8/13/2019 Status Ujian - Konjungtivitis Akut Virus

1/23

BAB I

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS

Nama : An. R

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 17 tahun

Pekerjaan : Pelajar

Pendidikan : SMA

Status perkawinan : elum menikah

Suku !an"sa : Jawa

A"ama : #slam

Alamat : Pasar Min""u

II. ANAMNESIS

Aut$anamnesis den"an pasien dilakukan di p$li Mata RSU% udi Asih

tan""al 17 Januari &'11.

Keluhan Utama

Mata kiri merah sejak & hari se!elum masuk rumah sakit

Keluhan Tambahan

1

8/13/2019 Status Ujian - Konjungtivitis Akut Virus

2/23

Mata terasa perih( terasa seperti ada )an" men""anjal( "atal( !erair( dan

terdapat k$t$ran mata.

Riwayat Penyakit Sekarang

& hari se!elum masuk rumah sakit( pasien men"eluh mata kirin)a tampak

!erwarna merah. Pasien mem!erikan tetes mata inst$ namun keluhan tidak !erkuran"

!ahkan tampak semakin merah dari se!elumn)a. Rasa men""anjal dirasakan

men""an""u( mata terasa "atal namun tidak !erle!ihan( !erair( serta terdapat k$t$ran

mata *!elek+ namun tidak terlalu !an)ak dari !iasan)a. Saat !an"un tidur( pasien sulit

mem!uka matan)a. ,eluhan demam( !atuk dan sakit ten""$r$kan disan"kal.

Riwa)at trauma dan mata kemasukan sesuatu !enda asin" disan"kal.

Pen"lihatan silau( melihat !enda-!enda !eter!an"an dan pandan"an !erka!ut disan"kal.

,eluhan "an""uan pada pen"lihatan seperti pen"lihatan ka!ur disan"kal dan pasien

tidak men""unakan kaamata. Pasien men"aku teman se!an"kun)a disek$lah

menderita sakit mata )an" mirip den"an )an" diderita pasien saat ini. Pasien tidak

pernah men""unakan lensa k$ntak se!elumn)a dan ju"a tidak men"k$nsumsi alk$h$l

dan r$k$k.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah men"alami pen)akit mata merah se!elumn)a. Riwa)at

asma( maa"( aler"i terhadap din"in( makanan dan $!at-$!atan disan"kal.

Riwayat Penyakit Keluarga

,akak pasien pernah men"alami "ejala mata merah )an" sama seperti )an"

dialami pasien. Riwa)at asma( dia!etes mellitus dan hipertensi dalam keluar"a

disan"kal.

III. PEMERIKSAAN FISIK

2

8/13/2019 Status Ujian - Konjungtivitis Akut Virus

3/23

STATUS ENERA!IS

,eadaan umumkesadaran : tampak sakit rin"an $mp$s mentis

/anda 0ital

/ekanan darah: 1&''

Nadi : ' 2menit

Suhu : a3e!ris

Pernapasan : &' 2menit

/en""$r$kan

4arin" : 3arin" hiperemis -( "ranula -

/$nsil : /1/1( hiperemis --( kripta mele!ar --( detritus --

,5 preaurikular : tidak tera!a mem!esar

STATUS "FTA!M"!"IS

"##uli Dek$tra "##uli Sini$tra

%&% 'i$u$ %&%

6rt$3$ria Ke(u(ukan B)la

Mata

6rt$3$ria

$la mata !aik !er"erak

kese"ala arah

Pergerakan B)la

Mata

$la mata !aik !er"erak

kese"ala arah

Udema *-+( emat$ma *-+(

8nter$pi$n *-+( 8kter$pi$n *-+( Pal*ebra Su*eri)r

U(ema +,-( emat$ma *-+(

8nter$pi$n *-+( 8kter$pi$n *-+(

3

8/13/2019 Status Ujian - Konjungtivitis Akut Virus

4/23

/rikiasis *-+( %isthikiasis *-+ /rikiasis *-+( %isthikiasis *-+

Udema *-+( emat$ma *-+(

8nter$pi$n *-+( 8kter$pi$n *-+(

/rikiasis *-+( %isthikiasis *-+

Pal*ebra Ineri)r

Udema *-+( emat$ma *-+(

8nter$pi$n *-+( 8kter$pi$n *-+(

/rikiasis *-+( %isthikiasis *-+

iperemis *-+( 4$likel *-+(

Papil *-+( Litiasis *-+

K)n/ungti0a

Tar$al Su*eri)r

1i*eremi$ +,-2 F)likel +,-2

Pa*il +,-2Litiasis *-+

iperemis *-+( 4$likel *-+(

Papil *-+( Litiasis *-+

K)n/ungti0a

Tar$al Ineri)r

1i*eremi$ +,-( 4$likel *-+(

Papil *-+( Litiasis *-+

#njeksi silier *-+(

#njeksi ,$njun"ti0a *-+(

Su!$njun"ti0al leedin" *-+(

Pin"uekula *-+( Pteri"ium *-+

K)n/ungti0a Bulbi

#njeksi silier *-+(

In/ek$i K)n/ungti0a +,-2

Su!$njun"ti0al leedin" *-+(

Pin"uekula *-+( Pteri"ium *-+

Jernih K)rnea Jernih%alam 3"A %alam

9arna $klat( ,ripti *+ Iri$ 9arna $klat( ,ripti *+

R;LR;/L *+(

diameter &-< mm

Pu*il R;LR;/L *+( diameter &-