Status Mahasiswa Neuro Baru
-
Upload
diandhara-nuryadin -
Category
Documents
-
view
215 -
download
3
description
Transcript of Status Mahasiswa Neuro Baru
STATUS MAHASISWA
BAGIAN NEUROLOGI RSUD SERANG
I. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Kawin/Tidak kawin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Tgl Masuk Perawatan :
DAFTAR MASALAH
No. Masalah Aktif Tanggal No. Masalah Inaktif Tanggal
1
II. SUBYEKTIF
ANAMNESIS
1. Riwayat Penyakit Sekarang
a. Keluhan Pasien
b. Onset
c. Lokasi
d. Kualitas
e. Kuantitas
2
f. Kronologi
g. Faktor Yang Memperberat
h. Faktor Yang Memperingan
i. Gejala Penyerta
j. Riwayat Penyakit Dahulu
k. Riwayat Penyakit Keluarga
l. Riwayat Sosial, Ekonomi, Pribadi
III. OBYEKTIF
1. Status Presens
Kesadaran :
GCS :
Tekanan Darah :
Nadi :
3
Pernapasan :
Suhu :
Kepala :
Leher :
Dada :
Jantung :
4
Paru :
Perut :
2. STATUS PSIKUS
a. Cara Berfikir :
b. Perasaan Hati :
c. Tingkah laku :
d. Ingatan :
e. Kecerdasan :
3. STATUS NEUROLOGIS
a. Kepala
Bentuk :
Nyeri Tekan :
Pulsasi :
b. Leher
Sikap :
Pergerakan :
Kaku Kuduk :
5
c. NERVUS CRANIALIS
N.I. OLFACTORIUSu KANAN KIRI
Subyektif
Dengan Bahan
N.II OPTICUS KANAN KIRI
Tajam Pengelihatan
Lapang Pengelihatan
Melihat Warna
N.III OCULOMOTORIUS KANAN KIRI
Sela Mata
Strabismus
Nistagmus
Eksophtalmus
Pupil
Besarnya
Bentuk6
Refleks Konsesuil
Reflek Konvergen
Melihat Kembar
N.IV TROCHLEARIS KANAN KIRI
Pergerakan Mata
Melihat Kembar
N.V TRIGEMINUS KANAN KIRI
Membuka Mulut
Mengunyah
Menggigit
Refleks Kornea
Sensibilitas Muka
N.VI ABDUSENS KANAN KIRI
Pergerakan Mata (Lateral)
Melihat kembar
N.VII FACIALIS KANAN KIRI
Mengerutkan Dahi
Menutup Mata
Memperlhatkan Gigi
Bersiul
Perasaan Lidah (2/3 depan )7
N.VIII VESTIBULOCOCHLEARIS KANAN KIRI
Suara Berbisik
Test Swabach
Test Rinne
Test Weber
N.IX GLOSOFARINGEUS KANAN KIRI
Rasa Lidah (1/3 belakang )
Sensbilitas Faring
N.X VAGUS KANAN KIRI
Arcus Faring
Berbicara
Menelan
Nadi
Akulokardiak
N.XI ASESSORIUS KANAN KIRI
Mengangkat Bahu
Memalingkan Wajah
N.XII HIPOGLOSUS KANAN KIRI
Pergerakan Lidah
Tremor Lidah
Artikulasi8
BADAN DAN ANGGOTA GERAK
1. Badan
Respirasi
Bentuk Collumna Vertebralis
Pergerakan Collumna Vertebralis
Reflek kulit Perut Atas
Reflek Kulit Perut Tengah
Reflek kulit Perut Bawah
2. Anggota Gerak Atas
Motorik KANAN KIRI
Pergerakan
Kekuatan
Tonus
Trofi
Refleks KANAN KIRI
Biseps
Trisep
Ulna
Sensorik KANAN KIRI
Taktil
Nyeri
Suhu
Diskriminasi 2 titik
Lokalis
Getar9
4. Anggota Gerak Bawah
Motorik KANAN KIRI
Pergerakan
Kekuatan
Tonus
Trofi
Sensorik KANAN KIRI
Taktil
Nyeri
Suhu
Diskriminasi 2 titik
Lokalis
Getar
Refleks KANAN KIRI
Fisiologis
Patella
Achiles
Patologis
Babinski
Chaddock
Schaeffer
Openheim
Gordon
Mandel Bechterew
Rossolimo10
Klonus KANAN
KIRI
Klonus Paha :
Klonus kaki :
Meningeal Sign KANAN KIRI
Tes Laseque :
Tes Kernig :
Tes Brudzinski I :
Tes Brudzinski II :
Tes Petrick :
Tes kontra Patrick :
KOORDINASI , GAIT, KESEIMBANGAN
Cara Berjalan :
Tes Romberg :
Disdiadokinesis :
Ataksia :
Rebound Phenomen :
Dismetri :
GERAKAN-GERAKAN ABNORMAL
Tremor :
Athetose :
Mioklonik :
Chorea :11
Alat Vegetatif
Miksi :
Defekasi :
IV. RINGKASAN
SUBYEKTIF
OBYEKTIF
12
V. DIAGNOSIS
A. DIAGNOSIS KLINIS
A.1. NEUROLOGIS
A.2 NON NEURLOGIS
B. DIGNOSIS TOPIS
C. DIAGNOSIS ETIOLOGIS
D. DIAGNOSIS BANDING
VI.TERAPI
VI. PROGNOSIS
AD VITAM
AD FUCTIONAM
VII. SARAN13