasarkan hal tersebut maka tidak ada alasan untuk tidak
memberikan ASI secara eksklusif selama 6 bulan (Prasetyawati, 2012).
1
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
2
Di Indonesia sendiri pada tahun 2004 untuk mendukung pemberian ASI
eksklusif, sesuai dengan anjuran WHO, pemberian ASI eksklusif ditingkatkan
menjadi 6 bulan sebagaimana yang dinyatakan dalam Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia nomor 450/MENKES/SK/VI/2004 tahun 2004 dan adanya pasal
128 Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan yang menyatakan bahwa
setiap bayi berhak mendapatkan ASI eksklusif sejak dilahirkan selama 6 bulan,
kecuali atas indikasi medis dan selama pemberian ASI, pihak keluarga, pemerintah,
dan masyarakat harus mendukung ibu dan bayi secara penuh dengan penyediaan
waktu dan fasilitas khusus (Maryunani, 2012).
Walaupun sudah dicantumkan di berbagai peraturan dan sudah digalakkan
melalui program-program dari pemerintah, namun praktik pemberian ASI eksklusif
masih belum maksimal meskipun presentasenya meningkat dari tahun sebelumnya.
Hal tersebut lebih disebabkan oleh beberapa alasan, antara lain karena pengetahuan
ibu tentang pentingnya ASI masih rendah, tatalaksana rumah sakit yang salah,
banyaknya ibu yang mempunyai pekerjaan di luar rumah dan beberapa rumah sakit
yang memberikan susu formula pada bayi yang baru lahir sebelum ibunya mampu
memproduksi ASI (Yuliarti, 2010). Selain itu, ibu-ibu yang melahirkan sering tidak
berhasil menyusui atau menghentikan menyusui dini. Banyak alasan yang
dikemukakan oleh ibu-ibu yang tidak menyusui bayinya antara lain ibu tidak
memproduksi ASI yang cukup, melainkan karena ibu kurang percaya diri bahwa ASI
nya cukup untuk bayinya. Disamping itu cara-cara menyusui yang tidak baik dan
tidak benar dapat menimbulkan gangguan pada puting susu ibu.
Faktor penyebab pemberian ASI eksklusif gagal diantaranya adalah makanan
yang dikonsumsi ibu, penggunaan alat kontrasepsi, anatomis payudara, faktor
fisiologi, pola istirahat, isapan bayi, berat lahir bayi, umur kehamilan saat melahirkan,
dan paritas ibu (Wiji, 2013). Paritas ibu merupakan salah satu faktor penyebab
pemberian ASI eksklusif gagal karena jumlah kelahiran yang dilahirkan seorang ibu
akan mempengaruhi onset laktasi pada ibu yang menyusui. Perbedaan tersebut dapat
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
3
dilihat pada ibu primipara dan ibu multigravida, dimana ibu primipara akan berisiko
lebih besar gagal memberikan ASI eksklusif dibandingkan ibu multipara.
Ibu primipara adalah seorang wanita yang hamil untuk pertama kalinya
sedangkan ibu multipara adalah seorang wanita yang sudah hamil dua kali atau lebih
(Bobak, 2005). Selain memiliki perbedaan pada perubahan fisiologis, ibu primipara
dan multipara juga memiliki perubahan psikologisnya, salah satunya adalah kesiapan
ibu multipara dalam menyusui bayinya dan mengingat pengalaman menyusui pada
bayi terdahulu. Pada masa ini ibu dan bayinya belajar menyusui. Namun, proses
laktasi awal tidak selalu berjalan mulus, adakalanya ibu dan bayinya mengalami
berbagai kendala yang menghalangi atau menyulitkan proses laktasi, terutama jika ini
adalah pengalaman pertama bagi ibu primipara yang usianya masih muda dan tingkat
pengetahuannya yang rendah tentang laktasi sehingga menghambat praktek
pemberian ASI. Pemberian ASI akan lancar apabila memiliki pengetahuan yang
cukup tentang posisi menyusui, merawat payudara, merangsang ASI, rasa percaya
diri, ada dukungan keluarga, dan status gizi yang cukup (Widuri, 2013). Pada ibu
primipara, kelahiran merupakan pengalaman yang pertama sehingga dapat
menyebabkan stres saat persalinan maupun setelah persalian. Stres yang dialami ibu
primipara dapat meningkatkan kadar hormon kortisol dalam darah. Peningkatan
hormon kortisol menyebabkan menurunnya kadar hormon oksitosin yang
mengakibatkan keterlambatan onset laktasi.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kesumaningsih, (2012)
diketahui ibu primipara yang mengalami keterlambatan onset laktasi sebanyak 36,6%,
dan ibu primipara memiliki resiko keterlambatan onset laktasi 5,4 kali dibandingkan
dengan ibu multipara karena produksi ASI biasanya sedikit dalam 1-2 hari
postpartum, tetapi kemudian meningkat pada hari 2-3 sebagai respon penurunan
hormon progesterone. Sedangkan menurut penelitian yang dilakukan oleh Wadud,
(2013) menyatakan ada hubungan bermakna antara paritas dengan pemberian ASI
eksklusif pada bayinya dengan ρ value sebesar 0,004. Dengan diketahuinya
responden yang pernah memberikan ASI eksklusif kepada bayinya dengan umur tua
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
4
berjumlah 13 responden (54.2%) dan responden responden yang pernah memberikan
ASI eksklusif dengan paritas tinggi berjumlah 13 responden (61.9%).
