STATUS PASIEN DOKTER MUDA BAGIAN ILMU KESEHATAN MATAFKIK UNTAD - RSUD UNDATA PALUAlamat ; Jl. Suharso No. 14

I. IDENTITAS

Nama:TglLahir/Umur:JenisKelamin:Agama :Suku/bangsa :Pekerjaan :Alamat :

II. ANAMNESIS

1. KeluhanUtama

2. RiwayatPenyakitSekarang

`

3. RiwayatPenyakit Mata Sebelumnya/Penyakit Lain

4. RiwayatPenyakit Mata dalamKeluarga

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis

KeadaanUmum :Kesadaran :Tanda-tanda Vital

B. Status OftalmologisODOS

1. Visus

2. Inspeksi Palpebra App. Lakrimalis Silia Konjungtiva Bola Mata

Gerakan Bola Mata

Lapang Pandang

Kornea Bilik Mata Depan Iris Pupil Lensa

3. Palpasi TensiOkular Nyeritekan Massa Tumor Gland. Pre-Aurikuler

4. Tonometri

5. TesButawarna

6. Oftalmoskopi

7. Slit Lamp

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

V. RESUME

VI. DIAGNOSIS/DIAGNOSIS BANDING

VII. PENATALAKSANAAN

VIII. PROGNOSIS