Profil Kesehatan DIY tahun 2014, menunjukkan cakupan ASI eksklusif
mencapai 39,9%, menurun pada tahun 2009 yaitu sebesar 34,56% dan meningkat
menjadi 40,03% pada tahun 2010. Sedangkan pada tahun 2011, cakupan ASI
eksklusif kembali menunjukkan peningkatan menjadi 49,5%. Dengan rincian,
cakupan ASI eksklusif di Kabupaten Sleman sudah mencapai ≥ 60%, di Kabupaten
Gunung Kidul masih 20-39%, sedangkan di Kabupaten yang lain masih berkisar 40-
39%. Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Yogyakarta
dalam laporan 2014, menyebutkan bahwa presentase pemberian ASI eksklusif di
Kabupaten Kulon Progo Yogyakarta yang terdiri dari 12 Kecamatan berjumlah 2.744
(70,4%) bayi dan masih belum mencapai target 80% seperti yang ditargetkan
program pembangunan Nasional. Dengan rincian jumlah bayi yang diberi ASI
eksklusif sampai usia 6 bulan di Kecamatan Wates berjumlah 311 (86,6%) bayi.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilaksanakan pada tanggal 27 April
2015 di ruang neonatal intensive care unit (NICU) RSUD Wates Kulon Progo,
melalui wawancara dan observasi ditemukan bahwa jumlah ibu yang melahirkan dan
melakukan praktik pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan sebanyak 15 ibu dengan
rincian ibu primipara yang melakukan praktik pemberian ASI eksklusif berjumlah 9
ibu dan ibu multigravida yang melakukan praktik pemberian ASI eksklusif berjumlah
6 ibu. Sebagian besar ibu yang melakukan praktik pemberian ASI adalah ibu yang
memiliki jumlah kelahiran anak yang pertama dan kedua.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka dirumuskan masalah penelitian
ini adalah “Bagaimana hubungan antara paritas dengan praktik pemberian ASI
eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates pada Tahun 2015 ?”.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
5
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahuinya hubungan antara paritas dengan praktik pemberian ASI
eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates pada Tahun 2015.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya proporsi paritas pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates
pada tahun 2015.
b. Diketahuinya diskripsi praktik pemberian ASI pada ibu yang melahirkan
di RSUD Wates pada tahun 2015.
c. Diketahuinya keeratan hubungan paritas dengan ibu yang melahirkan di
RSUD Wates pada tahun 2015.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam pengembangan ilmu
pengetahuan, khususnya mengenai pengaruh paritas terhadap praktik
pemberian ASI eksklusif.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Rumah Sakit
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai tambahan informasi bagi
institusi kesehatan dan tenaga kesehatan khususnya dalam bidang
keperawatan maternitas dan anak untuk meningkatkan upaya mendukung
asuhan keperawatan dalam praktik pemberian ASI eksklusif.
b. Bagi Perawat
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi Perawat di ruang
rawat gabung RSUD Wates untuk memberikan asuhan keperawatan dalam
praktik pemberian ASI eksklusif.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
6
c. Bagi Ibu
Penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi bagi ibu primipara dan
ibu multipara dalam praktik pemberian ASI eksklusif dan meningkatkan
pengetahuan ibu bahwa ASI adalah memberikan air susu dengan
menyusui selama 6 bulan tanpa diberi makanan tambahan apapun.
d. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi serta sebagai acuan
untuk melakukan penelitian selanjutnya mengenai paritas ibu yang
melahirkan dengan praktik pemberian ASI eksklusif.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian yang relevan dengan penelitian Hubungan Paritas dengan Praktik
Pemberian ASI Eksklusif Pada Ibu Yang Melahirkan di RSUD Wates, di antaranya
adalah :
1. Penelitian Wadud, (2013) melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan
Umur Ibu Dan Paritas Dengan Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi Berusia 0-
6 Bulan Di Pukesmas Pembina Palembang Tahun 2013”. Metode penelitian
yang digunakan adalah survey analitik dengan pendekatan cross sectional.
Metode pengambilan sampel dengan menggunakan accidental sampling.
Variabel yang diukur adalah umur ibu, paritas ibu, dan praktik pemberian ASI
eksklusif. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan umur
ibu dan paritas dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi berusia 0-6 bulan.
Instrument atau alat pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan
kuesioner. Sampel penelitian ini adalah ibu yang mempunyai bayi usia 7-12
bulan dengan jumlah sampel 46 orang. Hasil analisis univariat bahwa
responden yang pernah memberikan ASI eksklusif kepada bayinya berjumlah
17 responden (37%). Responden yang pernah memberikan ASI eksklusif
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
7
kepada bayinya dengan berumur tua berjumlah 13 responden (54.2%) dan
responden yang pernah memberikan ASI eksklusif dengan paritas tinggi
berjumlah 13 responden (61.9%). Hasil analisis bivariat dengan uji statistic
chi-square menunjukan ada hubungan bermakna antara umur ibu dengan
pemberian ASI eksklusif ρ value sebesar 0,026 dan ada hubungan bermakna
antara paritas dengan pemberian ASI eksklusif pada bayinya dengan ρ value
sebesar 0,004. Persamaanya adalah variabel terikatnya adalah pemberian ASI
eksklusif, salah satu variabel bebasnya yaitu paritas ibu, dan rancangan
penelitiannya cross sectional. Perbedaannya adalah jumlah sampel dan teknik
pengambilan sampelnya, waktu penelitian, lokasi penelitian, penelitian ini
menggunakan teknik accidental sampling, sedangkan penelitian yang akan
dilakukan menggunakan purposive sampling.
2. Penelitian Kesumaningsih, (2012) melakukan penelitian yang berjudul
“Pengaruh Paritas Terhadap Onset Laktasi Pada Ibu Postpartum Di Bangsal
Nifas RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta 2012”. Metode
penelitian yang digunakan adalah observasional dengan desain kohort
prospektif. Metode pengambilan sampel dengan menggunakan Purposive
Sampling. Variabel yang diukur adalah paritas dengan onset laktasi. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh paritas terhadap onset
laktasi pada ibu postpartum. Hasil dari penelitian ini adalah ibu primipara yang
mengalami keterlambatan onset laktasi sebanyak 36,6% dan ibu multipara
sebanyak 6,8%. Dari hasil estimasi resiko, didapatkan nilai RR 5,3% yang
artinya ibu primipara memiliki resiko keterlambatan onset laktasi 5,4 kali
dibandingkan dengan ibu multipara (ρ = 0,000). Persamaan penelitian ini
adalah salah satu variabel bebasnya yaitu paritas ibu, dan teknik pengambilan
sampel menggunakan purposive sampling . Perbedaannya adalah pada waktu
penelitian, lokasi penelitian, dan variabel terikat pada penelitian ini variabel
terikatnya onset laktasi, sedangkan penelitian yang akan dilakukan variabel
terikatnya yaitu ASI eksklusif.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
56
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian ini adalah wilayah kerja Rumah Sakit Umum Daerah
Wates Kulon Progo Yogyakarta. Menurut sejarahnya, RSUD Wates adalah
kelanjutan dari peninggalan pemerintah Belanda, terletak di sebelah alun-alun
Wates. Setelah kemerdekaan keberadaannya tetap dilestarikan, hingga pada tahun
1963 ditetapkan dengan Peraturan Daerah Tk II Kulon Progo Nomor 6 Tahun
1963. Pada tanggal 26 Febuari 1983 RSUD Wates diresmikan dengan status D.
Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 720/Menkes/SK/VI/2010 tentang
Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Wates Milik Pemerintah Daerah
Kabupaten Kulon Progo sebagai RSUD Kelas B Non Pendidikan pada tanggal 15
Juni 2010. Dan pada tanggal 19 Januari 2015 RSUD Wates ditingkatkan lagi
menjadi RSUD Tipe B Pendidikan setara dengan UGM (Universitas Gajah Mada).
Visi RSUD Wates adalah menjadi rumah sakit pendidikan dan pusat rujukan
yang unggul dalam pelayanan, serta dengan misi menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan paripurna yang profesional berorientasi pada kepuasan
pelanggan, mengembangkan manajemen rumah sakit yang efektif dan efisien,
menciptakan lingkungan kerja yang sehat, nyaman dan harmonis. Meningkatkan
sumber daya manusia, sarana dan prasarana sesuai dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi, melindungi dan meningkatkan kesejahteraan
karyawan, menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan.
Penelitian ini dilakukan di poliklinik anak dan rumah ibu serta anak yang
tinggal di sekitar RSUD Wates pada tanggal 14 Juli – 7 Agustus 2015. Subjek
penelitian ini adalah ibu yang melahirkan di RSUD Wates dan memiliki bayi
berumur 6 – 12 bulan, didapatkan sampel sebanyak 75 responden dan peneliti
telah memberikan kuesioner pada responden yang sudah dipilih sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi yang ditetapkan oleh peneliti.
56
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
57
2. Analisis Hasil Penelitian
a. Deskripsi data penelitian
Karakteristik reponden pada penelitian ini disajikan dalam table sebagai
berikut:
1) Karakteristik responden
Jumlah responden dalam penelitian ini sebanyak 75 orang
responden yang merupakan ibu yang sudah melahirkan di RSUD Wates
yang memenuhi syarat inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan oleh
peneliti. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, diperoleh
karakteristik responden sebagai berikut:
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No Variabel Frekuensi Presentase (%)
1 Umur a. < 20 Tahun b. 20 - 25 Tahun c. 26 - 30 Tahun d. 31 - 35 Tahun e. > 35 Tahun
3 27 24 13 8
4.0 36.0 32.0 17.3 10.7
2 Pendidikan a. SD b. SMP c. SMA d. PT
4 19 42 10
55.3 25.3 56.0 13.3
3 Pekerjaan a. IRT b. Buruh c. Swasta d. PNS
44 3 19 9
58.7 4.0 25.3 12.0
4 Jenis Persalinan a. Normal b. SC
22 53
29.3 70.7
Total 75 100 (Sumber: Data Primer, 2015)
Table 4.1 menunjukan bahwa hasil penelitian ini sebagian besar ibu
berumur antara 20 – 25 tahun sebanyak 27 responden (36.0 %). Berdasarkan
tingkat pendidikannya sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
58
SMA yaitu sebanyak 42 responden (56 %). Sebagian besar ibu sebagai IRT (Ibu
Rumah Tangga) yaitu sebanyak 44 responden (58.7 %). Berdasarkan jenis
persalinanya sebagian besar responden melahirkan secara SC yaitu sebanyak 53
responden (70.7 %).
2) Paritas
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Paritas
No Variabel Frekuensi Presentase (%)
1 Paritas a. Primipara b. Multipara
23 52
30.7 69.3
Total 75 100
(Sumber : Data Primer, 2015)
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa paritas atau jumlah kelahiran yang dimiliki
oleh ibu sebagian besar adalah multipara yaitu sebanyak 52 responden (69.3 %).
3) Praktik pemberian ASI eksklusif
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Praktik Pemberian ASI Eksklusif
No Variabel Frekuensi Presentase (%)
2 Praktik pemberian ASI Eksklusif
a. Tidak ASI eksklusif b. ASI eksklusif
20 55
26.7 73.3
Jumlah 75 100
(Sumber : Data Primer, 2015)
Tabel 4.3 menunjukkan sebagian besar ibu memberikan ASI eksklusif
yaitu sebanyak 55 responden (73.3 %).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
59
4) Hubungan paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif
Tabel 4.4 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik Menggunakan Chi
Square Hubungan Paritas Dengan Praktik Pemberian ASI Eksklusif Pada Ibu
Yang Melahirkan DI RSUD Wates
Variabel
ASI Eksklusif Total
x2 P-value C Tidak ASI eksklusif
ASI eksklusif
n % N % n % Paritas
Primipara
Multipara 13 7
56.5 13.5
10 45
43.5 86.5
23 52
100,0 100,0
15.120 0,000 0,410
Total 20 26,7 55 73,3 75 100,0 (Sumber : Data Primer, 2015)
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa anak yang diberikan ASI eksklusif sebesar 55
(73.3%), dan lainnya tidak diberikan secara eksklusif. Dalam tabel tersebut juga dapat
dilihat bahwa ibu primipara yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 10
orang.(43.5%). Sedangkan pada ibu multipara yang memberikan ASI eksklusif
sebanyak 45 orang (86.5%). Hasil perhitungan statistik menggunakan uji chi-square
seperti disajikan pada table 4.4, diperoleh nilai sebesar 15.120 dengan p-value
sebesar 0,000 yang artinya bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara paritas
dengan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates.
Nilai koefisien korelasi dengan coefficient contingency (C) didapatkan nilai sebesar
0,410 yang artinya bahwa tingkat hubungan antara paritas dengan praktik pemberian
ASI eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates adalah sedang karena
terletak pada rentang koefisien kontingensi 0,40 - 0,599.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
60
B. Pembahasan Penelitian
1. Proporsi Paritas
Hasil penelitian yang dilakukan di poli anak RSUD Wates menunjukkan
bahwa dari 75 responden ibu menyusui, sebagian besar adalah ibu multipara
sebanyak 52 responden (30.7 %) dan ibu primipara sebanyak 23 responden (69.3
%). Ibu multipara yang melahirkan di RSUD Wates memberikan ASI secara
eksklusif pada anaknya yaitu sebesar 45 ibu dan ibu primipara sebanyak 10
responden. Jumlah ibu multipara dalam memberikan ASI secara eskslusif lebih
banyak atau lebih besar bila dibandingkan dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh Wadud (2013) di Palembang yang menyatakan responden yang memberikan
ASI eksklusif kepada bayinya dengan umur tua berjumlah 13 responden (54.2%)
dan paritas tinggi berjumlah 13 responden (61.9%).
Melahirkan merupakan pengalaman yang pertama bagi ibu primipara, lain
bagi ibu multipara melahirkan bukan merupakan pengalaman pertama hal ini
dikarenakan ibu multipara adalah seorang wanita yang sudah hamil untuk kedua
kalinya atau lebih (Bobak, 2005). Selain memiliki perbedaan pada perubahan
fisiologis, ibu primipara dan multipara juga memiliki perubahan psikologisnya,
salah satunya adalah kesiapan ibu multipara dalam menyusui bayinya dan
mengingat pengalaman menyusui pada bayi terdahulu. Pada masa ini ibu dan
bayinya belajar menyusui. Namun, proses laktasi awal tidak selalu berjalan mulus,
adakalanya ibu dan bayinya mengalami berbagai kendala yang menghalangi atau
menyulitkan proses laktasi, terutama jika ini adalah pengalaman pertama bagi ibu
primipara yang usianya masih muda dan tingkat pengetahuannya yang rendah
tentang laktasi sehingga menghambat praktek pemberian ASI. Pemberian ASI
akan lancar apabila memiliki pengetahuan yang cukup tentang posisi menyusui,
merawat payudara, merangsang ASI, rasa percaya diri, ada dukungan keluarga,
dan status gizi yang cukup (Widuri, 2013).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
61
Pada tabel 4.1 menunjukan banyaknya ibu yang memberikan ASI eksklusif
dipengaruhi oleh faktor umur ibu yang sebagian besar berumur antara 20 – 25
tahun sebanyak 27 responden (36.0 %). Pada umur ini merupakan masa usia
produktif serta waktu yang baik untuk ibu hamil, melahirkan dan menyusui.
Berdasarkan tingkat pendidikannya pada tabel 4.1 sebagian besar responden
memiliki tingkat pendidikan SMA yaitu sebanyak 42 responden (56%). Dan
sebagian besar ibu menyusui bekerja sebagai IRT (Ibu Rumah Tangga) sebanyak
44 responden (58.7%). Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa berdasarkan
jenis persalinanya sebagian besar responden melahirkan secara SC sebanyak 53
responden (70.7%).
2. Praktik Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan ibu yang memberikan ASI eksklusif lebih
banyak daripada ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif. Hasil penelitian ini
menunjukkan sebagian besar ibu yang pernah melahirkan di RSUD Wates
memberikan ASI eksklusif dengan presentase 73.3 %.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Wadud (2013) yang dilakukan di Palembang menyatakan bahwa dari jumlah
sampel 46 orang, responden yang memberikan ASI eksklusif kepada bayinya
dengan berumur tua berjumlah 13 responden (54.2%) dan responden dengan
paritas tinggi berjumlah 13 responden (61.9%). Penelitian Wadud (2013) juga
menyatakan ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan pemberian ASI
eksklusif dengan p value sebesar 0,004.
Menurut Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO), ASI eksklusif adalah
pemberian ASI pada bayi sampai usia 6 bulan tanpa ada tambahan cairan ataupun
makanan lain. ASI bisa diberikan sampai bayi berusia 2 tahun. WHO
menganjurkan agar wanita hamil dan ibu yang melahirkan diberitahu tentang
manfaat dan keunggulan ASI, karena ASI memberikan gizi terbaik untuk bayi
serta perlindungan terhadap penyakit (Maryunani, 2012). Walaupun sudah
dicantumkan di berbagai peraturan dan sudah digalakkan melalui program-
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
62
program dari pemerintah, namun praktik pemberian ASI eksklusif masih belum
maksimal meskipun presentasenya meningkat dari tahun sebelumnya. Hal tersebut
lebih disebabkan oleh beberapa alasan, antara lain karena pengetahuan ibu tentang
pentingnya ASI masih rendah, tatalaksana rumah sakit yang salah, banyaknya ibu
yang mempunyai pekerjaan di luar rumah dan beberapa rumah sakit yang
memberikan susu formula pada bayi yang baru lahir sebelum ibunya mampu
memproduksi ASI (Yuliarti, 2010).
Faktor penyebab pemberian ASI eksklusif gagal diantaranya adalah makanan
yang dikonsumsi ibu, penggunaan alat kontrasepsi, anatomis payudara, faktor
fisiologi, pola istirahat, isapan bayi, berat lahir bayi, umur kehamilan saat
melahirkan, dan paritas ibu (Wiji, 2013).
Adapun faktor lain yang mempengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif
adalah tingkat pendidikan ibu yang sebagian besar tingkat pendidikan ibu pada
penelitian ini adalah SMA sebanyak 42 responden (56%). Ibu yang melahirkan
dan memberikan praktik pemberian ASI eksklusif juga dapat dipengaruhi oleh
umur ibu, sebagian besar ibu pada penelitian ini berumur antara 20 – 25 tahun
sebanyak 27 responden (36.0 %). Dan sebagian besar ibu melakukan persalinan
secara SC sebanyak 53 responden (70.7%). Pada penelitian ini juga menunjukkan
sebagian besar ibu bekerja sebagai IRT (Ibu Rumah Tangga) yaitu sebanyak 44
responden (58.7%). Ditinjau dari pendidikan ibu, ibu yang pendidikannya tinggi
mempunyai kemungkinan lebih besar untuk memberikkan praktik ASI eksklusif
hal ini dikarenakan pengetahuan ibu lebih luas. Sedangkan dari umur ibu, ibu yang
berumur antara 20 -25 tahun juga mempunyai kemungkinan lebih besar untuk
memberikkan praktik ASI eksklusif, pada umur ini merupakan masa usia produktif
bagi ibu untuk menyusui. Serta pekerjaan ibu, ibu yang bekerja di luar rumah
kemungkinan lebih besar untuk tidak memberikkan praktik ASI eksklusif.
3. Hubungan Paritas dengan Praktik Pemberian ASI Eksklusif
Hasil analisa uji statistik menggunakan uji chi – square seperti disajikan
pada tabel 4.4 menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara paritas
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
63
dengan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang melahirkan di RSUD
Wates dengan p-value 0,000 < 0,05. Nilai coefficient contingency sebesar 0,410
menunjukkan keeratan hubungan paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif
pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates adalah sedang karena terletak pada
rentang koefisiensi kontingensi 0,40 – 0,599. Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian Kesumaningsih (2012) yang menyatakan bahwa ibu primipara
mengalami keterlambatan onset laktasi sebanyak 15 orang (15%) sedangkan ibu
multipara yang mengalami keterlambatan onset laktasi adalah sebesar 4 orang
(4%).
Dilihat dari tabel 4.4 menunjukkan ibu yang memberikan ASI eksklusif pada
bayinya didominasi oleh ibu multipara atau ibu yang sudah mempunyai anak lebih
dari 1 orang yaitu sebanyak 45 responden, ibu multipara yang tidak memberikan
ASI secara eksklusif sebanyak 7 responden. Dari 7 responden ibu multipara
ditemukan sebagian besar ibu menyusui berumur lebih dari 35 tahun memiliki
resiko menurunnya fungsi alat dan hormon reproduksi. Menurunnya hormone
reproduksi dipengaruhi pada proses pengeluaran ASI sehingga dapat menyebabkan
ibu mengalami onset laktasi yang lama. Hal ini juga bisa disebabkan oleh faktor
psikologis dari ibu multipara, faktor psikologis merupakan suatu masalah yang
sulit diatasi dan dikontrol karena faktor tersebut tergantung pada diri masing-
masing ibu. Pengalaman buruk pada kelahiran sebelumnya dan dekatnya jarak
persalinan dapat memicu kecemasan pada ibu multipara. Pengalaman yang buruk
pada ibu multipara dapat menyebabkan trauma pada ibu sehingga ibu merasa
khawatir untuk kelahiran berikutnya. Kecemasan pada ibu multipara itulah yang
berkemungkinan menjadi penyebab keterlambatan onset laktasi dan gagalnya
pemberian ASI secara eksklusif kepada bayinya.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Wadud, (2013) menyatakan adanya
hubungan yang bermakna antara paritas dengan pemberian ASI eksklusif pada
bayi dengan p-value sebesar 0,004. Dan responden yang pernah memberikan ASI
eksklusif kepada bayinya dengan berumur tua yaitu 13 responden (54,2%)
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
64
sedangkan paritas tinggi yang pernah memberikan ASI eksklusif sebanyak 13
responden (61,9%).
Selain memiliki perbedaan pada perubahan fisiologis, ibu primipara dan
multipara juga memiliki perubahan psikologisnya, salah satunya adalah kesiapan
ibu multipara dalam menyusui bayinya dan mengingat pengalaman menyusui pada
bayi terdahulu. Pada masa ini ibu dan bayinya belajar menyusui. Namun, proses
laktasi awal tidak selalu berjalan mulus, adakalanya ibu dan bayinya mengalami
berbagai kendala yang menghalangi atau menyulitkan proses laktasi, terutama jika
ini adalah pengalaman pertama bagi ibu primipara yang usianya masih muda dan
tingkat pengetahuannya yang rendah tentang laktasi sehingga menghambat praktek
pemberian ASI. Pemberian ASI akan lancar apabila memiliki pengetahuan yang
cukup tentang posisi menyusui, merawat payudara, merangsang ASI, rasa percaya
diri, ada dukungan keluarga, dan status gizi yang cukup (Widuri, 2013). Pada ibu
primipara, kelahiran merupakan pengalaman yang pertama sehingga dapat
menyebabkan stres saat persalinan maupun setelah persalian. Stres yang dialami
ibu primipara dapat meningkatkan kadar hormon kortisol dalam darah.
Peningkatan hormon kortisol menyebabkan menurunnya kadar hormon oksitosin
yang mengakibatkan keterlambatan onset laktasi.
Dilihat dari tabel 4.4 menunjukkan ibu yang memberikan ASI eksklusif pada
bayinya didominasi oleh ibu multipara atau ibu yang sudah mempunyai anak lebih
dari 1 orang yaitu sebanyak 45 responden, ibu multipara yang tidak memberikan
ASI secara eksklusif sebanyak 7 responden. Dari 7 responden ibu multipara
ditemukan sebagian besar ibu menyusui berumur lebih dari 35 tahun memiliki
resiko menurunnya fungsi alat dan hormon reproduksi. Menurunnya hormone
reproduksi dipengaruhi pada proses pengeluaran ASI sehingga dapat menyebabkan
ibu mengalami onset laktasi yang lama. Hal ini juga bisa disebabkan oleh faktor
psikologis dari ibu multipara, faktor psikologis merupakan suatu masalah yang
sulit diatasi dan dikontrol karena faktor tersebut tergantung pada diri masing-
masing ibu. Pengalaman buruk pada kelahiran sebelumnya dan dekatnya jarak
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
65
persalinan dapat memicu kecemasan pada ibu multipara. Pengalaman yang buruk
pada ibu multipara dapat menyebabkan trauma pada ibu sehingga ibu merasa
khawatir untuk kelahiran berikutnya. Kesemasan pada ibu multipara itulah yang
berkemungkinan menjadi penyebab keterlambatan onset laktasi dan gagalnya
pemberian ASI secara eksklusif kepada bayinya.
Dalam penelitian ini didapatkan data bahwa ibu primipara melakukan praktik
pemberian ASI eksklusif kepada bayinya sebanyak 10 responden. Hal tersebut bisa
terjadi karena di zaman sekarang ini sudah banyak sumber informasi tentang
menyusui yang banyak tersedia di media cetak ataupun media elektronik, maupun
lewat alat komunikasi seperti handphone yang sekarang sudah berteknologi
canggih dapat mengakses berbagai informasi, hal ini menjadikan pengetahuan ibu
primipara menjadi luas. Luasnya pengetahuan pada ibu primipara tentang praktik
pemberian ASI eksklusif membuat beberapa ibu primipara pada penelitian ini
sudah mempersiapkan apa saja tindakan persiapan untuk proses menyusui
sehingga dapat memberikan ASI secara eksklusif kepadanya buah hatinya.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
66
C. Keterbatasan Penelitian
1. Keterbatasan Penelitian
a. Lokasi penelitian merupakan dataran rendah, dataran tinggi, dan perbukitan,
sehingga jika rumah responden yang akan diteliti berada di dataran tinggi atau
perbukitan yang tidak memungkinkan dilalui kendaraan, peneliti tidak dapat
mendatanginya.
b. Pasien yang datang ke poliklinik anak RSUD Wates sebagian besar berumur
kurang dari 6 bulan atau lebih dari 12 bulan dan hanya sedikit ibu yang
melahirkan anaknya di RSUD Wates, sehingga peneliti hanya mendapatkan
sedikit responden dari poliklinik anak.
c. Pada waktu pengisian kuesioner peneliti harus mengecek kembali kelengkapan
data karena responden tidak teliti dalam mengisi keseluruhan isi kuesioner baik
dari identitas maupun pernyataan.
d. Masih ada variabel pengganggu yang belum dikendalikan yang dapat
mempengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif, seperti pengetahuan,
psikologis, kondisi kesehatan ibu.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
67
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Wates mengenai paritas
dengan praktik pemberian ASI eksklusif dapat disimpulkan terdapat hubungan yang
signifikan antara paritas dengan ibu yang melahirkan di RSUD Wates (p-value 0,000
≤ 0,05) dengan keeratan hubungan 0,410 yang berarti hipotesis diterima, artinya ada
hubungan antara paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang
melahirkan di RSUD Wates. Dengan nilai coefficient contingency sebesar 0,410
menunjukkan keeratan hubungan paritas dengan praktik pemberian ASI eksklusif
pada ibu yang melahirkan di RSUD Wates adalah sedang karena terletak pada
rentang koefisiensi kontingensi 0,40 – 0,599.
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti memberikan saran-saran
sebagai berikut:
1. Bagi Institusi RSUD Wates Kulon Progo
Diharapkan pihak RSUD Wates lebih meningkatkan program-program untuk
memaksimalkan kesehatan terutama kesehatan ibu dan anak, khususnya tentang
program praktik pemberian ASI eksklusif lebih ditingkatkan dari tahun ke tahun di
wilayah kerja RSUD Wates.
2. Bagi Perawat
Perawat adalah tenaga kesehatan yang paling sering dan dekat dengan pasien. Oleh
karena itu, perawat di RSUD Wates harus mengetahui pentingnya ASI eksklusif.
Sehingga perawat dapat memberikan penyuluhan kepada ibu dan keluarga sejak
ibu hamil sesuai dengan anjuran WHO.
67
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
68
3. Bagi Ibu
Disarankan pada masyarakat untuk meningkatkan kesadarannya sehingga
masyarakat yang memiliki pengetahuan cukup akan aktif untuk mencari sumber-
sumber informasi mengenai praktik pemberian ASI eksklusif, manfaat ASI
eksklusif, keuntungan ASI eksklusif.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan pada peneliti selanjutnya untuk menambah faktor-faktor dan variabel-
variabel yang mempengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif seperti
pengetahuan, psikologis, kondisi kesehatan ibu.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
69
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2004). Kepmenkes RI No.450/MenKes/IV/2004. Jakarta: Depkes RI. http://www.depkes.go.id/index.php?act=regulation&pgnumber=0&txtKeyword=kepmenkes&type=004&year=2004 (diakses pada tanggal 07 Mei 2015 pukul 22.00 WIB).
Dewi & Wawan. (2011). Pengetahuan Sikap Dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
Dewi, V.N.L. & Sunarsih, T. (2011). Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo. (2014). Profil Kesehatan Kabupaten Kulon Progo tahun 2014. Yogyakarta: Dinkes Kulon Progo.
Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. (2014). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2014. Yogyakarta: Dinkes DIY.
_____.(2014). Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2012. Yogyakarta: Dinkes DIY.
Hesti & Widuri. (2013). Cara Mengelola ASI Eksklusif Bagi Ibu Bekerja. Yogyakarta: KDT.
Hidayat, A.A.A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
______. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat, M.S.M. (2013). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu yang Melahirkan di Luar Rumah Bersalin Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2013. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/25579/1/M.%20Syamsul%20MH%20-%20fkik.pdf (diakses pada tanggal 20 April 2015 Jam 07.12 WIB).
Jensen, Lowdermilk, & Bobak. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas.. Jakarta: EGC.
69
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
70
Kesumaningsih, F. (2012). Pengaruh Paritas Terhadap Onset Laktasi pada Ibu Postpartum di Bangsal Nifas RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta 2012. STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Tidak dipublikasikan.
Marmi. (2014). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Peuperium Care. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Maritalia, D. (2012). Asuhan Kebidanan: Nifas dan Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Maryunani, A. (2012). Inisiasi Menyusui Dini, Asi Eksklusif dan Manajemen Laktasi. Jakarta: KDT.
Nirwana, B.A. (2014). ASI Dan Susu Formula. Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo, S. (2014). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
___________. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Padila. (2014). Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Pieter, H.Z. & Janiwarty, B. (2013). Pendidikan Psikologi untuk Bidan Suatu Teori dan Terapannya. Yogyakarta: Rapha Publishing.
Prasetyawati, E.I. (2012). Kesehatan Ibu Dan Anak. Yogyakarta: Nuha Medika.
Riksani, R. (2012). Keajaiban ASI (Air Susu Ibu). Jakarta: Niaga Swadaya.
Riyanto, A. (2011). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Romauli, S. (2011). Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1. Konsep Dasar Asuhan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Rusilanti, I.A. (2013). Gizi Terapan. Bandung: Remaja Rosdakarya.
Saman, F. (2013). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Tuberculosis Paru pada Anak di Puskesmas Jetis Yogyakarta. STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Tidak Dipublikasikan.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
71
Sugiyono. (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Wadud, M.A. (2013). Hubungan Umur Ibu dan Paritas dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Berusia 0-6 Bulan di Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2013. Poltekkes Kemenkes Palembang. http://poltekkespalembang.ac.id/userfiles/files/hubungan_umur_ibu_dan_paritas_dengan_pemberian_asi_eksklusif_pada_bayi_berusia_0.pdf (diakses pada tanggal 29 April 2015 pukul 21.00 WIB).
Wahyuni, A. (2012). Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Talangpadang Kecamatan Talangpadang Kabupaten Tanggamus. Jurnal Kesehatan Mitra Lampung Volume 9 Nomor 2, ISSN 0216-9630. http://jurnal.umitra.ac.id/index.php/kestra/article/view/43/32 (diakses pada tanggal 22 Mei 2015 Jam 20.00 WIB).
Wiji, R.N. (2013). ASI Dan Pedoman Ibu Menyusui. Yogyakarta: Nuha Medika.
Yuliarti, N. (2010). Keajaiban ASI. Edisi I. Yogyakarta: Andi.